Дело № 2-929/2019

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Новороссийск 05 декабря 2019г.

Ленинский районный суд г. Новороссийска Краснодарского края в составе судьи Пупыниной С.М.

при секретаре Акопджанян Н.Г.,

с участием помощника прокурора г.Новороссийск – Шаповаловой Е.Г.,

представителя истца ФИО1, действующего на основании доверенности 

<

адрес>7 от 07.03.2019 г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению ФИО2 к ПАО СК «Росгосстрах» о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, взыскании суммы страхового возмещения,

установил:

Истец ФИО2 через представителя по доверенности Ж.А.А. обратилась в суд к ответчику ПАО СК «Росгосстрах» с исковым заявлением о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, взыскании суммы страхового возмещения, с требованиями взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в пользу ФИО2 сумму недоплаченного страхового возмещения, согласно независимой экспертизе ущерба, причиненного здоровью человека №, рассчитанного в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 1164-65 - 500,00 руб.; убытки, понесенные на изготовление независимой экспертизы ущерба, причиненного здоровью человека № - в размере 30 000 руб.; неустойку, с 08.05.2019г. (день, следующий за днем, установленным для принятия решения об осуществлении страховой выплаты) по дату вынесения решения с учетом взысканной суммы страхового возмещения; неустойку в соответствии с п. 21, ст. 12 Закона об ОСАГО, с даты вынесения решения суда, по дату фактического его исполнений, но не более 500 000,00 руб.; штраф в размере 50% от взысканной суммы; расходы на юридические услуги по сопровождению спора в размере 30 000 рублей; расходы на выдачу нотариальной доверенности на представителя в размере 2 140 рублей; расходы по доставке заявления и досудебной претензии в размере 1 140 рублей; моральный вред в сумме 65 500 рублей.

В обоснование заявленных исковых требований указала, 31 июля 2016 года напротив 

<

адрес>, в 

<

адрес> произошло ДТП, в результате которого причинен вред здоровью гражданке ФИО2, пассажирке мотоцикла Yamaha гос. per. знак. № водителем Ш.Д.А., управлявшим автомобилем Мерседес гос. per. знак №. Ответственность виновного застрахована в ПАО СК «Росгосстрах» по полису ЕЕЕ № (№).

ПАО СК «Росгосстрах» присвоило делу номер №, признало случай страховым, произвело выплату в размере 350 000,00 руб. Продолжив лечение, впоследствии истица обратилась к ответчику за осуществлением доплаты страхового возмещения с приложением соответствующих эпикризов. Ответчик отказал в доплате, сославшись на отсутствие правовых оснований. Не согласившись с размером полученного страхового возмещения, истица обратилась в ООО «СУДЭКС-ЮГ» для установления суммы ущерба, причиненного её здоровью в результате ДТП.

Согласно заключению независимой экспертизы ущерба, причиненного здоровью человека № размер страховой выплаты составляет 83,1% от лимита страховой выплаты предусмотренной Законом, соответственно 415 500,00 рублей.

С целью урегулирования возникшего спора в досудебном порядке, истицей, 22.05.2019, а затем 22.07.2019 была передана ответчику досудебная претензия с предложением осуществить выплату страхового возмещения в надлежащем размере, возместить понесенные расходы на изготовление независимой экспертизы ущерба, причиненного здоровью человека, выплатить законную неустойку за нарушение сроков надлежащей страховой выплаты, а так же выплатить сумму финансовой санкции. К претензии были приложены оригинал независимой экспертизы ущерба, причиненного здоровью человека №, оригинал договора на проведение независимой экспертизы ущерба, причинённого здоровью и надлежащим образом заверенные платежные поручения об оплате услуг эксперта. Спор по настоящее время не урегулирован. Так же, истица обратилась в службу АНО «СОДФУ» за обязательным досудебным урегулированием возникшего спора. Согласно решению службы финансового уполномоченного от 25.09.2019г. № истице было отказано в удовлетворении требований. Данное решение считает необоснованным.

В судебном заседании представитель истца ФИО1 уточнил заявленные исковые требования, просил взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в пользу ФИО2 сумму недоплаченного страхового возмещения - 65 500,00 руб., согласно расчету, указанному в исковом заявлении; неустойку в сумме 138 205,00 руб., за просрочку выполнения обязательств по осуществлению надлежащей страховой выплаты в размере 1% от размера невыплаченного страхового возмещения за каждый день просрочки; неустойку за просрочку выполнения обязательств по осуществлению надлежащей страховой выплаты, с даты вынесения решения, по дату его фактического исполнения, в размере 655,00 руб. в день, но не более 500 000,00 руб.; убытки, понесенные на изготовление независимой экспертизы ущерба, причиненного здоровью человека №, согласно надлежаще заверенным копиям платежных поручений, представленных в материалах дела в размере 30 000,00 руб.; понесенные расходы на юридическое сопровождение, согласно представленного в материалах дела оригинала договора и расписки в размере 30 000,00 руб.; компенсацию морального вреда в размере 65 500,00 руб.; расходы по нотариальной доверенности, согласно информации о стоимости, содержащейся в доверенности в размере 2 140 руб.; расходы по доставке заявления, досудебной претензии, обращения к финансовому уполномоченному, ходатайств согласно информации о стоимости, содержащейся в курьерских накладных в размере 1 340 руб.; штраф за неисполнение законных обязательств в досудебном порядке в размере 50 % от взысканной суммы страховой выплаты - 32 750,00 руб.

Представитель ответчика ПАО СК «Росгосстрах» – ФИО3, в судебное заседание не явилась, извещена надлежаще, представила письменные возражения, согласно которым исковые требования не признала в полном объеме, при этом пояснила, что ответчик выполнил обязательства по выплате страхового возмещения в полном объеме. Отсутствуют правовые основания для взыскания расходов на экспертное заключение. Штрафные санкции не подлежат удовлетворению, так как все действия страховой компании исполнены в соответствии с действующим законодательством. Судебные расходы не могут быть взысканы с ответчика, так как требования истца не обоснованны.

Выслушав объяснения представителя истца, мнение помощника прокурора, полагавшего отказать в удовлетворении исковых требований, поскольку выплачено страховое возмещение с учетом установленной истице инвалидности II группы (70%), расчеты произведены в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012г. №1164 (п.4,6), в настоящее время установлена III группа инвалидности, что составляет 50%, то есть меньше той суммы, которая была выплачена на момент обращения в страховую компанию, исследовав письменные доказательства, имеющиеся в материалах дела, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется, в том числе путем возмещения убытков.

В соответствии со статьей 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. Суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать.

В соответствии с ч.1 ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

В соответствии с ч.1 ст. 68 ГПК РФ объяснения сторон и третьих лиц об известных им обстоятельствах, имеющих значение для правильного рассмотрения дела, подлежат проверке и оценке наряду с другими доказательствами. 

Из материалов дела следует, что согласно копии вступившего в законную силу приговора Приморского районного суда г.Новороссийска от 30.03.2017г. ФИО4 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ. При этом, судом установлено, что 31 июля 2016 года напротив 

<

адрес>, в 

<

адрес> произошло ДТП, в результате которого причинен вред здоровью гражданке ФИО2, пассажиру мотоцикла Yamaha гос. per. знак №, водителем ФИО4, управлявшим автомобилем Мерседес гос. per. знак № (л.д. 19-23).

Ответственность виновного застрахована в ПАО СК «Росгосстрах» по полису ЕЕЕ № (№) (л.д.31). ПАО СК «Росгосстрах» присвоило делу №, признало случай страховым, согласно платежного поручения № от 26.06.2017г. произвело ФИО2 выплату в размере 350 000 рублей.

После чего, ФИО2 обратилась к ответчику ПАО СК «Росгосстрах» за осуществлением доплаты страхового возмещения с приложением соответствующих эпикризов (л.д.47-49). ПАО СК «Росгосстрах» отказал в доплате, сославшись на отсутствие правовых оснований, поскольку ранее была произведена выплата страхового возмещения в размере 350 000 рублей (л.д.50).

Не согласившись с размером полученного страхового возмещения, ФИО2 обратилась в ООО «СУДЭКС-ЮГ» для установления суммы ущерба, причиненного её здоровью в результате ДТП. Согласно заключению независимой экспертизы человека № от 17.05.2019г. размер страховой выплаты составляет 83,1% от лимита страховой выплаты предусмотренной Законом, что составляет 415 500 рублей (л.д. 55-78).

Затем, ФИО2 обратилась к ответчику ПАО СК «Росгосстрах» с досудебной претензией с приложением оригинала заключения независимой экспертизы (л.д.79-81, 83-84). ПАО СК «Росгосстрах» отказал в доплате, сославшись на отсутствие правовых оснований (л.д.82,85-86).

Так же, ФИО2 обращалась в службу АНО «СОДФУ» за обязательным досудебным урегулированием возникшего спора. Согласно решению службы финансового уполномоченного от 25.09.2019г. № У-19-18977/5010-009 истице было отказано в удовлетворении требований (л.д.87-97).

Согласно п.2 ст.12 Федерального закона от 25.04.2002г. № 40-ФЗ (ред. от 01.05.2019г.) «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (с изм. и доп., вступ. в силу с 29.10.2019г.) страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Согласно п.1 Постановления Правительства РФ от 15.11.2012г. № 1164 (ред. от 21.02.2015г) «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», настоящие Правила определяют порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, согласно приложению (далее - нормативы).

Согласно п.4 вышеуказанного Постановления Правительства РФ, в случае если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего, медико-социальной экспертизой установлена инвалидность или категория "ребенок-инвалид", потерпевшему осуществляется выплата страхового возмещения в связи с инвалидностью.

Согласно п.5 Постановления Правительства РФ от 15.11.2012г. № 1164 (ред. от 21.02.2015г.), размер выплаты страхового возмещения в связи с инвалидностью определяется в зависимости от стойкого расстройства функций организма (ограничения жизнедеятельности и необходимости социальной защиты) и группы инвалидности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и составляет: для II группы инвалидности - 70 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре.

При этом, согласно п.6 вышеуказанных Правил, выплата страхового возмещения в связи с инвалидностью производится страховщиком в случае установления потерпевшему инвалидности в размере разницы между суммой страхового возмещения в связи с инвалидностью с учетом установленной группы инвалидности и ранее произведенной выплаты страхового возмещения в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего.

Согласно пп. «а» ст.7 Федерального закона от 25.04.2002г. № 40-ФЗ (ред. от 01.05.2019г.) «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (с изм. и доп., вступ. в силу с 29.10.2019г.), страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет: в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

Таким образом, поскольку сумма выплаты в соответствии с нормативами не превышает суммы выплаты в связи с установлением II группы инвалидности, размер страхового возмещения составляет 350 000 рублей (500 000 *70%), данная сумма была выплачена истцу ФИО2 в полном объеме, что подтверждается платежным поручением № от 26.06.2017г. на сумму 350 000 рублей.

Согласно пп. «а» п.3 ст.12 Федерального закона от 25.04.2002г. № 40-ФЗ (ред. от 01.05.2019г.) «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (с изм. и доп., вступ. в силу с 29.10.2019г.) после осуществления страховой выплаты потерпевшему за причинение вреда его здоровью страховщиком дополнительно осуществляется страховая выплата в следующем случае: если по результатам медицинской экспертизы или исследования, проведенных в том числе учреждениями судебно-медицинской экспертизы при производстве по делу об административном правонарушении, производстве по уголовному делу, а также по обращению потерпевшего, установлено, что характер и степень повреждения здоровья потерпевшего соответствуют большему размеру страховой выплаты, чем было определено первоначально на основании нормативов, установленных Правительством Российской Федерации. Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей установленному характеру повреждения здоровья потерпевшего по представленному им экспертному заключению, и ранее осуществленной в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Суд не может принять в качестве надлежащего доказательства по делу заключение независимой экспертизы ущерба, причиненного здоровью человека № от 20.05.2019г., поскольку эксперт М.Р.Н. предупрежден об уголовной ответственности лицом, не имеющим таких полномочий, не представлена лицензия на производство судебно-медицинской экспертизы, а также вызывает сомнение не только правомерность проведенного исследования, но и его объективность и достоверность, поскольку истицей выдана доверенность на представление ее интересов и ведение дел, связанных со страховым случаем, в том числе на имя С.Е.Н., директором ООО «СУДЭКС-ЮГ» является С.А.С. 

Исходя из медицинских документов, размер страхового возмещения в соответствии с Нормативами, не превышает размер произведенной истцу ранее выплаты в связи с установлением II группы инвалидности, не имеется правовых оснований для доплаты страхового возмещения. Кроме того, как пояснил в судебном заседании представитель истца, в настоящее время истице установлена бессрочно III группа инвалидности. В связи с чем оснований для назначения судебно-медицинской экспертизы, не усматривается.

В данном случае суд учитывает то, что истцом не представлено доказательств ухудшения состояния здоровья, вследствие чего суд приходит к выводу, что исковые требования истца ФИО2 не подлежат удовлетворению.

В соответствии с ч.1 ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Поскольку суд пришел к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований в полном объеме, то не подлежат взысканию в пользу истца с ответчика, все понесенные истцом судебные расходы.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

В удовлетворении исковых требований ФИО2 к ПАО СК «Росгосстрах» о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, взыскании суммы страхового возмещения, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд через Ленинский районный суд г. Новороссийска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Ленинского 

районного суда г. Новороссийск подпись С.М. Пупынина

Мотивированное решение составлено 10.12.2019 г.

Подлинник находится 

в материалах дела №2-919/2019

УИН 23RS0032-01-2019-001600-60

Ленинского районного суда г.Новороссийска