Дело № 2-230/2021

10RS0006-01-2021-000537-37

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Лахденпохья Республика Карелия 02 июля 2021 года

Лахденпохский районный суд Республики Карелия в составе судьи Сущевской Е.А., при секретаре Овчарове С.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению 

<

адрес> в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия к ФИО2 о взыскании денежных средств,

у с т а н о в и л:

<

адрес> в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия обратился в суд с вышеназванным исковым заявлением по тем основаниям, что приговором Кондопожского городского суда Республики Карелия от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного № Уголовного Кодекса Российской Федерации (далее – УК РФ), ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 5 лет с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. В результате противоправных действий ФИО2 ФИО7, потерпевшей по делу, оказывалась медицинская помощь ГБУЗ РК «№». В соответствии с Тарифным соглашением из средств обязательного медицинского страхования ГБУЗ РК «№» были возмещены затраты по оказанию медицинской помощи в сумме № рублей (период нахождения на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), в сумме № рублей (период нахождения на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ). В соответствии с Тарифным соглашением из средств обязательного медицинского страхования ГБУЗ РК «№» были возмещены затраты по оказанию медицинской помощи в сумме № рубля. Общая стоимость оказанной медицинской помощи ФИО7 составляет № рубля. 

Ссылаясь на положения ст. 15, 1064, 1081 Гражданского Кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), ст. 45 Гражданского Процессуального Кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), ст. 13, 31 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», истец просит взыскать со ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия № рубля, а также расходы по оплате государственной пошлины.

Истец, помощник прокурора Лахденпохского района ФИО5, в судебном заседании требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО2, в судебном заседании признал исковые требования в полном объеме, последствия признания иска ему разъяснены и понятны. Указал, что трудоустроен в исправительном учреждении, работает слесарем – накладчиком, имеет возможность выплачивать долг.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия в судебном заседании отсутствовал, о времени, дате и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представители третьих лиц – ГБУЗ РК «№», ГБУЗ РК «№», и ФИО7 в судебном заседании отсутствовали, о времени, дате и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. 

Заслушав прокурора, ответчика, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В судебном заседании установлено, что вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ приговором № суда Республики Карелия от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного № УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 5 лет с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

ФИО7 является потерпевшей по вышеназванному уголовному делу в отношении ФИО2

Гражданский иск в рамках уголовного дела не заявлялся.

В силу требований ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесено постановление суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными телесными повреждениями в результате преступных действий ФИО2, ФИО7 ДД.ММ.ГГГГ была оказана скорая медицинская помощь ГБУЗ РК «№», диагноз – «№». В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО7 находилась на стационарном лечении в ГБУЗ РК «№», диагноз «№». В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО7 находилась на стационарном лечении в ГБУЗ РК «№», диагноз «очаговая травма головного мозга». ДД.ММ.ГГГГ ФИО7 была оказана скорая медицинская помощь ГБУЗ «№», диагноз «№». 

В соответствии с Тарифным соглашением ГБУЗ РК «№» из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия были возмещены затраты на лечение ФИО7 на общую сумму № рублей, и в соответствии с Тарифным соглашением ГБУЗ РК «№» из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия были возмещены затраты на лечение ФИО7 на сумму № рублей, всего на общую сумму № рублей, что подтверждается представленными в материалы дела доказательствами и ответчиком не оспаривается.

Согласно информации о возмещении стоимости лечения застрахованного лица по Обязательному медицинскому страхованию Республики Карелия, данные расходы, затраченные на лечение ФИО7, возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – ФЗ-326 от 29.11.2010). 

Пунктом 1 части 1 статьи 16 ФЗ-326 от 29.11.2010 предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 31 ФЗ-326 от 29.11.2010 расходы, осуществленные в соответствии с данным ФЗ, страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 ФЗ-326 от 29.11.2010 и п. 4.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по тарифам на оплату медицинской помощи.

Согласно статье 38 ФЗ-326 от 29.11.2010 страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что 

<

адрес> фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО2 как к лицу, причинившему вред.

В соответствии ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Таким образом, требования прокурора 

<

адрес> Республики Карелия, заявленные к ФИО2, являются законными и обоснованными.

При изложенных обстоятельствах, с учетом вышеприведенных норм законодательства, суд полагает заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В связи с этим, со ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия подлежит взысканию материальный ущерб в связи с оплатой лечения ФИО7 в размере № рублей.

При принятии решения суд учитывает, что ответчик с иском полностью согласился, возражений не представил.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета Лахденпохского муниципального района подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец при подаче иска был освобожден, в размере 3439 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Иск удовлетворить.

Взыскать со ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия № копеек в счет возмещения денежных средств за лечение гражданина.

Взыскать со ФИО2 государственную пошлину в доход бюджета Лахденпохского муниципального района в сумме № рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Карелия через Лахденпохский районный суд Республики Карелия в течение одного месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья Е.А. Сущевская

Мотивированное решение принято ДД.ММ.ГГГГ.