УИД № 52RS0057-01-2020-000217-41 Дело № 2-132/2020 г.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

7 октября 2020 года р.п. Шаранга

Шарангский районный суд Нижегородской области в составе: председательствующего судьи Рыжовой О.А., с участием помощника Шарангского межрайонного прокурора Нижегородской области Шутова А.В., при секретаре Латышевой О.В., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда в р.п. Шаранга Нижегородской области с использованием видеоконфренцсвязи на базе ФКУ СИЗО-2 ГУФСИН России по Нижегородской области гражданское дело по иску Шарангского межрайонного прокурора Нижегородской области в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области расходов, понесенных на лечение потерпевшего ФИО2, в размере 50 866 рублей 42 копейки в порядке регресса, 

установил:

Шарангский межрайонный прокурор Нижегородской области обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области расходов, понесенных на лечение потерпевшего ФИО2, в размере 50 866 рублей 42 копейки в порядке регресса, указывая, что приговором Шарангского районного суда Нижегородской области от 22 января 2020 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст.111 УК РФ, а именно в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенном с применением предмета, используемого в качестве оружия. Преступление им совершено при следующих обстоятельствах.

Так, 15 сентября 2019 года около 20 часов, точное время не установлено, ФИО1 находился в своем 

<

адрес> вместе со своим племянником ФИО3 и знакомым ФИО2, с которыми распивал спиртные напитки. Во время совместного распития спиртных напитков между ФИО1 и ФИО2 возникла ссора, в ходе которой ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения на кухне вышеуказанного дома, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, взял в правую руку со стола нож хозяйственно-бытового назначения и, используя его в качестве оружия, нанес ножом один удар в область брюшной полости ФИО2. В результате своих преступных действий ФИО1 причинил ФИО2 телесное повреждение в виде проникающего ранения брюшной полости с повреждением печени, осложненное гемоперитонеумом (кровь в брюшной полости) и постгеморрагической анемией (снижение гемоглобина) средней степени тяжести, которое, в соответствии с заключением эксперта № 1059 от 10 октября 2019 года, причинило тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Потерпевшим по уголовному делу признан ФИО2, которому в результате совершенного преступления причинен тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 находился на стационарном лечение в ГБУЗ НО «Уренская ЦРБ»: с 15 сентября 2019 года по 25 сентября 2019 года. Лечение было оплачено страховой компанией нижегородским филиалом ООО «Капитал МС» по счету № 222 от 7 октября 2019 года на сумму 50 866 рублей 42 копейки.

Денежные средства ГБУЗ НО «Уренская ЦРБ» за оказанную медицинскую помощь полностью возмещены страховой компанией Нижегородским филиалом ООО «Капитал МС» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли данным лицом.

В соответствии с п. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Просит взыскать в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС) расходы, понесенные на лечение потерпевшего ФИО2, в размере 50 866 рублей 42 копейки в порядке регресса.

В судебном заседании помощник Шарангского межрайонного прокурора Нижегородской области Шутов А.В. исковые требования поддержал в полном объеме, просит их удовлетворить.

Ответчик ФИО1 иск признал в полном объеме.

Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора – представитель ТФОМС Нижегородской области, ООО «Капитал МС», ГБУЗ НО «Уренская ЦРБ» в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом и своевременно, в своих заявлениях просят рассмотреть дело без их участия, возражений по данному иску не имеют.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора - ФИО2 просит принять решение на усмотрение суда.

Суд, выслушав помощника Шарангского межрайонного прокурора Нижегородской области Шутова А.В. и его заключение, ответчика ФИО1, третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора - ФИО2 посредством связи ВКС, исследовав материалы дела в совокупности с представленными доказательствами, приходит к выводу о том, что исковые требования обоснованные и они подлежат удовлетворению.

Статьей 52 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что права потерпевших от преступлений и злоупотреблений властью охраняются законом. Государство обеспечивает потерпевшим доступ к правосудию и компенсацию причиненного ущерба.

Право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите; Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека (статьи 2 и 7, часть 1 статьи 20, статья 41 Конституции Российской Федерации).

В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В силу ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. 

Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 3 названной статьи Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Как следует из содержания положений п.п. 1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года № 857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Согласно ст. 1 Указа Президиума ВС СССР от 25 июня 1973 года №4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

В силу п. 1 ст. 7 указанного выше Закона необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков. Порядок возмещения расходов на оплату медицинской помощи застрахованному по обязательному медицинскому страхованию лицу установлен ФЗ «Об обязательном медицинском страховании».

В соответствии с подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 указанного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Аналогичное право установлено и в ст.ст. 31, 34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании».

В связи с вышеперечисленным ТФОМС имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику как к лицу, причинившему вред. К тому же, поскольку финансовые средства ТФОМС являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимо. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере. Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета ФФОМС.

Как усматривается из материалов дела, приговором Шарангского районного суда Нижегородской области ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, а именно в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенном с применением предмета, используемого в качестве оружия. Преступление совершено при следующих обстоятельствах.

15 сентября 2019 года около 20 часов, точное время следствием не установлено, ФИО1 находился в своем 

<

адрес> вместе со своим племянником ФИО3 и знакомым ФИО2, с которыми распивал спиртные напитки. Во время совместного распития спиртных напитков между ФИО1 и ФИО2 возникла ссора, в ходе которой ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения на кухне вышеуказанного дома, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, взял в правую руку со стола нож хозяйственно-бытового назначения и, используя его в качестве оружия, нанес ножом один удар в область брюшной полости ФИО2. В результате своих преступных действий ФИО1 причинил ФИО2 телесное повреждение в виде проникающего ранения брюшной полости с повреждением печени, осложненное гемоперитонеумом (кровь в брюшной полости) и постгеморрагической анемией (снижение гемоглобина) средней степени тяжести, которое, в соответствии с заключением эксперта № 1059 от 10 октября 2019 года, причинило тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Потерпевшим по уголовному делу признан ФИО2, которому в результате совершенного преступления причинен тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 находился на стационарном лечение в ГБУЗ НО «Уренская ЦРБ»: с 15 сентября 2019 года по 25 сентября 2019 года.

Лечение было оплачено страховой компанией нижегородским филиалом ООО «Капитал МС» по счетам № 222 от 7 октября 2019 года на сумму 50 866 рублей 42 копейки.

Денежные средства ГБУЗ НО «Уренская ЦРБ» за оказанную медицинскую помощь полностью возмещены страховой компанией нижегородским филиалом ООО «Капитал МС» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2019 год от 21 декабря 2018года.

Согласно сведениям ТФОМС потерпевшему ФИО2 оказаны медицинские услуги на сумму 50 866 рублей 42 копейки (л.д. 15-18). Счет № 222 от 7 октября 2019 года за лечение потерпевшего в стационаре оплачен филиалом ООО « Капитал МС» (л.д. 16-18). Указанные оплаты медицинской помощи отражены в реестре оплаченных счетов. Данное обстоятельство также подтверждается ответом ТФОМС (л.д. 41-45).

Данные сведения подтверждают, что медицинская помощь потерпевшему была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по медицинским страховым полисам.

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего является обоснованным, арифметически верным и соответствующим Коэффициентам уровня для групп медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь, утвержденным тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования в Нижегородской области на 2019 год, а также базовым ставкам и тарифам клинико-статистических групп заболеваний при оказании стационарной медицинской помощи, утвержденным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Иск судом рассмотрен в пределах заявленных требований – возмещение лечения в стационаре.

Кроме того, отсутствие акта качества оказанной потерпевшему медицинской помощи не является препятствием для возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

С учетом изложенного наличия вины ответчика в совершении данного преступления, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований прокурора.

Установив, что вред здоровью потерпевшему причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу о том, что ФИО1 является ответственным лицом по возмещению ТФОМС понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

В связи с вышеперечисленным ТФОМС имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику как к лицу, причинившему вред. К тому же, поскольку финансовые средства ТФОМС являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимо. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере. Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета ФФОМС.

Прокурор представил доказательства причинения ответчиком вреда потерпевшему, а также произведенных ТФОМС расходов на лечение потерпевшего. 

Каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в том числе собственного расчета расходов на лечение, ответчиком суду не представлено.

Таким образом, суд, с учетом изложенного, признает исковое заявление Шарангского межрайонного прокурора Нижегородской области, выступающий в интересах Российской Федерации, к ФИО1 обоснованным.

В силу ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Следовательно, с ответчика в доход бюджета Шарангского муниципального района Нижегородской области подлежит взысканию государственная пошлина.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст.ст. 12, 56, 67, 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Шарангского межрайонного прокурора Нижегородской области в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области расходов, понесенных на лечение потерпевшего ФИО2, в размере 50 866 рублей 42 копейки в порядке регресса удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес>, зарегистрированного по адресу: 

<

адрес>, проживающего по адресу: 

<

адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области расходы, понесенные на лечение потерпевшего ФИО2, в размере 50 866 (Пятьдесят тысяч восемьсот шестьдесят шесть) рублей 42 копейки в порядке регресса.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца села 

<

адрес>, зарегистрированного по адресу: 

<

адрес>, проживающего по адресу: 

<

адрес>, в доход местного бюджета в пользу Шарангского муниципального района Нижегородской области государственную пошлину в размере 1 725 (Одна тысяча семьсот двадцать пять) рублей 99 копеек.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в течение месяца со дня составления мотивированного решения 12 октября 2020 года в судебную коллегию по гражданским делам Нижегородского областного суда через Шарангский районный суд Нижегородской области.

Судья О.А. Рыжова