Дело №

УИД 91RS0№-49

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

4 марта 2025 года 

<

адрес>

Центральный районный суд 

<

адрес> Республики Крым в составе:

председательствующего – судьи Собакина А.А.,

при секретаре – ФИО3,

с участием представителя истца прокурора – ФИО7,

представителя истца – ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора 

<

адрес> в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Крым, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Крым «Крымский республиканский онкологический клинический диспансер им. ФИО5», третьи лица – Государственное унитарное предприятие Республики Крым «Крым-Фармация», Государственное казенное учреждение Республики Крым «Крымздрав» о возложении обязанности совершить определенные действия,

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ заместитель прокурора 

<

адрес> ФИО6 обратился в суд в интересах ФИО2 с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Республики Крым, ГБУЗ РК «Крымский республиканский онкологический клинический диспансер им. ФИО5» в котором просит: обязать Министерство здравоохранения Республики Крым осуществить выплату ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, компенсацию за самостоятельно приобретенное лекарственное средство «Абиратерон», 250 мг № в размере 120 500 руб.; обязать Министерство здравоохранения Республики Крым, ГБУЗ РК «Крымский республиканский онкологический клинический диспансер им. ФИО5» осуществить выплату ФИО2 компенсации морального вреда в размере 250 000 руб.

Заявленные требования мотивированы тем, что ФИО2 с февраля 2019 г. состоит на учете в ГБУЗ РК «Крымский республиканский онкологический клинический диспансер им. ФИО5» с диагнозом рак предстательной железы. ФИО2 рекомендован лекарственный препарат «Абиратерон» 1000 мг в сутки ежедневно, который ГБУЗ РК «Крымский республиканский онкологический клинический диспансер им. ФИО5» в 2024 году выписывался ежемесячно ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, а также отоварен в день обращения в аптечных пунктах ГУП РК «Крым-Фармация». Проверкой установлено, что ФИО2 в июле, октябре-ноябре 2024 г. вынужден был самостоятельно приобрести лекарственное средство «Абиратерон», 250 мг №, из-за отсутствия указанного препарата в аптечном пункте ГУП РК « Крым-Фармация», рецепты заявителю выписаны не были. Указанное лекарственное средство ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ приобретено ФИО2 самостоятельно в аптеке ООО «Фармсервис» в общей сумме за 120 500 руб. (40 700 + 40 700 + 39 100), что подтверждается чеками. Стоимость указанного лекарственного препарата является для ФИО2 существенной, с целью компенсации стоимости самостоятельно приобретенного лекарственного средства последний обратился в прокуратуру.

Определением Центрального районного суда 

<

адрес> Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены ГУП РК «Крым-Фармация», ГКУ РК «Крымздрав».

В судебном заседании истец ФИО4, помощник прокурора ФИО7, исковые требования поддержали в полном объеме, настаивали на их удовлетворении.

Иные участники процесса в судебное заседание не явились, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом, о причинах неявки не сообщили.

В соответствии со статьей 155 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГПК РФ) разбирательство гражданского дела происходит в судебном заседании с обязательным извещением лиц, участвующих в деле, о времени и месте заседания.

Суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными (часть 3 статьи 167 ГПК РФ). 

Учитывая изложенное, суд считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Заслушав явившихся лиц, исследовав материалы дела, оценив имеющиеся в деле доказательства в их совокупности, суд считает, что иск подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации). 

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь. 

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 

В силу статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. 

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ). 

Статьей 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. 

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). 

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены, в том числе, злокачественные новообразования (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) С00-С97). 

Судом установлено и из материалов дела следует, что ФИО2 находился на обследовании в ГБУЗ РК «Крымский республиканский онкологический диспансер им. ФИО5», в результате которого истцу был поставлен диагноз - рак предстательной железы, по результатам осмотра врача-онколога истцу показано применение препарата Абиратерон дозировкой 1 000 мг/сутки ежедневно длительно по месту жительства.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 повторно установлена инвалидность первой группы бессрочно, что подтверждается справкой МСЭ-2017 №, выданной ФКУ «ГБ МСЭ по 

<

адрес>». 

ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ истцом самостоятельно был приобретен препарат «Абират» дозировкой 250 мг №, общей стоимостью 120 500 рублей (40 700 + 40 700 + 39 100), что подтверждается товарными чеками № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, а также соответствующим кассовыми чеками.

В соответствии с ответом ГУП РК «Крым-Фармация» от ДД.ММ.ГГГГ у пациента ФИО2 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ имеются выписанные рецепты на лекарственный препарат с МНН «Абиратерон». Пациент ФИО2 по решению суда включен в приказ МЗ РК от ДД.ММ.ГГГГ № «Об обеспечении отдельных категорий граждан по решению суда» на лекарственный препарат с МНН «Абиратерон, табл., 250 мг, №» в количестве 15 уп. Лекарственный препарат с МНН «Абиратерон, табл., 250 мг, №» по решению суда поступил на ЦАС ДД.ММ.ГГГГ – 15 уп. После оприходования был перемещен в аптечный пункт №, расположенный по адресу: 

<

адрес>. После поступления в аптечное учреждение ГУП РК «Крым-Фармация» пациент ФИО2 был оповещен сотрудниками аптечного пункта №. ДД.ММ.ГГГГ пациент обеспечен лекарственным препаратом с МНН «Абиратерон, табл., 250 мг, №» в количестве 3 уп. Согласно рецепту серии Е35507 № от ДД.ММ.ГГГГ.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». 

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды. 

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия. 

Из приведенных нормативных положений законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание определенной категории граждан государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы лекарственными препаратами. При этом указанные лица подлежат обеспечению необходимыми им лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам бесплатно, вне зависимости от наименования и стоимости препарата. 

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ). 

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, включен препарат абиратерон - L02ВX другие антагонисты гормонов и родственные соединения (таблетки, покрытые пленочной оболочкой). 

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. 

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи. 

Согласно ч. 2 ст. 83 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования); иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом. 

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. Указанная Программа устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи. 

В разделе III Федеральной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при таких заболеваниях, как новообразования. 

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. 

В разделах указанного Перечня № «Группы населения» и «Категории заболеваний» указаны инвалиды 1 группы и онкологические заболевания, в графе «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» указано - все лекарственные средства. 

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. 

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами. 

Министерство здравоохранения Республики Крым является исполнительным органом государственной власти Республики Крым, проводящим государственную политику и осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья граждан на территории Республики Крым, контролю в сфере охраны здоровья, отраслевое или межотраслевое управление в наиболее важных отраслях и установленных сферах деятельности, оказанию государственных услуг в сфере охраны здоровья и управлению государственным имуществом, а также координирующим в установленных случаях деятельность в этой сфере иных исполнительных органов государственной власти Республики Крым (п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденного постановлением Совета министров Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ № (с изменениями).

Основными задачами Министерства являются: 1) обеспечение реализации основных принципов охраны здоровья в целях обеспечения повышения качества жизни населения Республики Крым; 2) защита прав и свобод человека и гражданина в сфере охраны здоровья и связанных с ними государственных гарантий; 3) развитие государственной системы охраны здоровья Республики Крым; 4) обеспечение реализации государственной политики в сфере охраны здоровья на территории Республики Крым (п. 4).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам, страдающим онкологическими заболеваниями (социально значимыми заболеваниями), государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации - Республики Крым относится к компетенции Министерства здравоохранения Республики Крым, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих онкологическими заболеваниями. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим онкологическими заболеваниями, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья. 

Таким образом, ФИО2 относится к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в число которых входит дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами за счет средств соответствующего бюджета. 

Материалами дела подтверждается, что ФИО2, как лицу, имеющему социально значимое заболевание и имеющему право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, фактически необходимый лекарственный препарат выдан не был, поскольку отсутствовал в аптечном пункте.

В связи с тем, что указанный лекарственный препарат являлся жизненно необходимым, ФИО2 вынужден был приобрести лекарственный препарат «Абиратерон», 250 мг № за собственные средства, на общую сумму 120 500 рублей (40 700 + 40 700 + 39 100).

Фактически истец длительное время был лишен возможности использовать предоставленное ему законом право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, необходимым ему по жизненным показаниям, в связи с чем приобрел его за собственный счет. 

Таким образом, материалами дела подтверждается и судом установлено наличие у истца права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, также установлено несвоевременное обеспечение данными препаратом и приобретение истцом за счет собственных средств медицинского препарата.

В связи с вышеизложенным, суд полагает, что восстановление прав ФИО2 на возмещение расходов понесенных на приобретение медицинского препарата в размере 120 500 рублей, подлежат удовлетворению путем взыскания вышеуказанной суммы с Министерства здравоохранения Республики Крым.

Согласно п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей 151 ГК РФ.

В силу п. 2 ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего. Аналогичные положения закреплены в ст. 151 ГК РФ. 

На основании того, что при рассмотрении спора был установлен факт того, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, не был обеспечен в установленном законом порядке лекарственным препаратом, с ответчика Министерства здравоохранения Республики Крым в пользу истца на основании ст. 151 ГК РФ подлежит взысканию компенсация морального вреда в размере 3 000 рублей. Данная сумма, по мнению суда, отвечает требованиям соразмерности и справедливости.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд учитывает разъяснения Пленума Верховного Суда РФ, содержащиеся в постановлении № от ДД.ММ.ГГГГ «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» и принимает во внимание, что отсутствие своевременного гарантированного обеспечения ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинскими препаратами не могло не причинять истцу нравственные страдания, связанные с переживаниями и опасениями за состояние своего здоровья. 

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении требований истца, заявленных к Министерству здравоохранения Республики Крым.

Заявленные требования к ГБУЗ РК «Крымский республиканский онкологический клинический диспансер им. ФИО5» подлежат оставлению без удовлетворения.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление заместителя прокурора 

<

адрес> в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Крым, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Крым «Крымский республиканский онкологический клинический диспансер им. ФИО5», третьи лица – Государственное унитарное предприятие Республики Крым «Крым-Фармация», Государственное казенное учреждение Республики Крым «Крымздрав» о возложении обязанности совершить определенные действия – удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Крым в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, стоимость самостоятельно приобретенного лекарственного препарата «Абиратерон», 250 мг №, в размере 120 500 (Сто двадцать тысяч пятьсот) рублей, компенсацию морального вреда в размере 3 000 (Три тысячи) рублей.

В удовлетворении остальной части иска – отказать.

В удовлетворении исковых требований к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Крым «Крымский республиканский онкологический клинический диспансер им. ФИО5» - отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Крым через Центральный районный суд 

<

адрес> в течение одного месяца со дня принятия его судом в окончательной форме.

Судья п/п А.А. Собакин

Решение суда в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.