Дело №2-40/2020 г.

УИД №

Мотивированное 

решение

 изготовлено «07» февраля 2020 г.

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

«03» февраля 2020 г. г. Мышкин 

Мышкинский районный суд Ярославской области в составе:

председательствующего судьи Грибковой К.В.,

при секретаре Дзисяк Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора 

<

адрес> в защиту интересов Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> к ФИО2 о возмещении вреда, причиненного преступлением,

установил:

Прокурор 

<

адрес> обратился в суд в защиту интересов Территориального Фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> с иском к ФИО2 о возмещении вреда, причиненного преступлением, обосновав свои требования следующим.

Приговором 

<

данные изъяты> суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30 ч. 1 ст.105 УК РФ. 

<

данные изъяты>.

Согласно выписке из реестра счета Филиала ООО «

<

данные изъяты>» в 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ расходы на лечение ФИО1 составили 53672 руб. 52 копейки. Указанные расходы произведены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Ссылаясь на ст. 1064 ГК РФ, Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, ст. 45 ГПК РФ, прокурор просит взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> расходы на лечение ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в размере 53672 руб. 52 коп.

В судебном заседании помощник прокурора Голикова Е.В. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, указанным в иске. Просила иск удовлетворить.

Представитель Территориального Фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> в судебном заседании не присутствовал, уведомлен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании не присутствовал, уведомлен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, правом воспользоваться услугами представителя не воспользовался, ходатайства об участии в судебном заседании путем использования систем видеоконференц-связи не заявил, возражений не предоставил.

Представитель филиала ООО «

<

данные изъяты>» в 

<

адрес> в судебном заседании не присутствовал, уведомлен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания.

Судом в соответствии со ст. 167 ГПК РФ определено о рассмотрении дела при имеющейся явке.

С согласия истца, в соответствии со ст.233 ГПК РФ, суд рассмотрел дело в порядке заочного производства.

Заслушав прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов РФ осуществляется в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 4 ст. 27 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», указанные субвенции в части, предусмотренных ч. 1 ст. 6 данного Закона, носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В силу положений ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 857, Фонд ОМС реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования и является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, имущество которого является федеральной собственностью и закреплено за ним на праве оперативного управления.

Согласно ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. 26-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно подпункту 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования, в том числе, являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений ч. 1 ст. 12 и ч. 2 ст. 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

Согласно п. 11 ч. 7 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Учитывая, что в соответствии с пунктами 9, 14 Устава Федерального Фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29 июня 1998 г. № 857, ст. 131.1, 131.2 Бюджетного кодекса РФ, финансовые средства Фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, интересам которой в лице Территориального фонда ОМС 

<

адрес> причинен вред в результате виновных действий ФИО2, повлекший выплату средств, затраченных на лечение ФИО1, обращение прокурора в суд с данным заявлением соответствует ч. 1 ст. 45 ГПК РФ.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что ответчик ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., приговором 

<

данные изъяты> суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30 ч. 1 ст. 105 УК РФ. 

<

данные изъяты>.

Согласно выписке из реестра счета Филиала ООО «

<

данные изъяты>» в 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ расходы на лечение ФИО1 составили 53672 руб. 52 копейки. Указанные расходы произведены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Суд, оценив представленные доказательства в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, считает их относимыми, допустимыми, достоверными, в совокупности достаточными для принятия решения по делу.

Таким образом, суд полагает иск прокурора 

<

адрес> в защиту интересов Территориального Фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> к ФИО2 о возмещении вреда, причиненного преступлением, обоснованным и подлежащим удовлетворению. Расходы, понесенные Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования 

<

адрес> на оказание медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1, от противоправных действий ФИО2, подлежат возмещению за счет ответчика.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ФИО2 в бюджет 

<

данные изъяты> района 

<

адрес> подлежит взысканию государственная пошлина, от которой освобожден истец.

Учитывая вышеизложенное, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Удовлетворить исковые требования прокурора 

<

адрес> в защиту интересов Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> расходы на лечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в размере 53 672,52 (пятьдесят три тысячи шестьсот семьдесят два) руб. 52 коп.

Взыскать с ФИО2 в бюджет 

<

данные изъяты> района 

<

адрес> государственную пошлину в размере 1810 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья К.В. Грибкова