Дело № 2-830/2018

(24RS007-01-2018-001160)

копия

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 ноября 2018 года Богучанский районный суд Красноярского края в составе: председательствующего судьи Максимовой О.В.,

с участием представителя процессуального истца старшего помощника прокурора Богучанского района Красноярского края Артюховой Е.В.,

при секретаре Кириловой С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Богучанского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к Ермаковичу АФ о взыскании расходов на лечение потерпевшего,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Богучанского района, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, обратился в суд с иском к Ермаковичу А.Ф. о взыскании расходов на лечение потерпевшего, в котором просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края расходы по лечению потерпевшего ФИО3 в сумме 79 388 рублей 05 копеек. В обоснование требований указал, что ФИО3 находился на лечении в стационаре КГБУЗ «

<

данные изъяты> районная больница» в период с 16.06.2018 года по 27.06.2018 года в хирургическом отделении, и на его лечение была затрачена сумма в размере 79 388 рублей 05 копеек. Так как ФИО3 застрахован по обязательному медицинскому страхованию в 

<

данные изъяты>, страховая компания оплатила стоимость лечения в КГБУЗ «

<

данные изъяты> районная больница». В результате преступления, совершенного ответчиком, Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Красноярского края причинен ущерб, связанный с лечением ФИО3 в КГБУЗ «

<

данные изъяты> районная больница», на сумму 79 388 рублей 05 копеек.

В судебном заседании представитель процессуального истца старший помощник прокурора Богучанского района Красноярского края Артюхова Е.В. заявленные требования поддержала в полном объеме, настаивая на их удовлетворении.

Ответчик ФИО1, отбывающий наказание в местах лишения свободы, извещался о времени и месте слушания дела надлежащим образом 20.09.2018 года, что подтверждается соответствующей распиской. При этом ему разъяснялось право довести свою позицию по делу до сведения суда посредством направления письменных обращений, а также путем допуска к участию в деле своего представителя. Необходимости личного участия самого Ермаковича А.Ф. в судебном заседании суд не усматривает и полагает возможным рассмотреть дело без его этапирования в судебное заседание.

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края в зал суда своего представителя не направил, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки своего представителя суду не сообщил.

Третье лицо 

<

данные изъяты> в зал суда своего представителя не направило, о времени и месте слушания дела извещено надлежащим образом, просило рассмотреть дело в отсутствие своего представителя, о чем представило заявление.

Третье лицо 

<

данные изъяты> в зал суда своего представителя не направило, о времени и месте слушания дела извещено надлежащим образом, просило рассмотреть дело в отсутствие своего представителя, о чем представило ходатайство.

Третье лицо ФИО3 в зал суда не явился, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

В соответствии с положениями ч. 3 ст. 17 Конституции Российской Федерации злоупотребление правом не допускается. Согласно ч. 1 ст. 35 ГПК РФ лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами.

Кроме того, по смыслу ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства. Поэтому не явка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации права на непосредственное участие в судебном разбирательстве иных процессуальных правах.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в силу ст. 167 ГПК РФ в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Выслушав представителя процессуального истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ч. 1 ст. 1081 ГК РФ).

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Как установлено судом и следует из материалов дела, 16.06.2018 года около 03 часов ФИО3 и ФИО1 находились в состоянии алкогольного опьянения в автомобиле 

<

данные изъяты> г/н №, возле 

<

адрес> в 

<

адрес>, где между ними на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений произошла ссора, в ходе которой у Ермаковича А.Ф. сформировался умысел, направленный на причинение ФИО3 тяжкого вреда здоровью.В указанное время, реализуя задуманное, ФИО1, выйдя из автомобиля 

<

данные изъяты> г/н №, достал из багажника лом, и, применяя его как предмет в качестве оружия, подошел к вышедшему из автомобиля ФИО3 и умышленно нанес последнему при помощи лома не менее двух ударов по телу, причинив телесные повреждения в виде:

- непроникающей «колото-резаной» раны грудной клетки в 4-м межреберье слева по переднеподмышечной линии, вызвавшую временную нетрудоспособность продолжительностью до 21 дня, которая согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008 г. № 194н отнесена к критериям, характеризующим квалифицирующий признак кратковременного расстройства здоровья, по указанному признаку квалифицируется как легкий вред здоровью;

- закрытой тупой травмы грудной клетки слева: перелома заднего отрезка VIII ребра слева по заднеподмышечной линии со смещением, с повреждением легкого, пристеночной плевры, с травматическим гемопневмотораксом слева, которые согласно п. 6.1.10 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008 г. № 194н отнесены к критерию, характеризующему признак вреда, опасного для жизни человека, и квалифицируются как тяжкий вред здоровью;

- множественных подкожных кровоподтеков и ссадин на грудной клетке слева, на передней брюшной стенке, не влекущих, как в совокупности, так и раздельно, кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008 г. № 194н (пункт 9) расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.

Приговором Богучанского районного суда Красноярского края от 20.09.2018 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание – 1 год лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Приговор вступил в законную силу 02.10.2018 года.

В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

В результате полученных травм ФИО3 проходил лечение с 16.06.2018 года по 27.06.2018 года в КГБУЗ «

<

данные изъяты> районная больница», где ему были оказаны медицинские услуги (койко-место в стационаре, операции), сумма расходов на лечение составила 79 388 рублей 05 копеек, что подтверждается справкой КГБУЗ «

<

данные изъяты> районная больница» от 20.08.2018 года, сводным счетом-реестром по оплате услуг стационаров дневного и круглосуточного пребывания по форме № 5, выпиской из реестра об оплате медицинских услуг КГБУЗ «

<

данные изъяты> РБ» за июнь 2018 года.

Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Красноярском крае. Расходы на лечение потерпевшего ФИО3 выставлены медицинской организацией к оплате.

В соответствии с Тарифным соглашением системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2018 год, согласованным Комиссией по разработке ТП ОМС 

<

адрес> 14.12.2017 года, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, производится СМО в пределах объемов медицинской помощи по ТП ОМС, установленных Комиссией по разработке ТП ОМС 

<

адрес> на основании предъявляемых медицинскими организациями счетов-реестров, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сроки, предусмотренные договором. СМО направляет средства на оплату медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Согласно п. 4.1 договора № 207 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2013 года, заключенного между СМО ЗАО 

<

данные изъяты> и 

<

данные изъяты> страховая медицинская организация обязалась оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от ТФОМС путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании представленных организацией счетов и реестров счетов, до 25 числа каждого месяца включительно.

Факт оплаты 

<

данные изъяты> медицинских услуг, оказанных КГБУЗ «

<

данные изъяты> РБ» за июнь 2018 года, на общую сумму 35 489 055,25 рублей, включая расходы на лечение ФИО3, подтвержден платежными поручениями № от 19.07.2018 года и № от 05.06.2018 года.

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего ФИО3 суд находит обоснованным, арифметически верным и соответствующим коэффициентам уровня для групп медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь, а также базовым ставкам и тарифам клинико-статистических групп заболеваний при оказании стационарной медицинской помощи, утвержденным Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Красноярского края.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Поскольку вред здоровью ФИО3 причинен преступными действиями ответчика, медицинская помощь была предоставлена потерпевшему в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, размер расходов, понесенных фондом, подтвержден материалами дела, суд приходит к выводу, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, оплаченные фондом расходы на лечение потерпевшего подлежат возмещению Ермаковичем А.Ф. в размере 79 388 рублей 05 копеек.

Сведений о наличии взаимных претензий между ТФОМС Красноярского края и медицинской организацией по качеству предоставленной ФИО3 медицинской помощи в материалах дела не имеется.

Кроме того, согласно ст. 103 ГПК РФ, с Ермаковича А.Ф. подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, в размере 2 582 рублей из расчета в силу ст. 333.19 НК РФ: (79 388 рублей 05 копеек – 20 000 рублей) х 3 % + 800 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Ермаковича АФ в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края расходы, понесенные на лечение потерпевшего, в размере 79 388 рублей 05 копеек (семьдесят девять тысяч триста восемьдесят восемь рублей 05 копеек).

Взыскать с Ермаковича АФ в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 582 рублей (две тысячи пятьсот восемьдесят два рубля).

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд путём подачи апелляционной жалобы через Богучанский районный суд Красноярского края в срок месяц со дня изготовления решения в окончательной форме.

Председательствующий подпись О.В. Максимова

Решение в окончательной форме изготовлено 20 ноября 2018 года.

Копия верна

Судья Богучанского районного суда

Красноярского края О.В. Максимова