Дело № 2а-57/2019 года

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 февраля 2019 года п. Конышевка

Конышевский районный суд Курской области, в составе: 

председательствующего судьи Филипцева Н.В.,

с участием помощника прокурора Конышевского района Курской области Кириченко Ю.В., 

административного ответчика ФИО1

представителя заинтересованного лица - ОБУЗ «

<

данные изъяты> ЦРБ» ФИО4, действующей на основании доверенности № от 

<

дата>,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Трищенко Е.А., 

рассмотрев в помещении 

<

данные изъяты> районного суда 

<

данные изъяты> области (

<

адрес>) в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора 

<

данные изъяты> района 

<

данные изъяты> области в интересах неопределенного круга лиц о госпитализации ФИО1 в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор 

<

данные изъяты> района 

<

данные изъяты> области обратился в суд с административным исковым заявлением в порядке ст.ст. 39, 218 КАС РФ, в интересах неопределенного круга лиц о принудительной госпитализации ФИО1 в ОБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» для лечения. В обосновании иска указано, что административный ответчик с 

<

дата> состоит на диспансерном учете в противотуберкулезном кабинете у врача-фтизиатра ОБУЗ «

<

данные изъяты> ЦРБ» как лицо, страдающее заразной формой туберкулеза. ФИО1 неоднократно находился на стационарном лечение в ОБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер», которое самовольно покидал до окончания курса лечения и продолжал лечение в амбулаторном порядке. В ходе обследования 

<

дата> установлено, что ФИО1 выделяет микобактерии туберкулеза и ему необходима госпитализация в ОБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» для обследования и лечения, от которого он уклоняется. Тем самым подвергает опасности жизнь и здоровье других граждан, неопределенного круга лиц, в связи с чем на основании ст. 10 ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» и п. 11 Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, утвержденного постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 г № 892, подлежит госпитализации в медицинское противотуберкулезное учреждение. 

В судебном заседании помощник прокурора 

<

данные изъяты> района 

<

данные изъяты> области Кириченко Ю.В. административные исковые требования поддержал в полном объеме, по изложенным в иске основаниям, просил его удовлетворить. 

Административный ответчик ФИО1 административные исковые требования признал, поскольку согласен на госпитализацию в медицинское противотуберкулезное учреждение. При этом не отрицал, что неоднократно извещался о необходимости явки в ОБУЗ «

<

данные изъяты> ЦРБ» для обследования и лечения от туберкулеза, однако данные извещения игнорировал, так как не считал себя больным заразной формой туберкулеза.

Представитель заинтересованного лица - ОБУЗ «

<

данные изъяты> ЦРБ» ФИО4 полагала необходимым удовлетворить административные исковые требования прокурора 

<

данные изъяты> района 

<

данные изъяты> области, поскольку ФИО1 с 

<

дата> находится под диспансерным наблюдением в ОБУЗ «

<

данные изъяты> ЦРБ» и с 

<

дата> уклоняется от обследования и лечения от туберкулеза заразной формы. 

Представитель заинтересованного лица - ОБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» в судебное заседание не явился, о времени и месте, извещен надлежащим образом, об уважительной причине своей неявки суду не сообщил. 

Суд, в силу п.1 ч.1 ст. 150 КАС РФ, счёл возможным рассмотреть данное дело в отсутствие не явившегося участника процесса.

Суд, выслушав объяснения сторон, представителя заинтересованного лица ОБУЗ «

<

данные изъяты> ЦРБ», консультацию специалиста ФИО2, допросив свидетеля ФИО3, полно, объективно исследовав и оценив письменные материалы административного дела в их совокупности, считает заявленные административные исковые требования прокурора 

<

данные изъяты> района 

<

данные изъяты> области к ФИО1 обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям. 

В силу ч.1 ст. 281 КАС РФ в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

На основании ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 30.03.1999 года N 52-ФЗ ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению, а в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 года N 715, туберкулез в соответствии с кодами заболеваний А15-А19 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), относится к таковым.

В силу требований п. 4.19 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13, введенных в действие Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 года N 60, диагноз - туберкулез подтверждает комиссия врачей противотуберкулезного учреждения и принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения (в том числе, госпитализации, наблюдения и лечения в условиях дневного стационара) за больным туберкулезом. О принятом решении больного информируют письменно в 3-дневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

Согласно ч. 1 ст. 9 Федерального закона от 18.06.2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" диспансерное наблюдение за больными туберкулезом проводится в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

В соответствие со ст. 13 этого Федерального закона лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обязаны, в том числе, проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия.

Пунктом 1.2 Инструкции по применению клинической классификации туберкулеза, утвержденной Приказом Минздрава России от 21.03.2003 г № 109 предусмотрено, что характеристика туберкулезного процесса дается в том числе, по наличию или отсутствию в диагностическом материале, полученном от больного, микобактерий туберкулеза (МБТ). Так бактериовыделение бывает: с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ +) и без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ-). Следовательно, если в диагнозе указано МБТ + это заразная форма туберкулеза. 

Пунктом 6 Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 года N 892, предусмотрено, что диспансерное наблюдение за больными туберкулезом осуществляется непрерывно независимо от согласия больного или его законных представителей на этапах амбулаторного, стационарного и санаторного лечения в целях обеспечения эффективности профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

В случае нарушения больными заразной формой туберкулеза порядка диспансерного наблюдения они подлежат обязательному обследованию и лечению в судебном порядке в соответствии со статьей 10 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (п. 11 указанного Порядка).

Как предусмотрено ч. 2 ст. 10 "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", обязательному обследованию и лечению подлежат больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемиологический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения от туберкулеза, на основании решения суда госпитализируются в специальные медицинские противотуберкулезные организации для обязательного обследования и лечения.

На основании п. 12 Порядка, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 года N 892, решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения, о чем в письменной форме, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, извещается лицо, подлежавшее диспансерному наблюдению.

В судебном заседании установлено, что с 

<

дата> административный ответчик ФИО1 состоит на диспансерном учете в ОБУЗ «

<

данные изъяты> ЦРБ» с диагнозом: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, фаза распада, МБТ (+) МЛУ: H, R, S, E, Eto. II БМБТ + ГДУ. С 

<

дата> по 

<

дата> обследовался и лечился в стационаре ОБУЗ «ОКППД» с диагнозом: Инфильтративный туберкулез в/д левого легкого. Затем находился на амбулаторном лечении в Конышевской ЦРБ и получал препараты через фельдшера ФАПа. Препараты принимал не регулярно, на обследование в тубкабинет не являлся. Неоднократно посещался медсестрой тубкабинета на дому, но от лечения отказался. Повторное обследование и стационарное лечение в ОБУЗ «ОКПТД» в периоды с 

<

дата> по 

<

дата> и с 

<

дата> по 

<

дата> с диагнозом: Диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада, МБТ (+) ЛУ: RS, является бактериовыделителем, дана II группа инвалидности. Краткосрочное лечение в стационаре ОБУЗ «ОКПТД» в периоды с 

<

дата> по 

<

дата>, с 

<

дата> по 

<

дата>, с 

<

дата> по 

<

дата> с диагнозом: Диссеминированный туберкулез легких, фаза распада, МБТ (+) МЛУ: H, R, S, E, Eto, с 

<

дата> по 

<

дата> с диагнозом: фиброзно-кавирнозный туберкулез легких, фаза распада, МБТ (+) МЛУ: H, R, S, E, Eto. Амбулаторное лечение получал через фельдшера ФАПАа, но препараты принимал нерегулярно, отказывался от обследования и лечения вплоть до 2016 года. С 

<

дата> по 

<

дата> стационарное лечение в ОБУЗ «ОКПТД» с связи с ухудшением состояния. Затем амбулаторное лечение через фельдшера. 

<

дата> по решению ЦВКК № от 

<

дата> ОБУЗ «ОКПТД» предыдущий курс химиотерапии признан не эффективным, рекомендовано привлечь больного к госпитализации в ОБУЗ «ОКПТД» в связи с бактериовыделением, лечение начать в интенсивной фазе V-го режима до 240 доз (240 дней). Данные обстоятельства судом установлены из этапного эпикриза из амбулаторной карты больного ФИО1, медицинской карты больного туберкулезом. Кроме того указанные обстоятельства административным ответчиком не оспаривались, административные исковые требования в указанной части административный ответчик признал, чем реализовал свое право, предусмотренное ч. 3 ст. 46 КАС РФ (том № л.д. №).

Согласно протокола ВК № от 

<

дата> ОБУЗ «

<

данные изъяты> ЦРБ» больной ФИО1 с диагнозом заболевания: фиброзно-кавирнозный туберкулез легких, фаза распада, МБТ (+) МЛУ: H, R, S, E, Eto. II БМБТ + ГДУ, нуждается в стационарном лечении и обследовании в ОБУЗ «ОКТПД», так как является бактериовыделителем и создает угрозу заражения окружающего населения (том № л.д. №). 

Специалист ФИО2 пояснила суду, что является врачом фтизиатром ОБУЗ «

<

данные изъяты> ЦРБ» и у нее под наблюдением находится ФИО1, который страдает открытой (заразной) формой туберкулеза, является бактериовыделителем туберкулеза. По решению ЦВКК № ОБУЗ «ОКПТД» от 

<

дата> в отношении больного предыдущий курс химиотерапии признан не эффективным, рекомендовано привлечь больного к госпитализации в ОБУЗ «ОКПТД» в связи с бактериовыделением, лечение начать в интенсивной фазе V-го режима до 240 доз (240 дней). ФИО1 категорически отказывается от лечения в стационарных условиях, и на прием к ней не является. При этом решения комиссии врачей лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения о прекращении диспансерного наблюдения, не принималось. Представляет эпидемиологическую опасность для окружающих, необходима изоляция в стационарное отделение областного противотуберкулезного диспансера.

Свидетель ФИО3 пояснила суду, что является медсестрой тубкабинета ОБУЗ «

<

данные изъяты> ЦРБ». С 

<

дата> административный ответчик ФИО1 состоит на диспансерном учете в ОБУЗ «

<

данные изъяты> ЦРБ» в связи с заразной формой туберкулеза. По решению ЦВКК № ОБУЗ «ОКПТД» от 

<

дата> в отношении больного предыдущий курс химиотерапии признан не эффективным, рекомендовано привлечь больного к госпитализации в ОБУЗ «ОКПТД» в связи с бактериовыделением, лечение начать в интенсивной фазе V-го режима до 240 доз (240 дней). Однако после 

<

дата> ФИО1 категорически отказывался от лечения как стационарного так и амбулаторного, не считая себя больным.

Диагноз ФИО1 указывает на наличие у него заболевания в соответствии с Алфавитным указателем Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), которое может быть классифицировано согласно кодификации в пределах А15 - А16.

<

дата> больной ФИО1 отказался от обследования и лечения. Свой отказ выразил в письменной форме (том № л.д. №).

Согласно медицинской карты, больной ФИО1 

<

дата>, 

<

дата> отказался от обследования и лечения в ОБУЗ «

<

данные изъяты> ЦРБ» с последующей консультацией в ОБУЗ «ОКПТБ». 

<

дата> администрация ОБУЗ «

<

данные изъяты> ЦРБ» решила привлечь больного к лечению путем подачи искового заявления о госпитализации в ОБУЗ «ОКПТД» в недобровольном порядке (том № л.д. №). 

Таким образом, обстоятельствами, имеющими существенное значение для рассмотрения настоящего спора, являются: необходимость обязательного лечения в стационарных условиях выявленной у ФИО1 болезни и неоднократное нарушение им санитарно-противоэпидемиологического режима и умышленное уклонение от соответствующего вида лечения от туберкулеза (ст. 284 КАС РФ), а также отсутствие решения комиссии врачей лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения о прекращении диспансерного наблюдения.

Факт отказа от госпитализации в целях продолжения ранее начатого лечения выявленного заболевания заразной формой туберкулеза в ОБУЗ «ОКПТД» в добровольном порядке административным ответчиком ФИО1 не отрицается, уважительность причин необходимости прохождения лечения в стационарных условиях им не опровергнута. Его доводы об изменении состояния здоровья и диагноза на момент рассмотрения настоящего спора должным образом не подтверждены - не представлено решение комиссии врачей лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения о прекращении диспансерного наблюдения.

Таким образом, исходя из установленного, ФИО1 подлежит лечению в стационарных условиях лечебного противотуберкулезного диспансера, и оснований для отказа в удовлетворении административных исковых требований прокурора 

<

данные изъяты> района 

<

данные изъяты> области не имеется. 

Удовлетворяя административный иск прокурора 

<

данные изъяты> района 

<

данные изъяты> области в интересах неопределенного круга лиц 

<

данные изъяты> района 

<

данные изъяты> области о принудительной госпитализации административного ответчика в ОБУЗ «ОКПТД», суд исходит из того, что ФИО1 страдает открытой (заразной) формой туберкулеза, представляет эпидемиологическую опасность для окружающих, уклоняется от лечения туберкулеза в стационарных условиях, неоднократно нарушая санитарно-противоэпидемиологический режим.

В силу требований ч. 4 ст. 23 КАС РФ административное исковое заявление о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подается в суд по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой гражданин находится под диспансерным наблюдением.

Административный ответчик состоит на диспансерной учете в ОБУЗ «

<

данные изъяты> ЦРБ», расположенном на территории 

<

данные изъяты> района 

<

данные изъяты> области, находящейся в юрисдикции 

<

данные изъяты> районного суда 

<

данные изъяты> области, а административное исковое заявление предъявлено прокурором этого же района на основании ч. 3 ст. 35 Федерального закона от 17.01.1992 года N 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации" в интересах неопределенного круга лиц в целях обеспечения конституционных прав граждан на охрану жизни и здоровья.

Уклонение от лечения лиц, страдающих заразными формами туберкулеза, подвергает опасности жизнь и здоровье других граждан, то есть затрагивает их права, свободы и законные интересы.

Таким образом, административное исковое заявление о госпитализации ФИО1 в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подано прокурором в рамках предоставленных ему законом полномочий в защиту прав неопределенного круга лиц в целях предупреждения распространения инфекционного заболевания и подлежит рассмотрению 

<

данные изъяты> районным судом 

<

данные изъяты> области.

В силу ч.2 ст. 285 КАС РФ суд принимает решение об удовлетворении административного иска, если установит наличие оснований для госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Согласно части 1 ст. 114 КАС РФ судебные расходы, понесенные судом в связи с рассмотрением административного дела, и государственная пошлина, от уплаты которых административный истец был освобожден, в случае удовлетворения административного искового заявления взыскиваются с административного ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Административный ответчик ФИО1 является инвалидом 

<

данные изъяты> группы и в соответствии пп.2 п.2 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ освобожден от уплаты государственной пошлины.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 281-285 КАС РФ 

РЕШИЛ:

Административные исковые требования прокурора 

<

данные изъяты> района 

<

данные изъяты> области в интересах неопределенного круга лиц к ФИО1, удовлетворить.

Принудительно госпитализировать ФИО1, 

<

дата> рождения, проживающего в 

<

адрес>, в специализированную медицинскую противотуберкулезную организацию - ОБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» для прохождения полного курса стационарного противотуберкулезного лечения. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Курский областной суд в течение десяти дней со дня принятия судом решения, через Конышевский районный суд Курской области.

Судья /председательствующий/: Н.В. Филипцев

Мотивированное решение изготовлено в 14 час 30 мин 18.02.2019 года.