Дело №2-199/21

51RS0002-01-2020-006072-63

Мотивированное 

решение

 изготовлено 19.03.2021 года

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 марта 2021 года город Мурманск

Первомайский районный суд города Мурманска в составе:

председательствующего судьи Сониной Е.Н., 

при секретаре Кучеренко Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению – *** региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации об обязании возобновить ежемесячные страховые выплаты, взыскании денежных средств, 

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Государственному учреждению – *** региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации об обязании возобновить ежемесячные страховые выплаты.

В обоснование заявленных требований указала, что *** получила производственную травму, в связи с чем *** обратилась к ответчику с заявлением о назначении страховых выплат, предоставив необходимые документы.

По результатам проверки приказом ответчика от *** №*** истцу назначены страховые выплаты в связи с повреждением здоровья вследствие несчастного случая на производстве. При этом в приказе указано, что по заключению учреждения МСЭ от *** №*** истцу установлена *** утрата профессиональной трудоспособности с *** бессрочно. ФИО1 назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 321 рубль 36 копеек и единовременная страховая выплата в сумме 3456 рублей 49 копеек. 

Согласно положениям приказа, сумма страховых выплат подлежит индексации, выплаты производились с *** бессрочно.

Приказом ответчика №*** от *** выплата ежемесячных выплат была прекращена с *** в связи с утратой истцом права на получение страховой выплаты без указания причин.

По результатам освидетельствования *** от *** подтверждена связь утраты истцом трудоспособности на *** в связи с производственной травмой. Установлен диагноз: ***

На основании изложенного, истец просила суд обязать ответчика возобновить ежемесячные страховые выплаты вследствие несчастного случая на производстве, произвести расчет невыплаченных страховых выплат за период с *** года до настоящего времени, взыскать с ответчика невыплаченные ежемесячные страховые выплаты за период с *** года по дату вынесения судом решения.

С учетом изменения исковых требований, принятых определением суда от ***, истец просит суд обязать ответчика возобновить ежемесячные страховые выплаты вследствие несчастного случая на производстве после вступления решения суда в законную силу, взыскать с ответчика невыплаченные ежемесячные страховые выплаты за период с *** в размере 531 276 рублей 39 копеек, за период с *** в размере 187 032 рубля 01 копейка.

Определением суда, отраженным в протоколе судебного заседания от *** к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельным требований относительно предмета спора были привлечены ФГБУ «***» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Бюро МСЭ №*** ФКУ «*** области Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации».

В судебном заседании истец и представитель истца ФИО2 настаивали на удовлетворении заявленных требований. Приводили доводы о том, что истцу установлена утрата профессиональной трудоспособности бессрочно по травме, полученной в ***, а не в *** году. Заявили ходатайство о назначении по делу судебной медицинской экспертизы.

Представители ответчика Государственного учреждения – *** регионального отделения фонда социального страхования Российской Федерации ФИО3 и ФИО4 в судебном заседании с заявленными требованиями не согласились. Поддержали доводы, изложенные в возражениях на иск. Просили исковые требования оставить без удовлетворения. Возражали против назначения по делу судебной медицинской экспертизы, поскольку поставленные стороной истца вопросы к предмету спора отношения не имеют. Также ответчиком заявлено о применении срока исковой давности. 

Представители ФКУ «***» Минтруда России ФИО5 и ФИО6 в судебном заседании полагали заявленные требования не подлежащими удовлетворению. Дополнительно пояснили, что бюро *** истцу проводились освидетельствования и определялась степень утраты профессиональной трудоспособности лишь по последствиям производственной травмы от ***, что подтверждается материалами дела медико-социальной экспертизы. Вопрос о назначении судебной экспертизы оставили на усмотрение суда, однако полагали, что необходимости в ее проведении с учетом характера спора, не имеется.

Представитель третьего лица ФИО7 Минтруда России в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил отзыв на иск, согласно которому по результатам очной медико-социальной экспертизы *** в экспертном составе №*** Федерального бюро, ФИО1 установлена *** 

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы настоящего гражданского дела, материалы личного дела получателя страхового обеспечения №***, материалы дела медико-социальной экспертизы, суд приходит к следующему.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть; застрахованным является: физическое лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с положениями пункта 1 статьи 5 настоящего Федерального закона, физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.

Подпунктом 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ к обеспечению по страхованию отнесены как единовременные, так и ежемесячные страховые выплаты.

Согласно пунктам 1,3 статьи 10, пункта 3 статьи 15 названного Федерального закона единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности, в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

В силу пункта 4 статьи 15 указанного закона установлено, что назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью. Одновременно с заявлением страхователем или вышеуказанными лицами представляются соответствующие документы, перечень которых приведен в данной норме. 

В пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. При этом суду следует учитывать, что квалифицирующими признаками страхового случая являются: факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке; принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных; наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора. Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности. 

Степенью утраты профессиональной трудоспособности является выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового случая.

Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы (МСЭ) в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации № 789 от 16 октября 2000.

В соответствии с указанными Правилами освидетельствование пострадавшего в учреждении МСЭ проводится на основании обращения работодателя (страхователя), страховщика, по определению суда (судьи), либо по самостоятельному обращению пострадавшего или его представителя при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании.

Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется на основе полученных документов и сведений, личного осмотра пострадавшего, исходя из оценки имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, и устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего.

В силу части 3 статьи 196 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

Как установлено судом и следует из материалов дела, *** во время работы ФИО1 в ***, произошел несчастный случай, о чем оформлен акт №*** о несчастном случае от ***.

*** истец обратилась в Филиал №*** МРО ФСС с заявлением о назначении страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве, приложив к заявлению копию акта о несчастном случае на производстве №*** от ***, справку *** №*** от *** о заключении учреждения *** о степени утраты профессиональной трудоспособности в размере ***, установленной с *** бессрочно, выписку из акта освидетельствования во ВТЭК, проведенного ***, которым установлена степень утраты трудоспособности в размере *** с *** в связи с производственной травмой, справку *** №*** от *** о результатах освидетельствования, ***, справку о заработке.

В соответствии с заключением учреждения МСЭ от *** №*** приказом от *** №*** филиала №*** *** РО ФСС РФ ФИО1 было назначено страховое обеспечение: единовременная страховая выплата в размере 3456 рублей 49 копеек, ежемесячная страховая выплата в размере 321 рубль 36 копеек, оплата дополнительных расходов, предусмотренных указанным заключением *** при предоставлении соответствующих документов, подтверждающих несение этих расходов.

В ходе плановой проверки сотрудниками ГУ-МРО ФСС РФ *** был сделан запрос в Главное бюро *** об уточнении информации о конкретном несчастном случае на производстве, повлекшем травму ФИО1 и установление *** утраты профессиональной трудоспособности с *** (справка серии *** №*** к акту №*** от ***).

По информации Бюро общего профиля №*** ***, предоставленной по указанному запросу, ФИО1 установлено *** утраты профессиональной трудоспособности, установленной бессрочно с *** по последствиям травмы, полученной в результате несчастного случая на производстве, произошедшего в *** году.

Письмом от *** №*** ГУ-МРО ФСС РФ уведомило ФИО1 о прекращении страхового обеспечения (ежемесячных выплат и оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию) с *** в связи с отсутствием причинно-следственной связи между последствиями травмы полученной *** и заключением МСЭ от *** №***, которым установлена утрата профессиональной трудоспособности в ***, выданного по результатам обследования/экспертизы несчастного случая, произошедшего в *** году.

Разрешая требования истца, суд, принимая во внимание вышеприведенные положения закона и установленные по делу обстоятельства, исходит из следующего.

По сведениям Главного бюро медико-социальной экспертизы по *** Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, травму-*** истец получила ***, работая в профессии ***, о чем оформлен акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 от ***. По последствиям этой травмы с *** года ежегодно устанавливалась степень утраты профессиональной трудоспособности.

*** истец освидетельствована для установления степени утраты профессиональной трудоспособности по диагнозу: *** Производственная травма ***. Установлено *** степени утраты профессиональной трудоспособности сроком на 1 год.

*** ФИО1 освидетельствована для установления степени утраты профессиональной трудоспособности по диагнозу: *** Установлено *** степени утраты профессиональной трудоспособности сроком на 1 год.

*** истец освидетельствована для установления группы инвалидности и степени утраты профессиональной трудоспособности (акт №***) по диагнозу: ***. Установлено *** степени утраты профессиональной трудоспособности сроком на 1 год.

*** ФИО1 освидетельствована для установления группы инвалидности и степени утраты профессиональной трудоспособности по диагнозу: ***. Установлено *** степени утраты профессиональной трудоспособности сроком на 1 год.

*** решение подтверждено в главном бюро (в акте указано, что возмещение ущерба не получает, так как предприятие находится в ***).

*** освидетельствована для установления группы инвалидности и степени утраты профессиональной трудоспособности (акт№***) по диагнозу: ***. Установлено *** степени утраты профессиональной трудоспособности сроком на 1 год.

С *** установлено *** степени утраты профессиональной трудоспособности бессрочно.

На момент освидетельствования указание в справке, по какому акту установлена степень утраты профессиональной трудоспособности не было предусмотрено. Однако из акта освидетельствования МСЭ №*** от *** следует, что ФИО1 освидетельствована по диагнозу: ***

*** ФИО1 устанавливалась разная степень утраты профессиональной трудоспособности со сроком: справка об установлении ФИО8 №*** от ***, выписка из акта №*** от ***, справка об установлении ФИО8 №*** от ***, в которых указан акт о несчастном случае на производстве от ***.

*** истец освидетельствована для установления группы инвалидности и степени утраты профессиональной трудоспособности (акт №***) по диагнозу: ***. Установлено *** степени утраты профессиональной трудоспособности сроком на 1 год.

*** освидетельствована для установления группы инвалидности и степени утраты профессиональной трудоспособности (акт №***) по диагнозу: *** Установлено *** степени утраты профессиональной трудоспособности сроком на 1 год.

*** истец освидетельствована для установления группы инвалидности и степени утраты профессиональной трудоспособности (акт №***) по диагнозу: *** Установлено *** степени утраты профессиональной трудоспособности сроком на 1 год.

Также истец *** была освидетельствована в порядке контроля в Главном бюро ***, решение о *** степени утраты профессиональной трудоспособности по последствиям травмы от *** года подтверждено.

*** истец освидетельствована для установления группы инвалидности и степени утраты профессиональной трудоспособности (акт №***) по диагнозу: ***. Установлено *** степени утраты профессиональной трудоспособности сроком на 1 год.

*** ФИО1 освидетельствована для установления группы инвалидности и степени утраты профессиональной трудоспособности (акт №***) по диагнозу: ***. Установлено *** степени утраты профессиональной трудоспособности сроком на 1 год.

Указанное решение подтверждено Федеральным бюро ***.

*** истец освидетельствована для установления группы инвалидности и степени утраты профессиональной трудоспособности (акт №***) по диагнозу: ***. Установлено *** степени утраты профессиональной трудоспособности сроком на 1 год.

*** истец освидетельствована для установления группы инвалидности и степени утраты профессиональной трудоспособности (акт №***) по диагнозу: ***. Установлено *** степени утраты профессиональной трудоспособности сроком на 2 года.

***-*** ФИО1 освидетельствована для установления степени утраты профессиональной трудоспособности (акт №***) по диагнозу: *** 

С *** года в бюро №*** установлено *** СУПТ бессрочно по акту о несчастном случае на производстве от *** (акт освидетельствования №*** от ***), которые имеет по настоящее время.

Актом №*** от *** указанное решение было признано законным и обоснованным и оставлено без изменений Федеральным бюро ***. Функциональные нарушения ЦНС и возможность из связи с последствиями производственной травмы от *** года не установлены.

*** истец освидетельствована для разработки ПРП, разработана ПРП по последствиям производственной травмы от *** года.

Согласно письму №*** от *** ФИО1 сообщено, что выявлены ***, обусловленных последствиями производственной травмы ***.

Повторная травма на производстве — *** от *** получена в период работы ***, *** оформлен акт по форме Н-1. По поводу *** травмы от предложенной госпитализации ФИО1 отказалась, лечилась амбулаторно по листу временной нетрудоспособности с *** по диагнозу: ***. После окончания лечения продолжала работу *** до *** года.

В делах МСЭ в период *** годов акт по форме Н-1 от *** отсутствует, впервые он был представлен ФИО1 в незаверенной копии ***. Диагноз: ***.

Ответчиком *** была также предоставлена незаверенная копия данного акта с диагнозом: ***. В акте указан исход несчастного случая: выздоровела.

По данной травме степень утраты профессиональной нетрудоспособности никогда не устанавливалась. При освидетельствовании в *** году (акт освидетельствования №*** от ***) в основном диагнозе указано: *** в *** году.

При освидетельствовании *** в бюро №*** была разработана ПРП по последствиям травмы *** от *** года. Согласно заключения ВК №*** от *** ГОБУЗ «***» в лечебных назначениях по производственной травме (***) не нуждается.

*** ФИО1 была освидетельствована экспертным составом №*** в порядке контроля, в связи с истечением сроков обжалования по вопросу содержания ПРП №*** к акту освидетельствования №*** от ***, разработанной в бюро №***, в части раздела «***» в связи с несогласием истца с невнесением *** по диагнозу ДЭ смешанного генеза, в том числе посттравматического (травма на производстве — *** от ***). Решение бюро было оставлено без изменения. В обоснование экспертного заключения экспертного состава №*** Главного бюро *** указано, что оснований для установления степени утраты профессиональной трудоспособности по последствиям *** травмы на производстве от *** года на момент освидетельствования нет.

В судебном заседании истцом и представителем истца заявлено ходатайство о назначении судебно-медицинской экспертизы с целью выявления наличия травм при наступлении несчастного случая в *** года при назначении ответчиком выплат на основании приказа от *** №***.

Согласно части 1 статьи 79 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при возникновении в процессе рассмотрения дела вопросов, требующих специальных познаний в различных областях науки, техники, искусства, ремесла, суд назначает экспертизу. 

В ходе рассмотрения достоверно установлено, что по производственной травме от ***, оформленной актом по форме Н-1 от ***, степень утраты профессиональной нетрудоспособности истцу не была установлена.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что материалы дела содержат достаточно данных для рассмотрения дела по существу с учетом предмета и оснований спора, и не находит оснований для удовлетворения ходатайства стороны истца о назначении судебно-медицинской экспертизы. 

Принимая во внимание, что ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются ГУ МРО ФСС застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности, в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, суд, исходя из заявленных истцом требований, не усматривает оснований для их удовлетворения в полном объеме. 

При этом суд учитывает, что порядок возмещения вреда лицам, получившим увечье или иное повреждение здоровья на предприятиях республике бывшего СССР урегулирован Соглашением о взаимном признании прав на возмещение вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденным постановлением правительства Российской Федерации от 26.06.1995 № 616. Соглашение было ратифицировано в том числе государствами-участниками *** и Российской Федерацией.

В соответствии со статьей 2 указанного Соглашения возмещение вреда, в том числе при наступлении потери трудоспособности в результате несчастного случая на производстве, связанного с исполнением трудовых обязанностей, после переезда пострадавшего на территорию другого государства-участника Соглашения, производится работодателем государства-участника соглашения, законодательство которой распространялось на работника в момент получения увечья. 

Рассматривая ходатайство ответчика о пропуске истцом срока для обращения в суд с заявленными требованиями, суд исходит из того, что требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию (абзац четвертый пункта 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ). Между тем, как установлено судом в ходе рассмотрения дела, оснований для производства страховых выплат по производственной травме от 1993 года не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь положениями статей 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО1 к Государственному учреждению – Мурманское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации об обязании возобновить ежемесячные страховые выплаты и взыскании денежных средств - оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Мурманский областной суд через Первомайский районный суд г. Мурманска в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме.

Судья Е.Н.Сонина