Дело № 2-289/2024

УИД 32RS0023-01-2024-000287-63

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

21 мая 2024 года г. Почеп

Почепский районный суд Брянской области в составе судьи Коростелевой Р.В., при секретаре Тризна А.М., 

с участием помощника прокурора Почепского района Брянской области Барсуковой Е.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Почепского района Брянской области в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Почепская ЦРБ» о понуждении оснастить необходимым оборудованием Житнянский фельдшерско-акушерский пункт,

У С Т А Н О В И Л :

Прокурор Почепского района Брянской области в порядке ст. 45 ГПК РФ обратился в суд с иском в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Почепская ЦРБ» о понуждении оснастить необходимым оборудованием Житнянский фельдшерско-акушерский пункт.

В обоснование иска прокурор указал, что в результате проведенной в период с 16 по 17 февраля 2023 года прокурорской проверки исполнения законодательства, регламентирующего порядок и стандарт оказания медицинской помощи, в том числе оснащения фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, расположенных на территории Почепского района, в деятельности ГБУЗ «Почепская ЦРБ» в части медицинской оснащенности сельских фельдшерско-акушерских пунктов установлено, что на территории Почепского района Брянской области медицинская деятельность осуществляется ГБУЗ «Почепская ЦРБ», в составе которой находится Житнянский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: 

<

...>, в котором в нарушение Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н, отсутствует необходимое медицинское оборудование, в том числе: носилки, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный, костыли, одеяло с подогревом, шины для транспортной иммобилизации, анализатор уровня сахара в крови портативный с тест-полосками, анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, весы для детей до 1 года, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) и пульсоксиметр портативный.

С целью устранения выявленных нарушений, 27 февраля 2023 года прокуратурой района в адрес ГБУЗ «Почепская ЦРБ» вносилось представление об устранении выявленных нарушений федерального законодательства, которое рассмотрено, вышеназванные нарушения устранены частично, для Житнянского ФАПа до настоящего времени не приобретены: щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный, одеяло с подогревом и весы для детей до 1 года.

Выявленные факты неисполнения требований действующего законодательства нарушает основополагающие принципы охраны здоровья - приоритет охраны здоровья детей, доступность и качество медицинской помощи, ответственность должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, прокурор Почепского района Брянской области просил суд обязать ГБУЗ «Почепская ЦРБ» обеспечить Житнянский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: 

<

...>, следующим оборудованием согласно Приложения № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н: щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным - 1 штука, одеялом с подогревом - 1 штука, весами для детей до 1 года - 1 штука. 

25 апреля 2024 года в Почепский районный суд Брянской области поступило уточненное исковое заявление прокурора Почепского района Брянской области, в котором прокурор указал, что ГБУЗ «Почепская ЦРБ» для Житнянского ФАПа приобретено медицинское оборудование – весы для детей до 1 года, в связи с чем просит обязать ГБУЗ «Почепская ЦРБ» обеспечить Житнянский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: 

<

...>, следующим оборудованием согласно Приложения № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н: щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным – 1 штука, одеялом с подогревом – 1 штука.

В судебном заседании помощник прокурора Почепского района Брянской области Барсукова Е.С. уточненные исковые требования поддержала по доводам и основаниям, изложенным в иске, просила их удовлетворить.

Представитель ответчика главный врач ГБУЗ «Почепская ЦРБ» ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. В заявлении от 24 апреля 2024 года изложенные в исковом заявлении обстоятельства и нарушения законодательства признал в полном объеме, просил установить срок для исполнения требований прокурора 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствие не явившегося ответчика. 

Выслушав помощника прокурора, исследовав письменные материалы, суд приходит к следующему.

В силу п. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В соответствии с требованиями ч. 1 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предоставляются: 

1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная; 

2) специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи; 

3) скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная; 

4) паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

В соответствии с п. 2, п. 4 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ закреплено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 1, п. 9 ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее - Положение).

Согласно пункту 10 Положения оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным данным приказом.

Пунктом 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н, установлено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1-27 к настоящему Положению.

Оснащение фельдшерско-акушерских пунктов осуществляется в соответствии стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н, которым установлен перечень необходимого оборудования (оснащения) фельдшерско-акушерского пункта, включая его количество, в том числе:

- шкаф для одежды - 1 шт. (пункт 3),

- шкаф для белья - 1 шт. (пункт 4),

- шкаф для лекарственных препаратов – 1 шт. (пункт 5)

- вешалка для одежды – 2 шт. (пункт 6),

- тумбочки медицинские – 2 шт. (пункт 7),

- стол манипуляционный – 1 шт. (пункт 8),

- стол процедурный – 1 шт. (пункт 9),

- стол инструментальный – 1 шт. (пункт 10),

- пеленальный стол – 1 шт. (пункт 11),

- кресло гинекологическое – 1 шт. (пункт 12),

- кушетки медицинские – 2 шт. (пункт 13),

- электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный – 1 шт. (пункт 14),

- автоматический дефибриллятор – 1 шт. (пункт 15),

- тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года – не менее 1 шт. (пункт 16),

- фонендоскоп – не менее 1 шт. (пункт 17),

- сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества - 1 шт. (пункт 18),

- холодильник для лекарственных препаратов – 1 (пункт 19),

- бактерицидный облучатель – не менее 1 (пункт 20),

- носилки - 2 шт. (пункт 21), 

- щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный - 1 шт. (пункт 22),

- костыли – 2 шт. (пункт 23),

- одеяло с подогревом - 1 шт. (пункт 24),

- секундомер - 2 шт. (пункт 25), 

- термометр медицинский - 5 шт. (пункт 26),

- пузырь для льда - 2 шт. (пункт 27), 

- шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) 2 шт. (пункт 28),

- роторасширитель одноразовый- 2 шт. (пункт 29),

- языкодержатель – 2 шт. (пункт 30),

- стерилизатор электрический средний - 1 шт. (пункт 31),

- сухожаровой шкаф или автоклав - 1 шт. (пункт 32),

кислородный ингалятор - 1 шт. (пункт 33),

анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками - 1 шт. (пункт 34),

- анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови – 1 шт. (пункт 35),

- экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный – 1 (пункт 36),

комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни - 1 шт. (пункт 37),

весы напольные для взрослых – 1 шт. (пункт 38),

весы для детей до 1 года - 1 шт. (пункт 39), 

дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) - 1 шт. (пункт 40),

стетоскоп акушерский – 1 шт. (пункт 41),

холодильник для хранения лекарственных препаратов - 1 шт. (пункт 42),

ростомер – 1 шт. (пункт 43),

сантиметровая лента – 1 шт. (пункт 44),

пульсоксиметр портативный - 1 шт. (пункт 45),

спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) - 1 шт. (пункт 46),

набор для проведения коникотомии одноразовый - 1 шт. (пункт 47),

емкости для дезинфекции инструментария и расходных материалов – 1 шт. (пункт 48),

емкости для сбора бытовых и медицинских отходов – 1 шт. (пункт 49),

аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций – 1 шт. (пункт 50),

укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме – 1 (пункт 51),

укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения – 1 шт. (пункт 52),

укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном кровотечении – 1 шт. (пункт 53),

укладка с педикулоцидными средствами – 2 шт. (пункт 54),

укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций – 1 шт. (пункт 55), 

укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих - 1 шт. (пункт 56),

тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления - 1 шт. (пункт 57),

аппарат для измерения артериального давления - 1 шт. (пункт 58),

светильник медицинский передвижной – не менее 1 шт. (пункт 59),

набор гинекологических инструментов – не менее 1 шт. (пункт 60),

кольпоскоп – не менее 1 шт. (пункт 61).

Медицинское оборудование, поименованное в пунктах 35, 36 и 41, предусматривается в случае невозможности осуществлять забор крови и ее доставку в лабораторию медицинской организации в тот же день.

Медицинское оборудование, поименованное в п.п. 41, 59, 60, 61, предусматривается для врачебной амбулатории, фельдшерско-акушерского пункта при наличии должностей врача акушера-гинеколога (акушерки).

В силу ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Положениями части 1 статьи 33 Федерального закона № 323-ФЗ закреплено, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

В силу п. 2 и п. 10 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. № 543н (Приложение № 15) предусмотрено, что фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения); ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее - доврачебная медицинская помощь) и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах; оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.

Согласно Приложению № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, определен стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), в котором поименованы оборудование и медтехника, которыми подлежат оснащению фельдшерско-акушерские пункты.

Таким образом, вышеуказанные положения нормативных актов предусматривают оснащение ФАП в соответствии с указанным стандартом.

Из материалов дела следует и судом установлено, что Житнянский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: 

<

...>, является территориальным обособленным подразделением ГБУЗ «Почепская ЦРБ», который не является юридическим лицом и осуществляет деятельность от имени учреждения.

В ходе проведенной прокуратурой Почепского района Брянской области проверки исполнения законодательства об охране здоровья граждан, выявлены нарушения действующего законодательства, допущенные ГБУЗ «Почепская ЦРБ», а именно: Житнянский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: 

<

...>, не соответствует предъявляемым Стандартом оснащения врачебной амбулатории требованиям в части укомплектования ФАП необходимым оборудованием. В частности, в указанном ФАП отсутствует следующее оборудование: носилки, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный, костыли, одеяло с подогревом, шины для транспортной иммобилизации, анализатор уровня сахара в крови портативный с тест-полосками, анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, весы для детей до 1 года, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) и пульсоксиметр портативный. 

27 февраля 2023 года по результатам проверки соблюдения требований законодательства прокуратурой Почепского района в адрес главного врача ГБУЗ «Почепская ЦРБ» вынесено представление об устранении нарушений федерального законодательства, которое рассмотрено. 

Согласно информации, предоставленной главным врачом ГБУЗ «Почепская ЦРБ», для Житнянского ФАПа до настоящего времени не приобретены: щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный – 1 штука, одеяло с подогревом – 1 штука.

Непринятие ответчиком надлежащих мер по обеспечению ФАП необходимым оборудованием является не только нарушением действующего законодательства, но и нарушает конституционное право граждан на охрану здоровья, на своевременную, качественную и доступную медицинскую помощь, способствует неэффективной реализации программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, не обеспечивает принцип доступности медицинских услуг для всех граждан.

Учитывая, что до настоящего времени Житнянский фельдшерско-акушерский пункт в соответствии со стандартом, установленным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н (приложение № 14) полностью не оснащен медицинским оборудованием, уточненные исковые требования прокурора Почепского района Брянской области о понуждении ГБУЗ «Почепская ЦРБ» обеспечить оснащение Житнянского фельдшерско-акушерского пункта в соответствии со стандартом оснащения врачебной амбулатории (ФАП) (Приложение №14), установленным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н, подлежат удовлетворению.

Согласно ст. 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, суд в том же решении может указать, что, если ответчик не исполнит решение в течение установленного срока, истец вправе совершить эти действия за счет ответчика с взысканием с него необходимых расходов. В случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Из содержания вышеприведённой нормы следует, что устанавливаемый судом срок должен отвечать принципу разумности и, кроме того, обеспечивать соблюдение баланса сторон.

Учитывая вышеизложенное, суд считает возможным предоставить ответчику срок для исполнения решения суда – шесть месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

В силу ст. 204 ГПК РФ в случае, если суд устанавливает определенные порядок и срок исполнения решения суда, обращает решение суда к немедленному исполнению или принимает меры по обеспечению его исполнения, на это указывается в резолютивной части решения суда.

Суд считает, что для исполнения требований прокурора и решения суда, с учетом позиции сторон, возможно установить ответчику срок шесть месяцев со дня вступления решения суда в законную силу. 

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 204 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Уточненные исковые требования прокурора Почепского района Брянской области в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Почепская ЦРБ» о понуждении оснастить необходимым оборудованием Житнянский фельдшерско-акушерский пункт удовлетворить.

Обязать ГБУЗ «Почепская ЦРБ» обеспечить Житнянский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: 

<

...>, следующим оборудованием согласно Приложения № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н, - щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным – 1 штука, одеялом с подогревом – 1 штука.

Предоставить ГБУЗ «Почепская ЦРБ» срок для исполнения настоящего решения – шесть месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Брянского областного суда через Почепский районный суд Брянской области в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Р.В. Коростелева

Решение составлено в окончательной форме 27 мая 2024 года.