Дело № 2-2977/2019

64RS0043-01-2019-003562-35

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 сентября 2019 года город Саратов

Волжский районный суд г. Саратова в составе:

председательствующего судьи Голубева И.А.,

при секретаре Палагиной Т.С., 

с участием представителя истца помощника прокурора Волжского района г. Саратова Ковальской Д.В., представителя ГУЗ «СГП №20» по доверенности ФИО1, представителя Минздрава Саратовской области по доверенности ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Волжского района г. Саратова в интересах ФИО3 к государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская поликлиника №20», третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, министерство финансов Саратовской области, ФИО4, ФИО5, о признании бездействия незаконным, взыскании денежных средств, компенсации морального вреда,

установил:

прокурор Волжского района г. Саратова обратился в суд с иском в интересах ФИО3 к ГУЗ «СГП №20», Минздраву Саратовской области, третье лицо Минфин Саратовской области, в котором просил признать незаконным бездействие ГУЗ «СГП №20», выразившееся в невынесении на рассмотрение врачебной комиссии вопроса о назначении ФИО3 лекарственного препарата с МНН «иные данные»; обязать ГУЗ «СГП №20» вынести на рассмотрение врачебной комиссии вопрос о назначении ФИО3, лекарственного препарата с МНН «иные данные»; признать незаконным бездействие ГУЗ «СГП №20», выразившееся в невыписке рецептов ФИО3, на лекарственные препараты с международным непатентованным наименованием «иные данные», «иные данные»; витамины группы В «иные данные»; обязать ГУЗ «СГП №20» выписать ФИО3 рецепт на витамины группы В «иные данные»; обязать Министерство здравоохранения Саратовской области обеспечить ФИО3 жизненно-необходимыми лекарственными препаратами: витамины группы В «иные данные»; взыскать с ГУЗ «СГП №20» в пользу ФИО3 расходы на приобретение лекарственных препаратов с торговым наименованием «иные данные» (МНН «иные данные») и «иные данные» (МНН «иные данные») на общую сумму 10650,39 руб.

Определением суда производство по настоящему делу в части требований обязать ГУЗ «СГП №20» вынести на рассмотрение врачебной комиссии вопрос о назначении ФИО3, лекарственного препарата с МНН «иные данные»; обязать ГУЗ «СГП №20» выписать ФИО3 рецепт на витамины группы В «иные данные», «иные данные»; обязать Министерство здравоохранения Саратовской области обеспечить ФИО3 лекарственными препаратами с международным непатентованным наименованием «иные данные», «иные данные»; было прекращено в связи с отказом от иска. 

Таким образом, требования остались только к ГУЗ «СГП №20».

В ходе рассмотрения дела истец неоднократно уточнял иск, в итоге просил признать незаконным бездействие ГУЗ «СГП №20», выразившееся в невынесении на рассмотрение врачебной комиссии вопроса о назначении ФИО3 лекарственного препарата с МНН «иные данные» период с 09.11.2018 по 08.04.2019; признать незаконным бездействие ГУЗ «СГП №20», выразившееся в невыписке рецептов ФИО3, на лекарственные препараты с международным непатентованным наименованием «иные данные» или «иные данные», «иные данные» в период с 09.11.2018 до 01.07.2019; «иные данные» в период с 09.11.2018 до 03.09.2019, витамины группы В с 09.11.2018 до 10.09.2019, «иные данные» в период с 09.11.2018 до 11.09.2019; взыскать с ГУЗ «СГП №20» в пользу ФИО3 расходы на приобретение лекарственных препаратов с торговым наименованием «иные данные» (МНН «иные данные») и «иные данные» (МНН «иные данные») на общую сумму 10650,39 руб.; взыскать с ГУЗ «СГП №20» в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 25000 руб. Данное уточнение было принято судом.

Требования мотивированы тем, что прокуратурой Волжского района г.Саратова на основании обращения ФИО3 проведена проверка соблюдения законодательства об обеспечении нуждающихся больных льготными лекарственными препаратами. В ходе проверки установлено, что ФИО3 с 01.03.2017 является инвалидом и обладает правом на гарантированную социальную помощь, состоит на диспансерном учете ГУЗ «СГП № 20» с диагнозом: иные данные. Наблюдаемые у ФИО3 заболевания требуют соответствующего лечения, для которого необходим прием определенных лекарственных препаратов. Однако, ФИО3 с ноября 2018 года по июль 2019 года необходимыми и жизненно важными лекарственными препаратами не обеспечивался, допускался отказ в выписке льготных рецептов на лекарственные препараты, рекомендованные врачами. В ходе анализа медицинской карты амбулаторного больного ФИО3 установлено, что 08.11.2018 доцентом кафедры нервных болезней СГМУ им. В.И.Разумовского пациенту назначено следующее лечение: нейрометоболическая терапия (глиатилин (МНН иные данные) или цераксон (МНН иные данные); витамины группы В; иные данные (МНН иные данные), иные данные (МНН иные данные). При осмотре неврологом 22.03.2019 назначено следующее лечение: иные данные, иные данные, иные данные. При осмотре неврологом 06.06.2019 назначено следующее лечение: иные данные, ФИО6, иные данные. Однако, с ноября 2018 года до июля 2019 года ФИО3 вышеуказанными необходимыми и жизненно важными лекарственными препаратами не обеспечен, допускался отказ в выписке рецептов на рекомендованные врачом лекарственные препараты, имеющие следующие международные непатентованные наименования: «иные данные», «иные данные», «иные данные», витамины группы В «иные данные». При этом, заявка для приобретение указанных лекарственных препаратов ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 20» в Министерство здравоохранения Саратовской области своевременно не направлена. 01.07.2019 по результатам осмотра врачом терапевтом на дому ФИО3 выписаны льготные рецепты на лекарственные препараты, имеющие следующие международные непатентованные наименования: «иные данные», «иные данные», «иные данные», «Бисопролол», «Ацетилсалициловая кислота». Данными лекарственными препаратами ФИО3 обеспечен 01.07.2019. Льготный рецепт на витамины группы В - МНН «иные данные», а также МНН «иные данные» до настоящего времени не выписан. Лекарственный препарат МНН «иные данные» неоднократно назначался врачами неврологами по результатам осмотров, проведенных 08.11.2018, 22.03.2019, 06.06.2019. Однако назначившими указанный лекарственный препарат врачами вопрос о его назначении в связи с тем, что он не входит в перечень ЖНВЛП, на рассмотрение врачебной комиссии не выносился. Рецепт на лекарственный препарат с МНН «иные данные» ФИО3 не выдавался. Таким образом, при наличии назначений врачей в результате проведения вышеуказанных осмотров рецепты на лекарственные препараты МНН «иные данные», «иные данные», «иные данные», витамины группы В «иные данные» не выписывались. В связи с ненадлежащим обеспечением ФИО3 льготными лекарственными препаратами он был вынуждена приобретать их за счет собственных средств. Согласно представленным ФИО3 чекам он затратил на покупку лекарственного препарата с торговым наименованием «иные данные» (МНН «иные данные») в период с 21.01.2019 по 19.06.2019 сумму в размере 8523,39 руб.; лекарственного препарата с торговым наименованием «иные данные» (МНН «иные данные») 25.01.2019 сумму в размере 2127,00 руб. Таким образом, ФИО3 затратил на покупку указанных лекарственных препаратов собственные средства на общую сумму 10650,39 руб. ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 20» в целях обеспечения ФИО3 лекарственными препаратами своевременно заявку на приобретение «иные данные», «иные данные», витаминов группы В «иные данные» в министерство здравоохранения Саратовской области не направляло. Дополнительная заявка на указанные препараты направлена только 12.04.2019. В силу положений ст.ст. 1064 и 15 ГК РФ убытки, понесенные ФИО3 на приобретение лекарственного препарата с МНН «иные данные» и «иные данные» на общую сумму 8342,39 руб. подлежат взысканию с ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 20» поскольку данным ответчиком заявка на приобретение указанных препаратов своевременно не направлена. Бездействие ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 20», выразившемся в невыписке ФИО3 рецептов на лекарственные препараты с МНН — «иные данные», «иные данные», «иные данные», витамины группы В «иные данные», а также в невынесении на рассмотрение врачебной комиссии вопроса о назначении лекарственного препарата с МНН «иные данные» нарушает законное право ФИО3 на обеспечение жизненно-необходимыми лекарственными препаратами. ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является инвалидом 2 группы, в силу имеющихся заболеваний и состояния здоровья ФИО3 не имеет возможности обратиться в суд самостоятельно. Кроме того, бездействием ответчика истцу причинен моральный вред.

Определениями суда к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, были привлечены ФИО4 к., ФИО5 

В судебном заседании помощник прокурора Волжского района г. Саратова Ковальская Д.В. уточненные требования поддержала в полном объеме по основаниям, подробно изложенным в исковом заявлении.

Истец ФИО3 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в свое отсутствие. Предоставил пояснения, в которых иск поддержал, дополнительно пояснил, что бездействием ответчика ему были причинены нравственные страдания, поэтому просил взыскать компенсацию морального вреда.

Представитель ответчика в судебном заседании право ФИО3 на требуемые лекарственные средства и заявленные в иске бездействия Поликлиники не оспаривал, был не согласен с требованиями о взыскании убытков, расчет их произведен неправильно, и с требованием о компенсации морального вреда, поскольку доказательств причинения такого вреда истцом не предоставлено. 

Допрошенная судом в качестве специалиста ФИО7 пояснила, что работает в Областном клиническом госпитале ветеранов войн с 2013 года в отделении врачом неврологом. Препараты в инъекционной форме капают только в стационаре, под контролем специалистов, потому что там дозировка больше, нежели в таблетках, а также часто даже во время системы введение этого препарата мы отменяем, потому что бывают побочные эффекты появляются, препарат обладает галлюциногенным действием, давление снижает, в основном лечим им короткий промежуток времени. Пациенту дома самому принимать препараты в инъекционной форме недопустимо. Нужно обязательно назначение врача и стационарные условия. Дозировка отличается. В таблетированной форме 100 мг, в инъекционной – 200 мг. Максимальное – 600 мг.

Допрошенная судом в качестве специалиста ФИО8 пояснила, что за период с 08.11.2018 по 19.06.2019, т.е. 224 дня, если два раза в сутки, необходимо 448 таблеток. В упаковке 30 таблеток, то есть приблизительно 15 упаковок за текущий период получается.

Третьи лица в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, об отложении не просили.

С учетом положений ст.167 ГПК РФ, суд определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав стороны, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца по следующим основаниям.

Статьей 7 Конституции Российской Федерации гарантирована охрана здоровье людей, государственная поддержка и социальная защита инвалидов.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст.6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют в том числе инвалиды.

На основании п.1 ч.1 ст.6.2 ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст.6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются социальные услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты. 

Согласно ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Кроме того, согласно ч.5 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Медицинская организация, на основании пп.2, 3 ч.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязана: организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи; информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу ч.3 ст.80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 

1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» определен перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Согласно данному перечню инвалиды I группы и неработающие инвалиды II группы по рецептам врачей обеспечиваются всеми лекарственными средствами бесплатно.

Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 №255 утвержден Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, согласно п.5 которого участковый терапевт, осуществляющий диспансерное наблюдение, организует в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, на амбулаторном этапе лечение пациентов как в учреждении первичной медико-санитарной помощи, так и в дневном стационаре (в стационаре на дому); в случае невозможности посещения пациентом амбулаторно-поликлинического учреждения организует медицинскую помощь на дому.

Участковый терапевт, врач-специалист, имеющий право на выписку рецепта, выписывает лекарственные препараты, предусмотренные соответствующим Перечнем лекарственных средств, в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке. В случае недостаточности фармакотерапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям и при угрозе жизни и здоровью пациента могут применяться иные лекарственные средства по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения (п.6 указанного Порядка, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 №255).

Согласно п.2.3 Порядка предоставления набора социальных услуг, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 №328, при обращении гражданина в лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер), назначая лечение, выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные средства, предусмотренные Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в медицинских организациях осуществляется в соответствии с Порядком назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденным приказом Минздрава России от 14.01.2019 №4н (далее - Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов).

В соответствии с п.36 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе льготным категориям граждан, осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания пациента либо единолично лечащим врачом в случаях типичного течения заболевания, либо по согласованию с врачебной комиссией - в случаях нетипичного течения заболевания, наличия осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний и других случаях.

Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н, согласно п. 4.7, 4.13 которого врачебная комиссия осуществляет, в том числе, следующие функции:

- принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям): не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи; по торговым наименованиям;

- принятие решения о назначении лекарственных препаратов в случаях и в порядке, которые установлены нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, устанавливающими порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Таким образом, указанные нормативные акты не предусматривают запретных норм, позволяющих медицинским работникам не выписывать рецепт на лекарственный препарат, который жизненно необходим конкретному пациенту в рамках оказания ему медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 №1506 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, согласно раздела V которой обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно п.4 постановления Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязаны осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры. Своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно положениям ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В силу ст.67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Исходя из смысла ч.3 ст.123 Конституции РФ, во всех случаях, когда в том или ином суде разрешается спор и есть стороны, они должны быть процессуально равны, иметь равные права и возможности отстаивать свои интересы.

Это конституционное положение и требование норм международного права содержится и в ст.12 ГПК РФ, согласно которой правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Анализ указанных норм позволяет сделать вывод о том, что суд в процессе состязательности не является инициатором и лишь разрешает предусмотренные законом вопросы, которые ставят перед ним участники судопроизводства, которые в рамках своих процессуальных прав обосновывают и доказывают свою позицию в конкретном деле.

Законом на суд не возлагается обязанность по собиранию доказательств и по доказыванию действительных обстоятельств дела, так как возложение такой обязанности приведет к тому, что он будет вынужден действовать в интересах какой-либо из сторон.

В силу ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

Как видно из материалов дела, ФИО3 с 01.03.2017 является инвалидом и обладает правом на гарантированную социальную помощь, состоит на диспансерном учете ГУЗ «СГП №20» с диагнозом: иные данные. 

ФИО3 имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в который входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами (ст.6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»). 

Также в соответствии с категорией заболевания ФИО3 имеет право на льготное получение лекарственных препаратов за счет средств областного бюджета в рамках исполнения постановления Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В ходе анализа медицинской карты амбулаторного больного ФИО3 установлено, что 08.11.2018 доцентом кафедры нервных болезней СГМУ им. В.И.Разумовского пациенту назначено следующее лечение: нейрометоболическая терапия (глиатилин (МНН иные данные) или цераксон (МНН иные данные); витамины группы В; иные данные (МНН иные данные), иные данные (МНН иные данные).

При осмотре неврологом 22.03.2019 назначено следующее лечение: иные данные, иные данные, иные данные.

При осмотре неврологом 06.06.2019 назначено следующее лечение: иные данные, ФИО6, иные данные.

Однако, с ноября 2018 года до июля 2019 года ФИО3 вышеуказанными необходимыми и жизненно важными лекарственными препаратами не был обеспечен, допускался отказ в выписке рецептов на рекомендованные врачом лекарственные препараты, имеющие следующие международные непатентованные наименования: «иные данные», «иные данные», «иные данные», витамины группы В «иные данные».

При этом заявка для приобретение указанных лекарственных препаратов ГУЗ «СГП №20» в Минздрав Саратовской области своевременно не была направлена.

01.07.2019 по результатам осмотра врачом терапевтом на дому ФИО3 выписаны льготные рецепты на лекарственные препараты, имеющие следующие международные непатентованные наименования: «иные данные», «иные данные», «иные данные», «иные данные». Данными лекарственными препаратами ФИО3 обеспечен 01.07.2019.

На момент подачи настоящего иска льготный рецепт на витамины группы В - МНН «иные данные», а также МНН «иные данные» выписан не был.

Рецепт на МНМ «иные данные» был выписан 03.09.2019, рецепт на МНМ иные данные был выписан 11.09.2019 и 18.09.2019, а рецепт на витамины группы В МНМ Тиамин был выписан 10.09.2019 и 18.09.2019.

Препараты «иные данные» и «ионизин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота» входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2019 год, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 10.12.2018 №2738.

Препараты «иные данные» и «иные данные» входят в Стандарт первичной медико-санитарной помощи при болезни Паркинсона, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения РФ от 23.01.2013 № 1574н.

Лекарственный препарат МНН «иные данные» неоднократно назначался врачами неврологами по результатам осмотров, проведенных 08.11.2018, 22.03.2019, 06.06.2019. Однако назначившими указанный лекарственный препарат врачами вопрос о его назначении в связи с тем, что он не входит в перечень ЖНВЛП, на рассмотрение врачебной комиссии не выносился. Рецепт на лекарственный препарат с МНН «иные данные» ФИО3 не выдавался.

Таким образом, при наличии назначений врачей в результате проведения вышеуказанных осмотров рецепты на лекарственные препараты МНН «иные данные», «иные данные», «иные данные», витамины группы В «иные данные» не выписывались.

ГУЗ «СГП №20» в целях обеспечения ФИО3 лекарственными препаратами своевременно заявку на приобретение «иные данные», «иные данные», витаминов группы В «иные данные» в Минздрав Саратовской области не направляло. Дополнительная заявка на указанные препараты направлена только 12.04.2019. 

Бездействие ГУЗ «СГП №20», выразившемся в невыписке ФИО3 рецептов на лекарственные препараты с МНН — «иные данные», «иные данные», «иные данные», витамины группы В «иные данные», а также в невынесении на рассмотрение врачебной комиссии вопроса о назначении лекарственного препарата с МНН «иные данные» нарушило законное право ФИО3 на обеспечение жизненно-необходимыми лекарственными препаратами.

Оценив имеющиеся доказательств, суд приходит к выводу о том, что ответчиком допущено незаконное бездействие, выразившееся в невынесении на рассмотрение врачебной комиссии вопроса о назначении ФИО3 лекарственного препарата с МНН «иные данные» период с 09.11.2018 по 08.04.2019; а также незаконное бездействие, выразившееся в невыписке рецептов ФИО3, на лекарственные препараты с международным непатентованным наименованием «иные данные» или «иные данные», «иные данные» в период с 09.11.2018 до 01.07.2019; «иные данные» в период с 09.11.2018 до 03.09.2019, витамины группы В с 09.11.2018 до 10.09.2019, «иные данные» в период с 09.11.2018 до 11.09.2019. 

Кроме того, представитель ответчика в судебном заседании данные обстоятельства не оспаривал.

В связи с этим требования прокурора о признании бездействий незаконными подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст.150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность и другие нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом. Нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и в тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения.

В соответствии со ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

В силу ст.1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В соответствии с п.2 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 №10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.

Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий.

Поскольку виновным бездействием ответчика нарушено личное неимущественное право инвалида ФИО3 на обеспечение жизненно-необходимыми ему по состоянию здоровья лекарственными препаратами, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию компенсация морального вреда.

Принимая во внимание установленные обстоятельства причинения морального вреда, степень физических и нравственных страданий истца, длительность бездействия ответчика, учитывая материальное положение ответчика, исходя из требований разумности и справедливости, суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 6000 рублей.

В силу ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В связи с ненадлежащим обеспечением ФИО3 льготными лекарственными препаратами он был вынужден приобретать их за счет собственных средств. 

25.01.2019 истец приобрел препарат иные данные стоимостью 2127 руб., что подтверждается кассовым чеком. Поскольку данный препарат был необходим истцу, но не был своевременно выдан, данные расходы подлежат возмещению.

Кроме того, ФИО3 лекарственный препарат МНН «иные данные» (ТН «иные данные») назначен по 100 мг 2 раза в день (т.е. по 2 таблетки в день). Данным препаратом истец обеспечен только 01.07.2019.

В подтверждение приобретение данного препарата истец предоставил:

- кассовый чек № 00007 от 29.01.2019 на сумму 262 руб. на иные данные табл. 100 мг № 30 (1 упаковка=30 таблеток). Приобретенным препаратом пациент обеспечен на 15 дней (до 13.02.2019);

- кассовый чек № 00102 от 09.02.2019 на сумму 472,69 руб. на иные данные табл. 100 мг № 30 (2 упаковки=60 таблеток). Приобретенным препаратом пациент обеспечен на 30 дней (до 15.03.2019;

- кассовый чек № 60833 от 07.03.2019 на сумму 486 руб. на иные данные табл. 100 мг №30 (2 упаковки=60 таблеток). Приобретенным препаратом пациент обеспечен на 30 дней (до 14.04.2019);

- кассовый чек № 61786 от 14.03.2019 на сумму 972 руб. на иные данные табл. 100 мг № 30 (4 упаковки=120 таблеток). Приобретенным препаратом пациент обеспечен на 60 дней (до 13.06.2019), 

Таким образом, до 01.07.2019 истцу было необходимо 36 таблеток, т.е. 2 упаковки по 30 таблеток.

- кассовый чек №189616 от 18.05.2019 на сумму 486 руб. на иные данные табл. 100 мг № 30 (2 упаковки=60 таблеток).

Данного количества препарата иные данные истцу хватило до того времени, как он был им обеспечен. Поскольку данный препарат был необходим истцу, но не был своевременно выдан, расходы в общей сумме 2678,69 руб. подлежат возмещению

Расходы на данный препарат по остальным чекам от 24.04.2019, 19.06.2019 возмещению не подлежат, поскольку были излишними.

Также не подлежат возмещению расходы истца на препарат иные данные (МНН «иные данные») в форме раствора для инфузий.

Как было указано выше, истцу лекарственный препарат МНН «иные данные» (ТН «иные данные») прописан в форме таблеток, однако истец самовольно приобрел данный препарат в форме раствора для инфузий, что недопустимо.

В соответствии с Приказом Минздрава России от 14.01.2019 №4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом. Сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, продолжительность лечения и обоснование назначения лекарственного препарата) вносятся медицинским работником в медицинскую документацию пациента (п. 3). Способ применения лекарственного препарата обозначается с указанием дозы, частоты, времени приема относительно сна (утром, на ночь) и его длительности (п. 18 Приказа).

Из вышеприведенных норм видно, что пациент не может самостоятельно заменять форму выпуска лекарственного препарата (с рекомендованных врачом таблеток на раствор для внутривенного введения).

Данные обстоятельства подтвердила в судебном заседании и специалист ФИО7, пояснившая, что пациенту на дому самому принимать препараты в инъекционной форме недопустимо. Нужно обязательно назначение врача и стационарные условия

Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию убытки в размере 4805,69 руб.

Доводы ответчика об отсутствии у истца оснований для возмещения убытков и компенсации морального вреда основаны на неправильном толковании норм материального права.

На основании изложенного и руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

иску прокурора Волжского района г. Саратова в интересах ФИО3 к государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская поликлиника №20», третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, министерство финансов Саратовской области, ФИО4, ФИО5 удовлетворить.

Признать незаконным бездействие государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника №20», выразившееся в не вынесении на рассмотрение врачебной комиссии вопроса о назначении ФИО3 лекарственного препарата с МНН «иные данные» период с 09.11.2018 по 08.04.2019.

Признать незаконным бездействие государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника №20», выразившееся в не выписке рецептов ФИО3, на лекарственные препараты с международным непатентованным наименованием «иные данные» или «иные данные», «иные данные» в период с 09.11.2018 до 01.07.2019; «иные данные» в период с 09.11.2018 до 03.09.2019, витамины группы В с 09.11.2018 до 10.09.2019, «иные данные» в период с 09.11.2018 до 11.09.2019.

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника №20» в пользу ФИО3 убытки в размере 4805 рублей 69 копеек, компенсацию морального вреда в размере 6000 рублей.

Решение может быть обжаловано в Саратовский областной суд через Волжский районный суд г. Саратова в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 24 сентября 2019 года.

Судья И.А. Голубев