Дело № 2 – 4587/2017

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Йошкар-Ола 13 декабря 2017 года

Йошкар-Олинский городской суд Республики Марий Эл в составе судьи Ивановой Н.В., при секретаре Харченко Е.А., с участием представителей истца ФИО1, ФИО2, представителя ответчика ФИО3, представителей третьих лиц Мингосимущества Республики Марий Эл – ФИО4, Минздрава Республики Марий Эл – ФИО5, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Управления Роспотребнадзора по Республике Марий Эл, предъявленному в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница» о возложении обязанности оборудовать помещения операционного блока ожогового отделения, операционные залы хирургического корпуса № 1 в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормами, обеспечить наличие при инфекционном стационаре крытой площадки для дезинфекции транспорта,

Установил:

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл обратилось в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц к ГБУ Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница», в котором просит обязать ответчика устранить нарушения требований СанПиН 2.1.3.2630 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а именно

- пункта 6.12 главы 1 - в срок до 01.11.2019 г. обеспечить самостоятельной системой приточно-вытяжной вентиляции помещения операционного блока ожогового отделения хирургического корпуса (литер А 2 этаж),

- пункта 6.13 главы 1 – в срок до 01.11.2024 г. обеспечить удаление воздуха из нижней зоны в помещениях операционных залов №№ 1-6 нового хирургического корпуса на 6 этаже и экстренных операционных залов операционного блока №№ 1, 2 нового хирургического корпуса на 1 этаже, из нижней зоны на уровне 60 см. от пола,

- пункта п. 2.16 главы 1 – в срок до 01.11.2018 г. обеспечить наличие при инфекционном стационаре крытую площадку для дезинфекции транспорта.

Требования мотивированы тем, что ответчик осуществляет медицинскую деятельность с нарушением санитарно-эпидемиологических требований, предъявляемых к эксплуатации зданий. В ходе мероприятий по контролю Управлением Роспотребнадзора по Республике Марий Эл учреждению выдавалось обязательное к исполнению предписание об устранении нарушений законодательства, в том числе нарушений, указанных выше. Сроки, установленные для исполнения предписания, истекли, однако нарушения не устранены, что выявлено при проведении внеплановых мероприятий. ГБУ Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница» обязано выполнять требования санитарного законодательства, а также предписаний должностных лиц, уполномоченных на осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Неисполнение ответчиком требований, установленных пунктами 2.16, 6.12, 6.13 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» создает реальную угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Учреждение является объектом особой эпидемиологической значимости, что предполагает высокую степень риска неблагоприятного воздействия на здоровье пациентов при несоблюдении санитарного законодательства. При этом отсутствие финансирования, необходимого для выполнения работ по устранению нарушений СанПиН не освобождает ответчика от обязанности соблюдать права и законные интересы граждан, не ставить под угрозу их жизнь и здоровье.

В судебном заседании представители истца требования поддержали, пояснили аналогично изложенному в иске.

Представитель ответчика пояснил, что оснований для удовлетворения иска при том, что учреждение не имеет достаточного финансирования для исполнения требований СанПин 2.1.3.2630, а учредители к субсидиарной ответственности не привлечены, не имеется. Дополнил, что ответчиком предпринимались меры для выполнения требований, изложенных в п. 1 и 3 иска, за счет собственных средств разработана проектно-сметная документация. Собственных средств для выполнения работ по реконструкции оперблока ожогового центра и устройства площадки для дезинфекции транспорта больница не имеет, финансирование запрашивалось, но не выделено. Требование, изложенное в п. 2, не является законным, поскольку система вентиляции соответствовала требованиям, существовавшим в период ввода нового хирургического корпуса в эксплуатацию, удаление воздуха производится из двух зон. Расположение нижней зоны удаления на дату ввода корпуса в эксплуатацию не нормировалось, фактически составляет от 2.5 до 30 см., что обеспечивает нормальное удаление воздуха.

Представители третьих лиц рассмотрение иска оставили на усмотрение суда пояснив, что ГБУ Республики Марий «Йошкар-Олинская городская больница» является самостоятельным юридическим лицом, которому комплекс зданий передан в оперативное управление. Решение вопроса об устранении нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства находится в пределах правоспособности Учреждения. На дату рассмотрения иска возможность предусмотреть в бюджете средства на выполнение работ, указанных в иске, отсутствует.

Третьими лицами отзывы представлены в письменном виде и приобщены к делу.

Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 года N 58 утверждены Санитарные Правила "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" СанПиН 2.1.3.2630-10. 

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - санитарные правила) устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность (п. 1.1).

Названные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации. Проектирование, строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка, эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соответствии с настоящими санитарными правилами (пункт 1.2 СанПиН 2.1.3.2630-10).

Согласно п. 2.16 раздела 1 санитарных правил инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных лечебных учреждений, размещаются в отдельно стоящих зданиях. К инфекционному отделению предусматривается отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта. При соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается размещение указанных подразделений в одном здании с другими отделениями, за исключением противотуберкулезных подразделений. Для инфекционного отделения необходимо предусматривать отдельный вход.

Также санитарными правилами предписано следующее.

Самостоятельные системы вентиляции предусматриваются для помещений операционных, реанимационных, рентгенокабинетов, лабораторий. Допускаются общие системы приточно-вытяжной вентиляции для группы помещений одного или нескольких структурных подразделений, кроме помещений класса чистоты А (пункт 6.12).

Во все помещения воздух подается в верхнюю зону. По медицинскому заданию на проектирование в операционных, палатах для ожоговых и других иммунокомпрометированных пациентов строящихся и реконструируемых медицинских организаций рекомендуется воздух подавать сверху однонаправленным воздушным потоком в зону операционного стола (кровати).

Удаление воздуха предусматривается из верхней зоны, кроме операционных, наркозных, реанимационных, родовых и рентгенопроцедурных, в которых воздух удаляется из двух зон: 40% - из верхней зоны и 60% - из нижней зоны (60 см от пола) (пункт 6.13).

Согласно уставу организации, ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница» является некоммерческой организацией, созданной в целях удовлетворения населения в медицинском обслуживании, сохранения и укрепления здоровья граждан (п. 1.5, п. 2.3).

Учредителем Учреждения выступает Республика Марий Эл. Полномочия Учредителя Учреждения в соответствии с п. 1.2 Устава осуществляют Минздрав Республики Марий Эл – координирующий и регулирующий деятельность в сфере здравоохранения, полномочия собственника имущества – Мингосимущество Республики Марий Эл.

Для достижения цели, указанной в п. 2.3 Устава, учреждение осуществляет в том числе стационарную помощь (п. 2.4).

На праве оперативного управления Учреждение владеет недвижимом имуществом, расположенным по адресу: 

<

адрес>, в том числе зданием хирургического корпуса литер А (идентификационный №), зданием инфекционного корпуса литер Е ( ИНОН №), зданием хирургического корпуса литер И (ИНОН №, что подтверждается передаточным актом, свидетельствами о государственной регистрации права от ДД.ММ.ГГГГ №, №

Из акта проверки № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в ходе проверки, проведенной Управлением Роспотребнадзора по Республике Марий Эл 18.09.2015 г. в отношении ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница» в период с 24 августа по 16 сентября 2015 г. выявлены нарушения требований санитарного законодательства, в том числе выявлено, что 

- в нарушение п. 6.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 отсутствует самостоятельная система приточно-вытяжной вентиляции в помещении операционного блока для выполнения операций пациентам ожогового отделения 2 этаж старого хирургического корпуса; на момент проверки операционная оборудована внутристенным вентиляционным каналом с естественным понуждением (стр. 30 акта);

- в нарушение п. 2.16 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, к инфекционному стационару, где предусмотрена госпитализация больных с особо опасными заболеваниями и требуется проведение дезинфекции автотранспорта, на котором госпитализируются больные, не предусмотрена крытая площадка для дезинфекции автотранспорта (стр. 33 акта).

Проверка была проведена должностными лицами территориального органа государственного санитарно-эпидемиологического надзора, действующим в рамках ст. ст. 46, 50 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

Наличие и на день рассмотрения иска указанных нарушений санитарных правил ответчиком в суде не оспаривалось.

Отсутствие бюджетного финансирования, необходимого для устранения данных нарушений санитарных правил, не может освобождать Учреждение, осуществляющее медицинскую деятельность, от обязанности их соблюдения при эксплуатации объектов здравоохранения.

Также суд учитывает следующее.

Согласно пункту 3 статьи 123.21 ГК РФ учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами, а в случаях, установленных законом, также иным имуществом. При недостаточности указанных денежных средств или имущества субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения несет собственник соответствующего имущества.

Истцом указаны длительные сроки для выполнения ответчиком работ, направленных на устранение нарушений п. 2.16, п. 6. 12 СанПиН 2.1.3.2630-10.

При недостаточности финансирования учреждения для исполнения судебного решения собственник имущества может быть привлечен в последующем к субсидиарной гражданско-правовой ответственности.

Доводы ответчика о том, что здание хирургического корпуса литер А введено в эксплуатацию до введения в действие СанПиН 2.1.3.2630-10 (1966 г.), в связи с чем его требования на данный объект не распространяются является несостоятельным, поскольку данные правила распространяются на организации, осуществляющие медицинскую деятельность в том числе при эксплуатации объектов. 

Несоблюдение этих норм при эксплуатации помещений общественного назначения лишило бы граждан, работающих и находящихся на излечении, равного с другими гражданами права на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

Однако, оснований для возложения на ответчика обязанности обеспечить удаление воздуха из нижней зоны в помещении операционных залов №№ 1-6 нового хирургического корпуса на 6 этаже и экстренных операционных залов операционного блока №№ 1, 2 нового хирургического корпуса на 1 этаже, из нижней зоны на уровне 60 см. от пола не имеется.

Действительно, п. 6.13 СанПиН 2.1.3.2630-10 предусмотрено, что в операционных воздух удаляется из двух зон: 40% - из верхней зоны и 60% - из нижней зоны (60 см от пола).

Согласно позиции ответчика, новый хирургический корпус (литер И) введен в действие в 2004 г., система вентиляции операционных соответствовала СанПиН, действующим в период разработки ПСД и ввода в эксплуатацию здания, данная система вентиляции обеспечивает наличие нормального микроклимата в помещениях.

Из акта государственной приемочной комиссии следует, что новый хирургический корпус ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница» введен в эксплуатацию 06.02.2004 г.

На дату ввода действовали СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.06.2003 N 124 (зарегистрированы в Минюсте России 18.06.2003, регистрационный N 4709).

Пунктом 6.36 данных санитарных правил предписывалось, что количество удаляемого воздуха из нижней зоны операционных должно составлять 60%, из верхней зоны - 40%. Подача свежего воздуха осуществляется через верхнюю зону, при этом приток должен преобладать над вытяжкой. Т.о., не нормировались параметры нижней зоны удаления воздуха.

Истцом не представлены суду доказательства, что существующая система вентиляции в операционных хирургического корпуса литер И не обеспечивает соблюдение гигиенических нормативов и нарушает права работников лечебного учреждения и пациентов на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду, в связи с чем в указанной части иск удовлетворению не подлежит.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница» в доход бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 6000 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Решил:

Исковое заявление Управления Роспотребнадзора по Республике Марий Эл удовлетворить частично.

Возложить на Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница» обязанности в срок до 01 ноября 2019 г. помещения операционного блока ожогового отделения хирургического корпуса литер А (2 этаж) оборудовать самостоятельной системой приточно-вытяжной вентиляции, в срок до 01 ноября 2018 г. оборудовать при инфекционном стационаре крытую площадку для дезинфекции транспорта.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница» государственную пошлину в доход бюджета 6000 руб. 

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Марий Эл через Йошкар-Олинский городской суд Республики Марий Эл в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Судья - Н.В. Иванова

В окончательной форме принято 18 декабря 2017 г.