Дело № 2-269/2021

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

02 марта 2021 года г. Хабаровск

Кировский районный суд г. Хабаровска в составе председательствующего судьи Якимовой Л.В., при секретаре Крюкове А.П.,

с участием помощника прокурора Кировского района г. Хабаровска ФИО10,

представителей ответчика: главного врача ФИО11, а также действующей на основании доверенности от ДАТА ФИО12.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Кировского района г. Хабаровска в интересах неопределенного круга лиц к КГБУЗ «Детская городская клиническая больница» имени В.М.Истомина о возложении обязанности

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Кировского района г. Хабаровска в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к ответчику, указав в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение г. Хабаровска «Средняя общеобразовательная школа № 16», Министерство здравоохранения Хабаровского края, о возложении обязанности.

В обоснование иска указал, что прокуратурой Кировского района г. Хабаровска на основании указания прокурора края от 06.03.2017 № 41/7 «Об организации прокурорского надзора за исполнением законов о несовершеннолетних и молодежи» в деятельности КГБУЗ «Детская городская клиническая больница» Имени В.М. Истомина проведена проверка соблюдаются ли требования законодательства, регулирующего порядок организации медицинского обслуживания в образовательных учреждениях, в ходе которой выявлены нарушения, выразившиеся в следующем. В соответствии со статьей 41 Конституции РФ гарантировано право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Как следует из положений ст.7 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны соблюдать права детей в сфере охраны здоровья. Пунктом 1 ч.1 ст.54 указанного Федерального закона предусмотрено, прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации. Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.12.2012 №273-Ф3 «Об образовании в Российской Федерации» государственная политика и правовое регулирование отношений в сфере образования основываются на одном из принципов, а именно приоритет жизни и здоровья человека, прав и личности. В соответствии с пунктами 1, 5, 6, 8, 10 ч. 1 ст.41 Федерального закона №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» охрана здоровья обучающихся включает в себя: оказание первичной медико-санитарной помощи в установленном законодательством в сфере охраны здоровья; организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом; прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; проведение санитарно- противоэпидемических и профилактических мероприятий. Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержден Министерства здравоохранения РФ 05.11.2013 №822-н. Организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями (п.4 указанного Порядка). Первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы, в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (п.5). При отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь, согласно настоящему Порядку может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность (п.6). В структуре отделения медицинской помощи обучающимся предусматривается медицинский блок, который размещается в помещениях образовательной организации (п.7). Медицинскй блок отделения медицинской помощи обучающимся состоит из кабинета врача-педиатра (фельдшера) и процедурного кабинета (п.8). Помещения, предоставляемые образовательной организацией, должны соответствовать установленным санитарно-эпидемиологическим нормам и установленным требованиям для осуществления медицинской (п.9). В случае не предоставления образовательной организацией помещений с соответствующими условиями для работы медицинских работников или отсутствия у медицинской организации лицензии на определенные работы по месту нахождения помещений образовательной организации допускается оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в период их обучения и воспитания, в помещениях медицинской организации (п. 10). Помещения медицинского блока оснащаются образовательной организацией, оргтехникой и медицинскими изделиями согласно стандарту оснащения (11). Таким образом, требования к организации надлежащего оказания первичной медико-санитарной помощи возложены как на образовательное учреждение, так и на учреждение здравоохранения. Проверкой установлено, что 09.01.2020 между МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 16» города Хабаровска (далее - МБОУ СОШ № 16) и КГБУЗ ДГКБ им. Истомина заключен договор на медицинское обслуживание несовершеннолетних учащихся, согласно которому стороны принимают на себя взаимные обязательства по организации медицинского обслуживания учащихся образовательного учреждения в период обучения и воспитания в образовательном учреждении, утвержден график работы врача в образовательном учреждении. Таким образом, МБОУ «СОШ № 16» со своей стороны приняты необходимые и исчерпывающие меры для организации первичной медико-санитарной помощи: предоставлен медицинский кабинет и оборудование, без ограничения доступа к нему для осуществления медицинским учреждением мероприятий. Однако, сопоставление утвержденных графиков работы медицинского работника в медкабинете МБОУ «СОШ № 16» г. Хабаровска с режимом занятий учащихся образовательного учреждения свидетельствует о том, что первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним обучающимся в течение всего образовательного процесса не осуществляется, поскольку время работы медицинского кабинета менее времени осуществления образовательным учреждением образовательного процесса. Согласно Положению о режиме учебных занятий обучающихся в МБОУ СОШ № 16, утвержденному приказом директора №№ от 31.08.2013, обучение ведется в одну смену по 5-ти дневной и 6-ти дневной учебной неделе (п.2.6 Положения), режим работы школы в 2019-2020: с 08-30 до 20-00, внеурочные занятия проходят с 13:00 до 20:00. Согласно графику КГБУЗ ДГКБ им. Истомина режим работы медицинского работника в МБОУ СОШ № 6 г.Хабаровска организован только в понедельник и четверг с 08-30 до 16-12 часов, что не соответствует требованиям действующего законодательства, поскольку время работы медицинского кабинета менее времени осуществления образовательного процесса. При таком положении, время пребывания медицинского работника в помещении школы не охватывает продолжительность учебного процесса в полном объеме. Нарушения такого рода создают угрозу здоровью детей, а также ведут к нарушению их права на охрану здоровья.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 45 ГПК РФ, ст.ст. 27, 35 ФЗ «О прокуратуре РФ», прокурор просит возложить на КГБУЗ «Детская городская клиническая больница» Имени В.М.Истомина обязанность организовать оказание первичной медико-санитарной несовершеннолетним, обучающимся в МБОУ «Средняя в образовательная школа № 16» города Хабаровска в течение всего образовательного процесса в соответствии с утвержденным графиком работы образовательного учреждения в течение месяца после вступления решения суда в законную силу.

От представителя ответчика поступили письменные возражения в которых указано, что между МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 16» и КГБУЗ «Детская городская клиническая больница» имени В.М. Истомина министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - КГБУЗ ДГКБ имени Истомина, Учреждение) заключено соглашение от 09.01.2020 г. о сотрудничестве и оказании медицинской помощи. В соответствии с пунктами 2.1.1, 2.1.2, 2.1.4 указанного соглашения КГБУЗ ДГКБ Истомина обязано выполнять условия договора, в том числе осуществлять медицинское обслуживание детей в соответствии с федеральным законодательством, приказами министерства здравоохранения РФ и Хабаровского края, СанПин 2.4.2.2821-10 в объёмах, утвержденных территориальной программой обязательного медицинского страхования, осуществлять контроль за организацией двигательного режима, физического воспитания, закаливания детей, осуществлять контроль за организацией питания детей и соблюдением санитарно-гигиеническим плавил на пищеблоке в соответствии с СанПин 2.4.5.2409-08 и должностными обязанностями. По мнению истца, Учреждением в полном объеме условия договора не выполняются - не обеспечена работа медицинских работников в соответствии с режимом работы МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 16», а именно сотрудник медицинской организации присутствует в образовательной организации 2 дня в неделю с 8 часов 30 минут до 16 часов 12 минут при режиме работы образовательной организации 6 дней в неделю с 8 часов 30 минут до 20 часов, внеурочные занятия проходят с 13:00 до 20:00. Истцом не приняты во внимание положения ч. 3 п.15 ст.28, ч.2 ст. 41, п.З ч. 4 ст. 41 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации». В силу указанных норм материального права обязанность соблюдения требований санитарного законодательства при осуществлении образовательной деятельности лежит на соответствующей образовательной организации. Нормы ст. ст. 28, 34, 41 ФЗ «Об образовании в РФ» определяют права обучающихся при нахождении в образовательном учреждении, однако, они не определяют лицо, ответственное за соответствующую деятельность, по соблюдению данных прав указанных лиц, в связи с чем, в данном случае подлежат применению соответствующие нормы закона, определяющее такое лицо. Данное лицо определено ч. 2 ст. 41 ФЗ «Об образовании в РФ», согласно которой, организация охраны здоровья обучающихся (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения периодических медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями, а не медицинским учреждением. В соответствии с частью 1 статьи 41 Федерального закона от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" охрана здоровья обучающихся включает в себя:

1) оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья;

2) организацию питания обучающихся;

3) определение оптимальной учебной, внеучебной нагрузки, режима учебных занятий и продолжительности каникул;

4) пропаганду и обучение навыкам здорового образа жизни, требованиям охраны труда;

5) организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом;

6) прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; 

7) профилактику и запрещение курения, употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков, пива, наркотических средств и психотропных веществ, их прекурсоров и аналогов и других одурманивающих веществ;

8) обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность;

9) профилактику несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность;

10) проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий;

11) обучение педагогических работников навыкам оказания первой помощи.

Частью 2 названной статьи установлено, что организация охраны здоровья обучающихся (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями.

Согласно частям 2 и 3 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 данного Федерального закона. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Часть 1 статьи 52 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» предусматривает возможность включения в штат образовательного учреждения медицинских работников. Организацию оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательном учреждении согласно части 3 статьи 41 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Согласно Распоряжению от 13 февраля 2013 г. № 220-р «О проведении несовершеннолетним медицинских осмотров в Хабаровском крае» и приложением к нему, КГБУЗ ДГКБ Истомина, оказывает первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним в период обучения. В соответствии с п. 5, п. 6 приказом Минздрава России от 05.11.2013 г. № 822н (ред. от 21.02.2020) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях» штатная численность медицинских работников отделения медицинской помощи обучающимся определяется с учетом объема оказываемой медицинской помощи и проводимой профилактической работы, численности несовершеннолетних в образовательных организациях и устанавливается руководителем медицинской организации или образовательной организации, в составе которой оно создано. Рекомендуемые штатные нормативы медицинских работников отделения медицинской помощи обучающимся предусмотрены приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи, утвержденному настоящим приказом. Согласно приложению № 2 к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2013 г. № 822н, рекомендуемые штатные нормативы медицинских работников отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях должны быть следующие:

врач-педиатр (фельдшер) - 1 штатная единица на 1000 несовершеннолетних общеобразовательных организаций или профессиональных образовательных организаций;

медицинская сестра (фельдшер) - 1 штатная единица на 100 - 500 обучающихся в общеобразовательных организациях или профессиональных образовательных организациях.

Исходя из справки о штатных нормативах медицинских работников в общеобразовательных организациях, подписанной заведующей отделением организации медицинской помощи детям и подросткам ФИО13, в МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 16» количество учащихся составляет 475 человек, что не превышает 1000, соответственно потребность образовательной организации в медицинских работниках следующая:

0,5 ставки по должности «врач-педиатр»;

1,25 ставки по должности «медицинская сестра».

В соответствии со статьей 350 Трудового кодекса Российской Федерации для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации.

Таким образом, КГБУЗ ДГКБ Истомина не может обеспечить нахождение медицинских работников на территории образовательной организации в режиме работы образовательной организации в связи с установленной законодательством РФ сокращенной продолжительности рабочего времени медицинских работников. На основании изложенного, просят в удовлетворении иска отказать.

В судебном заседании помощник прокурора Кировского района г. Хабаровска заявленные исковые требования поддержала.

В судебном заседании представители ответчика иск не признали по доводам, изложенным в письменных возражениях.

Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение г. Хабаровска «Средняя общеобразовательная школа № 6», Министерство здравоохранения Хабаровского края, в судебное заседание не явились, о его времени и месте извещались судом в установленном законом порядке, как путем направления судебных извещений по почте, которые не получили, так и в порядке, установленном п. 2.1 ст. 113 Гражданского процессуального кодекса России посредством размещения соответствующей информации на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Исследовав все доказательства по делу: пояснения лиц, участвующих в деле, письменные доказательства, имеющиеся в материалах дела, судом установлены следующие обстоятельства.

09.01.2020 между МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 16» города Хабаровска (далее - МБОУ СОШ № 6) и КГБУЗ ДГКБ им. Истомина заключен договор на медицинское обслуживание несовершеннолетних учащихся, согласно которому стороны принимают на себя взаимные обязательства по организации медицинского обслуживания учащихся образовательного учреждения в период обучения и воспитания в образовательном учреждении. 

Согласно Положению о режиме учебных занятий обучающихся в МБОУ СОШ № 16, утвержденному приказом директора №№ от 31.08.2013, обучение ведется в одну смену по 5-ти дневной и 6-ти дневной учебной неделе (п.2.6 Положения), режим работы школы в 2019-2020: с 08-30 до 20-00, внеурочные занятия проходят с 13:00 до 20:00.

Согласно графику, утверждённому 10.01.2021 КГБУЗ ДГКБ им. Истомина и согласованному с МБОУ СОШ № 16, режим работы медицинского кабинета в МБОУ СОШ № 6 г.Хабаровска, в понедельник и четверг с 08-30 до 16-30 часов.

В силу положений ч. 1 ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно п. 1 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" одним из принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Согласно п. 3 ч. 1 ст. 4 указанного Закона, основными принципами охраны здоровья являются, в том числе приоритет охраны здоровья детей.

В соответствии с п. 18 ст. 2 Федерального закона N 273-ФЗ "Об образовании в РФ" образовательная организация - некоммерческая организация, осуществляющая на основании лицензии образовательную деятельность в качестве основного вида деятельности в соответствии с целями, ради достижения которых такая организация создана.

На основании п. 15 ч. 3 ст. 28 указанного Закона, к компетенции образовательной организации в установленной сфере деятельности относятся создание необходимых условий для охраны и укрепления здоровья обучающихся образовательной организации.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 41 Федерального закона N 273-ФЗ "Об образовании в РФ" охрана здоровья обучающихся включает в себя оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья.

Организацию оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, осуществляется в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации. При оказании первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи (ч. 3 ст. 41 Закона N 273-ФЗ).

На основании п. 1 ч. 1 ст. 54 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

На основании п. 3 ч. 1 ст. 29 Федерального закона N 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем: организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи.

В соответствии со ст. 32 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Как следует из положений ст. 33 Федерального закона N 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. 

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений ст. 21 настоящего Федерального закона.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Приведенные выше положения ст. 33 Федерального закона N 323-ФЗ дублируются в Положении об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденном Приказом Минздрава РФ от 07.03.2018 N 92н.

Пунктом 22 названного Положения закреплено, что оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.2013 N 822н утвержден Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях.

Из пункта 3 указанного Порядка следует, что несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде: первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной; скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях.

Согласно пункту 4 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России N 822н, организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями.

Организацию оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в период обучения и воспитания, прохождения ими медицинских осмотров и диспансеризации осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности.

В соответствии п. 1 ч. 1 ст. 54 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают условия оказания медицинской помощи несовершеннолетним, включая определение медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним в период обучения и воспитания в образовательных организациях.

На основании п. п. 5, 6 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России N 822н, первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы (далее - обучающиеся), в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях.

При отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь согласно настоящему Порядку может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность.

Отделение медицинской помощи обучающимся осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 6 к настоящему Порядку (пункт 21 Порядка).

В соответствии с п. п. 3, 15 Приложения 1 к Порядку, утвержденному приказом Минздрава России N 822н, целью деятельности отделения медицинской помощи обучающимся является оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактика заболеваний.

Настоящее Положение распространяется на кабинеты, здравпункты медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, оказывающие медицинскую помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы, при отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся.

На основании п. п. 13, 14 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России N 822н, первичная медико-санитарная помощь обучающимся оказывается врачами-педиатрами, врачами по гигиене детей и подростков, фельдшерами и медицинскими сестрами отделения медицинской помощи обучающимся. Первичная медико-санитарной помощь обучающимся, нуждающимся в лечении, реабилитации и оздоровительных мероприятиях, оказывается врачами-педиатрами, врачами по гигиене детей и подростков, врачами-специалистами, фельдшерами и медицинскими сестрами отделения организации медицинской помощи обучающимся.

Согласно п. 16 Порядка в образовательных организациях могут быть предусмотрены должности медицинских работников.

Из приведенных нормативных положений в их совокупности следует, что обучающиеся в образовательных учреждениях имеют право на охрану здоровья, которая включает в себя, в том числе, оказание им первичной медико-санитарной помощи.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях, осуществляется в образовательной организации, которая обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.

При этом обучающиеся в силу закона имеют право на получение первичной медико-санитарной помощи и обеспечение тем самым охраны их здоровья в период обучения, то есть на протяжении всего образовательного процесса - процесса получения в образовательном учреждении знаний, умений, навыков.

Как следует из представленных в дело доказательств, оказание медицинской помощи учащимся возложено на ответчика, при этом медицинский работник присутствует в образовательной организации не в течение всего режима работы образовательного учреждения. Вышеуказанное свидетельствует о ненадлежащем исполнении своих обязанностей со стороны ответчика на основании соглашения от 09.01.2020.

Ссылки медицинского учреждения на нормативы штатных единиц, а также на сокращенную продолжительность рабочего времени для медицинских работников не являются основанием к отказу в иске, поскольку отсутствие в образовательной организации медицинского работника, в течение всего периода нахождения в ней детей, ставит под угрозу жизнь и здоровье несовершеннолетних, воспитанников данной организации, нарушает их права на получение качественной и своевременной медицинской помощи. Указанные медицинским учреждениям обстоятельства подлежат разрешению в установленном порядке в ходе организации процесса оказания медицинской помощи несовершеннолетним.

В соответствии со статьей 206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд, удовлетворяя требования прокурора, приходит к выводу о необходимости установления ответчику срока для исполнения решения суда в один месяц, который находит разумными и достаточным. 

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 206 Гражданского процессуального кодекса России, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Прокурора Кировского района г. Хабаровска в интересах неопределенного круга лиц к КГБУЗ «Детская городская клиническая больница» имени В.М.Истомина о возложении обязанности – удовлетворить.

Возложить на КГБУЗ «Детская городская клиническая больница» Имени В.М.Истомина обязанность организовать оказание первичной медико-санитарной несовершеннолетним, обучающимся в МБОУ «Средняя в образовательная школа № 16» города Хабаровска в течение всего образовательного процесса в соответствии с утвержденным графиком работы образовательного учреждения в течение месяца после вступления решения суда в законную силу.

Решение может быть обжаловано в Хабаровский краевой суд через Кировский районный суд г. Хабаровска в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме составлено 09 марта 2021 года.

Судья: подпись Якимова Л.В.

Решение не вступило в законную силу.

Копия верна: судья Якимова Л.В.

Оригинал решения подшит в деле № 2-269\2021, находится в Кировском районном суде г. Хабаровска.

Секретарь: Крюков А.П.