Дело № 2-2100/2018 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 мая 2018 года город Барнаул

Индустриальный районный суд города Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Тэрри Н.Н., 

при секретаре Шефинг О.В., 

с участием помощника прокурора Индустриального района города Барнаула -Головановой Д.Б., ответчика ФИО1, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Барнаула в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ

Прокурор города Барнаула, действуя в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края» (далее по тексту - ТФОМС АК), обратился в Индустриальный районный суд города Барнаула с заявлением к ответчику ФИО1 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 149 157 рублей 90 копеек.

В обоснование заявления указано, что приговором Индустриального районного суда города Барнаула от 21 сентября 2017 года ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч.2 ст.264, ст. 264.1 Уголовного кодекса Российской Федерации. Получившей в результате ДТП телесные повреждения ФИО2 оказана медицинская помощь в порядке реализации программы обязательного медицинского страхования. Медицинским учреждениям КГБУЗ «ССМП, г.Барнаул», КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой помощи» и КГБУЗ «Городская поликлиника №12 г. Барнаул» на основании заключенных с ООО «РГС-Медицина» договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС за период с 16.05.2017 по 11.07.2017 оплачено за счет средств ТФОМС АК 149 157 рублей 90 копеек.

Указанную сумму прокурор просит взыскать с виновного в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС АК.

В ходе подготовки дела к судебному разбирательству в порядке ст. 43 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации привлечена ФИО2

В судебном заседании помощник прокурора Индустриального района города Барнаула Голованова Д.Б. настаивала на удовлетворении заявленных требований по доводам, изложенным в иске.

Ответчик ФИО1 с исковыми требованиями согласился, представил письменное заявление о признании исковых требований в полном объеме. Последствия признания иска, предусмотренные ст.173 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ему разъяснены и понятны, о чем имеется подпись в заявлении. 

Выслушав стороны, исследовав письменные доказательства, представленные в материалы дела, суд приходит к следующему.

Правовые положения, регулирующие обязательное медицинское страхование, закреплены в Федеральном законе от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

В судебном заседании установлено, что приговором Индустриального районного суда города Барнаула от 21 сентября 2017 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст. 264, ст. 264.1 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года 6 месяцев с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на 2 года. В соответствии со ст.73 Уголовного кодекса Российской Федерации наказание считать условным с испытательным сроком 3 года.

В результате ДТП, произошедшего по вине ответчика, ФИО2 причинен тяжкий вред здоровью.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

По сообщению страховой компании ООО «РГС - Медицина» ФИО2 оказана медицинская помощь: в КГБУЗ «ССМП, г.Барнаул» 16.05.2017 – оплачена за счет средств ОМС в размере 2385 рублей; в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой помощи» в периоды с 16.05.2017 по 24.05.2017 и с 24.05.2017 по 02.06.2017, 03.07.2017 - оплачена за счет средств ОМС в размере 146 393 рублей 40 копеек и КГБУЗ «Городская поликлиника №12 г. Барнаул» 08.06.2017 и 11.07.2017 оплачена за счет средств ОМС в размере 379 рублей 50 копеек.

Общая сумма денежных средств, затраченных на лечение ФИО2, составила 149 157 рублей 90 копеек, что подтверждается реестрами счетов и счетами медицинской организации.

Из взаимосвязанных положений ч. 6 ст. 14, ст. 19, ч. ч. 3 и 6 ст. 28 и ч. 1 ст. 38 этого Закона следует, что оплата за оказанную медицинскими организациями в рамках ОМС медицинскую помощь осуществляется страховыми медицинскими организациями за счет целевых средств, поступающих на основании договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования из Федерального фонда и территориальных фондов ОМС, являющихся средствами Фонда ОМС.

Оплата лечения ФИО2 была произведена из средств ТФОМС АК ООО «РГС-Медицина»». 

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Исходя из указанных норм расходы ООО "РГС-Медицина»" по оказанию медицинской помощи были произведены за счет целевых средств, полученных от ТФОМС АК, в связи с чем, последнее имеет право регрессного требования к ответчику, причинившему вред здоровью застрахованного лица, о возмещении таких расходов.

Ответчик ФИО1 указанные обстоятельства не оспаривал, представил заявление о признании исковых требований в полном объеме.

В силу положений ч. 1, 2 ст. 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ответчик вправе признать иск. Суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

В соответствии со ст. 173 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, признание иска ответчиком заносится в протокол судебного заседания и подписывается истцом, ответчиком или обеими сторонами. В случае, если признание иска выражено в адресованном суду заявлении в письменной форме, это заявление приобщается к делу, на что указывается в протоколе судебного заседания.

При признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

По смыслу п. 2 ч. 4 ст. 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части может быть указано лишь на признание иска и принятие его судом.

Учитывая вышеизложенное, суд принимает признание иска ответчиком, поскольку оно не противоречит закону и не нарушает прав и охраняемых законом интересов других лиц, и удовлетворяет требования истца в полном объеме.

В силу ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины в сумме 4183 рублей 16 копеек. 

Руководствуясь ст.ст. 39, 98, 173, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора города Барнаула в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края расходы на оплату оказанной медицинской помощи в размере 149 157 рублей 90 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4183 рублей 16 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Алтайского краевого суда в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Индустриальный районный суд города Барнаула.

Решение в окончательной форме изготовлено 21 мая 2018 года.

Судья Н.Н. Тэрри