Дело № 2-16/2024

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

п. Омсукчан 22 января 2024 года

Омсукчанский районный суд Магаданской области в составе председательствующего судьи Егоркиной Г.В.,

при секретаре Софроновой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Омсукчанского районного суда гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области к ФИО1 о взыскании имущественного вреда, причинённого преступными действиями, 

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области (далее - ТФОМС Магаданской области) обратился в суд с указанным иском.

В обоснование заявленного требования указал, что приговором Омсукчанского районного суда Магаданской области от 20 января 2023 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 118 Уголовного кодекса Российской Федерации.

В результате противоправных действий ФИО3 ФИО1 причинен физический вред здоровью.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО3 находился на лечении в ГБУЗ «Магаданская областная больница» и ГБУЗ «Детская областная больница» в период с 14 ноября 2022 года по 13 декабря 2022 года. Общая стоимость лечения ФИО3 составила 395287 руб. 57 коп. Произведенные лечебным учреждением расходы компенсированы истцом в полном объеме. Лечение ФИО3 осуществлялось за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с установленным Тарифным соглашением о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг на 2022 год, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2022 году. 

Ссылаясь на положений статей 3, 6, 13, 31, 34 Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», статей 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области имущественный вред, причиненный преступлением в сумме 395287 рублей 57 копеек.

О времени и месте рассмотрения дела истец извещен надлежаще, в иске представитель истца просил рассмотреть дело без участия представителя истца. 

В судебное заседание ответчик ФИО1, извещен надлежаще о времени и месте рассмотрения дела. Доказательства уважительности неявки в судебное заседание, либо ходатайство об отложении дела, ответчик не предоставил. 

Руководствуясь частями 3, 5 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд определил рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц.

Исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а так же вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. 

Исходя из общих оснований ответственности за причинение вреда (глава 59, ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации) основанием для возмещения вреда, является совокупность ряда условий: противоправность действия (бездействия) причинителя; причинная связь между действием (бездействием) и причинением вреда; вина причинителя.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с ч. ч. 1 и 2 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией. Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров.

В силу требований части 1 статьи 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 приведенной статьи).

В силу части 1 статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Пунктом 11 части 7 статьи 34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» закреплены полномочия Территориального фонда по предъявлению иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. 

Из приведенных норм следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В судебном заседании установлено, что приговором Омсукчанского районного суда Магаданской области от 20 января 2023 года, вступившим в законную силу 7 февраля 2023 года, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 118 Уголовного кодекса Российской Федерации. 

В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно описательной части приговора, 14 ноября 2022 года около 17 часов 50 минут ФИО1, находясь на тренировке по флорболу в спортивном зале МБУ «СШ п. Омсукчан», расположенном по адресу: 

<

...>, с целью предупреждения конфликтной ситуации между несовершеннолетним ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, и ФИО4, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО3, хотя при необходимой внимательности должен был и мог их предвидеть, подошел к ФИО3, обеими руками схватил его за одежду в области груди, приподнял в сторону и оттолкнул от себя, в результате чего ФИО3 упал на пол, выполненный из жесткой резины, и ударился затылочной областью головы о пол. 

Вследствие действий, совершенных по неосторожности ФИО1, ФИО3 получены телесные повреждения в виде: острой открытой проникающей черепно-мозговой травмы, ушиба головного мозга легкой степени, перелома пирамиды правой височной кости, пневмоцефалии, травматического субарахноидального кровоизлияния; гематомы правой барабанной перепонки;травматической припухлости мягких тканей волосистой части головы затылочной области справа с переходом в височную область, которые, согласно заключения эксперта, квалифицируются как телесные повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью опасный для жизни и создающий непосредственную угрозу для жизни человека.

По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи (отчета по законченным случаям) ФИО3 (застрахованному в АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед») ГБУЗ «Магаданская областная больница» были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета ОМС: 14 ноября 2022 года - оказана экстренная скорая специализированная медицинская помощь по МКБ-10 - S 06.30 - очаговая травма головного мозга без открытой внутричерепной раны. По профилю скорой медицинской помощи (доставлен в больницу) стоимость услуг 10069,55 руб.); ГБУЗ «Магаданская детская областная больница» были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета ОМС: с 15 ноября 2022 года по 29 ноября 2022 года - оказана экстренная специализированная медицинская помощь в условиях стационара по МКБ-10 - S 06.61 - травматическое субарахноидальное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной, по профилю нейрохирургии (стоимость услуг 204956 руб. 42 коп.); с 29 ноября 2022 года по 9 декабря 2022 года - оказана плановая специализированная медицинская помощь в условиях стационара по МКБ-10 - S 06.61 - травматическое субарахноидальное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной, по профилю медицинской реабилитации (стоимость услуг 179394 руб. 10 коп.); 13 декабря 2022 года- оказана плановая первичная специализированная медико-санитарная помощь ГБУЗ «Магаданская областная больница» по МКБ-10 S 06.61 - травматическое субарахноидальное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной, по профилю нейрохирургия (стоимость услуг 867 руб. 50 коп.).

Общая стоимость лечения потерпевшего ФИО3 составила 395287 руб. 57 коп., что подтверждается отчетом по законченным случаям и счетами на оплату оказанной медицинской помощи ГБУЗ «Магаданская областная больница» и ГБУЗ «Магаданская областная детская больница (л.д. 85, 88,90, 92, 94).

В счете, предъявляемой медицинской организацией указывается общая сумма, затраченная на лечение всех застрахованных, получивших медицинскую помощь в данном лечебном учреждении за определенный период (месяц)

Истцом на основании договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ № №, на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ № возмещены услуги на лечение ФИО3 в указанной сумме, что подтверждается платежным поручением и счетом на оплату оказанной медицинской помощи (л.д. 88-95).

Таким образом, суд приходит к выводу, что факт причинения ущерба Российской Федерации полностью подтвержден представленными в материалы дела документами об оплате стоимости лечения ФИО3

Оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности, учитывая, что вина ФИО1 в причинении вреда здоровью ФИО3 установлена приговором Омсукчанского районного суда 

<

адрес> от 20 января 2023 года, суд пришел к выводу о том, что на ответчика, как причинителя вреда, должна быть возложена обязанность по возмещению расходов, связанных с оказанием потерпевшему медицинской помощи, поскольку при оказании медицинской помощи потерпевшему были затрачены государственные средства в размере 395287 руб. 57 коп., чем Российской Федерации нанесен материальный ущерб. В добровольном порядке понесенные затраты ответчиком не были возмещены, в то же время Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области возместил медицинскому учреждению, где проходил лечение потерпевший, денежные средства на лечение за счет средств обязательного медицинского страхования, а, следовательно, имеет право регрессного требования к причинителю вреда. Невозмещение указанных денежных средств нарушает охраняемые законом интересы Российской Федерации.

Согласно пункту 9 части 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, освобождаются прокуроры по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика.

На основании вышеизложенного с учетом положений п. 1 ч. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика в бюджет муниципального образования «Омсукчанский муниципальный округ» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 7152 руб. 87 коп.

Руководствуясь статьями 194, 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области к ФИО1 о взыскании имущественного вреда, причинённого преступными действиями, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт серии № №, выдан ДД.ММ.ГГГГ 

<

адрес> по 

<

адрес>) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области №) имущественный вред, причиненный преступлением в сумме 395287 рублей 57 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход муниципального образования «Омсукчанский муниципальный округ» государственную пошлину в сумме 7152 рубля 87 копеек.

Решение может быть обжаловано в Магаданский областной суд путем подачи жалобы через Омсукчанский районный суд Магаданской области в течение месяца со дня вынесения решения.

Председательствующий Г.В. Егоркина