Дело№2-753/2025

42RS0023-01-2025-000587-93 

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Новокузнецк 21 июля 2025 года

Новокузнецкий районный суд Кемеровской области в составе:

председательствующего Шарониной А.А.

при секретаре Булавиной Л.А. 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО1 о взыскании денежных средств

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств в размере 319 371,68 рублей.

Исковые требования мотивированы тем, что вступившим в законную силу приговором Центрального районного суда 

<

адрес> Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ ответчик осужден по ч.4 ст.111 УК РФ по факту причинения вреда здоровью ФИО3 в связи с чем последний проходил лечение в нейрохирургическом отделении ГАУЗ «НГКБ №» им.ФИО4» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Затраты на лечение ФИО2 составили 319 371,68 руб, которые были оплачены за счет бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области, в связи с чем истец обратился в суд с данным иском. 

Представитель истца- Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, просили рассмотреть дело в их отсутствие. 

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, возражений не представил. 

Представитель 3-го лица Министерства здравоохранения Кузбасса в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. 

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему. 

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" (далее Закона Об ОМС) для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования Российской Федерацией создана некоммерческая организация - Федеральный фонд, который является страховщиком по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно ст. 13 Закона Об ОМС для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов РФ этими субъектами создаются некоммерческие организации - Территориальные фонды, которые осуществляют отдельные полномочия страховщика.

В соответствии с ч.2 ст.34 Закона № 326-ФЗ Об ОМС, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона Об ОМС Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ Об ОМС, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу ч.1 ст.13 Закона № 326-ФЗ и п.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области, утвержденного Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 №238, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области является некоммерческой организацией - государственным учреждением, созданным Кемеровской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с ч.6 ст.39 Закона №326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи. 

На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом, Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования. (ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ).

К полномочиям Российской федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом (ч. 1 ст. 6 Закона № 326-ФЗ).

Частью 2 ст.6 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены, в том числе, средства бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов РФ (п.п. 3-4 ст. 21 Закона № 326-ФЗ).

Из материалов гражданского дела, в том числе вступившего в законную силу приговора Центрального районного суда 

<

адрес> Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ установлено, 

<

данные изъяты>

Данным приговором ФИО1 осужден по ч.1 ст.111 УК РФ к 4 годам 6 меся лишения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии особого режима.

Согласно выписке из реестра к сводному счету за медицинские услуги, справке ГАУЗ «Новокузнецкая клиническая больница № имени ФИО4», ФИО2 проходил стационарное лечение в нейрохирургическом отделении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Расходы на лечение составили 319 371,68 руб, которые были оплачены за счет средств ОМС страховой медицинской организацией. 

Поскольку вред здоровью ФИО2 был причинен виновными действиями ФИО1, расходы по восстановлению здоровья потерпевшего составили 319 371,68 руб, указанную сумму суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса. 

Поскольку истец при обращении в суд освобожден от уплаты государственной пошлины (пп. 19 п. 1 ст. 333.36, пп. 1.1 п. 1 ст. 333.37 НК РФ), государственную пошлину на основании ст.98 ГПК РФ, в размере 10 484 руб следует взыскать с ответчика в доход государства. 

Руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса денежные средства в размере 319 371,68 руб.

Взыскать с ФИО1 в доход государства государственную пошлину в размере 10 484 руб. 

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ. 

Судья А.А.Шаронина