Дело № 2-3873/2017

Решение

 в мотивированном виде изготовлено 24 октября 2017 года.

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Рыбинский городской суд Ярославской области в составе

председательствующего судьи Леоновой Е.С.,

при секретаре Лобко О.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Рыбинске Ярославской области 19 октября 2017 года гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области к ФИО2 о взыскании денежных сумм,

у с т а н о в и л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании средств обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в сумме 85571 руб. 42 коп., и расходов по оплате госпошлины.

В обоснование требований истец сослался на следующие обстоятельства. Постановлением Рыбинского городского суда Ярославской области от 30.05.2017 года, вступившим в законную силу 10.06.2017 года, уголовное дело в отношении ФИО2 по ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено за примирением сторон. Указанным постановлением установлена вина ФИО2 в причинении вреда здоровью ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения. ФИО1 застрахована в медицинской организации ООО «РГС-Медицина». ФИО1 проходила стационарное лечение в ГБУЗ ЯО «Городская больница № 2 им. Н.И. Пирогова» в период с 05.03.2017 г. по 07.03.2017 г., на ее лечение по счету № от 31.03.2017 из фонда обязательного медицинского страхования было потрачено 48672 руб. 04 коп. В период с 07.03.2017 г. по 05.04.2017 г. ФИО1 проходила стационарное лечение в ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница», на ее лечение по счету № от 06.06.2017 было потрачено 36899 руб. 38 коп. Всего на лечение ФИО1 из фонда обязательного медицинского страхования было потрачено 85571 руб. 42 коп. 

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного разбирательства извещен надлежащим образом, уважительных причин неявки и возражений по иску суду не представил. 

Суд определил рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства в соответствии со ст. 233-235 ГПК РФ. 

Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в совокупности, суд приходит к выводу, что заявленные исковые требования являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. Бремя доказывания обстоятельств, на которых основаны исковые требования и возражения, лежат на истцах и ответчиках по делу.

В соответствии с п. 1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п.п. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений ч. 1 ст. 12 и ч. 2 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из буквального толкования приведенных правовых норм следует, что оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию (в том числе оплаты медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи) непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Постановлением Рыбинского городского суда Ярославской области от 30 мая 2017 года, вступившим в законную силу 10.06.2017 года, установлена вина ФИО2 в совершении противоправных действий, которыми был причинен вред здоровью потерпевшей ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. 

Судом установлено, что в связи с полученными в результате ДТП телесными повреждениями, ФИО1 проходила стационарное лечение в ГБУЗ ЯО «Городская больница № 2 им. Н.И. Пирогова» в период с 05.03.2017 г. по 07.03.2017 г., на ее лечение по счету № от 31.03.2017 из фонда обязательного медицинского страхования было потрачено 48672 руб. 04 коп. В период с 07.03.2017 г. по 05.04.2017 г. ФИО1 проходила стационарное лечение в ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница», на ее лечение по счету № от 06.06.2017 было потрачено 36899 руб. 38 коп. Всего на лечение ФИО1 из фонда обязательного медицинского страхования было потрачено 85571 руб. 42 коп. Расходы истца подтверждены документально.

В соответствии со статьей 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. В связи с чем, ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования полежат взысканию расходы по оплате госпошлины в размере 2768 руб. 00 коп.

Руководствуясь, ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области с ФИО2 в возмещение убытков средства обязательного медицинского страхования, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО1, в сумме 85571 рубль 42 копейки, а также расходы по оплате государственной пошлины – 2768 рублей 00 копеек. 

Ответчик вправе подать заявление в суд об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии заочного решения.

Заочное решение может быть обжаловано сторонами в Ярославский областной суд через Рыбинский городской суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, – в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Е.С. Леонова