УИД 11RS0001-01-2024-018167-09 Дело №2а-11119/2024

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Койковой Т.А.,

при секретаре ФИО3,

рассмотрев 10 декабря 2024 года в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о признании бездействия незаконным, возложении обязанности,

у с т а н о в и л :

ФИО1 обратился в суд с административным исковым заявлением к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о признании бездействия, выразившегося в не назначении лечения по заболеванию 

<

данные изъяты> незаконным, возложении обязанности по назначению лечения по заболеванию «Хронический вирусный гепатит «С».

В обоснование заявленных требований указал, что с ** ** ** отбывает срок наказания в виде лишения свободы. У него имеются хронические заболеваний «ВИЧ-инфекция» и «Хронический вирусный гепатит С». В настоящее время имеется лечение от «Гепатита С» и есть закон, который обязывает государственные органы лечить инфицированных гепатитом, в связи с чем полагал, что на административного ответчика подлежит возложению обязанность по назначению ему лечения по гепатиту.

Определением суда к участию в деле в качестве заинтересованных лиц привлечены ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по ..., УФСИН России по ....

Административный истец, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения административного искового заявления ходатайствовал при подаче иска о рассмотрении дела в его отсутствие. 

Представитель ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, УФСИН России по ... ФИО4 исковые требования не признала, указав, что административному истцу медицинская помощь оказывается в полном объеме, ведется динамическое наблюдение, заболевание «ХВГ С» не находится в стадии обострения, в связи с чем оснований для назначения лечения, которое назначает лечащий врач, не имеется. 

ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по ... надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела в судебное заседание не явились, о причинах неявки суд в известность не поставили.

Суд определил, рассмотреть дело при имеющейся явке лиц.

Заслушав представителя ответчика, заинтересованного лица, исследовав письменные материалы дела в их совокупности, суд приходит к следующему.

Частью 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства РФ, установлено, что гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Согласно части 1 статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном настоящей главой, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.

Таким образом, для удовлетворения административного иска необходимо установить несоответствие решения, действия (бездействия) закону и нарушения таким решением, действиями (бездействием) прав и законных интересов заявителя.

В соответствии со статьей 17 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с настоящей Конституцией.

Права и свободы человека и гражданина, согласно статье 18 Конституции Российской Федерации, являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Согласно статье 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод. 

Как разъяснено в пункте 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ** ** ** №... «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания», под условиями содержания лишенных свободы лиц следует понимать условия, в которых с учетом установленной законом совокупности требований и ограничений (далее - режим мест принудительного содержания) реализуются закрепленные Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации права и обязанности указанных лиц, в том числе, право на личную безопасность и охрану здоровья.

Согласно разъяснениям в пункте 17 названного постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации, при рассмотрении административных дел, связанных с не предоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи.

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от ** ** ** № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», часть 7 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации).

Согласно положениям п. п. 3, 7, 8 ст. 2 Федерального закона от ** ** ** № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», некачественное оказание медицинской помощи - оказание медицинской помощи с нарушениями медицинских технологий и правильности их проведения.

Одним из видов оказания застрахованному медицинской помощи ненадлежащего качества является невыполнение, несвоевременное или некачественное выполнение необходимых пациенту диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий (исследования, консультации, операции, процедуры, манипуляции, трансфузии, медикаментозные назначения и т.д.).

В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 1, 3, 7 ст.26).

Согласно ч. 6 ст. 12 УИК осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях.

Правила организации медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах, а также осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы регламентируется в настоящее время Приказом Министерства юстиции РФ от ** ** ** «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы», ранее содержались в Приказе Минздравсоцразвития и Минюста №... от ** ** ** «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенных под стражу».

Для оказания медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным в Учреждении организуется медицинская часть, которая является структурным подразделением Учреждения: следственного изолятора, исправительного учреждения, в том числе исправительной колонии, лечебного исправительного учреждения, воспитательной колонии, тюрьмы либо филиалом лечебно-профилактического учреждения (п. 13 Порядка).

Приказом Министерства юстиции от ** ** ** №... утвержден новый Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы.

В соответствии с п. 2 Порядка оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

В период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза (п. 31 Порядка).

В силу пунктов 2, 3 и 9 части 5 статьи 19 Закона об основах охраны здоровья граждан пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организация в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, получение консультаций врачей-специалистов, а также на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ФИО1 в период с ** ** ** по ** ** ** содержался в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по ....

Медицинское обслуживание в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по ... осуществляется медицинской частью №... ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России.

Ранее, в рамках рассмотрения дела №...а-4550/2022 по административному исковому заявлению ФИО1 по ненадлежащему оказанию медицинской помощи, судом назначалась медицинская экспертиза, из экспертного заключения №...-П следует, что у ФИО1 имеется заболевание «Хронический вирусный гепатит С». Диагноз подтвержден истцу ** ** ** на основании выявления в сыворотке (плазме) его крови РНК вируса гепатита «С» при проведении ПЦР-диагностики.

При этом из приведенного заключения следует, что хронический вирусный гепатит «С» является заболеванием, для которого характерно длительное «волнообразное» течение с периодами обострений и ремиссий. Согласно стандарту оказания медицинской помощи при обострении заболевания из расчета продолжительности лечения 1 месяц с усредненной частотой предоставления 1, т.е. в 100 % случаев показано: назначение гепатопротекторов (лекарственные препараты, положительно влияющие на функцию печени, в том числе способные «защищать клетки паренхимы печени от повреждений); визуальное исследование, пальпация и перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей - дважды; ультразвуковое исследование печени и поджелудочной железы - однократно; общий клинический анализ крови - дважды; исследование уровня общего белка, альбумина, общего билирубина, свободного и связанного билирубина, АСТ, АЛТ, гамма-глютаминтрансферазы, щелочной фосфатазы, фибриногeна в крови - дважды; определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме - дважды.

Из представленной в распоряжение суда медицинской справки ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России следует, что ФИО1 с ** ** ** наблюдается работниками филиала МЧ-12. Имеются диагнозы: «ВИЧ-инфекция», «Хронический вирусный гепатит С», состоит на диспансерном учете. PNK HCV положительная от ** ** **. «ВИЧ-инфекция» 4 стадия, ремиссия на фоне ВААРТ. «Хронический вирусный гепатит С» вне обострения. 

Также из консультационного листа инфекциониста следует, что ФИО1 включен в список кандидатов на ПВТ ХГС на 2025 года в категории ВИЧ+гепатит С на общих основаниях.

Стандартом медицинской помощи больным хроническим вирусным гепатитом, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от ** ** ** №... «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С», предусмотрено лечение (назначение гепатопротекторов) хронических вирусных гепатитов «В» и «С» в период обострения.

Статьей 70 Федерального закона от ** ** ** №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей, т.е. определяет тактику ведения и лечения пациента, исходя из данных о состоянии здоровья. 

Из изложенного следует, что назначение обследования и лечения осуществляется непосредственно лечащим врачом, на основании полученных результатов анализов.

В соответствии с пунктом 13 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ** ** ** N 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» в силу частей 2 и 3 статьи 62 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации обязанность доказывания соблюдения надлежащих условий содержания лишенных свободы лиц возлагается на административного ответчика - соответствующие орган или учреждение, должностное лицо, которым следует подтверждать факты, обосновывающие их возражения.

Принимая во внимание, что в настоящее время в отношении ФИО1 ведется динамическое наблюдение, «Хронический вирусный гепатит С» находится вне обострения, суд приходит к выводу, что оснований для признания бездействия административного ответчика, выразившегося в не назначении лечения по имеющемуся заболеванию не имеется, как и оснований для возложения обязанности по назначению лечения.

Руководствуясь ст.ст. 175 – 180, 227.1 КАС РФ, суд

р е ш и л:

административное исковое заявление ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о признании бездействия незаконным, возложении обязанности назначить лечение – оставить без удовлетворения.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий Т.А. Койкова

Мотивированное решение изготовлено ** ** **.