УИД № 19RS0001-02-2020-006034-10

Дело № 2-4508/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Абакан 30 октября 2020 г.

Абаканский городской суд Республики Хакасия в составе: 

председательствующего Булавиной Т.Э.,

при секретаре Матвиенко В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Государственному учреждению-региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия о взыскании страхового возмещения, 

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Государственному учреждению-региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия (далее ГУ – РО ФСС РФ по РХ) о взыскании страхового возмещения в сумме 68811 руб., мотивируя требования тем, что она работает в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Хакасия 

<

данные изъяты> фельдшером выездной бригады скорой помощи. 17.04.2020 у нее диагностировали 

<

данные изъяты> Однако, не смотря на то, что она заразилась 

<

данные изъяты> при исполнении трудовых обязанностей, ответчик не произвел выплату страхового возмещения в указанном размере, предусмотренном Указом Президента РФ № от 06.05.2020, что явилось основанием для обращения в суд с настоящим иском.

Определением судьи от 07.09.2020 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора привлечены ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница», Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Хакасия (далее-Управление).

Истец в судебное заседание не явилась, будучи надлежащим образом извещена о времени и месте рассмотрения дела, направив своего представителя. 

Представитель истца ФИО2, действующий на основании доверенности, исковые требования поддержал, приведя доводы изложенные в иске.

Представитель ответчика ФИО3, действующий на основании доверенности, исковые требования не признал, указав, что оснований для удовлетворения требований не имеется, поскольку из буквального толкования положений Указа Президента РФ № 313 от 06.05.2020 следует, что страховое возмещение должно выплачиваться медработнику лишь при заболевании медработника от контакта с пациентом - больным COVID-19. Кроме того, истцом не соблюден, предусмотренный действующим законодательством порядок расследования страхового случая, предшествующего страховой выплате.

Третьи лица своих представителей в судебное заседание не направили, будучи надлежащим образом, извещены о времени и месте рассмотрения дела. Третье лицо Управление ходатайствовало о рассмотрении дела в отсутствие представителя, направив письменные возражения на иск содержащие позицию аналогичную позиции ответчика.

Суд рассмотрел дело в отсутствие не явившихся участников процесса в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Суд, выслушав стороны, исследовав материалы гражданского дела, проанализировав доказательства в их совокупности, приходит к следующим выводам.

ФИО1 работает в 

<

данные изъяты> фельдшером выездной бригады скорой помощи, что не оспаривалось участниками процесса.

Согласно протоколу лабораторных исследований № № от ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты>» по результатам исследования проб биологического материала от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 обнаружена 

<

данные изъяты>.

В соответствии с Актом о случае профессионального заболевания от 29.05.2020 

<

данные изъяты> проведено расследование случая профессионального заболевания коронавирусная инфекция 

<

данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ у фельдшера выездной бригады скорой помощи ФИО1, указанное заболевание не является профессиональным, так как в результате расследования не установлено, что ФИО1 заразилась при выполнении своих должностных обязанностей. 

Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 (далее – Указ № 313) установлены дополнительные страховые гарантии в виде единовременных страховых выплат, которые предоставляются врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Согласно пп. «б» п. 2 установлено, что страховым случаем, при наступлении которого производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

Указ не содержит конкретного перечня должностей или специальностей медицинских работников, определяя только, что они должны непосредственно работать с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, и при решении вопроса о предоставлении выплаты необходимо руководствоваться указанными признаками.

Следовательно, решение относительно наступления страхового случая должно приниматься после проведения предусмотренного законодательством Российской Федерации расследования в отношении случая заболевания медицинского работника новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и не может быть изначально ограничено его специальностью или должностью.

Кроме того, необходимо отметить, что Указ № 313 не содержит указаний на вину работника или работодателя как условие, исключающее осуществление страховой выплаты. Следовательно, страховая выплата осуществляется вне зависимости от установленной в ходе расследования вины работника или работодателя в возникновении страхового случая (письмо Минздрава России от 06.07.2020 № 28-1/И/2-9309 «О дополнительных страховых гарантиях, которые предоставляются врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»).

Согласно Указу № 313, случаи, предусмотренные подпунктами «б» и «в» Указа, подтверждаются лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Для обеспечения гарантированного получения медиками страховых выплат, в случае заболевания коронавирусом на работе, принято постановление Правительства Российской Федерации от 16.05.2020 № 695, согласно которому при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в Перечень заболеваний или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами (COVID-19), медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить Фонд социального страхования Российской Федерации (ФСС) и руководителя организации, в которой работает медик. Работодатель обязан незамедлительно создать врачебную комиссию по расследованию обстоятельств заражения с привлечением специалистов ФСС. Работа комиссии должна продолжаться не более суток. По результатам расследования в ФСС направляется справка, на основании которой готовятся документы для осуществления единовременной страховой выплаты работнику, и в срок не позднее следующего дня со дня получения справки ФСС осуществляется выплата. Таким образом, расследование страхового случая и осуществление единовременных страховых выплат планируется осуществлять в срок, не превышающий 4 дней. Данная комиссия призвана установить факт заражения медиком именно при исполнении обязанностей, а не при иных обстоятельствах. 

Согласно п. 3 Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, и Фонда социального страхования Российской Федерации.

Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение суток со дня создания врачебной комиссии (п. 4 Временного положения).

По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, содержащая следующую информацию: фамилия, имя, отчество (при наличии) работника; дата рождения работника (число, месяц, год); реквизиты документа, удостоверяющего личность работника (серия, номер, дата выдачи, кем выдан); страховой номер индивидуального лицевого счета работника в системе обязательного пенсионного страхования; адрес места постоянного проживания работника (субъект Российской Федерации, город, улица, дом, квартира); наименование работодателя; должность работника; период работы работника в указанной должности; перенесенное заболевание; предпочтительный способ получения работником выплаты (п. 5 Временного положения).

Исходя из п. 6 Временного положения Фонд социального страхования Российской Федерации в день получения справки, указанной в пункте 5 настоящего Временного положения, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» работнику, и осуществляет ее не позднее следующего дня со дня получения справки.

Из системного толкования вышеуказанных нормативных актов следует, что дополнительные социальные гарантии в виде страховой выплаты медицинским работникам в случае заболевания коронавирусом, предусматривается при заражении COVID-19 при исполнении трудовых обязанностей, как при заражении непосредственно через пациентов, так и опосредованно через сотрудников медучреждения, заболевших COVID-19, если заболевание непосредственно обусловлено исполнением трудовых функций. Все сомнения толкуются в пользу работника, что следует из разъяснений Министерства здравоохранения РФ.

Между тем, материалы дела не содержат доказательств соблюдения порядка расследования страхового случая в отношении истца, в этой связи суд не находит основания для возложения на Государственное учреждение-Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия обязанности по выпале страхового возмещения, предусмотренного Указом №.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Государственному учреждению-Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия о взыскании страхового возмещения, отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Хакасия в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Абаканский городской суд РХ. 

Председательствующий Т.Э. Булавина

Мотивированное решение изготовлено 23.11.2020.

Судья Т.Э. Булавина