Решение

Именем Российской Федерации

Дело № 2а-606/2020

УИД 53RS0015-01-2020-000804-93

10 ноября 2020 года г. Сольцы

Солецкий районный суд Новгородской области в составе:

председательствующего судьи Матей Ю.В.,

при секретаре Алексеевой Л.В., 

с участием представителя административного истца - Лебедевой М.В.,

законного представителя несовершеннолетней Н.В.В. - Никитиной Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по административному исковому заявлению прокурора Солецкого района в интересах несовершеннолетней Н.В.В. к Министерству здравоохранения Новгородской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом «Брамитоб»,

установил:

Прокурор Солецкого района Новгородской области обратился в суд с данным иском, указав, что в прокуратуру поступило обращение Никитиной Е.В., действующей в интересах несовершеннолетней дочери Н.В.В.., ДД.ММ.ГГГГ.р., о нарушении ее прав при обеспечении бесплатными лекарственными средствами. В ходе проведенной прокуратурой проверке установлено, что согласно справке МСЭ №4 ФКУ «ГБ МСЭ по Новгородской области» Н.В.В.. является ребенком-инвалидом, в связи с наличием заболевания - муковисцидоз (кистозный фиброз), ей на постоянной основе требуется проведение ингаляций лекарственным препаратом «Тобрамицин». Лекарственный препарат «Тобрамицин» (код АТХ J01GB), в том числе, в форме раствора для ингаляций включен в приложение № к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утверждённой постановлением Правительства Новгородской области от 11 марта 2020 года №77. Решением подкомиссии по лекарственному обеспечению и фармакологическому контролю РДКБ ФГБОУ ВО РНИМУ им.Н.И.Пирогова Минздрава России № от 06.08.2019 Н.В.В.. назначен к применению по жизненным показаниям оригинальный препарат тобрамицина под торговым наименованием «Брамотоб», т.к. у пациента зафиксирована индивидуальная непереносимость (неэффективность) дженерического препарата Тобрамицин-ГОББИ. Решением врачебной комиссии ГОБУЗ Солецкая ЦРБ № от 01.06.2020 Н.В.В.. также назначен к лечению по жизненным показаниям оригинальный препарат тобрамицина под торговым наименованием «Брамитоб». 23.07.2020 Н.В.В. лечащим врачом ГОБУЗ Солецкая ЦРБ выписан рецепт № на получение лекарственного препарата «BRAMITOBUM» («Брамитоб») в форме раствора для ингаляций № по 4мл., который 23.07.2020 поставлен на отсроченное обслуживанием в аптеке № г.Сольцы Новгородской области ООО «ФП Панацея». До настоящего времени лекарственный препарат «Брамитоб» на основании указанного рецепта Н.В.В. в связи с его отсутствием на складе оптовой аптечной организации АО «Новгородфарамация» не выдан. Учитывая, что Н.В.В.. является ребенком-инвалидом, в связи с чем в силу своего возраста, а также состояния здоровья не может самостоятельно обратиться в суд, просит обязать ответчика обеспечить Н.В.В.., ДД.ММ.ГГГГ.р., лекарственным препаратом «Брамитоб» раствор для ингаляций 4 мл. № по выписанному ГОБУЗ Солецкая ЦРБ рецепту № от 23.07.2020.

В судебном заседании представитель административного истца старший помощник прокурора Солецкого района Новгородской области Лебедева М.В. исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в заявлении.

Истец Н.В.В.В., надлежаще извещенная о дате, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, ее представитель Никитина Е.В. в судебном заседании исковые требования поддержала, дополнительно пояснив, что до настоящего времени лекарственным препаратом «Брамитоб» ее дочь не обеспечена.

Представитель административного ответчика Министерства здравоохранения Новгородской области, представитель третьего лица Министерства финансов Новгородской области надлежаще извещены о дате, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, ходатайств об отложении дела не поступило.

Суд, выслушав представителя административного истца Лебедеву М.В., представителя истца Никитину Е.В. исследовав письменные материалы, приходит к следующему. 

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ст.19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-ФЗ), каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе, в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно п.3 ч.1 ст.16 Федерального закона №323-ФЗ, к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства Новгородской области от 11 марта 2020 года №77 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.

Согласно п.11.6.1 данной Территориальной программы, лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении граждан, проживающих в Новгородской области, осуществляется за счет средств областного бюджета в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», областным законом от 10 мая 2007 года №97-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий в области здравоохранения», со стандартами оказания амбулаторно-поликлинической помощи, на основании Перечня лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению N 6 к Программе.

В соответствии с Областным законом Новгородской области от 10.05.2007 № 97-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в области здравоохранения» одной из мер социальной поддержки граждан в области здравоохранения является бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, предоставляемое категориям граждан, указанным в приложении №2 к данному областному закону №97-ОЗ, в том числе, страдающим муковисцидозом (больным детям).

Постановлением администрации Новгородской области от 02.06.2008 №195 утвержден Порядок предоставления мер социальной поддержки в части бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан при амбулаторном лечении за счет средств областного бюджета (далее - Порядок).

Согласно п.2 Порядка, право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей (фельдшеров) за счет средств областного бюджета имеют лица, страдающие муковисцидозом (кистозным фиброзом).

Бесплатные рецепты на лекарственные средства и изделия медицинского назначения выписываются согласно перечню лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (далее - перечень), ежегодно утверждаемому территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п.5 Порядка).

Пункт 6 Порядка устанавливает, что предоставление лекарственных средств и изделий медицинского назначения, не входящих в перечень, производится по жизненно важным показаниям в соответствии с настоящим Порядком на основании заключения врачебной комиссии, создаваемой в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации".

Назначение необходимых лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом в соответствии с Порядком назначения лекарственных препаратов, утвержденным приказом Минздрава России от 14.01.2019 №4н (далее - Порядок №4н).

Согласно п.3 Порядка №4н, сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения лекарственного препарата) вносятся медицинским работником в медицинскую документацию пациента.

В случаях, указанных в пунктах 9 - 12 настоящего Порядка, медицинский работник оформляет назначение лекарственных препаратов, в том числе подлежащих изготовлению и отпуску аптечными организациями (далее - лекарственные препараты индивидуального изготовления), на рецептурном бланке, оформленном на бумажном носителе за своей подписью (далее - рецепт на бумажном носителе), и (или) с согласия пациента или его законного представителя на рецептурном бланке в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника (далее - рецепт в форме электронного документа).

Согласно п.6 Порядка №4н, назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанных в соответствии с пунктом 4 статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Согласно п.7 Порядка, закупка лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно при амбулаторном лечении, производится на основании государственных контрактов, заключенных в соответствии с законодательством о закупках товаров, работ и услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

В силу п.1.1, 3.1.1, 3.1.3, 3.1.49 Положения о министерстве здравоохранения Новгородской области, утвержденного постановлением Правительства Новгородской области от 21.12.2017 № 455, Министерство здравоохранения Новгородской области (далее - Министерство) является органом исполнительной власти Новгородской области, исполняющим государственные полномочия в сфере охраны здоровья и обязательного медицинского страхования на территории области; осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями; осуществляет функции главного распорядителя средств областного бюджета, субвенций из федерального бюджета, предусмотренных на реализацию переданных полномочий.

Согласно п. 2 ст. 9 Федерального закона № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В ходе проведенной истцом проверки выявлены нарушения прав несовершеннолетней Н.В.В.., 25.06.2003г.р., при обеспечении её лекарственными средствами, а именно в результате ненадлежащего выполнения Министерством здравоохранения Новгородской области возложенных на него полномочий в нарушение ст.ст.2,4 Конституции Российской Федерации, ст.4 Федерального закона №323-ФЗ, не обеспечены необходимые условия для осуществления провозглашенных и гарантируемых Конституцией Российской Федерации прав Н.В.В.. на охрану здоровья и медицинскую помощь, социальные гарантии на лекарственное обеспечение на льготных условиях в случае болезни.

В судебном заседании установлено, что Н.В.В.. родилась ДД.ММ.ГГГГ в г.Сольцы Новгородской области, что подтверждается копией паспорта (л.д.11).

На основании справки Бюро МСЭ № ФКУ «ГБ МСЭ по Новгородской области» серии МСЭ-2011 № Н.В.В. является ребенком-инвалидом, ей повторно установлена инвалидность 01 ноября 2011 года на срок до 25 июня 2021 года. 

Как следует из заявления Никитиной Е.В. прокурору Солецкого района от 11 мая 2020 года (л.д.9), она является матерью несовершеннолетней Н.В.В. ДД.ММ.ГГГГ.р., ребенка-инвалида, которой в связи с наличием заболевания 23.07.2020 выписан рецепт на обеспечение бесплатным лекарственным препаратом «Брамитоб». В тот же рецепт поставлен на отсроченное обслуживание в аптеке и до настоящего времени не выдан. Просит защитить права дочери на бесплатное лекарственное обеспечение.

23.07.2020 врачом ГОБУЗ Солецкая ЦРБ Ж.А.В.. выдан рецепт серии № (л.д.17) на обеспечение бесплатным лекарственным препаратом «Брамитоб» раствор для ингаляций 4мл 300мг/4мл №, Н.В.В.., ДД.ММ.ГГГГ.р.

Согласно копии протокола № от 01 июня 2020 года врачебной комиссией ГОБУЗ Солецкая ЦРБ принято решено о назначении Н.В.В.., ДД.ММ.ГГГГ.р., перечня лекарственных средств, входящих в раздел «Лекарственные средства, применяемые по решению врачебной подкомиссии, утвержденному гл.врачом лечебно-профилактического учреждения», в том числе, «Брамитоб» раствор для ингаляций 4мл 300мг/4мл № (л.д.10). 

Согласно выписке ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им.Н.И.Пирогова» Минздрава России из медицинской карты №-с, Н.В.В. ДД.ММ.ГГГГ.р., находилась на стационарном лечении в педиатрическом отделении РДКБ с 29.07.2019 по 06.08.2019 (л.д.12-14).

Согласно выписке из протокола заседания подкомиссии по лекарственному обеспечению и фармакологическому контролю от 06.08.2019 № Российской детской клинической больницей ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им.Н.И.Пирогова» Минздрава России (л.д.15) ЛОФК приняла решение разрешить к индивидуальному применению по жизненным показаниям пациентке Н.В.В.. оригинальный препарат Брамитоб для постоянного приема ингаляции тобрамицина по 300 мг х 2р.д. курсами по 25 дней с интервалом 28 дней. 

Из сведений ООО «ФП Панацея» следует, что в общем списке рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании по состоянию на 01.09.2020 находится, в том числе, рецепт на лекарственный препарат «Брамитоб» 4мл 300мг/4мл № на имя Н.В.В.. с ожидаемой датой поступления 14.09.2020.

Исходя из совокупности изложенного, учитывая обязанность Министерства здравоохранения Новгородской области по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями; то обстоятельство, что до настоящего времени лекарственный препарат «Брамитоб» раствор для ингаляций 4 мл. № по выписанному ГОБУЗ Солецкая ЦРБ рецепту № от 23.07.2020 не выдан Н.В.В.., суд находит исковое заявление прокурора Солецкого района обоснованным и подлежащим удовлетворению. 

В соответствии с ч. 2 ст. 188 КАС РФ в случае отсутствия в настоящем Кодексе прямого запрета на немедленное исполнение решений по административным делам определенной категории суд по просьбе административного истца может обратить решение по административному делу к немедленному исполнению, если вследствие особых обстоятельств замедление исполнения этого решения может нанести значительный ущерб публичным или частным интересам. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с его принятием.

Таким образом, принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, учитывая требования разумности, а также, учитывая, что прием лекарственных средств является жизненно важным для Н.В.В.., отмена препарата может повлечь обострение заболевания, то суд считает необходимым обратить настоящее решение к немедленному исполнению.

В соответствии с подп. 19 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, освобождаются государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, в качестве истцов (административных истцов) или ответчиков (административных ответчиков), в связи, с чем государственная пошлина с ответчика взысканию не подлежит.

Руководствуясь ст. ст.175-180, 188 Кодекса административного судопроизводства РФ, суд

решил:

Административные исковые требования прокурора Солецкого района в интересах несовершеннолетней Н.В.В. к Министерству здравоохранения Новгородской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом «Брамитоб», удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Новгородской области обеспечить Н.В.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Брамитоб» раствор для ингаляций 4 мл. № по выписанному ГОБУЗ Солецкая ЦРБ рецепту № от 23.07.2020.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Новгородский областной суд путем подачи апелляционной жалобы или принесения представления через Солецкий районный суд Новгородской области в течение месяца.

Председательствующий Ю.В.Матей