Дело № 2-1080/2024(УИД № 74RS0017-01-2024-000379-25)

З А О Ч Н О Е 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

16 февраля 2024 года г. Златоуст Челябинской области

Златоустовский городской суд Челябинской области в составе:

председательствующего Куминой Ю.С.

при секретаре Бурцевой К.Е. 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о взыскании расходов на оказание медицинской помощи в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего, 

у с т а н о в и л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее по тексту – ТФОМС Челябинской области) обратился в суд с иском к ФИО1, в котором просил взыскать с ответчика денежные средства, затраченные на лечение пострадавшего от преступления, в размере 86 679,95 руб. (л.д.4-5).

В обоснование заявленных требований указал, что приговором Златоустовского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ответчик ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного 

<

данные изъяты> УК РФ. В результате совершенных действий ответчика потерпевшему ФИО6 была причинена закрытая тупая травма головы, включающая в себя: гематомы лица, орбитальную гематому справа, четыре раны мягких тканей левой височной и левой теменно-затылочной областей, полный вдавленный перелом левой теменной кости с распространением линейного перелома на лобную кость справа, ушиб головного мозга (субдуральная гематома слева, субарахноидальные кровоизлияния), что повлекло причинение тяжкого вреда здоровья по признаку опасности для жизни, в связи чем, потерпевший находился на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «Городская больница г. Златоуста». На лечение ФИО4 из средств ТФОМС Челябинской области было затрачено 86 679,95 руб., что подтверждается выпиской из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС № от ДД.ММ.ГГГГ. Расходы медицинскихучреждений на лечение лиц, пострадавших от правонарушений/преступных действий виновных/осужденных, как на амбулаторно-поликлиническом этапе, так и на стационарном этапе лечения, возмещенные ТФОМС Челябинской области медицинским учреждениям через страховую медицинскую организацию в соответствии с действующими договорами являются вредом, причиненным имуществу юридического лица, и подлежат возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Таким образом, денежные средства, затраченные ТФОМС Челябинской области на лечение лица, пострадавшего от преступления, подлежат взысканию с причинителя вреда, с перечислением взысканной суммы на расчетный счет ТФОМС Челябинской области.

Представитель истца ТФОМС Челябинской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просил дело рассмотреть без его участия (л.д.37,28).

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, отбывает наказание в 

<

данные изъяты> ГУФСИН России по Челябинской области, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, письменного мнения на заявленные требования не представил (л.д.26).

Руководствуясь положениями ст.ст.2,61,167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тесту – ГПК РФ), в целях правильного и своевременного рассмотрения и разрешения настоящего дела, учитывая право сторон на судопроизводство в разумные сроки, суд полагает возможным рассмотреть данное гражданское дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Дело рассмотрено в порядке заочного производства. 

Исследовав письменные материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст.1064 Гражданского кодека Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч.1 ст.6 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту – Закон от 29.11.2010 года № 326-ФЗ), к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч.1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно п.11 ч.7 ст.34 Закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда, здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ч.1 ст.31 Закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31Закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ).

В силу положений ст.16 Закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно положениям ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Исходя из смысла ст.1081 ГК РФ суммы, взыскиваемые в порядке регресса, подпадают под понятие убытков, взыскание которых должно соответствовать принципам, изложенным в статье 15 ГК РФ.

В соответствии со ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст.34 Закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда. 

В соответствии с Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Челябинской области, утвержденным Постановлением Правительства Челябинской области от ДД.ММ.ГГГГ №-П, ТФОМС Челябинской области является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области; осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ; вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В ходе судебного разбирательства установлено, что приговором Златоустовского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного 

<

данные изъяты> УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 4 года с отбыванием наказания в ИК общего режима (л.д.7-9). Указанным приговором с ФИО1 в пользу ТФОМС Челябинской области в возмещение расходов, потраченных на лечение потерпевшего, взыскано 86 679,95 руб.

Приговором установлено, что в период с 15 час. 00 мин. до 17 час. 40 мин.ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения в гостях у своего знакомого ФИО4 по адресу: 

<

адрес>, в ходе ссоры с последним на почве личных неприязненных отношений, обусловленных противоправным поведением ФИО4, высказавшего оскорбления в его адрес, в ходе возникшего преступного умысла, направленного на причинение ФИО4 тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, находясь на кухне данного жилого помещения, умышленно, кулаком правой руки нанес ФИО6 не менее четырех ударов в область лица, чем причинил ему физическую боль. После этого, ФИО1 взял в руки деревянный табурет, и, держа его за ножки, применив его, как предмет, используемый в качестве оружия, сиденьем указанного табурета, умышленно нанес не менее трех ударов по волосистой части головы потерпевшего ФИО4 В результате совершенных действий ФИО6 была причинена закрытая тупая травма головы, включающая в себя: гематомы лица, орбитальную гематому справа, четыре раны мягких тканей левой височной и левой теменно-затылочной областей, полный вдавленный перелом левой теменной кости с распространением линейного перелома на лобную кость справа; ушиб головного мозга (субдуральная гематома слева, субарахноидальные кровоизлияния), что повлекло причинение ему тяжкого вреда здоровья по признаку опасности для жизни.

Подсудимый ФИО1 в судебном заседании вину признал частично, не оспаривая факт нанесения ударов ФИО6, указал, что фактически оборонялся. 

Апелляционным определением Судебной коллегии по уголовным делам Челябинского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ приговор Златоустовского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО1 оставлен без изменения, апелляционные жалобы осужденного ФИО1, адвоката ФИО5 – без удовлетворения (л.д.10-12).

Кассационным определением Судебной коллегии по уголовным делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от ДД.ММ.ГГГГ приговор Златоустовского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ и апелляционное определение Судебной коллегии по уголовным делам Челябинского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО1 в части разрешения гражданского иска прокурора о взыскании с осужденного в пользу РФ в лице ТФОМ Челябинской области денежных средств, израсходованных на лечение потерпевшего, отменены, исковые требования прокурора оставлены без рассмотрения. В остальной части эти же судебные решения оставлены без изменения (л.д.13-14).

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, в силу положений ч.4 ст.61 ГПК РФ факт причинения ФИО1 вреда здоровью потерпевшему ФИО6 в результате совершения преступления, а также вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного 

<

данные изъяты> УК РФ, установлены вступившим в законную силу судебным актом и повторному доказыванию не подлежат.

Согласно выписке из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.6), являясь лицом, застрахованным по системе обязательного медицинского страхования, ФИО6 обращался за медицинской помощью:

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в травматологическом отделении ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст», с диагнозом – 

<

данные изъяты>, страховая компания – АО «АльфаСтрахование», за лечение оплачено 86 679,95 руб.

Факт прохождения ФИО4 лечения в указанный период подтверждается выписными эпикризами ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст», выпиской из медицинской карты амбулаторного больного ФИО4 (л.д.32,35), из которых следует, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 находился на стационарном лечении в ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст», впоследствии проходил амбулаторное лечение.

Из выписного эпикриза ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что у ФИО4 имел место 

<

данные изъяты>. Проведено хирургическое лечение – ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты> (л.д.35).

Впоследствии, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 неоднократно обращался на прием к терапевту, неврологу, в связи с наличием травмы – 

<

данные изъяты> (л.д.32).

Расходы на лечение, оплаченные ТФОМС Челябинской области, составили 86 679,95 руб. 

Сумма расходов, затраченных на лечение потерпевшего, ответчиком не оспорена.

Оценивая, представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что ответчик ФИО1, как лицо, виновное в причинении вреда здоровью ФИО4, являющегося застрахованным лицом в системе обязательного медицинского страхования, обязан возместить оплаченные ТФОМС Челябинской области расходы на лечение потерпевшего, в связи с чем, с ответчика в пользу ТОФМС Челябинской области подлежит взысканию денежная сумма в размере 86 679,95руб.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В связи с тем, что истец при подаче искового заявления, в соответствии с пп.4 п.1 ст.333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, освобожден от уплаты госпошлины, суд считает необходимым взыскать с ответчика в доход Златоустовского городского округа государственную пошлину в сумме 2 800,40 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 12, 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт серии № выдан ОВМ ОМВД России по Златоустовскому городскому округу Челябинской области ДД.ММ.ГГГГ) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего, в размере 86 679 (восемьдесят шесть тысяч шестьсот семьдесят девять) рублей 95 копеек.

Взыскать с ФИО1 в бюджет Златоустовского городского округа Челябинской области госпошлину в размере 2 800 (две тысячи восемьсот) рублей 40 копеек.

Ответчик, не присутствовавший в судебном заседании, вправе подать в Златоустовский городской суд Челябинской области заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии решения. Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Челябинский областной суд через Златоустовский городской суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Челябинский областной суд через Златоустовский городской суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий: Ю.С. Кумина

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.