№2-5/2023

Решение

именем Российской Федерации

г.Моздок РСО-Алания 12 мая 2023 г.

Моздокский районный суд РСО-Алания в составе председательствующего судьи Карабахциевой О.К., с участием помощника прокурора 

<

адрес> РСО-Алания ФИО1, представителя ответчика ФИО2, действующего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ реестровый № при секретаре Хутинаевой А.К., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «СОГАЗ» к ФИО3 об установлении причинно - следственной связи между наступлением последствий, повлекших присвоение ФИО3 первой группы инвалидности и нахождением его в состоянии наркотического и токсического опьянения, освобождении от выплаты страхового возмещения, а так же по встречному иску ФИО3 к АО «СОГАЗ» о признании права на страховую выплату при наступлении страхового случая, обязании АО «СОГАЗ» произвести выплату страхового возмещения,

установил:

АО «СОГАЗ» обратилось в суд с указанным иском, обосновав требования тем, что ФИО3 обратился с заявлением о выплате страхового возмещения в связи с установлением ему 1 группы инвалидности в следствии заболевания, полученного в период службы в Вооруженных силах РФ. Согласно свидетельству о болезни, выданному 

<

данные изъяты> МО РФ психоневрологического профиля ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 был обнаружен в бессознательном состоянии в съемной квартире. Госпитализирован с диагнозом 

<

данные изъяты> Инвалидность ФИО3 находится в прямой причинной связи с острым отравлением наркотическим веществом. 

<

данные изъяты>. Если страховой случай наступил в результате прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица, страховщик на основании решения суда может быть освобожден от страховой выплаты.

ФИО3 обратился со встречным иском к АО «СОГАЗ» о признании права на страховую выплату при наступлении страхового случая, обязании АО «СОГАЗ» произвести выплату страхового возмещения, указав, что инвалидность ФИО3 установлена до истечения 1 года после увольнения с военной службы по причине - заболевание, полученное в период военной службы, что является страховым случаем, бесспорных доказательств получения ФИО3 инвалидности по причине отравления наркотическими или психотропными веществами не установлено. 

Истец АО «СОГАЗ» о слушании дела уведомлен в установленном законом порядке, представитель истца в судебное заседание не явился, исковое заявление содержит ходатайство о рассмотрении иска в отсутствии представителя истца, в связи с чем суд полагает, что неявка истца не препятствует рассмотрению дела по существу. 

Ответчик ФИО3 о слушании дела уведомлен в установленном законом порядке, в судебное заседание не явился, учитывая, что дело рассматривается с участием представителя ответчика, суд полагает, что неявка ответчика не препятствует рассмотрению дела по существу.

Представитель ответчика ФИО2 в ходе судебного заседания исковые требования АО «СОГАЗ» не признал, в удовлетворении иска просил отказать, встречные исковые требования поддержал и просил удовлетворить, просил учесть, что проведенными судебными экспертизами установить прямую причинную связь полученного ФИО3 заболевания, ставшего причиной инвалидности, и наркотического или токсического опьянения ФИО3 не удалось.

Министерство обороны РФ, привлеченное к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, о слушании дела уведомлено, представитель третьего лица в судебное заседание не явился, в суд представлен отзыв на исковое заявление, согласно которому МО РФ просит вынести решение на основании закона, с учетом представленных доказательств, при этом в отзыве указано, что АО «СОГАЗ» является страховщиком по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих ВС РФ в период 2020 г. - 2021 г. на основании подписанного между Обществом и МО РФ государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ. Согласно свидетельству о болезни №, выданному ВВК ФГКУ «1602 ВГК» МО РФ психоневрологического профиля ФИО3 был госпитализирован, проходил лечение и выписан с диагнозом «

<

данные изъяты>. Однако, прямая причинная связь между заболеванием и токсическим опьянением может быть установлена только на основании судебной медицинской экспертизы, о проведении которой должен ходатайствовать истец.

Выслушав представителя полагавшего иск подлежащим удовлетворению, исследовав доказательства, суд приходит к следующему.

ФИО3 проходил службу в должности старшего наводчика в 

<

данные изъяты> Южного военного округа.

Согласно данным медицинской карты ГБУЗ СК «Краевой центр СВМП №» 

<

адрес> ДД.ММ.ГГГГ примерно в 15 часов 00 минут ФИО3 был обнаружен в бессознательном состоянии (в рвотных массах) в съемной квартире хозяйкой квартиры. Бригадой скорой помощи ФИО3 был доставлен в ГБУЗ СК «Краевой центр СВМП №» 

<

адрес>. При госпитализации ФИО3 выставлен диагноз: 

<

данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ после стабилизации состоянии ФИО3 переведен в филиал № ФКУ «412 ВГ» МО РФ.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 эвакуирован в ФКГУ «1602 ВКГ» МО РФ.

Согласно медкарте стационарного больного № ФИО3 ФКГУ «1602 ВКГ» МО РФ ФИО3 выставлен диагноз: 

<

данные изъяты>. На фоне проводимой интенсивной терапии состояние улучшилось. Сформировался выраженный, стойкий психоорганический синдром, тетрапарез приобрел стойкий выраженный характер.

Согласно заключению медико-социальной экспертизы (справка МСЭ-2017 №) ФКУ «ГБ МСЭ по РСО-Алания» Министерства труда России БМСЭ № смешанного профиля» ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 установлена первая группа инвалидности.

Согласно свидетельству о болезни № ВВК ФГКУ «1602 ВКГ» Министерства обороны РФ психоневрологического профиля ФИО3 выставлен диагноз: 

<

данные изъяты> Заболевание получено в период прохождения военной службы. Заключение ВВК: на основании пункта 14 статьи а графы III расписания болезней и Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан признан Д - не годным к военной службе.

Суду представлена выписка из приказа командира войсковой части 74814 от ДД.ММ.ГГГГ № согласно которой, приказано ФИО3, досрочно уволенного с военной службы приказом командира 205 отдельной мотострелковой бригады ЮВО по личному составу от ДД.ММ.ГГГГ № с зачислением в отставку по состоянию здоровья в связи с признанием ВВК не годным к военной службе, ДД.ММ.ГГГГ полагать сдавшим дела и должность, исключить из списков личного состава воинской части.

АО «СОГАЗ» являлось страховщиком по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих ВС РФ в период 2020г. - 2021 г. на основании подписанного между Обществом и МО РФ государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с частью 2 статьи 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов.

В статье 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ названы страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, в числе которых установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Согласно статье 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ (редакции на момент наступления страхового случая) в случае установления застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы инвалиду I группы выплачивается страховая сумма в размере 1500000 рублей.

Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации

В пункте 1 статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ содержится исчерпывающий перечень оснований для освобождения страховщика от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию.

Так, страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица.

Рассматривая исковые требования АО «СОГАЗ» судом были назначены комиссионная заочная психиатрическая наркологическая экспертиза и повторная заочная комплексная судебная медицинская психиатрическая экспертиза.

Согласно полученным экспертным заключениям медицинская документация не содержит точной информации о виде вещества, оказавшего токсическое воздействие на организм ФИО3, в связи с чем дать прямой ответ об имеющейся прямой причинно-следственной связи между установленной ФИО3 инвалидностью и наркотическим или токсическим опьянением не представляется возможным.

Экспертами ГБУЗ «Республиканская психиатрическая больница» МЗ РСО-Алания в частности отмечено, что с первого дня госпитализации ФИО3 ставился диагноз комы неясной этиологии, острой гипоксической энцефалопатии на фоне действия неизвестного вещества, наркотик метадон упоминался предположительно. Факт наркотического или токсического опьянения (отравления) документально не установлен. Забор биохимических средств для химико-токсикологического исследования, а так же само химико-токсикологическое исследование не проводились в лечебных учреждениях.

Приведенные выше обстоятельства дают суду основания для признания доводов искового заявления АО «СОГАЗ» не обоснованными, в связи с чем заявленный иск АО «СОГАЗ» удовлетворению не подлежит.

Поскольку все необходимые документы и заявление о страховой выплате в АО «СОГАЗ» поданы в соответствии с требованиями законодательства, встречный иск ФИО3 суд полагает подлежащим удовлетворению.

На основании ст. 98 ГПК РФ суд взыскивает с АО «СОГАЗ» в счет оплаты услуг по проведению повторной экспертизы в пользу ГБУЗ «Республиканская психиатрическая больница» МЗ РСО-Алания в сумме 24600 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

В удовлетворении исковых требований АО «СОГАЗ» (ИНН № ОГРН № к ФИО3 (паспорт № об установлении причинно-следственной связи между наступлением последствий, повлекших присвоение ФИО3 первой группы инвалидности и нахождением его в состоянии наркотического и токсического опьянения, освобождении АО «СОГАЗ» от выплаты ФИО3 страхового возмещения, - отказать.

Встречное исковое заявление ФИО3 к АО «СОГАЗ»- удовлетворить, признать право ФИО3 на страховую выплату при наступлении страхового случая, обязать АО «СОГАЗ» произвести ФИО3 выплату страхового возмещения в связи с установлением ФИО3 инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы вследствие заболевания, полученного в период прохождения военной службы.

Взыскать с АО «СОГАЗ» (ИНН № ОГРН №) в пользу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская психиатрическая больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания (ИНН № КПП № расходы по проведению повторной экспертизы в сумме 24 600 руб., с перечисление денежных средств по следующим реквизитам: ФИО4 Осетия-Алания Банка России 

<

адрес>, УФК по 

<

адрес> - Алания (ГБУЗ РПБ МЗ РСО-Алания, л/с № БИК №, сч.№, сч.№.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда РСО-Алания в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья О.К.Карабахциева