РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 августа 2023 года г. Самара

Самарский районный суд г. Самары в составе: 

председательствующего судьи Коваленко О.П.,

при секретаре Канаевой О.О., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-994/2023 по иску ФИО2 к ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России, ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России о признании незаконным решений об отказе в установлении инвалидности, о возложении обязанности,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО2 обратилась в суд с указанным иском с учетом уточнения к ответчикам о признании решения ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России, изложенное в актах № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, решение ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ, изложенное в акте № от ДД.ММ.ГГГГ, об отказе в установлении инвалидности и возложении обязанности признать истца инвалидом третьей группы бессрочно с даты обращения в БМСЭ. В обоснование иска указала, что ДД.ММ.ГГГГ по результатам заочной медико-социальной экспертизы ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» истцу было отказано в установлении инвалидности. По обращению истца ДД.ММ.ГГГГ экспертным составом № ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» была проведена очная медико-социальная экспертиза, по результатам которой также было принято решение об отказе в установлении инвалидности. Согласно справке №ДД.ММ.ГГГГ/2022 о результатах медико-социальной экспертизы Бюро № от ДД.ММ.ГГГГ, а также в справке № о результатах медико-социальной экспертизы Экспертного состава № смешанного профиля ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» от ДД.ММ.ГГГГ, у истца выявлены стойкие незначительные нарушения функций эндокринной системы и метаболизма, которые не приводят к ограничению жизнедеятельности, социальной недостаточности и не являются основанием для определения группы инвалидности. ДД.ММ.ГГГГ ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области», а затем ДД.ММ.ГГГГ ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России истцу было отказано в установлении инвалидности. Истец с указанным решениями не согласна, в связи с чем обратилась с указанным иском в суд, просит признать их незаконными и возложить обязанность установить ей инвалидность третьей группы бессрочно с даты обращения в БСМЭ.

В судебном заседании истец исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в иске. Просила иск удовлетворить. 

Представитель ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России по доверенности в судебном заседании возражала против удовлетворения иска, просила в его удовлетворении отказать.

Представитель ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Исследовав материалы дела, выслушав явившиеся стороны, суд полагает заявленные требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Судом установлено, что истец ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (50 лет), проживает по адресу: 

<

адрес>. Основная профессия: методист подготовительных курсов. Не работает с 2020 года.

Согласно выписке из амбулаторной карты №, № ГБУЗ «Самарский областной противотуберкулезный диспансер им. Н.В. Постникова»: в ДД.ММ.ГГГГ при обследовании было выявлено округлое образование (16х13 мм) в S9 правого легкого. Поставлен диагноз: Периферическое образование нижней доли правого легкого доброкачественного характера. Рекомендовано динамическое наблюдение. В ДД.ММ.ГГГГ проба с диаскинтестом 22 мм. с везикулой. Под наблюдением фтизиатра проведено лечение в течение 3-х месяцев, изониазид 0,3, рифампицин 0,45, пиразинамид 1,5 на фоне гепатопротекторных препаратов. Отмечалось улучшение самочувствия. Курс лечения был продолжен с ДД.ММ.ГГГГ. Проба с диаскинтестом в динамике в ДД.ММ.ГГГГ - 12 мм, гиперемия. С ДД.ММ.ГГГГ стали беспокоить слабость, субфебрильная температура, бессонница, периодически высыпания на коже. Консультирована дерматологом, туберкулез кожи не подтвержден. Поставлен диагноз: 

<

данные изъяты> (2013 г). Рентгенологически в легких без динамики. На фоне приема противотуберкулезных препаратов появлялась интоксикация, рвота, спазмы, головокружение, боли в затылке. При обследовании значимых патологических состояний не обнаружено.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находилась на лечении в туберкулезном стационарном отделении № 1 ГБУЗ «Самарский областной противотуберкулезный диспансер им. Н.В. Постникова» с диагнозом: 

<

данные изъяты>. Послеоперационный период протекал без осложнений, дренажи удалены, швы сняты. При выписке рекомендовано: наблюдение и лечение у фтизиатра по месту жительства, консультация хирурга ТСО № через 3 и 6 месяцев, санаторно- курортное лечение.

Проведен основной курс противотуберкулезной химиотерапии по III режиму. В дальнейшем проводились сезонные курсы противорецидивного лечения. Продолжала предъявлять прежние жалобы.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находилась в клинике инфекционных болезней СамГМУ с диагнозом: Хронический паренхиматозный панкреатит вне обострения. Хронический некалькулезный холецистит с холестерозом желчного пузыря вне обострения. Проведено противовоспалительное лечение, выписана с улучшением.

Снята с диспансерного учета участковым фтизиатром по окончании сроков наблюдения ДД.ММ.ГГГГ.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на лечении в туберкулезном стационарном отделении № 2 ГБУЗ «Самарский областной противотуберкулезный диспансер им. Н.В. Постникова» с диагнозом: 

<

данные изъяты>. Данных за туберкулез мочевыделительной системы не выявлено.

Заключением ЦВК ГБУЗ «Самарский областной противотуберкулезный диспансер им. Н.В. Постникова» от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ установлены: остаточные изменения перенесенного туберкулеза легких в виде послеоперационные; изменений средней доли правого легкого, фиброза средней и нижней долей правого легкого (операция ДД.ММ.ГГГГ: резекция S 9,10 нижней доли правого легкого). Хронический пиелонефрит, фаза ремиссии. Нестабильная стенокардия напряжения 1 ф.кл. Хронический некалькулезный холецистит с холестерозом желчного пузыря вне обострения. Хронический паренхиматозный панкреатит вне обострения. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, протрузия межпозвоночных дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7. Дисциркуляторная энцефалопатия. Многоузловой зоб 1 

<

адрес>. Малассезия фолликулит. Аденома левого надпочечника. Гормонально неактивная. Анемия неясного генеза. Хроническая надпочечниковая недостаточность.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находилась в эндокринологическом отделении ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. ФИО5» с диагнозом: 

<

данные изъяты>. Выписана в удовлетворительном состоянии с улучшением.

С ДД.ММ.ГГГГ начат прием противотуберкулезных препаратов: офлоксацин 0,5, циклосерин 0,75, пиразинамид 1,5, этамбутол 1,2.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находилась на лечении в отделении № 1 для больных туберкулезом легких ФГБУ «НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Министерства здравоохранения РФ с диагнозом: Туберкулез надпочечников. Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза. Первичная недостаточность коры надпочечников. ФИО3 криз. Медикаментозная недостаточность коры надпочечников. На КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства от ДД.ММ.ГГГГ: КТ-картина патологического накопления контраста левым надпочечником. Единичные кисты коры обоих надпочечников, единичный плотный очаг левого надпочечника. Гепатомегалия. Проводилось лечение по режиму химиотерапии 1, проведена коррекция гормональной терапии. Выписана с улучшением. Рекомендовано: продолжить лечение по РХТ 1 интенсивная фаза по схеме: изониазид 0,6, рифампицин 0,6, пиразинамид 1,5, этамбутол 1,6; наблюдение эндокринолога, заместительная гормональная терапия.

Взята на диспансерный учет по поводу туберкулеза надпочечников ДД.ММ.ГГГГ. Начата АБХ по 1 РХТ индивидуальной схеме: офлоксацин 0,5, циклосерин 0,75, пиразинамид 1,5, этамбутол 1,2. Полный курс лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, всего 259 доз. КТ надпочечников от ДД.ММ.ГГГГ: патологических изменений надпочечников не выявлено.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находилась на лечении в ФГБУ Санаторий «Лесное» с диагнозом: 

<

данные изъяты>. 

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина» проведен осмотр эндокринолога, установлена: первично-вторичная надпочечниковая недостаточность. Аддисоновые кризы умеренной тяжести на фоне заместительной гормональной терапии. Многоузловой зоб 2 ст. Эутиреоз. Состояние после удаления туберкуломы правого легкого. Аденома левого надпочечника.

ФИО2 освидетельствована впервые заочно в бюро МСЭ № 10 специализированного профиля ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ. После изучения медицинских, медико-экспертных документов установлен клинико-функциональный диагноз: 

<

данные изъяты>.

Выявлены ограничения способности к самообслуживанию 1 ст., трудовой деятельности 1 ст. Вынесено экспертное решение: инвалид № группы с причиной «общее заболевание» сроком на 1 год (до ДД.ММ.ГГГГ).

Медицинским заключением ГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.В. Постникова» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 установлено, что она состоит на учете с ДД.ММ.ГГГГ. Завершает фазу продолжения противотуберкулезной терапии 1 режима с положительной клинико-лабораторной динамикой. Диагноз: 

<

данные изъяты>.

В связи с несогласием с решением первичного бюро ФИО2 освидетельствована по обжалованию в экспертном составе № ФКУ «ГБ МСЭ по 

<

адрес>» Минтруда России ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ.

На освидетельствование дополнительно была предоставлена выписка из истории болезни стационарного больного №. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на лечении в эндокринологическом отделении ГБУЗ Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина с диагнозом: 

<

данные изъяты>:

По результатам заочной медико-социальной экспертизы решение бюро № 10 специализированного профиля от ДД.ММ.ГГГГ об установлении ФИО2 третьей инвалидности с причиной «общее заболевание» сроком на 1 год признано обоснованным и подтверждено.

Заключением хирурга-эндокринолога службы дистанционных консультаций Северо-Западного центра эндокринологии от ДД.ММ.ГГГГ, установлено: первичная/вторичная надпочечниковая недостаточность (туберкулезного генеза), микронодулярная гиперплазия обоих надпочечников. Компенсация на заместительной терапии. Соматоформная вегетативная дисфункция. Описанные приступы не являются приступами надпочечниковой недостаточности, поскольку заместительная терапия подобрана оптимально, и она сопровождается только падением АД и слабостью, и быстро восстанавливается после введения гормонов. Дальнейшее изменение дозировки не приведет к изменениям в жалобах на сегодняшний день. Описываемые симптомы характерны для кризов вегетативной нервной системы (необходимо обратиться к неврологу). Возможно имеется нарушение кровоснабжения головного мозга, связанное с проблемами шейного отдела позвоночника. Туберкулезное поражение надпочечников является специфическим осложнением туберкулеза и носит необратимый характер и проявляется в виде гиперплазии надпочечников (полностью доброкачественный процесс). Из-за необратимости процессов в надпочечнике шансов на обратимость надпочечниковой недостаточности нет. Рекомендовано: кортеф по 10 мг по схеме -1,5 таб. с 8-9 часов, 1,0 таб. с 16-17 часов, 0,5 таб. с 20-21 часа.; кортинеф по 0,5 таб. утром. Через 4 месяца приема, не уменьшая дозировки, сдать анализ крови на АКТГ утром. Повторная консультация через 1 месяц.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находилась на лечении в ФГБУ Санаторий «Лесное» с диагнозом: Туберкулез надпочечников 1 А ГДУ. МБТ (-). Гипокортицизм. Остаточные изменения перенесенного туберкулеза легких в виде пневмофиброза. ДН 0 ст. Сопутствующие диагнозы: 

<

данные изъяты>.

На очередное освидетельствование в 2021 году направление на медико-социальную экспертизу ФИО2 из медицинской организации не поступило. На основании Временного порядка признания лица инвалидом, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, в бюро МСЭ № для освидетельствования больных туберкулезом ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России ДД.ММ.ГГГГ проведено продление установленной третьей группы инвалидности на срок 6 месяцев (до ДД.ММ.ГГГГ).

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находилась на лечении в эндокринологическом отделении ГБУЗ Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина с диагнозом: 

<

данные изъяты>.

В бюро МСЭ № 10 для освидетельствования больных туберкулезом ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 проведено продление ранее установленной 

<

данные изъяты> группы инвалидности на срок 6 месяцев (до ДД.ММ.ГГГГ).

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находилась на лечении в ФГБУ Санаторий «Лесное» с диагнозом: Клиническое излечение туберкулеза надпочечников, 3 ГДУ. Остаточные изменения перенесенного туберкулеза легких. Сопутствующие диагнозы: 

<

данные изъяты>.

ФИО2 снята с диспансерного учета противотуберкулезной службы ДД.ММ.ГГГГ.

Медицинском заключением ГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.В. Постникова» от ДД.ММ.ГГГГ, установлено, что ФИО2 наблюдалась по поводу туберкулеза левого надпочечника с ДД.ММ.ГГГГ. Пролечена в полном объеме. Достигнуто клиническое излечение ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ с учета снята по истечении срока контроля. Рентгенография легких от ДД.ММ.ГГГГ: признаки оперированного правого легкого, перенесенного туберкулеза правого легкого в виде фиброза и интенсивных очагов. Диагноз: Остаточные явления перенесенного туберкулеза левого надпочечника в виде единичного очага левого надпочечника. В стационаре общего профиля находиться может.

В бюро МСЭ № 10 для освидетельствования больных туберкулезом ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 проведено продление ранее установленной третьей группы инвалидности на срок 6 месяцев (до ДД.ММ.ГГГГ).

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находилась на лечении в эндокринологическом отделении ГБУЗ Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина с диагнозом: 

<

данные изъяты>.

На очередное освидетельствование ФИО2 направлена решением ВК ГБУЗ Самарская городская больница № от ДД.ММ.ГГГГ №, установлен диагноз при направлении на медико-социальную экспертизу. Основное заболевание: первичная хроническая надпочечниковая недостаточность (туберкулезного генеза), средней степени тяжести, медикаментозная компенсация. Микронодулярная гиперплазия обоих надпочечников. Диффузно-узловой зоб 1 ст. Эутиреоз. Сопутствующие заболевания: Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст., легкий вестибуло-атактический синдром, легкие когнитивные нарушения. Хронический гастродуоденит, вне обострения. Хронический холецистит, вне обострения. ГЭРБ. Хронический панкреатит с нарушенной экскреторной и инкреторной функций, вне обострения.

Освидетельствование с целью установления группы инвалидности ФИО2 было проведено в бюро МСЭ № 9 смешанного профиля ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России заочно ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ. После изучения представленных медицинских документов и направления на медико-социальную экспертизу установлен клинико-функциональный диагноз: Первичная надпочечниковая недостаточность (туберкулезного генеза), в стадии медикаментозной компенсации. Микронодулярная гиперплазия обоих надпочечников. Стойкие незначительные нарушения функций эндокринной системы и метаболизма. Сопутствующие заболевания: Излеченный туберкулез левого надпочечника. Остаточные явления перенесенного оперированного туберкулеза легких (в 2015 году - атипичная резекция S9, 10 правого легкого. ДН 0. Стойкие незначительные нарушения функций системы крови и иммунной системы. Диффузно-узловой зоб 1 ст. Эутиреоз.

Оценка максимально выраженного стойкого нарушения функций организма проведена по п. 4.3.9.1.1 приложения № 1 к Классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н: 10 (десять) %, ограничения жизнедеятельности не выявлены, что явилось основанием для не установления группы инвалидности.

В связи с несогласием с решением бюро МСЭ № 9 смешанного профиля от ДД.ММ.ГГГГ на основании личного заявления ФИО2 была освидетельствована очно по обжалованию в экспертном составе № 3 смешанного профиля ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ. При освидетельствовании предъявляла множество эмоционально окрашенных жалоб на тошноту, дрожь в теле, давящие и распирающие боли в затылочных областях, диарею по утрам до 4-5 раз в неделю, не сопровождающуюся болевыми ощущениями; тяжесть и ощущение давления в груди, периодически возникающее головокружение при резкой перемене положения тела, одышку и сердцебиение при ходьбе в обычном темпе на расстояние около 500 метров, при подъеме на 3-й этаж; приступы дрожи в теле, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, диареей (продолжающейся до обеденного времени, с потерей массы тела за приступ до 1-1,5 кг), сердцебиением, давлением и распиранием в затылочных областях, возникающие на фоне психоэмоционального и физического напряжения, купирующиеся в домашних условиях гидрокортизоном (со слов такие приступы были в 2022 году трижды - 01.01, 23.02, 11.06).

По итогам обследования с помощью методик выявлено: Внимание: по методике Шульте количественные показатели оценки произвольного внимания сек. (51, 48, 50, 55, 45). Таким образом, выявляется объем и концентрация активного внимания в пределах нормы. Память: по методике запоминания 10 слов мнемограмма: 6,8,8,10,10; отсроченное воспроизведение - 8 слов. Т.о., объем восприятия и объем кратковременной памяти в пределах нормы. Мышление: при исследовании логической стороны мышления с помощью методики исключение 4-го лишнего нарушения операционной стороны мышления не выявлены, уровень обобщения и абстрагирования в пределах нормы (все задания на мышление выполнила верно, преимущественно с опорой на существенные признаки предметов), интеллектуальные способности соответствуют уровню образования (арифметические действия выполняет верно, без ошибок, переносный смысл пословиц понимает правильно). Эмоциональная сторона личности: по методике М. Люшера отмечается непосредственность и раскрепощенность поведения, неустойчивая самооценка; склонность к риску, неустойчивость эмоционального состояния, сентиментальность, обидчивость, эгоцентрическая сосредоточенность на своих проблемах. По результатам методики MMPI отмечаются повышение количества баллов по шкалам: психастении (78 баллов), шизоидность (73 балла), ипохондрия (72 балла), истерия (67 баллов). Таким образом, обследование выявило снижение эмоционально-волевой сферы, не приводящее к каким-либо стойким нарушениям психической деятельности.

После изучения медицинских, медико-экспертных документов, личного осмотра установлен клинико-функциональный диагноз: Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность туберкулезного генеза, средней степени тяжести, медикаментозная компенсация. Микронодулярная гиперплазия обоих надпочечников без верификации (по данным МСКТ ОБП от ДД.ММ.ГГГГ патологических образований в надпочечниках не выявлено). Диффузно-узловой зоб 1 степени. Эутиреоз. Стойкие незначительные нарушения функций эндокринной системы и метаболизма. Сопутствующие заболевания: Цереброваскулярная болезнь. Хроническая ишемия головного мозга 2 ст. смешанного генеза с незначительной эмоционально-волевой неустойчивостью. Клиническое излечение туберкулеза левого надпочечника ДД.ММ.ГГГГ, снятие с учета ДД.ММ.ГГГГ по истечении срока контроля. Остаточные изменения перенесенного оперированного туберкулеза правого легкого (видеоассистированная резекция S9, S10 правого легкого с тотальным пневмолизом от ДД.ММ.ГГГГ по поводу туберкуломы нижней доли). ДН 0. Стойкие незначительные нарушения функций системы крови и иммунной системы. Стойкие незначительные нарушения функций дыхательной системы. Хронический гастродуоденит, вне обострения; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (без верификации методом ЭФГДС). Хронический панкреатит с нарушенной экскреторной и инкреторной функцией, вне обострения. Хронический холецистит, вне обострения, без верификации (по данным МСКТ ОБП от ДД.ММ.ГГГГ патологических изменений не выявлено).

У ФИО2 выявлены стойкие незначительные нарушения функций организма, не приводящие к ограничениям жизнедеятельности. Оценка максимально выраженного стойкого нарушения функций организма проведена по п. 4.3.9.1.1 приложения № к Классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 27.08.2019 № 585н: 20 (двадцать) %. Решение первичного бюро о непризнании инвалидом признано обоснованным и подтверждено.

ФИО2 решение ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России обжаловано в Федеральное бюро МСЭ. Освидетельствование по обжалованию было проведено заочно в экспертном составе № смешанного профиля ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ. По результатам медико-социальной экспертизы установлен клинико-функциональный диагноз: Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность в исходе клинически излеченного туберкулеза надпочечников (мелкоочаговая гиперплазия левого надпочечника по КТ от ДД.ММ.ГГГГ) в стадии медикаментозной компенсации. Стойкие незначительные нарушения функций эндокринной системы и метаболизма. Сопутствующие заболевания: 

<

данные изъяты>.

Вынесено экспертное решение: инвалидность не установлена. Обоснование экспертного решения: по результатам изучения представленных медицинских, медико-экспертных документов, исходя из комплексной оценки состояния здоровья на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных ФИО2, выявлено нарушение здоровья с 1 (незначительной) степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, не приводящих к ограничению основных категорий жизнедеятельности, что в соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588, с применением Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико- социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 27.08.2019 № 585н (п. 4.3.9.1.1 приложения № 1), не является основанием для установления инвалидности.

Предоставлены медицинские документы после освидетельствования в ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России и ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России: 

Согласно Выписному эпикризу из истории болезни № с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находилась на лечении в отделении медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями ГБУЗ Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина с диагнозом: 

<

данные изъяты>.

В соответствии с Выписным эпикризом из истории болезни №, ФИО2 находилась на стационарном лечении в эндокринологическом отделении ГБУЗ Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: 

<

данные изъяты>.

В медицинской карте амбулаторного больного № ФИО2 из ГБУЗ «Самарская областная клиническая психиатрическая больница» имеется осмотр от ДД.ММ.ГГГГ: жалобы на тревогу, бессонницу, беспокойство, неустойчивое настроение. Ранее обращалась в СПНД по поводу тревожного, расстройства (2013 год). Настроена на лечение в дневном стационаре. Ранее лечилась в дневном стационаре по поводу «тревожного расстройства». Состояние вновь ухудшилось. Диагноз: F40. Направлена в дневной стационар.

Из Медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, № ФИО2 из ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер» следует, что произведен осмотр рентгенолога от ДД.ММ.ГГГГ: консультация КТ надпочечников от ДД.ММ.ГГГГ. Выставлено Заключение: Микронодулярная 

<

данные изъяты>.

Согласно медицинской справке ГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.В. Постникова» от ДД.ММ.ГГГГ, установлено, 

<

данные изъяты>.

В медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, № ФИО2 из ГБУЗ «Самарская городская больница №» дополнительно к вышеуказанным обследованиям и заключениям специалистов имеются: Осмотр эндокринолога от ДД.ММ.ГГГГ: Многоузловой зоб 1 ст. Эутиреоз. Аденома левого надпочечника, гормонально неактивная. Туберкулез надпочечника? Рекомендовано: кровь на гормоны 1 раз в 3 месяца, повторный осмотр через 3 месяца, обследование и лечение у фтизиатра. Осмотр ангиохирурга от ДД.ММ.ГГГГ: Микроаденома левого надпочечника? В оперативном лечении у ангиохирурга в настоящее время не нуждается. МСКТ органов грудной клетки от ДД.ММ.ГГГГ: Постоперационные изменения правого легкого. Пневмофиброз средней и нижней долей правого легкого. Образование щитовидной железы.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 проходила амбулаторное лечение у терапевта с диагнозом: 

<

данные изъяты>.

Заключением Врачебной Комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, рекомендовано трудоустройство с исключением физического и психо-эмоционального перенапряжения, работы внаклонку, на открытом воздухе постоянно. Диагноз: 

<

данные изъяты>.

ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России и ФГБУ «ФБ МСЭ» Минтруда России вынесены решения об отказе в установлении инвалидности.

Не согласившись данными решениями, истец обратилась в суд с настоящим иском об оспаривании решения ответчика, возложении обязанности установить ФИО2 инвалидность третьей группы бессрочно с даты обращения в БСМЭ.

Определением Самарского районного суда г. Самары от ДД.ММ.ГГГГ по ходатайству истца была назначена судебная медико-социальная экспертиза для определения правомерности заключения ответчика. 

Согласно ст.1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГГГ №181-ФЗ, инвалид — это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

На основании ст. 2 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

В соответствии с п. 2, 3 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом» (далее Правила), признание лица инвалидом осуществляется при оказании ему услуги по проведению медико-социальной экспертизы федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Согласно п. 5 Правил признания лица инвалидом условиями признания гражданина инвалидом являются:

- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами;

- ограничения жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

- необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

Наличие одного из указанных в п.5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом (пункт 6 Правил).

В настоящее время действуют классификации и критерии, утвержденные приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ No 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». Согласно п.п. 4, 5 классификаций и критериев выделяют четыре степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, которые оцениваются в процентах и устанавливаются в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов.

I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами в диапазоне от 10 до 30 процентов;

степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека,- обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественными системами оценки, предусмотренными приложениями № 1 и № 2 к настоящим классификациям и критериям

В соответствии с разделом IV классификаций и критериев критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.

По определению Самарского районного суда г. Самары ФИО2 была заочно освидетельствована в ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России.

В ходе настоящей заочной судебной медико-социальной экспертизы экспертами экспертного состава № 2 ФКУ «Главное бюро МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России изучены документы освидетельствуемой ФИО2

По результатам заочной судебной медико-социальной экспертизы, на даты освидетельствования ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, № у ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки г. Куйбышев, имелось нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами: а) Стойкие незначительные нарушения функций эндокринной системы и метаболизма, стойкие незначительные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, стойкие незначительные нарушения психических функций, стойкие незначительные нарушения функций дыхательной системы, стойкие незначительные нарушения функций пищеварительной системы, стойкие незначительные нарушения сенсорных (зрительных) функций; б) Указанные нарушения здоровья и функций организма являются необратимым. На даты освидетельствования ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки г Куйбышев, ограничений жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью) не имелось. На даты освидетельствования ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки г. Куйбышев, имелась необходимость в медицинской реабилитации при хроническом течении заболевания с учетом стандартов медицинской помощи. На даты освидетельствования ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ оснований для установления ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки г. Куйбышев, инвалидности не имелось.

Указанное заключение экспертизы выполнено с соблюдением требований, предъявляемых к производству экспертизы Федеральным законом № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», а также требований ст. 86 ГПК РФ. При проведении судебной экспертизы в распоряжение экспертов были предоставлены все имеющиеся в материалах дела доказательства, в том числе оригинал дела освидетельствования, амбулаторные (медицинские) карты, которые ими учитывались.

Оснований не доверять заключению судебной экспертизы у суда не имеется, экспертное исследование проводилось экспертным составом, имеющим соответствующее образование и квалификацию, предупрежденным об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения.

Определение степени нуждаемости и установление группы инвалидности является исключительной компетенцией бюро медико-социальной экспертизы, и оспариваться данное решение может по процедуре ее проведения и проверке обоснованности выводов бюро медико-социальной экспертизы путем проведения другой экспертизы. Суд же правом установления группы инвалидности не обладает.

Суд учитывает, что оспариваемые истцом решения бюро МСЭ принималось в пределах полномочий, в порядке, предусмотренном действующим законодательством, и было предметом проверки в Экспертном составе №2 ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России, исходя из комплексной оценки состояния здоровья ФИО2, с исследованием медицинских, медико-экспертных документов, каких-либо нарушений процедуры проведения освидетельствования в отношении ФИО2 судом не установлено.

Сам факт наличия заболеваний у истца не является безусловным основанием для установления инвалидности, т.к. состояние здоровья оценивается с учетом строго определенных критериев и правил.

Доводы истца о том, что при общей оценке степени выраженности стойких нарушений функций организма в целом не были учтены нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций, психических функций, и не отражены в протоколе нарушения функций сердечно-сосудистой системы, сенсорных функций, судом не принимаются во внимание, поскольку доказательств, свидетельствующих о том, что имеющиеся у ФИО2 стойкие незначительные нарушения функций организма дают основания для установления инвалидности, не представлено.

При указанных обстоятельствах, ввиду отсутствия объективных данных, ставящих под сомнение принятые ответчиками решения, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для признания незаконным вынесенных решений ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России и ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России об отказе в установлении ФИО2 третьей группы инвалидности. В связи с чем, иск ФИО2 не подлежит удовлетворению в полном объеме.

При этом, суд учитывает, что в силу ст. 10 Конституции РФ суд не вправе подменять функции органов исполнительной власти и учреждений, которые наделены полномочиями по освидетельствованию граждан на предмет установления инвалидности и принятию решения о признании лица инвалидом.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении иска ФИО2 к ФКУ "ГБ МСЭ по Самарской области" Минтруда России, ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России о признании незаконным решений об отказе в установлении инвалидности, о возложении обязанности, - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Самарского областного суда через Самарский районный суд г. Самары в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 31.08.2023 г.

Судья