Дело № 2-560/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Волгоград 18 февраля 2019 года

Ворошиловский районный суд г. Волгограда

в составе: председательствующего судьи Болохоновой Т.Ю.

при секретаре Пановой Ю.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Волжского Волгоградской области в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Комитету здравоохранения Волгоградской области о возложении обязанности по обеспечению показанным лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Волжского Волгоградской области обратился в суд с иском, в котором с учетом внесенных в порядке ст. 39 ГПК РФ изменений просит обязать комитет здравоохранения 

<

адрес> организовать обеспечение ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственным препаратом Себелипаза альфа в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, обратив решение суда к немедленному исполнению.

В обоснование иска прокурор указал, что по обращению ФИО2 по вопросу необеспечения её сына ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения показанным лекарственным препаратом им была организована и проведена проверка соблюдения законодательства о здравоохранении, в ходе которой установлено, что несовершеннолетний ФИО1 состоит на диспансерном учете у врачей-специалистов ГБУЗ «Городская детская больница» г.Волжского с диагнозом «Дефицит лизосомной кислой липазы», имеет статус «ребенок-инвалид», а следовательно в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ, Федеральным законом № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 имеет право на бесплатное обеспечение всеми показанными лекарственными препаратами и, в том числе в соответствии с решениями врачебных комиссий необходимыми ему по жизненным показаниям лекарственными препаратами, не входящими в стандарты медицинской помощи. 

В связи с имеющимся заболеванием в соответствии с протоколом врачебной комиссии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» от ДД.ММ.ГГГГ, протоколом врачебной комиссии ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая больница №» от ДД.ММ.ГГГГ и протоколом врачебной комиссии ГБУЗ «Городская детская больница» от ДД.ММ.ГГГГ несовершеннолетний ФИО1 по жизненным показаниям нуждается в терапии лекарственным препаратом – Себелипаза альфа в дозировке 1 мг\кг, одна инфузия в 2 недели.

Данный лекарственный препарат должностными лицами ГБУЗ «Городская детская больница» 

<

адрес> не выписывался в связи с его отсутствием в перечне, утвержденном распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 №2323-р, однако указанным лечебным учреждением для решения вопроса о проведении персонифицированной закупки в экспертный совет Комитета здравоохранения Волгоградской области ДД.ММ.ГГГГ были направлены соответствующие документы в соответствии с решением врачебной комиссии протоколом врачебной комиссии ГБУЗ «Городская детская больница» от ДД.ММ.ГГГГ. Коллегиальным решением членов экспертного совета по обеспечению лекарственных средств Комитета здравоохранения 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ вопрос персонифицированного обеспечения пациента ФИО1 был отложен до выделения дополнительного финансирования, превышающего собранную потребность 

<

адрес> на 2018 год и в последующем по существу разрешен не был, что нарушает права последнего на получение бесплатной медицинской помощи и послужило основанием для обращения за судебной защитой нарушенных прав. В связи с наличием реальной угрозы жизни и здоровью вследствие промедления применения показанного по жизненным показаниям лекарственного препарата просит обратить решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании прокурор Трибунская Д.А. исковые требования поддержала и просила обязать ответчика обеспечить несовершеннолетнего ФИО1 лекарственным препаратом – Себелипаза альфа в дозировке 1 мг\кг, одна инфузия в 2 недели за счет средств бюджета Волгоградской области до изменения дозировки или до отмены применения данного лекарственного препарата по медицинским показаниям.

Соистец ФИО2 и её представитель ФИО3 в судебном заседании исковые требования поддержали и просили обязать ответчика обеспечить несовершеннолетнего ФИО1 лекарственным препаратом – Себелипаза альфа в дозировке 1 мг\кг, одна инфузия в 2 недели за счет средств бюджета Волгоградской области до изменения дозировки или до отмены применения данного лекарственного препарата по медицинским показаниям. Суду пояснили, что в соответствии Федеральным законом № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ФИО1 имеет право на бесплатное обеспечение всеми показанными лекарственными препаратами, в том числе в соответствии с решениями врачебных комиссий необходимыми ему по жизненным показаниям лекарственными препаратами, и в том числе не входящими в стандарты медицинской помощи. Указанный препарат был назначен по решению врачебной комиссии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» от ДД.ММ.ГГГГ, необходимость его длительного применения в дозировке 1 мг\кг, одна инфузия в 2 недели подтверждена последующими решениями врачебных комиссий и протоколом консилиума врачей ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» от ДД.ММ.ГГГГ. Данный препарат включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 года согласно постановлению Правительства от 10.12.2018 № 2738-р. Об изменении общей годовой потребности в связи с увеличением веса ребенка Комитет здравоохранения по Волгоградской области был уведомлен, сообщив в электронном ответе от 31.10.2018 о том, что вопрос адресного бесплатного обеспечения ФИО1 с актуальными сведениями будет рассмотрен на ближайшем Экспертном совете, после чего закупка лекарственного препарата Себелипаза альфа будет учета в план-графике закупочных мероприятий на 2019 года, однако к настоящему времени никаких действенных мер ответчиком принято не было, Экспертный совет до сих пор не проведен, тогда как промедление применения показанного лекарственного препарата чревато усугублением состояния здоровья ребенка.

Представитель ответчика ФИО4 возражала против удовлетворения иска, не оспаривая нуждаемости несовершеннолетнего ФИО1 в заявленном лекарственном препарате по жизненным показаниям, однако просила учесть, что указанный лекарственный препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 10.12.2018 № 2738-р, в контексте ценообразования лекарственных препаратов, но не к контексте предназначения для бесплатного обеспечения по рецепту врача, а потому обеспечение несовершеннолетнего ФИО1 лекарственным препаратом «Себелипаза альфа» за счет средств федерального бюджета не представляется возможным. В соответствии с постановлением Администрации Волгоградской области от 17.06.2011 №290-п «Об утверждении Порядка лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях» образован Экспертный совет, на заседаниях которого рассматриваются вопросы адресного обеспечения лекарственными препаратами, в том числе не вошедшим в перечень льготного лекарственного обеспечения, при наличии жизненных показаний. Очередной созыв Экспертного совета планируется в марте 2019 года, на нем будет решен вопрос персонифицированного обеспечения ФИО1 указанным лекарственным препаратом с учетом представленных актуальных данных по объему нуждаемости ребенка. При имеющихся данных оснований для возложения на Комитет обязанности по обеспечению ребенка показанным лекарственным препаратом не имеется. Просила также учесть, что стороной истца не представлено доказательств наличия особых обстоятельств для обращения решения суда в части обеспечения лекарственным препаратом в случае признания настоящих исковых требований обоснованными к немедленному исполнению. А потому просила в удовлетворении иска в полном объеме отказать.

Выслушав стороны и их представителей, исследовав материалы дела, суд находит иск обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Согласно ст. 7 Конституции РФ Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

Кроме того, в Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на жизнь и охрану здоровья; каждому гарантируется социальное обеспечение в случае болезни и инвалидности; человек, его права и свободы являются высшей ценностью; признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина – обязанность государства. 

Статьей 41 Конституции РФ гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь и установлено, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения.

Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации определяет Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

В статье 2 названного Федерального закона дано понятие социальной защиты инвалидов как системы гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

В силу ч. 1 ст. 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.

По смыслу ст. 10 Конвенции о правах инвалидов, принятой резолюцией 61/106 Генеральной Ассамблеи ООН 13 декабря 2006 года и ратифицированной Российской Федерацией Федеральным законом от 03 мая 2012 года № 46-ФЗ, государства-участники подтверждают неотъемлемое право каждого человека на жизнь и принимают все необходимые меры для обеспечения его эффективного осуществления инвалидами наравне с другими.

Исходя из ст. 25 Конвенции о правах инвалидов, государства-участники признают, что инвалиды имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации по признаку инвалидности. Государства-участники принимают все надлежащие меры для обеспечения доступа инвалидов к услугам в сфере здравоохранения, учитывающим гендерную специфику, в том числе к реабилитации по состоянию здоровья. В частности, государства-участники: предоставляют те услуги в сфере здравоохранения, которые необходимы инвалидам непосредственно по причине их инвалидности, включая раннюю диагностику, а в подходящих случаях — коррекцию и услуги, призванные свести к минимуму и предотвратить дальнейшее возникновение инвалидности, в том числе среди детей и пожилых; не допускают дискриминационного отказа в здравоохранении или услугах в этой области.

Согласно ст. 6 правила 2 Стандартных правил обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых Генеральной Ассамблеей ООН 20 декабря 1993 года, государствам следует обеспечить, чтобы инвалиды имели доступ к любым видам постоянного лечения и получали лекарственные препараты, которые могут им потребоваться для поддержания или повышения уровня их жизнедеятельности.

В целях реализации государством его конституционных обязанностей в области здравоохранения Федеральный закон 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет, в частности, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья (пп. 1 и 3 ст. 1).

Согласно ст. 4,19,11 настоящего Закона, основными принципами охраны здоровья в Российской Федерации являются приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, доступность и качестве медицинской помощи и недопустимость отказа в ее оказании.

В соответствии с п. 2 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

В силу п. 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно ч. 2 ст. 19 настоящего Федерального закона, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч.1 ст. 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

По смыслу пп. 2, 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Таким образом, федеральный законодатель возложил на органы государственной власти субъектов Российской Федерации как организационно-управленческие полномочия, связанные с налаживанием и поддержанием наиболее оптимальных в условиях конкретных субъектов Российской Федерации механизмов устойчивого и бесперебойного предоставления нуждающимся в этом гражданам необходимых лекарственных средств, так и финансовые полномочия по бюджетному сопровождению мероприятий такого рода.

Конституционный Суд Российской Федерации в своих ранее принятых решениях уже указывал, что вытекающее из принципов правового государства и юридического равенства требование формальной определенности правового регулирования в полной мере распространяется на нормы компетенционного характера; из этого вытекает необходимость ясного, четкого, непротиворечивого определения компетенции каждого уровня публичной власти, последовательного разграничения полномочий органов государственной власти Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, а также взаимосогласованной регламентации полномочий органов публичной власти нормативными правовыми актами различной отраслевой принадлежности (постановления от 6 апреля 2004 года N 7-П и от 29 марта 2011 года N 2-П).

Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации», определяя полномочия органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемые данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), прямо не относит к их числу вопросы, связанные с лекарственным обеспечением лиц, страдающих онкологическими заболеваниями.

Вместе с тем, согласно подпункту 21 пункта 2 статьи 26.3 данного Федерального закона в круг такого рода полномочий входит организация оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти).

При этом территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая, как следует из части 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», утверждается субъектом Российской Федерации в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, по своей сути и назначению в организационно-правовом механизме охраны государством здоровья граждан объективно обусловлена всеми адресованными органам государственной власти субъектов Российской Федерации в этой сфере требованиями федерального законодательства, которые в целом образуют универсальный минимальный стандарт обеспечения охраны здоровья граждан органами государственной власти каждого субъекта Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, которая в разделе III (Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно) предусматривает право граждан на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при болезнях мочеполовой системы; а в разделе V предусматривает, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно п. 1.1 Положения о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденного постановлением Губернатора Волгоградской области от 24 ноября 2014 года № 152, комитет здравоохранения Волгоградской области является органом исполнительной власти Волгоградской области, уполномоченным в сфере охраны здоровья граждан на территории Волгоградской области.

В соответствии с п. 2.1.17 Положения, комитет здравоохранения Волгоградской области организует на территории Волгоградской области в соответствии с действующим законодательством обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания; а в соответствии с п. 2.1.39 - 2.1.40 - осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, субсидий и субвенций федерального бюджета, выделяемых на решение вопросов, отнесенных к ведению Комитета, и осуществляет функции государственного заказчика при закупке товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд Волгоградской области в установленной сфере деятельности.

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона РФ № 323-ФЗ от 21.11.2011, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

При этом назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (ч. 5 ст. 37 настоящего Закона).

В ходе судебного разбирательства установлено, что несовершеннолетний ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является жителем Волгоградской области, а следовательно, вправе претендовать на льготы, распространяемые применительно к указанному региону.

ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ года имеет статус ребенка-инвалида, наблюдается в ГБУЗ «Городская детская больница» 

<

адрес> с основным диагнозом «Дефицит лизосомной кислой липазы: болезнь накопления эфиров холестерина; дисфункция биллиарного тракта», что подтверждено документально и не оспаривалось участниками процесса.

В силу имеющегося заболевания ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ года находился под наблюдением специалистов ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», которыми ДД.ММ.ГГГГ ему была назначена по жизненным показаниям фермент-заместительная терапия «Себелипаза альфа» в дозировке (1мг/кг: 19кг х 1 мг =19мг), 1 раз в 2 недели по месту жительства.

Учитывая имеющиеся рекомендации по терапии данным лекарственным препаратом медицинская документация ФИО1 была направлена главному внештатному специалисту по медицинской генетике комитета здравоохранения Волгоградской области, которым было дано письменное заключение в Экспертный совет на обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом Себелипаза альфа, Алексион фарма, США, в дозировке 1мг/кг, введение длительно, постоянно, 1 инфузия в 2 недели, что подтверждено документально.

Заключением врачебной комиссии ГБУЗ «Городская детская больница» 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № определено, что вышеуказанный лекарственный препарат данной дозировки необходим ребенку по жизненным показаниям.

Протокол врачебной комиссии ДД.ММ.ГГГГ № в составе иной документации был направлен в Комитет здравоохранения 

<

адрес> для решения вопроса об адресном обеспечении ФИО1 вышеуказанным лекарственным препаратом.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ несовершеннолетний ФИО1 находился на стационарном лечении в ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» под наблюдением ведущих специалистов, которыми ему была подтверждена необходимость продолжения по жизненным показаниям терапии лекарственным препаратом «Себелипаза альфа» (1мг\кг: 21 кг х 1 мг = 21 мг), 1 раз в 2 недели для предотвращения развития тяжелых осложнений заболевания, инвалидизирующих пациента, что следует из протокола заседания врачебной комиссии указанного медицинского учреждения от ДД.ММ.ГГГГ №.

Установлено, что лекарственный препарат Себелипаза альфа (торговое наименование «Канума») зарегистрирован на территории Российской Федерации, внесен в Государственный реестр лекарственных средств по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ с регистрационным номером ЛП-004513.

Указанный лекарственный препарат согласно Распоряжению Правительства РФ от 10.12.2018 № 2738-р с 01 января 2019 года отнесен к Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. 

Однако в Перечне лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссии медицинских организаций, утвержденном вышеуказанным распоряжением Правительства РФ по приложению № 2, указанный лекарственный препарат не входит, что исключает возможность бесплатного лекарственного обеспечения ребенка за счет средств федерального бюджета.

Вопрос персонифицированного обеспечения ФИО1 указанным лекарственным препаратом в мае 2018 года являлся предметом рассмотрения на заседании Экспертного совета при Комитете здравоохранения Волгоградской области. Согласно выписке из протокола заседания Экспертного совета № от ДД.ММ.ГГГГ решения о рекомендации осуществления персонифицированного обеспечения истца указанным лекарственным препаратом принято не было, решение вопроса отложено до выделения дополнительного финансирования, превышающего собранную потребность Волгоградской области на 2018 год.

Из объяснений представителя ответчика в последующем и вплоть до настоящего времени Экспертный совет больше не созывался.

Таким образом, ФИО1 до настоящего времени жизненно показанными ему лекарственным препаратом не обеспечен, что нарушает его право на жизнь и здоровье.

Соглашаясь с доводами истца и возлагая на ответчика обязанность по обеспечению ФИО1 показанным лекарственным препаратом, суд принимает во внимание следующее.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденная постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492, в разделе III (Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно) предусматривает оказание медицинской помощи на бесплатной основе при имеющемся у ФИО1 заболевании.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 г. «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (по приложению № 1).

Дети-инвалиды включены в поименованный выше перечень, а следовательно, подлежат обеспечению всеми показанными лекарственными препаратами при амбулаторном лечении на бесплатной основе.

Постановлением Администрации Волгоградской области от 17 июня 2011 г. N 290-п утвержден Порядок лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Указанное постановление направлено на реализацию положений Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлений Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и Закона Волгоградской области от 12 мая 2009 г. N 1885-ОД "О лекарственном обеспечении населения Волгоградской области" в их взаимосвязи.

Организация лекарственного обеспечения указанной категории жителей Волгоградской области за счет средств бюджета Волгоградской области настоящим постановлением поручена Комитету здравоохранения Волгоградской области, что соотносится с Положением о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденном постановлением Губернатора Волгоградской области от 24 ноября 2014 года № 152.

Изложенное в полной мере согласуется с декларируемыми государством принципами, закрепленными в Конституции Российской Федерации.

Нуждаемость ФИО1 в применении показанного ему лекарственного препарата по жизненным показаниям не опровергалась участниками процесса.

Анализ установленных по делу фактических обстоятельств и правовая оценка представленных суду доказательств, позволяют суду сделать вывод о том, что ФИО1 нуждается по жизненным показаниям в применении вышеназванного лекарственного препарата, имеет право на бесплатное обеспечение данным препаратом за счет средств бюджета Волгоградской области, однако на момент рассмотрения дела им не обеспечен.

Заявленные по делу доводы и возражения со стороны ответчика, входящие в противоречие с выводами суда, несостоятельны, поскольку имеют своей целью фактическое уклонение от исполнения возложенных на ответчика государством задач и функций.

В этой связи суд полагает необходимым обязать Комитет здравоохранения Волгоградской области обеспечить ФИО1 за счет бюджета Волгоградской области лекарственным препаратом Себелипаза альфа в соответствии с текущими медицинскими показаниями и решением врачебной комиссии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» от 05.10.2018 № 850 до изменения дозировки или до отмены применения данного лекарственного препарата. 

Решение суда по обеспечению ФИО1 показанным лекарственным препаратом на основании ст. 212 ГПК РФ подлежит обращению к немедленному исполнению в связи с наличием высокой степени риска наступления тяжких последствий для здоровья несовершеннолетнего ФИО1 при отмене или приостановлении применения соответствующего лекарственного препарата.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-198, 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора г. Волжского Волгоградской области удовлетворить.

Обязать Комитет здравоохранения Волгоградской области обеспечить несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственным препаратом Себелипаза альфа в дозировке 1 мг\кг одна инфузия в 2 недели за счет средств бюджета Волгоградской области до изменения дозировки или до отмены применения данного лекарственного препарата.

Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Ворошиловский районный суд г. Волгограда в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Решение вынесено в окончательной форме 21 февраля 2019 года.

Председательствующий Т.Ю. Болохонова