№

УИД 34RS0№-50

РЕШЕНИЕ

 

Именем Российской Федерации

09 июня 2025 года 

<

адрес>

Фроловский городской суд 

<

адрес> в составе

председательствующего судьи Власовой М.Н.,

при секретаре Кореньковой М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе 

<

адрес> гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

установил:

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» обратилось с иском к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью. Указав, в обоснование заявленных требований о том, что приговором Фроловского городского суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст.111 УК РФ. В результате совершенного преступления потерпевшей ФИО1 причинены телесные повреждения причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшего. В связи с полученными травмами ФИО1 находилась на лечении ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «Фроловская ЦРБ», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ», где получила помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО1 было потрачено 65 776 рублей из средств обязательного медицинского страхования. В связи с чем, просит взыскать с ФИО2 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 денежную сумму в размере 65 776 рублей.

Представитель государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» о дате времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, представил суду заявление о рассмотрение дела в отсутствие.

Ответчик ФИО2, отбывающий наказание в ФКУ ИК-19 УФСИН России по 

<

адрес>, о слушании дела извещен надлежащим образом, ему разъяснены процессуальные права и обязанности в соответствии со ст.150, 165 ГПК РФ, положения ст.35,64, 56,137 ГПК РФ. Каких - либо ходатайств от ответчика не поступило.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполуче нные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Согласно ст.13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

На основании ст.31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно ч.7 ст.34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом;

В силу ч.6 ст.39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

На основании ст.13 Бюджетного кодекса РФ федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации. Использование федеральными органами государственной власти иных форм образования и расходования денежных средств, предназначенных для исполнения расходных обязательств Российской Федерации, не допускается. Федеральный бюджет и свод консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации (без учета межбюджетных трансфертов между этими бюджетами) образуют консолидированный бюджет Российской Федерации.

В соответствии со ст.84 Бюджетного кодекса РФ расходные обязательства Российской Федерации исполняются за счет собственных доходов и источников финансирования дефицита федерального бюджета. В случаях, установленных федеральными законами, расходные обязательства Российской Федерации исполняются за счет средств бюджетов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. Положения федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации, предусматривающие предоставление субвенций из федерального бюджета (бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования) бюджетам субъектов Российской Федерации (бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования), должны содержать порядок расчета нормативов для определения общего объема субвенций на исполнение соответствующих расходных обязательств субъектов Российской Федерации (муниципальных образований).

Как следует из материалов дела, приговором Фроловского городского суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст.111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 7 лет, в соответствии со ст.70 УК РФ окончательно назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 7 лет 1 месяц, с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Потерпевшим по данному уголовному делу признана ФИО1, которой, как установлено приговором суда, ФИО2 были причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся, как умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшего /л.д.6-25/.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО1 получала медицинскую помощь 21.12.2023г. и 22.12.2023г., с 12.01.2024г. по 20.01.2024г. в ГБУЗ «Фроловская ЦРБ», с 22.12.2023г. по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ». Стоимость медицинских услуг за оказание специализированной медицинской помощи в указанных медицинских учреждениях составила 65 776 руб. /л.д. 26-33,34-34/. 

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС 

<

адрес>» через страховую медицинскую организацию, что подтверждается справкой Медведицкого филиала «ТФОМС 

<

адрес>» /л.д.36/, платежными поручениями, сведениями о перечислении средств /л.д.35,37,3941,43,45,47-50/.

Размер средств ОМС потраченных на оплату оказанной медицинской помощи ФИО1 ответчиком не оспорен. 

Оплата за лечение ФИО1 в добровольном порядке ФИО2 не производилась, доказательств обратному, в соответствии со ст. 56 ГПК РФ, ответчиком суду не представлено.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч.3 ст.13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

С учетом изложенного, суд удовлетворяет требования ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 65 776 рублей.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. 

Истец, обратившийся в суд с иском о взыскании материального ущерба, причиненного преступлением, в силу ст.89 ГПК РФ, 333.36 НК РФ был освобожден при подаче иска от уплаты государственной пошлины. 

Сумма удовлетворённых исковых требований составляет 65 776 рублей.

Учитывая, что истец при подаче иска в суд от уплаты государственной пошлины освобожден, с ответчика ФИО2 в соответствии с требованиями ст.333.19 НК РФ подлежит взысканию государственная пошлина, в размере 4000 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт 6718 №, выдан отделом по вопросам миграции УМВД РФ по городу Сургуту ДД.ММ.ГГГГ, код 860-003/, в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» ИНН 

<

***> в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1, денежную сумму в размере 65 776 рублей.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт 6718 №, выдан отделом по вопросам миграции УМВД РФ по городу Сургуту ДД.ММ.ГГГГ, код 860-003/ государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 4000 рублей. 

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Фроловский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Власова М.Н.