79RS0002-01-2023-005621-85

2-404/2024 (2-3374/2023;) 

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

6 февраля 2024 года г. Биробиджан

Биробиджанский районный суд Еврейской автономной области в составе судьи Новосельцева Я.И. 

при секретаре Гаджикишиевой Д.Т.,

с участием истца старшего помощника прокурора г. Биробиджана Королева В.В.,

ответчика ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению прокурора города Биробиджана Еврейской автономной области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области к ФИО1 о взыскании денежных средств на оказание медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л:

Поступило исковое заявление прокурора г. Биробиджана в интересах РФ в лице ТФОМС ЕАО к ФИО1 о взыскании денежных средств на оказание медицинской помощи. Свои требования мотивировал тем, что потерпевшему от преступления, совершенного ФИО1 оказана медицинская помощь на сумму 77 075 рублей 37 копеек. Просит суд о взыскании с ответчика в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области денежные средства на оказание медицинской помощи в сумме 77 075 рублей 37 копеек

В судебном заседании помощник прокурора г Биробиджана доводы, изложенные в исковом заявлении поддержал, просил их удовлетворить, суду пояснил, что. 

Ответчик, участвующий в судебном заседании посредством видеоконференц-связи суду сообщил, что отсутствуют средства для оплаты, является инвалидом 2 группы.

Представители ТФОМС ЕАО и АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

Суд, выслушав участников процесса, приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон) медицинской организацией и страховой медицинской организацией заключается договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. 

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч. 2).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи (ч. 6).

На основании ч. 1 ст. 31 указанного закона расходы, осуществлённые в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее – медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.В силу ч. 4 ст. 146 Бюджетного кодекса Российской Федерации в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования зачисляются штрафы, санкции, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.

Из материалов дела следует, что приговором Биробиджанского районного суда от 13.03.2023 ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ,, выразившееся в причинении ФИО5 (далее - потерпевший) тяжкого вреда здоровью.

В связи с полученными в результате преступления травмами потерпевший с диагнозом S 37.01 «Травма почки с открытой раной в брюшную полость» получал лечение в круглосуточном стационаре ОГБУЗ «Областная больница» в период с 04.12.2022 по 14.12.2022.

Указанный случай оказания медицинской помощи принят и оплачен в общей сумме принятых реестров счетов ОГБУЗ «Областная больница» в размере 73 056, 58 рублей, что подтверждается платежным поручением от 09.02.2023 № 662.

Также потерпевший 03.12.2022 обращался за оказанием скорой медицинской помощи с диагнозом 

<

данные изъяты>.

Обозначенный случай оказания медицинской помощи принят и оплачен в общей сумме принятых реестров счетов ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» в размере 4 018, 79 рублей, что подтверждается платежным поручением от 09.02.2023 № 651.

Преступное деяние выразилось в том, что 03.12.2022 в период времени с 17 часов 00 минут до 23 часов 45 минут ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения в 

<

адрес> в 

<

адрес>, ЕАО, в ходе ссоры с ФИО5 на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, умышлено, с целью причинения вреда здоровья потерпевшему повалил последнего на пол, толкнув рукой в спину, после чего нанес ножом, используемым в качестве оружия, три удара в область спины и поясницы ФИО5, причинив последнему проникающее колото-резаное ранение левой поясничной области в повреждением почки, проникающее колото-резанное ранение грудной клетки по задней поверхности слева, пневмоторакс, которые влекут тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека.

Таким образом, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований прокурора г. Биробиджана. 

Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи или опровергающих обоснованность понесенных затрат, материалы дела не содержат, стороной ответчика не представлено. 

Согласно ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Принимая во внимание, что заявленные истцом требования удовлетворены, а от уплаты государственной пошлины он освобожден, учитывая признание исковых требований с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 512 рублей 26 копеек. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 56, 194-199 ГПК РФ, суд 

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора города Биробиджана Еврейской автономной области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области к ФИО1 о взыскании денежных средств на оказание медицинской помощи– удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии 9922 №) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) денежные средства на оказание медицинской помощи в сумме 77 075 рублей 37 копеек. 

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии 9922 №) судебные расходы в виде государственной пошлины в доход бюджета Муниципального образования «Город Биробиджан» в сумме 2 512 рублей 26 копеек. 

Решение может быть обжаловано в суд Еврейской автономной области в течение месяца через Биробиджанский районный суд со дня изготовления в окончательной форме.

Судья Я.И. Новосельцев 

Мотивированное решение в окончательной форме изготовлено 13.02.2024