Дело № 2-320/2019

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

г. Лахденпохья Республика Карелия 16 декабря 2019 года

Лахденпохский районный суд Республики Карелия в составе судьи Жданкиной И.В., при секретаре Кузьминовой Н.И., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Лахденпохского района Республики Карелия в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия к ФИО1 о взыскании материального ущерба,

у с т а н о в и л:

Прокурор Лахденпохского района, действуя в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, обратился в суд с вышеназванным исковым заявлением.

Иск предъявлен по тем основаниям, что постановлением мирового судьи судебного участка Лахденпохского района Республики Карелия от 24.09.2019 в связи с примирением с потерпевшим (ст. 25 УПК РФ) прекращено уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ - умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2, совершенное при превышении пределов необходимой обороны. В период с 18.02.2018 по 14.03.2018 ФИО2 оказывалась скорая, амбулаторная и стационарная медицинская помощь. В соответствии с Тарифным соглашением из средств обязательного медицинского страхования ГБУЗ РК «Сортавальская ЦРБ» возмещены затраты по оказанию медицинской помощи в общей сумме 68 725 рублей. Таким образом, в результате действий ответчика нарушены интересы Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия по осуществлению государственной политики в области обязательного медицинского страхования по нанесению ущерба в указанной сумме. 

На основании изложенного, ссылаясь на положения ст.ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), ст.ст. 12, 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ), ст.ст. 13, 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации, ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), прокурор просил взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия материальный ущерб в размере 68 725 рублей. 

В судебном заседании помощник прокурора Лахденпохского района Республики Карелия Жуйкова Д.А. заявленные исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, извещенный надлежащим образом о рассмотрении дела, отсутствовал.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признал. Не отрицая тот факт, что он был осведомлен о прекращении уголовного дела по не реабилитирующим основаниям, полагал, что отсутствуют основания для взыскания с него ущерба, так как он защищал себя и свою беременную жену. 

Третье лицо ФИО2, извещенный надлежащим образом, в судебное заседание не явился.

Представитель третьего лица ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед», извещенный надлежащим образом, в судебное заседание не явился.

Заслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». 

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с данным ФЗ, страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно статье 38 того же закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

В соответствии ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ и п. 4.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по тарифам на оплату медицинской помощи.

В судебном заседании установлено, что вступившим в законную силу постановлением мирового судьи судебного участка Лахденпохского района Республики Карелия от 24.09.2019 прекращено уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2, совершенное при превышении пределов необходимой обороны), на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшим (л.д. 7-11). 

Таким образом, учитывая, что уголовное дело в отношении ответчика прекращено по не реабилитирующим основаниям, наличие вины ответчика и причинно-следственной связи с причиненным ФИО2 вредом установлены вышеуказанным постановлением суда.

В силу требований ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившее в законную силу постановление суда по уголовному делу обязательно для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесено постановление суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В данном случае, довод ответчика о том, что он защищал себя и свою жену, не может являться основанием для отказа в удовлетворении иска, поскольку ФИО2 причинен вред при превышении пределов необходимой обороны. 

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 18.02.2018 была оказана медицинская помощь ГБУЗ РК «Сортавальская ЦРБ», диагноз – открытая рана нижней части спины и таза, доставлен в больницу. В период с 18.02.2018 по 14.03.2018 ФИО2 была оказана стационарная медицинская помощь ГБУЗ РК «Сортавальская ЦРБ», диагноз – открытая рана нижней части грудной клетки. 

В соответствии с Тарифным соглашением ГБУЗ РК «Сортавальская ЦРБ» из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия были возмещены затраты на лечение ФИО2 на общую сумму 68 725 рублей, что подтверждается представленными в материалы дела доказательствами (л.д. 9-10).

Согласно информации о возмещении стоимости лечения застрахованного лица по Обязательному медицинскому страхованию Республики Карелия, представленной ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед», данные расходы, затраченные на лечение ФИО2, возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия.

При изложенных обстоятельствах, с учетом вышеприведенных норм законодательства, суд полагает заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В связи с чем, с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия подлежит взысканию материальный ущерба а размере 68 725 рублей.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета Лахденпохского муниципального района подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец при подаче иска был освобожден, в размере 2 261,75 рубль. 

Принимая во внимание изложенное, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд 

р е ш и л:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия в возмещение вреда 68 725 (шестьдесят восемь тысяч семьсот двадцать пять) рублей 00 копеек. 

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Лахденпохского муниципального района государственную пошлину, от уплаты которой истец при подаче иска был освобожден, в размере 2 261 (две тысячи двести шестьдесят один) рубль 75 копеек.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия через Лахденпохский районный суд Республики Карелия в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья И.В. Жданкина

Мотивированное решение изготовлено 20.12.2019.