УИД: 68RS0002-01-2025-001651-80

Дело № 33-108/2026 (33-3907/2025);

Судья Одинарова О.А. (дело № 2-369/2025)

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

19 января 2026 года г.Тамбов

Судебная коллегия по гражданским делам Тамбовского областного суда в составе:

председательствующего судьи Емельяновой Н.В.,

судей Ситниковой Е.Н., Альчиковой Е.В.

при ведении протокола помощником судьи Стрельниковой О.Ю.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Сосновского района Тамбовской области в интересах ФИО1 к министерству здравоохранения Тамбовской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов и взыскании компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе министерства здравоохранения Тамбовской области на решение Сосновского районного суда Тамбовской области от 10.09.2025г.

Заслушав доклад судьи Емельяновой Н.В., судебная коллегия,

У С Т А Н О В И Л А:

Прокурор Сосновского района Тамбовской области обратился в суд с иском, с учетом уточнения в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Тамбовской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов в сумме 3959 рублей и взыскании компенсации морального вреда в размере 5 000 рублей.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой Сосновского района Тамбовской области проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу необеспечения необходимыми лекарственными препаратами. ФИО1 имеет онкологическое заболевание, состоит на учете в ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. Бабенко». Врачом ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. Бабенко» ФИО1 назначен препарат «Гидроксикарбамид» (HYDROXYCARBAMIDUM). Указанный медицинский препарат является для ФИО1 жизненно необходимым, и она должна его принимать на постоянной основе. ФИО1 рецепты на бесплатное получение указанного лекарства выписываются постоянно. Однако с конца лета 2024 года по льготным рецептам указанный препарат не был выдан в виду его отсутствия в аптечной сети области. В связи, с чем ФИО1 была вынуждена покупать лекарственный препарат за собственные деньги.

В связи с имеющимся заболеванием в ТОГБУЗ «Сосновская ЦРБ» ФИО1 выписан рецепт на бесплатный лекарственный препарат «Эликвис» (Apixabani). Указанный медицинский препарат также жизненно необходим ФИО1, который она также покупает за собственные деньги, так как указанный препарат не выдают в виду его отсутствия в аптечной сети области.

Согласно справке ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы Тамбовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (серия МСЭ-2013) № 0737939, 01.04.2014 ФИО1 повторно установлена инвалидность.

Проверкой установлено, что лечебными организациями ежегодно направляются заявки в Министерство здравоохранения Тамбовской области о необходимости приобретения лекарственных препаратов и поставку их в аптечные учреждения. Однако Министерством здравоохранения Тамбовской области в текущем году лекарственные препараты в достаточном ассортименте и количестве в аптечные пункты не поставлены, что повлекло ненадлежащее обеспечение льготным лекарственным препаратом целого ряда категорий граждан, в том числе инвалидов.

Поскольку указанный препарат является жизненно необходимым и прерывание его приема может привести к тяжким последствиям, в том числе летальному исходу, ФИО1 вынуждена на протяжении нескольких месяцев приобретать данный препарат самостоятельно за счет собственных средств, что подтверждается товарными чеками, скриншотами с мобильного телефона при оплате через мобильный банк.

Неправомерными действиями Министерства здравоохранения Тамбовской области ФИО1 были причинены нравственные страдания, обусловленные переживаниями по поводу своего здоровья, возможных отрицательных последствий в связи с несвоевременным принятием лекарственного препарата, назначенного врачом, поскольку указанный препарат является жизненно необходимым и прерывание его приема может привести к летальному исходу.

Решением Сосновского районного суда Тамбовской области от 10.09.2025г. с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО1 взысканы денежные средства в размере 3959 рублей, израсходованные на приобретение лекарственных препаратов «Гидроксикарбамид» и «Эликвис» (апиксабан), а также компенсация морального вреда в размере 5 000 рублей.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Тамбовской области считает обжалуемое решение незаконным, необоснованным, вследствие чего подлежащим отмене.

Указывает, что согласно лицевого счета ФИО2 21.03.2025 лечащим врачом выписаны рецепты на лекарственные препараты «Гидроксикарбамид» и «Апиксабан». Рецепт на лекарственный препарат «Гидроксикарбамид» от 21.03.2025 был обслужен в течении срока.

Согласно пункту II приказа министерства здравоохранения РФ от 24.11.2021№1093н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических текарственных препаратов» отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течении указанного в рецепте срока его действия при обращении.

Согласно данным Единой региональной информационной системы на 21.03.2025 лекарственные препараты по МНН «Апиксабан» и МНН «Гидроксикарбамид» имелся в наличии в аптечных пунктах медицинских учреждений области.

Обращает внимание на то, что от имени казны Российской Федерации, субъекта Российской Федерации или муниципального образования, на основании ст. 1071 ГК РФ выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с п. 3 ст. 125 ГК РФ эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или граждан.

Следовательно, компенсация морального вреда может быть возложена на соответствующий финансовый орган за счет соответствующей казны.

Полагает, что при таких обстоятельствах и ввиду фактического исполнения министерством возложенных на него полномочий в соответствии с Положением в рамках лимитов денежных средств, доведенных до министерства на закупку лекарственных препаратов на 2024 и 2025 года, основания для удовлетворения исковых требований отсутствуют.

В возражение на апелляционную жалобу прокуратура Сосновского района Тамбовской области, приведя доводы о законности и обоснованности принятого судом первой инстанции решения, просит оставить его без изменения, апелляционную жалобу, без удовлетворения.

Истец ФИО1, представители третьих лиц, будучи надлежащим образом извещены о дате и месте рассмотрения дела, в суд апелляционной инстанции не явились, об уважительности причин неявки не сообщили, с ходатайством об отложении рассмотрения не обращались, в связи с чем в силу ст. 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в их отсутствие.

В соответствии со ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе.

Суд апелляционной инстанции, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции, исследовав и оценив в порядке статей 12, 56, 67 Гражданского процессуального кодекса РФ представленные сторонами доказательства, доводы апелляционной жалобы, выслушав участников процесса, исходит из следующего.

Согласно ст.46 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на судебную защиту.

В соответствии с данным конституционным положением статья 3 ГПК РФ предусматривает право заинтересованного лица в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"), охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья помимо иных относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Судом установлено и следует из материалов дела, не оспаривается ответчиком, что в силу постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" наличие у истца онкологического заболевания дает ей право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами.

ФИО1 состоит на учете в ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. Бабенко». С 01 апреля 2014 года повторно установлена инвалидность третьей группы по общему заболеванию бессрочно.

Согласно сообщению ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» ФИО1, *** года рождения, получает циторедуктивную терапию гидроксикарбами*** мг. по 2 капс. в день, потребность 2 ст. на 1 месяц, доза коррелируется в зависимости от показателей гемограммы. Выписаны рецепты на гидроксикарбамид 500 мг. №30 по 2 кап. в день: 14.11.2023 - 10 стандартов; 15.02.2024 - 10 стандартов; 28.05.2024 - 10 стандартов. Выписанными препаратами пациентка была обеспечена до 13.02.2025. Пациентка на приеме 16.09.2024 г. и 18.12.2024 г., рецепт не выписан, в связи с тем, что у пациентки имеется запас достаточного количества препарата «Гидроксикарбамид». В январе и феврале 2025 г. за выпиской рецептов ФИО1 не обращалась. Следующее посещение 21.03.2025, где выписан рецепт на препарат «Гидроксикарбамид» 500 мг. №30 - 5 стандартов - не отоварен в связи с отсутствием наличия препарата в аптечном пункте учреждения. Препарата нет в наличии по причине отсутствия поставок со стороны Министерства здравоохранения области. Заявка на препарат для льготного лекарственного обеспечения на 2025 год сформирована и направлена в Министерство здравоохранения в ноябре 2024 г.

Кроме того, согласно выписки из амбулаторной карты ФИО1 обращалась в поликлинику Сосновской ЦРБ 03.12.2024 года с диагнозом: Фиброз печени. Истинная полицитемия. 03.12.2024 и 21.03.2025 ей были выписаны лекарственные препараты адеметионин и эликвис (апиксабан). Препараты адеметионин и эликвис (апиксабан) были включены в заявки на 2024, 2025 год, которые были направлены в Министерство здравоохранения Тамбовской области.

На дату обращений ФИО1 в лечебное учреждение лекарственный препарат эликвис (апиксабан) отсутствовал в наличии в аптеке готовых форм Сосновской ЦРБ.

Ввиду отсутствия возможности получить лекарственные препараты эликвис (апиксабан) и «Гидроксикарбамид» в аптечном пункте по месту жительства, ФИО1 они были приобретены за свои собственные деньги, о чем были представлены чеки от 20.03.2025 на сумму 530 руб., от 06.04.2025 на сумму 288 руб, и 288 руб. на препарат «Гидроксикарбамид», от 10.04.2025 на сумму 2853 руб. на препарат "Эликвис".

Разрешая спор и удовлетворяя заявленные прокурором требования о взыскании в пользу ФИО1, денежных средств, израсходованных на приобретение указанного лекарственного препарата, суд первой инстанции исходил из положений статей 15,1064 Гражданского кодекса РФ, Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Положения о Министерстве здравоохранения Тамбовской области, утвержденным постановлением главы Тамбовской области от 26.12.2022 № 75, установил, что обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами своевременно не осуществлено ввиду отсутствия их в аптечном пункте, в связи с чем пришел к выводу о том, что имеются основания для возмещения истцу понесенных расходов. Полагая, что действия ответчика нарушены права истца на охрану здоровья, суд с учетом требований ст. 151, 1101 Гражданского кодекса РФ, взыскал в ее пользу компенсацию морального вреда.

Соглашаясь с указанными выводами суда первой инстанции, судебная коллегия исходит из следующего.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, следует, что законом гарантировано оказание гражданам на бесплатной основе медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. (часть 2 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

В силу приказов Минздрава России от 24 ноября 2021 г. N 1094н, от 24 ноября 2021 г. N 1093н основанием отпуска лекарственных препаратов и медицинских изделий является рецепт, выписываемый лечащим врачом или иными уполномоченными лицами.

Положением о Министерстве здравоохранения Тамбовской области, утвержденным постановлением главы Тамбовской области от 26.12.2022 № 75, к функциями данного министерства отнесена, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, а также организация обеспечения лекарственными препаратами лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (п. 3.1.15), координация деятельности субъектов государственной и частной систем здравоохранения в сфере охраны здоровья населения на территории области (п. 3.1.16) осуществление полномочия Российской Федерации, переданного для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 3.1.27).

Надлежащее исполнение обязанностей по оказанию (предоставлению) государственной социальной помощи включает в себя и реализацию возложенных на министерство полномочий по координация деятельности субъектов государственной и частной систем здравоохранения в сфере охраны здоровья населения на территории области, что прямо следует из Положения о министерстве здравоохранения Тамбовской области, регулирующего его деятельность, и не предусматривает возможность возложения на лицо, нуждающееся в такой помощи, негативных последствий от некачественной организации процесса обеспечения ее лекарственными препаратами.

Таким образом, доводы ответчика - министерства здравоохранения Тамбовской области, о том, что на момент оформления рецептов спорные лекарственные препараты имелись в аптечных пунктах медицинских учреждений области либо в аптечном складе в достаточном количестве и могли быть перераспределены в аптечный пункт ТОГБУЗ «Сосновская ЦРБ», являются несостоятельными и об отсутствии виновных действий со стороны министерства здравоохранения Тамбовской области в необеспечении ими истца, не свидетельствует.

В свою очередь основания и порядок возмещения ущерба регулируется положениями статей 15,1064 Гражданского кодекса РФ, исходя из общих положений которых, определяющих общие основания ответственности за причинение вреда, именно на ответчика возлагается обязанность доказать отсутствие своей вины в причинении вреда, а в данном случае в возникших у истца убытках.

При этом, зная, из направленной лечебным учреждением заблаговременно заявке, о потребности ФИО1 в указанных лекарственных препаратах, министерство не обеспечило их своевременную поставку в аптечный пункт по месту жительства истца.

Вопреки доводам апелляционной жалобы, само по себе приобретение ФИО1 лекарственного препарата «Гидроксикарбамид» 20.03.2025 при том, что 21.03.2025 ей был выдан рецепт на указанный препарат, который впоследствии был обслужен, основанием от отказа в удовлетворении заявленных ею требований о возмещении убытков в сумме 530 рублей являться не может. Как установлено судом первой инстанции и ответчиком не оспаривается бесплатное обеспечение истца указанным препаратом предполагало его прием до 13.02.2025. На 20.03.2025 лекарственный препарат в аптечном пункте отсутствовал, ввиду чего у истца не имелось оснований полагать, что ответчик обеспечит ее исходя из потребности в нем на дату несения расходов.

При таких обстоятельствах судебная коллегия усматривает, что у истца имелись объективные основания приобрести лекарственный препарат «Гидрокарбамид» 20.03.2025 года, а понесенные в указанной части ею расходы носили обоснованный характер.

Установив нарушение прав истца на охрану здоровья, суд обоснованно применил к спорным правоотношениям положения статей 150,151 Гражданского кодекса РФ и взыскал в пользу истца компенсацию морального вреда, определив его размер с учетом степени разумности и справедливости, объема нарушенного прав и возникших для истца негативных последствий, что согласуется с положениями ст. 1101 ГК РФ.

Выводы суда первой инстанции в указанной части ответчиком не опровергнуты.

Доводы апелляционной жалобы фактически сводятся к изложению обстоятельств дела, которые являлись предметом исследования, не опровергают выводы суда, не содержат обстоятельств, нуждающихся в дополнительной проверке, и не могут повлечь отмену судебного постановления, поскольку основаны на неправильном применении и толковании действующего законодательства.

Судом все обстоятельства по делу были проверены с достаточной полнотой, выводы суда, изложенные в решении, соответствуют собранным по делу доказательствам и требованиям закона.

При рассмотрении дела судом не допущено нарушения или неправильного применения норм материального или процессуального права, повлекших вынесение незаконного решения, оснований для отмены решения суда по доводам апелляционной жалобы не имеется.

Руководствуясь ст. 328,329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Сосновского районного суда Тамбовской области от 10 сентября 2025 года оставить без изменения, апелляционную жалобу министерства здравоохранения Тамбовской области- без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия судом апелляционной инстанции.

Председательствующий:

Судьи:

Апелляционное определение в окончательной форме принято 27.01.2025