Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Правдинск ДД.ММ.ГГГГ 

Правдинский районный суд Калининградской области в составе председательствующего судьи Савинова Н.Н.,

с участием прокурора Ежеля А.А.,

при секретаре Шарай Е.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Правдинского района Калининградской области в защиту интересов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшей, 

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Правдинского района Калининградской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области (далее – ТФОМС, фонд) денежных средств, затраченных на лечение потерпевшей ФИО4, в размере 4 717 рублей 89 копеек. В обоснование иска прокурор сослался на то, что в результате преступления, совершённого ФИО1, потерпевшей ФИО4 причинён тяжкий вред здоровью, от полученных травм она скончалась ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ КО "...". Затраты, понесённые фондом на лечение ФИО4 составили 4 717 рублей 89 копеек. В соответствии со ст. 13, п. 2 ст. 34 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования (ОМС) на территории субъекта Российской Федерации. Территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в субъектах РФ, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС. В соответствии с п. 3 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, федеральный фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, средства которого находятся в государственной собственности. В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред. 

По инициативе суда в соответствии с ч. 2 ст. 38 ГПК РФ к участию в деле в качестве истца привлечён ТФОМС Калининградской области. 

В соответствии с ч. 1 ст. 39 ГПК РФ прокурор увеличил исковые требования, просил взыскать с ФИО1 в пользу фонда денежные средства, затраченные на лечение ФИО4, в размере 24 690 рублей 57 копеек. 

В судебном заседании прокурор Ежель А.А. увеличенные исковые требования поддержал. 

Представитель истца ТФОМС Калининградской области в судебное заседание не явился, о его дате, времени и месте уведомлен надлежаще, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, просил заявленные требования удовлетворить.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, отбывает наказание в местах лишения свободы, о дате, времени и месте судебного заседания извещён надлежаще, ему разъяснены его процессуальные права, в том числе право вести дело в суде через представителя, однако он своего представителя в суд не направил.

Выслушав прокурора, исследовав доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу… обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вступившими в законную силу приговором Правдинского районного суда Калининградской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 9 лет 3 месяцев лишения свободы. Приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в доме 

<

адрес>, в период с 16 часов до 18 часов 45 минут, между ФИО1, находившимся в состоянии алкогольного опьянения, и его матерью ФИО4 произошла ссора. В ходе этого конфликта у ФИО1 возник умысел на причинение своей матери тяжкого вреда здоровью. Реализуя задуманное, в указанных периоде времени и месте, ФИО1 умышленно нанёс не менее 34 ударов металлическим костылём и кулаками в голову, по телу и конечностям ФИО4, в результате чего причинил ей телесные повреждения в виде сочетанной тупой травмы туловища и конечностей с повреждением в области: - туловища (кровоподтёки на правой боковой поверхности груди в средней трети по задне-подмышечной линии, в области левой рёберной дуги по лопаточной линии, на левой боковой поверхности груди в верхней трети по задне-подмышечной линии, оскольчатые переломы левых поперечных отростков 1-4 поясничных позвонков, многооскольчатый перелом крыла правой подвздошной кости, кровоизлияния в мышцы груди в проекции 8, 9 левых рёбер по задней подмышечной линии и в проекции 6, 7 правых рёбер по средне-подмышечной линии, переломы 7-11 правых рёбер); - верхних конечностей (кровоподтёки на задне-боковых поверхностях правого плеча в нижней трети, с распространением на локтевой сустав и предплечье до уровня средней трети, тыльной поверхности правой кисти, наружной поверхности левого плеча верхней и средней трети, задней поверхности левого плеча с распространением на локтевой сустав и заднебоковые поверхности левого предплечья и тыльную поверхность левой кисти, ушибленные раны углообразной формы на задней поверхности правого предплечья в нижней трети, задней поверхности левого плеча в нижней трети щелевидной формы, по задне-наружной поверхности левого локтевого сустава, задней поверхности левого предплечья в верхней и средней трети дугообразной формы, перелом левой локтевой кости в нижней трети, краевой оскольчатый перелом 1-й пястной кости левой кисти в верхней трети); - нижних конечностей (кровоподтёки на передне-боковых поверхностях правого голеностопного сустава, передней поверхности левого бедра в средней трети, передне-наружной поверхности левого бедра нижней трети, в области левой ягодицы с распространением на крыло подвздошной кости и тазобедренный сустав, ушибленные раны на передней поверхности левой голени в средней трети, тыльной поверхности левой стопы, оскольчатый перелом внутренней лодыжки правого голеностопного сустава). От полученной сочетанной тупой травмы туловища и конечностей ФИО4 скончалась в больнице ДД.ММ.ГГГГ. Указанная сочетанная травма с множественными кровоподтёками, ушибленными ранами, переломами костей конечностей и туловища, осложнившаяся жировой эмболией и пигментным нефрозом с почечной недостаточностью, по признаку опасности для жизни квалифицируется как тяжкий вред здоровью и стоит в прямой причинной связи с наступлением смерти ФИО4 Также действиями ФИО1 потерпевшей причинены: ушибленные раны в лобно-теменной области, на спинке носа с кровоизлиянием в мягкие ткани, оскольчатый перелом костей носа, повлёкший за собой причинение лёгкого вреда здоровью; многочисленные ссадины на лице и теле не квалифицирующиеся как вред здоровью. 

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 7 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 8 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счёт целевых средств.

На основании ч.ч. 1, 3 ст. 31 указанного закона расходы, осуществлённые в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью… подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объёмов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования. 

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причинённых ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чьё право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно разъяснениям, изложенным в абз. 2 п. 12 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23 июня 2015 года № 25, размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности.

Поскольку ТФОМС как финансовым учреждением в системе обязательного медицинского страхования произведено возмещение лечебному учреждению расходов на лечение застрахованного лица (ФИО4), у суда имеются основания для взыскания с ответчика затраченных средств. 

Из материалов дела следует, что ФИО4 застрахована в системе обязательного медицинского страхования (полис №). ФИО1 совершил в отношении неё умышленное преступление, причинив ей тяжкий вред здоровью, в связи с чем потерпевшая в период ДД.ММ.ГГГГ проходила стационарное лечение в ГБУЗ КО "...", ГБУЗ КО ...", ГБУЗ КО "...". Стоимость лечения ФИО4 составила 20 425 рублей 31 копейка, что подтверждается справкой ТФОМС от ДД.ММ.ГГГГ №-к и справкой о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг. Вся сумма оплачена медицинским учреждениям из средств ФОМС. 

Оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, у суда не имеется. Ответчиком каких-либо возражений относительно размера ущерба не представлено, ходатайств об истребовании иных доказательств для определения иного размера ущерба также не заявлено.

Ответчик ФИО1 не представил суду доказательств возмещения медицинскому учреждению или фонду расходов на лечение ФИО4 

Учитывая приведённые нормы законов и доказанные обстоятельства, суд приходит к выводу о необходимости частичного удовлетворения исковых требований. 

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесённые судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворённой части исковых требований. 

Размер государственной пошлины при подаче в суд искового заявления которую должен был уплатить истец, если бы он не был освобождён от её уплаты, составляет 813 рублей (п. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ).

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ,-

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление прокурора Правдинского района Калининградской области удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области 20 425 (двадцать тысяч четыреста двадцать пять) рублей 31 копейку.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования "Правдинский городской округ" Калининградской области в размере 813 (восемьсот тринадцать) рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Настоящее решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Калининградский областной суд через Правдинский районный суд в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения, то есть с ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Савинов Н.Н.