Дело №

УИД34RS0№-97 

З А О Ч Н О Е 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации 

24 октября 2023 года 

<

адрес>

Кировский районный суд 

<

адрес>

в составе председательствующего судьи Игнатовой Е.В.,

при секретаре ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, 

У С Т А Н О В И Л

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» обратился к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, указав, что приговором Кировского районного суда 

<

адрес> от 

<

ДАТА> ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 

<

ДАТА>. В результате данного преступления ФИО4 причинен тяжкий вред здоровью, в связи с чем, он был вынужден обратиться в медицинские учреждения за медицинской помощью. На лечение пострадавшего из средств обязательного медицинского страхования затрачено 143 675 рублей.

Просит взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО4 денежную сумму в размере 143 675 рублей.

Представитель истца ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» ФИО3, действующий на основании доверенности, исковые требования поддержал и просил их удовлетворить.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомлен.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Отношения в системе обязательного социального страхования в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права регулирует Федеральный закон от 

<

ДАТА> № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", который определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

В соответствии с подп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 

<

ДАТА> № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от 

<

ДАТА> № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из буквального толкования приведенных норм следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда социального страхования Российской Федерации по социальному обеспечению пострадавших.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона № от 

<

ДАТА> "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании ст. 8 Федерального закона № от 

<

ДАТА> "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № от 

<

ДАТА> "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.

Согласно положениям ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона № от 

<

ДАТА> "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В судебном заседании установлено, что приговором Кировского районного суда 

<

адрес> от 

<

ДАТА> ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ.

ФИО1 назначено наказание по ч.1 ст. 264 УК РФ в виде ограничения свободы сроком на 1 (один) год с лишением права заниматься деятельностью по управлению транспортными средствами сроком на 1 (один) год 6 (шесть) месяцев.

Указанным приговором установлено, что 

<

ДАТА> примерно в 01 час 20 минут ФИО1, управляя автомобилем «ВАЗ 2115», государственный регистрационный знак 

<

***> регион, двигался с неустановленной в ходе предварительного следствия скоростью, но не менее 68 км/ч по проезжей части автодороги, расположенной по 

<

адрес>, по направлению со стороны 

<

адрес> в сторону 

<

адрес>. Приближаясь к нерегулируемому пешеходному переходу, расположенному напротив 

<

адрес>, водитель ФИО1, игнорируя требования установленных на автодороге по ходу его движения дорожных знаков 5.19.1, 5.19.2 «Пешеходный переход» и дорожной разметки 1.14.1 «Зебра», информирующих о пешеходном переходе и предупреждающих об опасности, грубо нарушив требования Правил дорожного движения РФ, утвержденных Постановлением Правительства РФ № от 

<

ДАТА>, не уступил дорогу пешеходу ФИО4, переходившему проезжую часть вышеуказанной автодороги по нерегулируемому пешеходному переходу, расположенному напротив 

<

адрес>, в результате чего ФИО1 совершил наезд передней правой частью своего автомобиля на ФИО4. В результате допущенной ФИО1 преступной небрежности, выразившейся в нарушении вышеуказанных требований Правил дорожного движения РФ и, как следствие, произошедшего дорожно-транспортного происшествия ФИО4 были причинены телесные повреждения в виде: черепно-мозговой травмы в форме сотрясения головного мозга с переломом стенок левой гайморовой пазухи со смещением, переломом суставного отростка нижней челюсти слева и наличием множественных ссадин головы (без указания точной локализации и количества); тупой травмы грудной клетки с переломами 1-6 ребер слева, 1 ребра справа со смещением, осложненные развитием большого пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости) слева, тупой травмы живота с повреждением брыжейки подвздошной кишки, правой доли печени, сопровождающейся развитием внутрибрюшного кровотечения; тупой травмы верхней и нижней конечностей с многооскольчатым переломом шейки левой плечевой кости со смещением, переломом лучевой кисти в типичном месте со смещением, переломом шиловидного отростка со смещением и подвывихом локтевой кости внутри, левой лопатки, левой ключицы со смещением, с открытым переломом верхней трети большеберцовой кости и средней трети малоберцовой кости со смещением, осложненные развитием травматического шока 1-2 степени, которые согласно заключению эксперта № и/б от 

<

ДАТА> образовались от действия тупых предметов и (или) при ударе о таковые, каковыми могли быть выступающие части движущегося автотранспорта, в момент наезда, незадолго до поступления в лечебное учреждение, 

<

ДАТА> и квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни и по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

Указанный приговор вступил в законную силу.

С полученными телесными повреждениями ФИО4 проходил лечение в ГУЗ «КБСМП №», ГУЗ «Поликлиника №», ГБУЗ «ВОКБ №», что подтверждается справками об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования.

Согласно информации об оплате страховых случаев из средств ОМС, представленной ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>», ГУЗ «КБСМП №» оказана медицинская помощь ФИО4 на сумму 63 682 рубля, в ГУЗ «Поликлиника №» - 391 рубль, в ГУЗ «ВОКБ №» - 79 602 рубля.

Расходы, понесенные ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» на возмещение вреда пострадавшему ФИО4 в размере 143 675 рублей полностью подтверждены документами, имеющимися в материалах дела. 

Учитывая, что вина ФИО1 в совершенном преступлении и причинно-следственная связь между произошедшим событием и причинением ФИО4 вреда здоровью установлены, сторонами не оспариваются, ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» понесены затраты на оказание медицинской помощи потерпевшей в размере 143 675 рублей, суд приходит к выводу о наличии законных оснований для взыскания указанных затрат с причинителя вреда ФИО1.

В соответствии с п. 1, 2 Постановления Правительства РФ от 

<

ДАТА> № "О Фонде социального страхования Российской Федерации" Фонд социального страхования Российской Федерации является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации. Денежные средства и иное имущество, находящееся в оперативном управлении Фонда, а также имущество, закрепленное за подведомственными Фонду санаторно-курортными учреждениями, являются федеральной собственностью. Региональные отделения, управляющие средствами государственного социального страхования на территории субъектов Российской Федерации, являются исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации.

Регрессные иски, предъявляемые исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред в конечном итоге непосредственно на его причинителя.

Взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Таким образом, учитывая, что страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи и выплаченные средства являются федеральной собственностью, то есть собственностью государства, именно государству в данном случае причинен вред. 

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований ГУ «Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» о взыскании с ФИО1 расходов в размере 143 675 рублей. 

Так же, в соответствии с ч.1 ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ, с ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет 

<

адрес> в размере 4 073 рубля 50 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст.233-265 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л

Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) к ФИО1 (паспорт гражданина РФ 1817 № выдан Красноармейским ОУФМС 

<

ДАТА>) о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 143 675 рублей.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход административного округа город-герой Волгоград в размере 4 073 рубля 50 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированный текст решения суда изготовлен 

<

ДАТА>.

Судья Е.В. Игнатова