Дело № 2-25/2019

Р Е Ш Е Н И Е

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п. Сандово 15 апреля 2019 года

Сандовский районный суд Тверской области в составе:

председательствующего судьи Тарасова С.А.,

с участием представителя истца помощника прокурора Сандовского района Кочешковой Н.А. 

при секретаре Мостинниковой А.Н.

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Сандовского района Тверской области в защиту интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ Тверской области «Сандовская центральная районная больница» об обязании оснащения фельдшерско-акушерских пунктов и автомобилей отделения «Скорой помощи» ГБУЗ Тверской области «Сандовская центральная районная больница» необходимым оборудованием,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Сандовского района обратился в суд с исковым заявлением к ГБУЗ Тверской области «Сандовская центральная районная больница» об обязании оснащения фельдшерско-акушерских пунктов и автомобилей отделения «Скорой помощи» ГБУЗ Тверской области «Сандовская центральная районная больница» необходимым оборудованием.

Свое заявление мотивировал тем, что прокуратурой проведена проверка исполнения требований законодательства о здравоохранении.

В ходе проведенной проверки установлено, что в ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» имеется лицензия на осуществление медицинской деятельности, в которую включены фельдшерско - акушерские пункты (далее по тексту ФАП) по адресам осуществления деятельности: д. Топорово, д. Березье, д. Устровка, д. Березницы, д. Старое Сандово, д. Соболины, д. Щербово, д. Мантурьево, д. Пнево, д. Сушигорицы, д. Большое Малинское, д. Удали, д. Топалки, д. Белые Межи, с. Лукино, д. Ладожское, с. Тухани, д. Кресты.

В нарушение требований закона во всех действующих фельдшерскоакушерских пунктах ГБУЗ «Сандовская ЦРБ», оказывающих медицинскую помощь гражданам, отсутствуют: кислородный ингалятор любого типа, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками).

Отсутствие необходимого медицинского оборудования, технических средств (оснащения) в фельдшерско-акушерских пунктах ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» препятствует выполнению задач по качественному и своевременному оказанию медицинской помощи, что, в свою очередь, влечет нарушение гарантированных конституционных прав граждан, проживающих в труднодоступных местностях, на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также нарушение декларированного п. 6 ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ принципа доступности и качества медицинской помощи.

Также ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность, включая скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь на основании лицензии № ЛО-69-01-002170 от 20.04.2018 (приложение 1, стр. 3), выданной Министерством здравоохранения Тверской области, в соответствии с которой при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации по: медицинской статистике, скорой медицинской помощи, управлению сестринской деятельностью.

Прокуратурой района в ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» выявлены нарушения требований Стандарта оснащения станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи (приложение № 5 к Порядку).

Прокуратурой района установлено, что в отделении скорой медицинской помощи ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» автомашин б из них класса «С» - 2 автомашины, класса «В» - 4 автомашины модели автомашин УАЗ 39623, ГАЗ 384064, ЛУИДОР - 2250В0, УАЗ - 39623, УАЗ - 39623, ГАЗ 32214.

В автомобилях класса «В» и «С» отсутствуют: автомобильный видеорегистратор (4.45).

Выявленные прокуратурой района нарушения в ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» в оснащении ФАПов оказывающих медицинскую помощь гражданам изделиями медицинского назначения кислородными ингаляторами любого типа, спирометрами (портативный с одноразовыми мундштуками), а также автомобилей отделения скорой медицинской помощи ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» необходимыми автомобильными видеорегистраторами свидетельствуют о нарушении прав граждан неопределенного круга лиц на доступность и качество медицинской помощи.

Просит обязать ГБУЗ Тверской области «Сандовская центральная районная больница», в срок до 01.10.2019 устранить нарушения требований законодательства об охране здоровья граждан, а именно произвести оснащение фельдшерско - акушерских пунктов по адресам осуществления деятельности: д. Топорово, д. Березницы, д. Старое Сандово, д. Соболины, д. Мантурьево, д. Пнево, д. Сушигорицы, д. Большое Малинское, д. Удали, д. Топалки, с. Лукино, д. Ладожское, с. Тухани, д. Кресты кислородными ингаляторами любого типа, спирометрами (портативными с одноразовыми мундштуками); автомобилей отделения «Скорой медицинской помощи» класса «С» и «В» (автомашины модели УАЗ 39623 г.р.з. №; ГАЗ 384064 г.р.з №; ЛУИДОР - 2250В0 г.р.з. №; УАЗ - 39623 г.р.з. №; УАЗ - 39623 г.р.з. №; ГАЗ 32214 г.р.з. №) автомобильными видеорегистраторами.

В судебном заседании представитель истца помощник прокурора Сандовского района Кочешкова Н.А. исковые требования поддержала, просила удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика – ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» главный врач ФИО1 надлежащим образом уведомленный о месте и времени судебного заседания, не явился, в заявлении дело просил рассмотреть без его участия, с исковыми требованиями согласился. 

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 18, 37 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на охрану здоровья обеспечивается оказанием доступной и качественной медицинской помощи. Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии со ст. 32, 33 вышеуказанного закона медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. Одним из видов медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н в соответствии со ст. 32 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

Настоящее Положение устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1-27 к настоящему Положению.

Согласно Приложениям 15, 16 к Положению штатная численность фельдшерско-акушерского пункта с численностью населения от 700 до 900 жителей составляет: 1 - заведующий фельдшерско-акушерским пунктом фельдшер; 0,5 - санитар.

Штатные нормативы, предусмотренные для фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих от 700 до 900 жителей, применяются при расчете штатов: фельдшерско-акушерского пункта, организуемого в населенном пункте с числом жителей от 300 до 700 человек, если населенный пункт удален от ближайшей медицинской организации (в том числе другого фельдшерско-акушерского пункта) на расстояние свыше 4 километров; фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего менее 300 жителей, если населенный пункт удален от других медицинских организаций на расстояние свыше 6 километров.

Приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению установлен Стандарт «оснащения фельдшерско-акушерского пункта». Данный стандарт предусматривает конкретный перечень медицинского оборудования и включает в себя, в том числе, одеяло с подогревом, стерилизатор электрический средний; сухожаровой шкаф или автоклав; кислородный ингалятор любого типа; аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме; укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении; кроме того, в количестве не менее 2 шт. - носилки, роторасширитель одноразовый, языкодержатель.

В соответствии с ч. 1 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляется скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная.

Согласно п. 10 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или)тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 М 99-Ф3 «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Кроме того, лицензионные требования и условии при осуществлении медицинской деятельности регулируются Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В соответствии подп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности установлено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 3 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3).

Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.20 13 № 388 н.

В соответствии с п.п. 2, 6 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (приложение № 2 к Порядку) основной целью деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи является оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, включая ее оказание на месте вызова скорой медицинской помощи, при осуществлении медицинской эвакуации.

На основании подп. «а», «з» п. 8 Правил организации деятельности станций скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи (приложение № 3 к Порядку) основными функциями станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи в частности являются организация и оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме; иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

На основании п. 8 Правил организации деятельности станций скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи (приложение № 3 к Порядку) оснащение станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 5 к Порядку. 

В соответствии с п.п. 3.52, 4.45 Стандарта оснащения станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи (приложение № 5 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388) автомобили скорой медицинской помощи класса «В» и «С» для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи должны быть оснащены автомобильным видеорегистратором.

В судебном заседании установлено, что ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность, включая скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь на основании лицензии № ЛО-69-01-002170 от 20.04.2018 (л.д. 56-57) выданной Министерством здравоохранения Тверской области. В соответствии с приложением 1, стр. 3, при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации по: организации здравоохранения и общественному здоровью, медицинской статистике, скорой медицинской помощи (л.д. 60).

Прокуратурой Сандовского района в адрес ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» вносились представления об устранении нарушений законодательства о здравоохранении (л.д. 7-9, 13-16).

Из ответов ГБУЗ «Сандовская ЦРБ» на представления прокуратуры следует, что оборудование для автомобилей класса «В» и «С», а также ФАПов будут приобретены в 2019 году. 

Согласно акта проверки от 22.03.2019 во всех действующих фельдшерско - акушерских пунктах, оказывающих медицинскую помощь гражданам, отсутствуют кислородный ингалятор любого типа, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками). В автомобилях класса «С» и «В» выявлено отсутствие автомобильного видиорегистратора.

Указанные выше нарушения требований законодательства об оказании качественной и своевременной медицинской помощи непосредственно затрагивают права и законные интересы, как проходящих лечение граждан, работников ЦРБ, так и иных лиц, которые по тем или иным причинам могут обратиться за медицинской помощью в ФАПы и при вызове скорой медицинской помощи, численность которых невозможно определить заранее, в связи с чем, создается реальная опасность для жизни и здоровья неопределённого круга лиц.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что исковое заявление прокурора Сандовского района обоснованно и подлежит удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с ч. 2 ст. 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм в случае, если эти действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Прокурор просит установить срок для исполнения решения до 01.10.2019 года. Сведений о невозможности исполнения решения суда в течение заявленного прокурором срока, ответчиком не представлено, с указанным сроком ответчик согласен.

Разрешая вопрос о сроке, в течение которого решение суда должно быть исполнено, суд, с учетом позиции сторон, а также требований разумности, полагает указанный в иске срок исполнения решения суда – до 01 октября 2019 года разумным и достаточным для исполнения решения суда.

На основании выше изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Сандовского района Тверской области к ГБУЗ Тверской области «Сандовская центральная районная больница» - удовлетворить.

Обязать ГБУЗ Тверской области «Сандовская центральная районная больница», в срок до 01.10.2019 устранить нарушения требований законодательства об охране здоровья граждан, а именно произвести оснащение:

- фельдшерско - акушерских пунктов по адресам осуществления деятельности: д. Топорово, д. Березницы, д. Старое Сандово, д. Соболины, д. Мантурьево, д. Пнево, д. Сушигорицы, д. Большое Малинское, д. Удали, д. Топалки, с. Лукино, д. Ладожское, с. Тухани, д. Кресты кислородными ингаляторами любого типа, спирометрами (портативными с одноразовыми мундштуками); 

- автомобилей отделения «Скорой медицинской помощи» класса «С» и «В» (автомашины модели УАЗ 39623 государственный регистрационный знак. №; ГАЗ 384064 государственный регистрационный знак №; ЛУИДОР - 2250В0 государственный регистрационный знак №; УАЗ - 39623 государственный регистрационный знак №; УАЗ - 39623 государственный регистрационный знак №; ГАЗ 32214 государственный регистрационный знак №) автомобильными видеорегистраторами.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Тверской областной суд с подачей жалобы через Сандовский районный суд.

В окончательной форме решение изготовлено 16 апреля 2019 года.

Председательствующий С.А. Тарасов