Судья Машкалева О.А. Дело № 33а-5100/2017 

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Республики Коми в составе председательствующего Машкиной И.М.,

судей Голикова А.А., Пристром И.Г., 

при секретаре Ладановой О.В.,

рассмотрев в судебном заседании 27 июля 2017 года административное дело по апелляционной жалобе ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России на решение Сыктывкарского городского суда Республики Коми от 19 мая 2017 года, по которому исковые требования Ковалева И.Ю. удовлетворены частично.

Возложена обязанность на ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России организовать оказание медицинской помощи Ковалеву И.Ю. в соответствии с требованиями Стандарта медицинской помощи больным ..., утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 248, в части исследования материала желудка на наличие ..., направить Ковалева И.Ю. на консультацию врача-гастроэнтеролога.

Требования Ковалева И.Ю. о признании незаконными действия ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России в части нарушения прав на охрану здоровья и получения медицинской помощи, выполнить предписание ТО Росздравнадзора по Республике Коми, вынести частное определение оставлены без удовлетворения. 

Заслушав доклад судьи Машкиной И.М., выслушав объяснения представителя ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России и ФСИН России Мартыновой Л.М., судебная коллегия,

У С Т А Н О В И Л А:

Ковалев И.Ю. обратился в суд с административным исковым заявлением к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о признании незаконным действий в части нарушения его прав на охрану здоровья и получение медицинской помощи, обязании выполнить предписание ТО Росздравнадзора по Республике Коми, вынесении частного определения суда. В обоснование требований указано, что 22.06.2016 в адрес ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России вынесено предписание ТО Росздравнадзора по РК об устранении выявленных нарушений, в частности административный ответчик обязан провести административному истцу консультации врача-стоматолога, врача-уролога, врача-гастроэнтеролога, провести пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ мочевого пузыря, ФГДС. Срок исполнения предписания установлен до 31.08.2016. Однако до настоящего времени административный ответчик предписание ТО Росздравнадзора по РК не исполнил.

В судебном заседании административный истец требования поддержал.

Представитель административного ответчика с требованиями административного истца не согласились по доводам, изложенным в письменных отзывах. 

Представитель заинтересованного лица поддержал требования административного истца.

Судом постановлено указанное выше решение при имеющейся явке лиц.

В апелляционной жалобе ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России просит решение суда отменить, как незаконное и необоснованное в части возложения обязанностей на ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России об организации медицинской помощи Ковалеву И.Ю.

Судебная коллегия считает возможным рассмотреть апелляционную жалобу в отсутствие тех лиц, участвующих в деле, которые были надлежащим образом извещены о дне и месте проведения судебного заседания и не явились в суд.

Представитель ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России Мартынова Л.М., доводы апелляционной жалобы поддержала в полном объеме. 

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы в порядке статьи 308 Кодекса административного судопроизводства РФ, согласно которой суд апелляционной инстанции рассматривает административное дело в полном объеме и не связан основаниями и доводами, изложенными в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда.

Разрешая настоящий спор, суд первой инстанции, не установив в действиях ФКУЗ МСЧ -11 нарушения прав истца на охрану здоровья и получения медицинской помощи, в удовлетворении требований о признании действий административного ответчика незаконными в указанной части отказал.

Решение суда в указанной части никем не оспаривается.

Удовлетворяя требования Ковалева И.Ю. в части возложения на административного ответчика организовать проведение медицинской помощи Ковалеву И.Ю. в соответствии с требованиями Стандарта медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 248, суд исходил из того, что данная медицинскую помощь не оказана в полном объеме. 

С такими выводами суда первой инстанции, полагает необходимым согласиться и судебная коллегия в силу следующего.

В соответствии со статьей 12 ГК РФ и статьей 62 КАС РФ лицо, обращающееся с требованием, должно доказать нарушение его субъективного права или законного интереса и возможность восстановления этого права избранным способом защиты. При этом целью обращения лица, право которого нарушено, в суд является восстановление нарушенного права этого лица.

Согласно части 1 статьи 26 Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лица, отбывающие наказание в виде лишения свободы имеют право на оказание медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу части 6 статьи 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

В уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части (часть 2 статьи 101 УИК РФ).

Согласно пункту 2 Порядка организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ № 640, Минюста РФ № 190 от 17.10.2005 (далее - Порядок) медицинская помощь подозреваемым, обвиняемым и осужденным предоставляется лечебно-профилактическими учреждениями (далее - ЛПУ) и медицинскими подразделениями учреждений Федеральной службы исполнения наказаний, создаваемыми для этих целей, либо ЛПУ государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Организация медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым, осужденным, а также контроль качества ее оказания осуществляются соответствующими федеральными органами исполнительной власти, их территориальными органами, в том числе медицинскими управлениями, отделами, отделениями (далее - медицинские службы), органами исполнительной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления по принадлежности ЛПУ или медицинского подразделения (пункт 5 Порядка).

Установлено, что осужденный Ковалев И.Ю., отбывающий наказание в ФКУ ИК-49 УФСИН по Республике Коми, направил в ТО Росздравнадзора по РК жалобу о нарушении ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России прав в сфере здравоохранения. 

На основании приказа руководителя ТО Росздравнадзора по Республике Коми № 01-04/191/16 от 23.05.2016 в отношении ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России была проведена внеплановая выездная проверка. В ходе проведения проверки выявлено несоблюдение ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России установленных действующим законодательством в сфере охраны здоровья граждан обязательных требований к медицинской организации организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и нарушение права на получение доступной и качественной медицинской помощи в полном объеме.

22.06.2016 в адрес администрации ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России вынесено предписание № 70 об устранении выявленных нарушений, в частности ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России предписано привести оказание медицинской помощи Ковалеву И.Ю. в соответствие с требованиями Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а именно:

- направить на консультацию врача-стоматолога, врача-уролога, врача-гастроэнтеролога;

- организовать оказание медицинской помощи в соответствии имеющейся патологии, в том числе в соответствии с Порядком организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утвержденным совместным приказом Минздравсоцразвития РФ № 640, Минюста РФ № 190 от 17.10.2005, Стандартом медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ № 248 от 22.11.2004;

- организовать диспансерное наблюдение в соответствии с Порядком проведения диспансерного наблюдения, утвержденного приказом Минздрава РФ №1344н от 21.12.2012, по заболеванию "Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом".

Приказом руководителя ТО Росздравнадзора по Республике Коми от 30.08.2016 № 01-04/337/16 была назначена внеплановая документарная проверка ФКУ ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России на предмет выполнения ранее выданного предписания № 70 от 22.06.2016.

Согласно Акту проверки № 182 от 09.09.2016 ТО Росздравнадзора по Республике Коми установлено следующее:

- во исполнение п. 1 предписания не представлены данные организации и проведения Ковалеву И.Ю. консультации врача-уролога, врача-гастроэнтеролога. 

- во исполнение требований п. 2 предписания не представлены сведения об организации оказания медицинской помощи Ковалеву И.Ю. в соответствии имеющейся патологии, а именно: не представлены данные по исполнению Стандарта медицинской помощи больным мочекаменной болезнью, утвержденный приказом Минздравсоцразвития РФ № 378 от 03.06.2005 (отсутствует: рентгенография почки; прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный; назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта); не представлены данные по исполнению больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией, утвержденные приказом Минздравсоцразвития РФ № 248 от 22.11.2004 (отсутствуют данные исследования материала желудка на наличие хеликобактериоза);

- во исполнение п. 3 предписания не представлены данные организации диспансерного наблюдения в соответствии с требованиями Порядка проведения диспансерного наблюдения, утвержденного приказом Минздрава РФ № 1344н от 21.12.2012, по заболеванию "Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом", не представлены данные по диспансерному наблюдению с периодичностью осмотров 1 раз в 6 месяцев врачом-терапевтом, в соответствии с требованиями указанного Порядка, а также данные проведения консультации Ковалева И.Ю. врачом-гастроэнтерологом.

Не исполнение ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России пунктов 2 и 3 предписания №70 от 22.06.2016 послужили основанием для составления 15.09.2016 должностным лицом ТО Росздравнадзора по Республике Коми протокола об административном правонарушении № 82 в отношении ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России по части 21 статьи 19.5 КоАП РФ.

27.09.2016 постановлением руководителя ТО Роздравнадзора по Республике Коми ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России по Республике Коми привлечено к административной ответственности по ч.21 статьи 19.5 КоАП РФ и ему назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере 30 000 рублей.

Решением судьи Сыктывкарского городского суда от 09.11.2016 указанное постановление должностного лица административного органа отменено, производство по делу прекращено, в связи с малозначительностью совершенного административного правонарушения с объявлением ФКУЗ МСЧ-11 устного замечания.

При указанных обстоятельствах, принимая во внимание, что Ковалеву И.Ю. не оказана медицинская помощь в соответствии с требованиями Стандарта медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 248, в части исследования материала желудка на наличие ..., а также в виде консультации врача-гастроэнтеролога при наличии заболевания "...", суд правомерно возложил на административного ответчика обязанность по оказанию указанной медицинской помощи.

Доводы апелляционной жалобы о том, что выше упомянутый Стандарт не опубликован в установленном порядке, в силу чего не может применяться к спорным правоотношениям, носит рекомендательный характер, оснований для диспансерного наблюдения с периодичностью осмотров 1 раз в 6 месяцев не имеется, поскольку диагноз "..." установлен не лечащим врачом, а врачом-диагностом при проведении ФГДС 26.10.2015, судебной коллегией во внимание не принимаются в силу следующего.

Как установлено материалами дела и указывалось ранее обязанность по оказанию Ковалеву И.Ю. медицинской помощи в соответствии с требованиями Стандарта медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 248, и Порядка проведения диспансерного наблюдения, утвержденного приказом Минздрава РФ от 21.12.2012 №1344 в виде исследования материала желудка на наличие ..., а также направления Ковалева И.Ю. на консультацию врача-гастроэнтеролога возлагалась на административного ответчика предписанием ТО Росздравнадзора по Республике Коми от 22.06.2016, за несвоевременное исполнение которого, административный ответчик по настоящему делу признавался виновным и привлекался к административной ответственности. При этом прекращение производства по делу на основании статьи 2.9 КоАП РФ не свидетельствует об отсутствии его вины в неисполнении требований предписания. На основании статьи 2.9 КоАП РФ виновное лицо освобождается лишь от административной ответственности. 

Поскольку в ходе рассмотрения дела на основании представленных письменных доказательств установлено, что возложенная на административного ответчика обязанность по оказанию Ковалеву И.Ю. медицинской помощи в виде исследования материала желудка на наличие ..., а также направления Ковалева И.Ю. на консультацию врача-гастроэнтеролога не исполнена, то выводы суда о наличии оснований для возложении на ФКУЗ МСЯ -11 такой обязанности является правильным, а доводы апелляционной жалобы по существу направлены на оспаривание предписания ТО Росздравнадзора по Республике Коми от 22.06.2017, которое являлось предметом судебной оценки при рассмотрении дела об административном правонарушении, и суд не усмотрел оснований для его незаконности. Более того, из материалов дела видно, что административным ответчиком фактически принимаются меры к исполнению предписания, несмотря на несогласие с ним в настоящем деле. 

Руководствуясь ст.309 Кодекса административного судопроизводства РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Сыктывкарского городского суда Республики Коми от 19 мая 2017 года оставить без изменения, апелляционную жалобу ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России - без удовлетворения.

Председательствующий- 

Судьи-