дело № 2-727/2025

(УИД 25RS0015-01-2025-001152-23)

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Дальнегорск 10 сентября 2025 года

Дальнегорский районный суд Приморского края в составе

председательствующего Салминой Е.С.,

при секретаре Колосковой Е.В.,

с участием ст. помощника прокурора г.Дальнегорска Пушкеля Л.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО1 о возмещении вреда, причинённого здоровью застрахованного лица,

УСТАНОВИЛ:

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» обратилось в суд с иском к ФИО1, указав, что 

<

дата>, ФИО1, находясь в 

<

адрес> по проспекту 50 лет Октября в г. Дальнегорске Приморского края, умышленно причинил тяжкий вред здоровью 

<

...> и 

<

...>

По данному факту было возбуждено уголовное дело. Приговором Дальнегорского районного суда Приморского края от 

<

дата> по уголовному делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 3 ст. 111 УКРФ.

Потерпевшие застрахованы в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, соответственно, их лечение в КГБУЗ «Дальнегорская центральная городская больница» оплачено страховой медицинской организацией. 

Стоимость лечения 

<

...> составила: 

<

дата> скорая медицинская помощь 6 378,83 руб., стационарное лечение с 12.05.2023 по 

<

дата> – 53 920,04 руб., амбулаторное лечение с 

<

дата> по 

<

дата> – 3 732,64 руб., всего 64 031,51 руб. 

Стоимость лечения 

<

...> составила: 

<

дата> скорая медицинская помощь 6 378,83 руб., стационарное лечение с 12.05.2023 по 

<

дата> -11 545,38 руб., всего 17 924,21 руб. 

Всего расходы истца на лечение потерпевших составили 81 955,72 руб. 

Просили взыскать с ФИО1 в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» 81 955,72 руб., а также возложить на него обязанность по уплате государственной пошлины.

В судебное заседание представитель истца не явился, извещен надлежащим образом, согласно представленному заявлению просил о рассмотрение дела в отсутствие представителя истца, на исковых требованиях настаивал.

Ответчик ФИО1, отбывает наказание в местах лишения свободы, извещен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, ходатайств о рассмотрении дела в его отсутствие не заявлял.

В соответствии со ст. 233 ГПК РФ по определению суда дело рассмотрено в порядке заочного производства.

Выслушав ст. помощника прокурора г.Дальнегорска, полагавшей, что исковые требования подлежат удовлетворению, изучив материалы дела и частично изучив материалы уголовного дела № в отношении ФИО1, суд приходит к следующему:

Согласно положению ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 31 названного Федерального закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, каковым является территориальный фонд, который имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как следует из материалов дела и установлено судом, приговором Дальнегорского районного суда Приморского края от 

<

дата> ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 3 ст. 111 УК РФ по факту причинения тяжкого вреда здоровью 

<

...> и 

<

...>

Потерпевшие 

<

...> и 

<

...> застрахованв ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования. 

<

...> имеет страховой медицинский полис №. 

<

...> имеет страховой медицинский полис №

Расходы на лечение 

<

...> и 

<

...> в КГБУЗ «Дальнегорская ЦГБ» оплачены страховой медицинской организацией в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от 

<

дата>, заключенному между ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и КГБУЗ «Дальнегорская центральная городская больница», в соответствии с утвержденными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. 

Стоимость лечения 

<

...> составила: 

<

дата> скорая медицинская помощь - 6 378,83 руб., стационарное лечение с 

<

дата> по 

<

дата> – 53 920,04 руб., амбулаторное лечение с 

<

дата> по 

<

дата> – 3 732,64 руб., всего 64 031,51 руб. 

Стоимость лечения 

<

...> составила: 

<

дата> - скорая медицинская помощь 6 378,83 руб., стационарное лечение с 

<

дата> по 

<

дата> -11 545,38 руб., всего 17 924,21 руб. 

Всего расходы истца на лечение потерпевших составили 81 955,72 руб.

Ответчиком не оспорен указанный расчет, контррасчет в суд не предоставлен. 

Факт оплаты ООО СМО «Восточно-страховой альянс» медицинских услуг, оказанных застрахованным: 

<

...> подтверждается выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Дальнегорская центральная городская больница» за период с 

<

дата> по 

<

дата>, а также заключением № от 

<

дата> по результатам экспертизы качества медицинской помощи с приложением экспертного заключения; 

<

...> - выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Дальнегорская центральная городская больница» за период с 

<

дата> по 

<

дата>, а также заключением № от 

<

дата> по результатам экспертизы качества медицинской помощи с приложением экспертного заключения. 

Разрешая спор по существу, суд, на основании всестороннего анализа представленных доказательств, установив фактические обстоятельства по делу, руководствуясь положениями норм действующего законодательства, а также положениями ст. 965 ГК РФ, в соответствии с которым к ООО СМО «Восточно-страховой альянс», выплатившему страховое возмещение потерпевшей 

<

...> в размере 64 031,51 руб.; потерпевшему 

<

...>. в размере 17 924,21 руб., всего 81 955,72 руб., переходит в пределах указанной суммы, право требования к ФИО1, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования, приходит к выводу о необходимости удовлетворения заявленных требований в полном объеме, поскольку они подтверждены документально стороной истца.

На основании вышеизложенного, в соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета также подлежит взысканию госпошлина в размере 4000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 234-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» (ИНН №) к ФИО1 (СНИЛС №) о возмещении вреда, причинённого здоровью застрахованного лица- удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» 81 955 (восемьдесят одну тысячу девятьсот пятьдесят пять) рублей 72 копейки.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета государственную пошлину в размере 4 000 (четыре тысячи) рублей 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в Дальнегорский районный суд путем подачи заявления об отмене решения суда в течение семи дней со дня вручения лицу копии данного решения. В апелляционном порядке заочное решение может быть обжаловано в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда. Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

председательствующий Е.С. Салмина

(мотивированное решение изготовлено: 

<

дата> )