Дело №12-728/18 

Р Е Ш Е Н И Е

Великий Новгород

ул. Октябрьская, д. 15 24 октября 2018 года

Судья Новгородского районного суда Новгородской области Корчева А.С., с участием ФИО1, ее защитника Сотниковой В.Ю., представителя УФАС по Новгородской области ФИО2, 

рассмотрев в порядке пересмотра жалобу ФИО1 на постановление №19-а/18 заместителя руководителя Управления Федеральной антимонопольной службы по Новгородской области ФИО3 от 01 августа 2018 года, вынесенное в отношении 

ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки 

<

адрес>, зарегистрированной по адресу: 

<

адрес>, состоящего в должности 

<

данные изъяты>,

о привлечении к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 1 статьи 14.9 КоАП РФ с назначением административного наказания в виде административного штрафа в размере 15 000 рублей,

установил:

23 июля 2018 года в отношении должностного лица – 

<

данные изъяты> ФИО1 составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч.1 ст. 14.9 КоАП РФ, предусматривающей ответственность за действия (бездействие) должностных лиц федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, иных осуществляющих функции указанных лиц органов или организаций, государственных внебюджетных фондов, а также организаций, участвующих в предоставлении государственных или муниципальных услуг, которые недопустимы в соответствии с антимонопольным законодательством Российской Федерации и приводят или могут привести к недопущению, ограничению или устранению конкуренции, а равно к ограничению свободного перемещения товаров (работ, услуг), свободы экономической деятельности, за исключением случаев, предусмотренных частью 7 статьи 14.32 настоящего Кодекса

По делу вынесено вышеуказанное постановление от 01 августа 2018 года, резолютивная часть постановления объявлена 31 июля 2018 года.

В поданной жалобе ФИО1 просит об отмене постановления, среди основных доводов ссылается на то, что административным органом сделан вывод, что Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Новгородской области не является юридическим лицом, за ее действия несет ответственность 

<

данные изъяты>. В тоже время представители 

<

данные изъяты> в состав Комиссии не входят, Комиссия не является структурным подразделением 

<

данные изъяты>, образуется и действует на основании федерального законодательства. Потому ответственность за действия Комиссии 

<

данные изъяты> не несет. За 

<

данные изъяты> не закреплены полномочия по установлению критериев и методики распределения объемов предоставления медицинской помощи, при этом объемы медицинской помощи распределяются между муниципальными организациями в соответствии с решением Комиссии, исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи. В рамках своей деятельности Комиссия руководствуется, в том числе и положением о Комиссии от 28 февраля 2011 года № 158н, где определены требования по распределению объемов предоставления медицинской помощи.

В судебном заседании ФИО1 и ее защитник доводы жалобы поддержали в полном объеме.

Представитель УФАС по Новгородской области полагал постановление законным и обоснованным.

Проверив материалы дела, изучив доводы жалобы, выслушав лиц, участвующих в деле, судья приходит к следующим выводам.

Как установлено в ходе рассмотрения дела, в Управление ФАС России по Новгородской области поступило заявления 

<

данные изъяты>» 20 сентября 2017 года № 108 на ограничении конкуренции в действиях на рынке медицинских услуг на территории Новгородской области при распределении объемов медицинской помощи в условиях дневного стационара, совершенных Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, выразившееся в том, что на 2017 год указанной Комиссией было решено выделить 

<

данные изъяты>» с 01 августа 2017 год плановый объем медицинской помощи в условиях дневного стационара в количестве 22 случая, что оформлено в протокольной форме 20 июля 2017 года, чем нарушила права юридического лица, так как такое решение создает дискриминационные условия, поскольку решение основано только на субъективном мнении Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования. 

Решением комиссии Новгородского УФАС России от 10 мая 2018 года по делу № А-11/18 было признано в действиях (бездействиях) Правительства Новгородской области нарушение части 1 статьи 15 Федерального закона от 26 июля 2006 № 135-ФЗ «О защите конкуренции», в том числе п. 8 ч. 1 ст. 15 Закона при принятии решения о распределении объемов медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в Новгородской области определяется без конкретных критериев и без учета равенства интересов всех участников рынка медицинских услуг, то есть создало дискриминацию, и не приняло меры по созданию условий, обеспечивающих недискриминационное распределение объемов оказания медицинской помощи, что приводит или может привести к недопущению, ограничению, устранению конкуренции на рынке оказания медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования в Новгородской области.

В соответствии с распределением полномочий между заместителями губернатора Новгородской области – заместителя председателя Правительства Новгородской области, должностной инструкцией ФИО1 в ее обязанности входит координация деятельности в сфере министерства здравоохранения Новгородской области.

Таким образом, факты выявленных нарушения с учетом требований статьи 2.4 КоАП РФ послужили поводом к возбуждению в отношении ФИО1 дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 1 ст. 14.9 КоАП РФ, о чем 23 июля 2018 года составлен протокол №19-а/18 об административном правонарушении.

Согласно ч. 1 ст. 15 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции" федеральным органам исполнительной власти, органам государственной власти субъектов Российской Федерации, органам местного самоуправления, иным осуществляющим функции указанных органов органам или организациям, организациям, участвующим в предоставлении государственных или муниципальных услуг, а также государственным внебюджетным фондам, Центральному банку Российской Федерации запрещается принимать акты и (или) осуществлять действия (бездействие), которые приводят или могут привести к недопущению, ограничению, устранению конкуренции, за исключением предусмотренных федеральными законами случаев принятия актов и (или) осуществления таких действий (бездействия), на основании пункта 8 указанной нормы запрещается создание дискриминационных условий.

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования

К медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования на основании статьи 15 указанного закона относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее также - реестр медицинских организаций):

1) организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы;

2) индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

Субъектом отношений по страхованию средств Фонда обязательного медицинского страхования и участником этих отношений могут быть медицинская организация любой организационно-правовой формы и индивидуальные предприниматели.

В соответствии с ч. 5 ст. 15 Закона об обязательном медицинском страховании медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1, 2 ст. 36 Закона об обязательном медицинском страховании территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи. (ч. 6 ст. 36 Закона)

Для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования. (ч. 9 ст. 36 Закона)

Согласно ч. 10 ст. 36 Закона об обязательном медицинском страховании объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии, указанной в части 9 настоящей статьи, между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи. Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в котором застрахованным лицам выдан полис обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи данным застрахованным лицам за пределами территории этого субъекта Российской Федерации.

Аналогичные положения закреплены в Положении о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 28 февраля 2011 года № 158н.

Персональный состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на основании п. 10 Положения о комиссии от 28 февраля 2011 года № 158н утверждается нормативным правовым актом высшего органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

Состав Комиссии по разработке программы обязательного медицинского страхования сформирован и утвержден распоряжением Администрации Новгородской области от 02 февраля 2012 № 28-рз, в редакции распоряжения Правительства Новгородской области от 02 февраля 2015 года № 27рг.

Поскольку Комиссия по разработке программы обязательного медицинского страхования самостоятельным юридическим лицом не является, то ответственность за ее действия несет 

<

данные изъяты>, чьим постановлением утвержден состав такой комиссии.

Потому доводы жалобы о том, что 

<

данные изъяты> не является ответственным лицом за распределением объемов оказания медицинской помощи, так как такие полномочия не определены к его ведению, являются несостоятельными и основаны на неверном толковании норм права.

Правительство Новгородской области, как орган, утвердивший состав Комиссии по разработке программы обязательного медицинского страхования, и саму территориальную программу несет ответственность за принимаемые решения Комиссии, в том числе по вопросам распределения объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями в сфере обязательного медицинского страхования. Правительство Новгородской области не лишено правом вносить изменения, дополнения в проект территориальной программы обязательного медицинского страхования, так как данный орган исполнительной власти проверяет законность и обоснованность его издания. Нормативно-правовыми актами не запрещено проведение таких действий.

Основными критериями, являющимися основаниями для распределения объемов медицинской помощи между медицинскими организациями в сфере обязательного медицинского страхования, действующим законодательством установлены следующие: численность и половозрастная структура застрахованных лиц; количество прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь; потребность застрахованных лиц в медицинской помощи; учет профилей отделений (коек), врачебных специальностей; учет показателей потребления медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

Постановление Правительства Новгородской области от 19.02.2016 № 56 от 08.02.2017 N 43 (ред. от 27.10.2017), от 29.01.2018 № 27 были утверждены Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016, 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов". 

В приложении № 1 к программе указан перечень медицинских организаций, которые имеют право участвовать в реализации Территориальной программы, в том числе и 

<

данные изъяты>».

Следовательно, указанные в приложении № 1 медицинские организации отвечают требованиям, предъявляемым к медицинским организациям, действующим в системе обязательного медицинского страхования.

Согласно решениям Комиссии, оформленными протоколами от 16 февраля 2016 года № 1 и от 27 января 2017 года № 1 на 2016-2017 годы объем предоставления медицинской помощи в условиях дневного стационара распределены между 43 медицинскими организациями по условиям оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара, 8 из которых относятся к организациям частной форм собственности. При этом объем предоставления медицинской помощи в условиях дневного стационара распределяется таким образом, что объем организаций частных форм собственности в десятки раз меньше объемов, предоставленных государственным учреждениям здравоохранения.

Как верно изложено УФАС при распределении объема предоставления медицинской помощи какого-либо расчета, его обоснования, объяснения значительного увеличения или уменьшения отдельным хозяйствующим субъектам объемов предоставления медицинских услуг в сфере обязательного медицинского не имеется, распределение объемов медицинской помощи между медицинскими организациями должно осуществляется на основе ряда конкретных критериев (показателей), дающих возможность определить механизм распределения объемов предоставления медицинской помощи. Как следует из приложений к протоколу о распределении объемов оказания медицинской помощи, то их содержание заключатся лишь в определении количественного показателя по определенным специализации (заболеваниям). Даже при существующих критериях, имеющих место в нормативно-правовых актах, четкого распределения объемов оказания медицинской помощи не фиксируется при решении вопроса Комиссией ОМС.

Действия 

<

данные изъяты>, как орган, утвердивший состав Комиссии по разработке программы ОМС, саму территориальную программу без каких-либо расчетов их обоснований приводит к созданию необоснованным преимуществам осуществлению деятельности отдельным хозяйствующим субъектам на рынке оказания медицинских услуг в системе ОМС и дискриминационных условий осуществления хозяйствующими субъектами деятельности в указанной сфере, что приводит или может привести к недопущению, ограничению, устранению конкуренции и противоречит части 1 статьи 15 Закона о защите конкуренции, в том числе пункту 8 указанной нормы.

Доводы о том, что в письме заместителя Министра здравоохранения РФ указано об отсутствии определения полномочий органов государственной власти субъектов РФ в сфере обязательного медицинского страхования по разработке методики распределения объемов предоставления медицинской помощи, не снимает ответственности. 

Таким образом, вопреки приведенным в жалобе доводам действия должностного лица – ФИО1 привели к нарушению ч. 1 ст. 15 Федерального закона «О защите конкуренции» и п. 8 ч. 1 ст. 15 Закона и содержат состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 14.9 КоАП РФ.

Факт совершения административного правонарушения и виновность должностного лица ФИО1 подтверждены совокупностью исследованных в судебном заседании доказательств, получивших надлежащую оценку в соответствии с требованиями статьи 26.11 КоАП РФ, достоверность и допустимость которых сомнений не вызывает.

При рассмотрении дела уполномоченным должностным лицом Новгородского управления ФАС России фактические обстоятельства правонарушения были установлены исходя из положений ст. ст. 24.1, 26.1 КоАП РФ.

Процессуальных действий при возбуждении дела об административном правонарушении и его рассмотрении допущено не было. Как пояснила ФИО1 она была извещена о дате и времени составления протокола об административном правонарушении для чего направила своего представителя, действующего от ее имени, затем защитник участвовал при составлении протокола и рассмотрении дела, о чем ей было известно, копию протокола об административном правонарушении получала.

В соответствии со ст. 2.4 КоАП РФ административной ответственности подлежит должностное лицо в случае совершения им административного правонарушения в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением своих служебных обязанностей.

Как следует из материалов дела, ФИО1 с 08 апреля 2017 года назначена на должность заместителя Губернатора Новгородской области (заместителя Председателя 

<

данные изъяты>). В соответствии с разграничением полномочий между заместителями Губернатора ФИО1 координирует деятельность министерства здравоохранения Новгородской области, что непосредственно входит и вопросы по обязательному медицинскому страхованию. Таким образом, административный орган пришел к обоснованному выводу о наличии в действиях (бездействиях) заместителя Председателя 

<

данные изъяты> ФИО1 вины в форме неосторожности в совершении административного правонарушения.

Постановление о привлечении ФИО1 к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 1 статьи 14.9 КоАП РФ, вынесено должностным лицом в пределах срока давности привлечения к административной ответственности, установленного частью 1 статьи 4.5 КоАП РФ для данной категории дел.

Административное наказание назначено в минимальных пределах, установленных санкцией статьи КоАП РФ.

Таким образом, по результатам рассмотрения жалобы и материалов дела, оснований полагать, что при рассмотрении настоящего дела должностным лицом Управления были допущены существенные нарушения процессуальных требований, предусмотренных КоАП РФ, которые не позволили всесторонне, полно и объективно рассмотреть дело, не имеется. 

Обстоятельства, на основании которых вынесено постановление, доказаны.

Несогласие ФИО1 с оценкой имеющихся в деле доказательств и с толкованием должностным лицом Управления норм антимонопольного законодательства, подлежащих применению в настоящем деле, не свидетельствует об отсутствии в действиях ФИО1 состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 14.9 КоАП РФ.

При таких данных, обжалуемое постановление отмене не подлежит.

Руководствуясь ст.ст. 30.7 КоАП РФ, судья

р е ш и л:

Постановление №19-а/18 заместителя руководителя Управления Федеральной антимонопольной службы по Новгородской области ФИО3 от 01 августа 2018 года в отношении ФИО1 о привлечении к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 1 статьи 14.9 КоАП РФ с назначением административного наказания в виде административного штрафа в размере 15 000 рублей, оставить без изменения, а жалобу – без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Новгородский областной суд с подачей жалобы через Новгородский районный суд или непосредственно в Новгородский областной суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии решения.

Судья А.С. Корчева