Дело № 2а-6/2023 27GV0013-01-2023-000026-81

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

4 июля 2023 года с. Горячие Ключи

Курильский гарнизонный военный суд в составе: председательствующего судьи Шаверского А.И., при секретаре судебного заседания Зиминой Е.А., с участием представителя командира войсковой части *** ФИО1, врио начальника филиала № 1 ФГКУ «441 Военный госпиталь» *** ФИО2, врио начальника медицинской службы войсковой части *** ФИО3, рассмотрел в открытом судебном заседании, в помещении военного суда административное дело по административному исковому заявлению военнослужащего войсковой части *** ФИО4 об оспаривании действий командира войсковой части ***, связанных с отказом в возмещении расходов, затраченных на приобретение лекарственных препаратов,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО4 обратился в суд с заявлением, в котором просил:

- признать незаконным решение командира войсковой части *** от 12 января 2023 г., связанное с отказом в возмещении расходов на приобретение лекарственных препаратов;

- возложить обязанность на командира войсковой части *** издать приказ о возмещении расходов на приобретение лекарственных препаратов в сумме *** руб.

В обоснование своих требований административный истец указал, что согласно выписному эпикризу клиники факультета терапии военно-медицинской академии им С.М. Кирова от 18 октября 2022 года, административному истцу поставлен диагноз заболевания для лечения которого, ему назначен препарат иматиниб. В связи с отсутствием препарата в медицинской службе войсковой части ***, он приобрёл препарат за счёт собственных средств на сумму *** рублей.

Командиром войсковой части *** административному истцу отказано в возмещении средств, затраченных им на приобретение лекарственного препарата.

Административный истец считает отказ командира воинской части в возмещении средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата незаконным, поскольку, по его мнению, в соответствии со ст. 16 Федерального закона от 27 мая 1998 г. №76-ФЗ «О статусе военнослужащих» военнослужащие имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе, бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения. 

Административный истец, извещенный надлежащим образом о месте и времени судебного заседания, в суд не прибыл.

Представитель административного ответчика ФИО1 просила суд отказать административному истцу в заявленных требованиях, поскольку согласно действующему законодательству военнослужащие обеспечиваются лекарственными препаратами бесплатно, согласно рецептам врачей, компенсация денежных средств, затраченных военнослужащими на приобретение лекарств, законодательством не предусмотрена.

Врио начальника медицинской службы войсковой части *** и врио начальника филиала № 1 ФГКУ «441 Военный госпиталь» просили суд отказать административному истцу в заявленных требованиях, поскольку порядок бесплатного обеспечения военнослужащих лекарственными средствами определён нормативно-правовыми актами, которые не предусматривают возмещение денежных средств, затраченных военнослужащими на закупку лекарств самостоятельно.

Начальник ФКУ «Управление финансового обеспечения МО РФ по Сахалинской области», начальник ФГКУ «441 Военный госпиталь» МО РФ, начальник ФГКУ «301 военный клинический госпиталь» МО РФ, начальник военно-медицинского управления ВВО, начальник кафедры факультетской терапии военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, извещенные надлежащим образом о месте и времени судебного заседания в суд не прибыли, просили рассмотреть дело без их участия. В своих возражениях просили административному истцу в заявленных требованиях отказать.

С учетом изложенного, данное дело рассмотрено в отсутствие неприбывших участников процесса.

Исследовав представленные доказательства в их совокупности, оценив доводы сторон, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 227 КАС РФ основаниями для удовлетворения полностью или в части заявленных требований о признании оспариваемых решения, действий (бездействия) административного ответчика незаконными, является признание их судом не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца. 

По настоящему делу таких нарушений с учетом доводов, изложенных в административном исковом заявлении, не установлено.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Вопросы предоставления медицинского обеспечения военнослужащим урегулированы законодательными актами, а именно ст. 16 Федерального закона от 27 мая 1998 года № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», ст. 25 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Постановлением Правительства РФ от 27 марта 2015 года № 282 «Об утверждении Правил обеспечения военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями в фармацевтических организациях при отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, медицинских, военно-медицинских подразделений, частей и организаций федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба» (далее Правила).

В соответствии с указанными выше правовыми актами медицинская помощь военнослужащим оказывается в военно-медицинских организациях по территориальному принципу, при отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих военно-медицинских организаций. При отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования военнослужащие имеют право на получение медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения.

Из материалов дела следует, что ФИО4 является военнослужащим и имеет права и социальные гарантии согласно п. 5 ст. 16 Федерального закона Федерального закона от 27 мая 1998 года № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», в том числе право на бесплатное обеспечение лекарствами, изделиями медицинского назначения по рецептам врачей в военно-медицинских учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения.

Согласно выписному эпикризу, выданному ФИО4 врачами клиники факультетской терапии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова от 18 октября 2022 года, последнему в ходе лечения рекомендовано продолжение приёма лекарственного препарата иматиниб.

18-21 октября 2022 года административный истец самостоятельно приобрёл препарат «Гливек», действующим веществом которого является иматиниб, в количестве 9 упаковок по 120 капсул в каждой упаковке с дозировкой 100 мг/сутки, общей стоимостью *** рублей.

Согласно рапорту ФИО4 от 18 ноября 2022 года (вх. 9484) командиру войсковой части ***, последний просил возместить денежные средства в сумме *** рублей, затраченные им на приобретение указанного выше лекарственного препарата. 

Согласно ответу на рапорт ФИО4 от 18 ноября 2022 года командир войсковой части *** указал, что согласно «Норме 1040» приказа МО РФ № 590дсп от 12 августа 2013 года «Об утверждении норм снабжения медицинским имуществом соединений, воинских частей и организаций ВС РФ на мирное время», лекарственный препарат иматиниб не включен в перечень лекарственных препаратов, необходимых для обеспечения в условиях медицинской роты войсковой части ***. Компенсация за приобретение данного лекарственного препарата не предусмотрена.

Согласно обращениям к начальнику ФГКУ «441 Военный госпиталь» МО РФ № 373/233 от 4 февраля 2023 года, начальнику ФГКУ «301 Военный клинический госпиталь» МО РФ от 16 февраля 2023 года № 301 и начальнику военно-медицинского управления *** от 10 марта 2023 года № 381, командир войсковой части *** просил указанных должностных лиц рассмотреть вопрос о прикреплении на диспансерно-динамическое наблюдение у врача – специалиста ФИО4, с целью проведения ему периодических медицинских осмотров врачами – специалистами, диагностических исследований и других мероприятий диспансерного наблюдения, а также обеспечения военнослужащего медицинскими препаратами, рекомендованными ему для лечения.

Согласно ст. 75, 82, 93 Устава внутренней службы Вооруженных Сил РФ, утверждённого Указом Президента РФ от 10 ноября 2007 года № 1495 *** является единоначальником, в мирное и военное время отвечает, в том числе, за медицинское обеспечение и его поддержание, он обязан принимать меры по медицинскому обеспечению военнослужащих.

Согласно ст. 342.1 Устава медицинское обеспечение военнослужащих - комплекс мероприятий организационного и медицинского характера, который включает в себя, в том числе, обеспечение военнослужащих лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями. 

В силу п. 2 ст. 16 Федерального закона от 27 мая 1998 г. № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих» порядок обеспечения военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями в фармацевтических организациях при отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций устанавливается Правительством Российской Федерации.

Согласно п. 2 Правил бесплатный отпуск лекарственных препаратов военнослужащим и гражданам при амбулаторном лечении осуществляется фармацевтическими организациями по рецептам, выданным врачами медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь военнослужащим и гражданам в соответствии с договорами между этими медицинскими организациями и федеральными органами (их уполномоченными органами) об оказании медицинской помощи.

Расходы фармацевтических организаций на обеспечение лекарственными препаратами военнослужащих и граждан возмещаются федеральными органами (их уполномоченными органами) в соответствии с договорами между фармацевтическими организациями и федеральными органами (их уполномоченными органами) об обеспечении лекарственными препаратами военнослужащих и граждан (п. 3 Правил).

Военнослужащий или гражданин представляет в фармацевтическую организацию рецепт (рецепты) и предъявляет паспорт или документ, подтверждающий его статус. Бесплатный отпуск лекарственных препаратов военнослужащему или гражданину производится фармацевтической организацией на основании рецепта (рецептов) и оформляется товарной накладной, выписываемой фармацевтической организацией в 2 экземплярах с указанием выданных лекарственных препаратов (п. 5 Правил).

В силу п. 6 указанных Правил фармацевтическая организация для возмещения затрат оформляет счет-фактуру на выданный товар и направляет вместе с копиями рецепта и товарной накладной, заверенными печатью и подписью руководителя фармацевтической организации, в федеральный орган (его уполномоченный орган).

Федеральный орган (его уполномоченный орган), который заключил договор об обеспечении лекарственными препаратами, производит оплату отпущенных лекарственных препаратов в течение 30 дней со дня получения документов, указанных в абз. 1 п. 6 настоящих Правил (п. 7).

Из указанных положений следует, что бесплатный отпуск лекарственных препаратов осуществляется фармацевтическими организациями на основании рецептов, выданных врачом медицинской организации, с последующим возмещением со стороны уполномоченного органа понесённых расходов.

Организация обеспечения бесплатными лекарственными препаратами лежит на органе военного управления, в компетенцию которого входит право на заключение соответствующих государственных контрактов.

Таким образом, в силу отсутствия оснований, установленных нормативно-правовыми актами, на возмещение за государственный счёт стоимости приобретённого препарата, командир войсковой части *** должен был направить (письменное направление) административного истца в ФКУ «441 Военный госпиталь» МО РФ.

В соответствии с приказом командующего войсками *** от 27 сентября 2021 года № 330 «О территориальной системе медицинского обеспечения военного округа» войсковая часть *** стоит на медицинском обеспечении в районе ответственности ФГКУ «441 Военный госпиталь» (***) (Приложение № 1 к приказу, п. 14).

В свою очередь на основании направления командира войсковой части *** и выписного эпикриза ФИО4 врачебная комиссия ФГКУ «441 Военный госпиталь» должна рассмотреть возможность закупки препарата, необходимого по жизненным показаниям административному истцу, в рамках п. 28 ч. 1 ст. 93 Федерального закона от 5 апреля 2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

В данной связи, указанием начальника штаба *** от 26 июня 2023 года № 44/7/198 ФИО4 прикреплен на медицинское обеспечение и обеспечение лекарственными средствами к ФГКУ «441 Военный госпиталь».

Такой порядок обеспечения лекарственными препаратами по жизненным показаниям закреплен в ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который допускает возможность назначения и применения лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости или по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. 

В соответствии с решением врачебной комиссии военного госпиталя, оформленного протоколом, заключается контракт (договор) на приобретение необходимого лекарственного препарата. После чего военнослужащий обеспечивается им через аптеку военного госпиталя (военной поликлиники) бесплатно.

В соответствии с п. 2 ст. 16 Федерального закона от 27 мая 1998 года № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих» военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на бесплатную медицинскую помощь, в том числе на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам врачей в военно-медицинских учреждениях, а при отсутствии таких учреждений по месту жительства военнослужащих, а в неотложных случаях имеют право на получение медицинской помощи в учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения.

Постановлением Правительства Российской Федерации «О порядке возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи, санаторно-курортным лечением и отдыхом военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей» от 26 сентября 1994 года № 1093 (в ред. от 16 февраля 2023 года) предписано оказывать за счет средств, выделяемых из федерального бюджета на содержание Министерства обороны Российской Федерации и федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, медицинскую помощь, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), обеспечение лекарствами, изделиями медицинского назначения по рецептам, выданным врачами медицинских, военно-медицинских подразделений, частей и учреждений Министерства обороны Российской Федерации и федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, бесплатно военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы. В указанной норме имеются в виду военно-медицинские учреждения и их аптеки. 

Военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, могут приниматься на лечение в военно-медицинские учреждения различных федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, с осуществлением взаимных расчетов по оказанию им медицинской помощи между этими федеральными органами исполнительной власти.

Согласно сообщению врио начальника ФГКУ «441 Военный госпиталь» МО РФ от 3 июля 2023 года командиру войсковой части ***, ФИО4 прикреплён на полное медицинской обеспечение ФГКУ «441 Военный госпиталь» МО РФ, закупка лекарственного препарата иматиниб организована.

В то же время, возмещение расходов, связанных с приобретением военнослужащими медицинских препаратов, в том числе рекомендованных врачом - специалистом соответствующего профиля согласно рецепту, указанными выше законами и подзаконными актами, не предусмотрено.

Установив, что отпуск лекарственных препаратов бесплатно в соответствии с установленным порядком осуществляет организация, в компетенцию которой входит возможность закупки препарата необходимого по жизненным показаниям административному истцу, суд приходит к выводу о соблюдении командиром войсковой части *** процедуры обеспечения лекарственными препаратами в пределах предоставленной ему компетенции и в соответствии со ст. 75, 82, 93 Устава внутренней службы Вооруженных Сил РФ.

При таких данных законных оснований для удовлетворения требований ФИО4 не имеется, на основании чего суд считает необходимым административное исковое заявление оставить без удовлетворения.

Руководствуясь ст.ст.175-180, 227 КАС РФ, военный суд

Р Е Ш И Л:

административное исковое заявление ФИО4 об оспаривании действий командира войсковой части ***, связанных с отказом в возмещении расходов, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, оставить без удовлетворения. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в 1-й Восточный окружной военный суд через Курильский гарнизонный военный суд в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме – с 4 июля 2023 г.

Судья А.И. Шаверский