Дело № 2-58/2019 (2-1494/2018)

Р Е Ш Е Н И Е

 

Именем Российской Федерации

30 января 2019 года г. Канаш 

Канашский районный суд Чувашской Республики в составе:

председательствующего судьи Софроновой С.В., 

при секретаре Лермонтовой Н.А., 

с участием представителя ответчика ФИО1,

представителя ответчика ФИО3,

прокурора Тимофеевой И.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО4 ФИО14 к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Чувашской Республике - Чувашии» Министерства труда и социальной защиты РФ, ГУ - Региональному отделению Фонда социального страхования РФ по Чувашской Республике о признании незаконными действий и бездействия ГУ - Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике по отказу в оплате расходов на медицинскую реабилитацию и неисполнению программы реабилитации пострадавшего, признании незаконными действий ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Чувашской Республике - Чувашии» по отказу в выдаче ФИО4 программы реабилитации пострадавшего, возложении обязанности выдать программу реабилитации пострадавшего № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4, взыскании компенсации морального вреда, возложении обязанности оплатить расходы на покупку лекарств, обеспечить изделиями медицинского назначения, предоставить путёвку на санаторно-курортное лечение летом на Черноморском побережье в июле 2019 года, 

у с т а н о в и л :

ФИО4 обратилась в суд с иском к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Чувашской Республике - Чувашии» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (далее - ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР»), Государственному учреждению - Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике (далее - ГУ РО ФСС РФ по ЧР) о признании действий ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР» по отказу в выдаче программы реабилитации пострадавшего незаконными и возложении обязанности выдать истцу, а также ответчику ГУ РО ФСС РФ по ЧР программу реабилитации пострадавшего № от ДД.ММ.ГГГГ, о взыскании с ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР» компенсации морального вреда в размере 50000 рублей, в связи с тем, что незаконными действиями последнего истцу причинены физические и нравственные страдания, выразившиеся в лишении возможности медицинской реабилитации, а также о возложении на ГУ РО ФСС РФ по ЧР обязанности возместить расходы на покупку лекарств, обеспечить изделиями медицинского назначения, предоставить путёвку на санаторно-курортное лечение летом на Черноморском побережье в июле 2019 года. В обоснование исковых требований истцом указано, что в связи с наличием профессионального заболевания она имеет право на обеспечение по страхованию в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в том числе на обеспечение изделиями медицинского назначения, оплату расходов по приобретению лекарств, расходов связанных с медицинской реабилитацией в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги. Мотивируя свои требования к ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР» истцом указано, что по вине указанного ответчика ей не была выдана программа реабилитации пострадавшего № от ДД.ММ.ГГГГ (далее - ПРП). Так, ДД.ММ.ГГГГ она прошла освидетельствование в бюро № - филиала ФКУ «ГБ МСЭпо ЧР». При ознакомлении истца с программой реабилитации, составленной по итогам освидетельствования, после её замечания по поводу невключения в указанную программу изделий медицинского назначения в виде кислородного концентратора и пульсоксиметра руководитель ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР» отобрала из ее рук программу реабилитации, чем лишила истца возможности расписаться в ней. При указанных обстоятельствах нарушены права истца на медицинскую реабилитацию, при этом вины истца в произошедшем не имеется.

Исковые требования непосредственно к ГУ РО ФСС РФ по ЧР мотивированы тем, что согласно заключению врачебной комиссии о рекомендованных видах дополнительной помощи для проведения реабилитации пострадавшего от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (далее - заключение врачебной комиссии) № от ДД.ММ.ГГГГ, программе реабилитации пострадавшего № от ДД.ММ.ГГГГ она имеет право на возмещение расходов по приобретению лекарств, на обеспечение изделиями медицинского назначения в виде кислородного концентратора и пульсоксиметра, а также на получение санаторно-курортной путевки в летний период 2019 года. При этом истец указала, что оригиналы заключения врачебной комиссии и ПРП имеются в распоряжении ГУ РО ФСС РФ по ЧР. 

ДД.ММ.ГГГГ истцом ФИО4 представлено суду заявление об исключении искового требования в части возложения обязанности на ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР» по выдаче ответчику ГУ РО ФСС РФ по ЧР программы реабилитации пострадавшего № от ДД.ММ.ГГГГ. При этом ФИО4 заявлено к ГУ РО ФСС РФ по ЧР новое требование о признании его действий (бездействия) по отказу в оплате расходов на медицинскую реабилитацию и неисполнению программы реабилитации пострадавшего незаконными, как нарушившими право истца на своевременную медицинскую реабилитацию, гарантированное ей Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и Конституцией РФ (т. 1 л.д. 155).

В последующем истец представила уточненное исковое заявление, в котором, увеличив исковые требования, просила также взыскать с ГУ РО ФСС РФ по ЧР компенсацию морального вреда в размере 50000 рублей, мотивируя данное требование тем, что действиями ответчика, выразившимися в отказе в обеспечении изделиями медицинского назначения, в возмещении расходов по приобретению лекарств, а также в предоставлении санаторно-курортной путевки, ей причинены физические и нравственные страдания, так как указанные изделия медицинского назначения и лекарства ей жизненно необходимы. В остальной части исковые требования оставлены без изменения (т. 1 л.д. 220-239). 

Таким образом, дело рассматривается относительно исковых требований ФИО4 к ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР» о признании незаконными действий по отказу в выдаче программы реабилитации пострадавшего, возложении обязанности выдать программу реабилитации пострадавшего № от ДД.ММ.ГГГГ истцу ФИО4, взыскании компенсации морального вреда в размере 50000 рублей, к ГУ РО ФСС РФ по ЧР о признании незаконными действий (бездействия) по отказу в оплате расходов на медицинскую реабилитацию и неисполнению программы реабилитации пострадавшего, взыскании компенсации морального вреда, возложении обязанности оплатить расходы на покупку лекарств, обеспечить изделиями медицинского назначения, предоставить путёвку на санаторно-курортное лечение на Черноморском побережье в июле 2019 года.

Истец ФИО4 в судебном заседании исковые требования поддержала, суду пояснила, что вГУ РО ФСС РФ по ЧР имеется приказ № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому в связи с нарушением п.22 Административного регламента отменены приказыГУ РО ФСС РФ по ЧР об оплате ей дополнительных расходов на покупку лекарств по новой ПРП. Этот приказ не мог иметь в августе 2018 года №, поскольку он слишком большой. Этот приказ может быть только от ноября и декабря 2018 года. Никаких оснований для отмены указанных приказов не имелось. Фонд социального страхования должен самостоятельно запросить у ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР» программу реабилитации пострадавшего. ДД.ММ.ГГГГ она подала заявление на получение путевкина санаторно-курортное лечение. Согласно п.61 Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, утвержденного Приказом Минтруда России от 12.12.2013 N 736н, в течение 5 дней ГУ РО ФСС РФ по ЧР должен был запросить путем электронного взаимодействия её программу реабилитации пострадавшего из ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР», а ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР» в течение 5 дней после получения запроса должно было дать ответ. Согласно п.26 указанного Административного регламента непредставление заявителем документов, указанных в настоящем пункте (программы реабилитации), не является основанием для отказа в предоставлении заявителем государственной услуги. В соответствии с п. 29 того же регламентаоснованиями приостановления предоставления государственной услуги являются: отсутствие переосвидетельствования заявителя о нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации в установленные бюро медико-социальной экспертизы сроки и отказ заявителя от выполнения рекомендованных в программе реабилитации пострадавшего мероприятий. Между тем, она освидетельствование прошла ДД.ММ.ГГГГ. В этот день, прочитав составленную программу реабилитации, она обнаружила, что в неё не было включено указание на местность для санаторно-курортного лечения (Черноморское побережье) согласно заключению врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, не были включены изделия медицинского назначения: кислородный концентратор и пульсоксиметр. Она указала на это руководителю бюро ФИО10, так как не была согласна с такой программой реабилитации, намеревалась её обжаловать. Однако ей не дали расписаться в программе реабилитации и саму ПРП на руки не выдали. В настоящее время она лекарства от астмы покупает каждый день сама, в санаторно-курортном лечении она нуждается, она от них не отказывается. У Фонда социального страхования нет оснований отказывать ей в предоставлении государственной услуги. Так как она живет в 

<

адрес>, является инвалидом 2 группы, по дороге в 

<

адрес> пробки, шум, грязь, пыль, идет ремонт дороги, она не может явиться за получением своей программы реабилитации пострадавшего. ДД.ММ.ГГГГ к ней позвонила специалист ГУ РО ФСС РФ по ЧР и сообщила, что закажет ей путевку. Кроме этого, у неё имеются документы об оплате ей лекарств по новой ПРП в июне, июле 2018 года, что свидетельствует о наличии её программы реабилитации в ГУ РО ФСС РФ по ЧР. При этом в приказах ГУ РО ФСС РФ по ЧР об оплате ей дополнительных расходовв июне, июле 2018 года имелось указание на ПРП № от ДД.ММ.ГГГГ. РаботникиГУ РО ФСС РФ по ЧР не могли указать в данных приказах реквизиты её ПРП, если бы ПРП не было в ГУ РО ФСС РФ по ЧР. Однако в настоящее время ГУ РО ФСС РФ по ЧР отказывается возмещать ей расходы на приобретение лекарств и предоставить путевку на санаторно-курортное лечение. Просила удовлетворить её исковые требования в полном объеме.

Представитель ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР», будучи надлежащим образом извещенным о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, просил рассмотреть гражданское дело без участия представителяФКУ «ГБ МСЭ по ЧР», представил отзыв на исковое заявление, в котором указал, что по результатам освидетельствования ФИО4 разработана ПРП № к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ. Однако, пострадавшей ФИО4 указанная ПРП не подписана. Для получения разработанной ПРП ФИО4 приглашалась посредством почтовой связи, письма в её адрес были направлены ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ. ФИО4 неоднократно письменно уведомлялась о том, что для ознакомления с результатами освидетельствования и с содержание программы реабилитации, она может обратиться в любую удобную дату по месту расположения ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР». Кроме того, ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 посредством телефонной связи приглашена для получения ПРП в экспертный состав главного бюро №, но не явилась. ДД.ММ.ГГГГ на повторный телефонный звонок ФИО4 не ответила, за получением ПРП не являлась, сообщений о причине неявки в адрес ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР» не направляла. ПРП ФИО4 без подписи ей не направлялась. Для объявления результатов и передачи лично в руки разработанной ПРП специалисты бюро № - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР» выехали ДД.ММ.ГГГГ к ФИО4 по её месту жительства, однако пострадавшей дома не было. На многочисленные телефонные звонки ФИО4 не ответила. В связи с заявлением от ДД.ММ.ГГГГ о несогласии с решением бюро № - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР» ФИО4 приглашалась повторно на освидетельствование в экспертный состав № ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР» в порядке контроля за решениембюро № - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР» на ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, на которое она не явилась. Учитывая тот факт, что ФИО4 уклонялась от подписания и получения ПРП, не отвечала на письменные приглашения и звонки, а также устный отказ от прибытия за получением ПРП, данные действия ФИО4 восприняты ответчиком как отказ от назначенных мероприятий и ПРП без подписи пострадавшей в ГУ РО ФСС РФ по ЧР не направлялось. Обязанность предоставления в ГУ РО ФСС РФ по ЧР ПРП без подписи пострадавшего нормативными документами не регламентирована. Полагает, что оснований для удовлетворения исковых требований ФИО4 не имеется (том 1 л.д.127-129).

Представитель ответчика ГУ РО ФСС РФ по ЧР - ФИО8 в судебном заседании просила в удовлетворении иска ФИО4 отказать, пояснив, что права ФИО4 действиями фонда не нарушены. Программа реабилитации пострадавшего, которая находится в Фонде социального страхования, выданная ФИО4, закончила свое действие ДД.ММ.ГГГГ. По этой программе реабилитации были произведены все необходимые выплаты, путёвки выданы. По поводу приказов от ДД.ММ.ГГГГ № и от ДД.ММ.ГГГГ №, по которым были проплачены ФИО4 расходы на приобретение лекарств и изделий медицинского назначения в июне, июле 2018 года согласно ПРП № от ДД.ММ.ГГГГ, специалисты фонда не обратили внимания на то, что не представлена программа реабилитации, на номер сослались и выплатили. Потом увидели, что этой программы реабилитации нет, направляли запросы и в электронной форме, и на бумажном носителе в те же даты, когда ФИО4 обращалась с заявлениями. ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР» ответы представляла, что программа реабилитации не дооформлена. Основным документом, на основании которого фонд осуществляет все выплаты, возмещает расходы, является программа реабилитации, разработанная в соответствии с действующим законодательством. Она должна быть оформлена в соответствии с инструкцией. Статья 16Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в обязанности застрахованного лица включает обязанность выполнять рекомендации по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации в сроки, установленные программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, проходить медицинские освидетельствования и переосвидетельствования в установленные учреждениями медико-социальной экспертизы сроки, а также по направлению страховщика. В данном случае подпись пострадавшего свидетельствует не просто об ознакомлении с этой программой, а говорит о том, что застрахованное лицо ознакомилось с этой программой и приняло на себя обязательства по выполнению по этой программы, должно её реализовывать, знать, что в этой программе есть, чего там нет. А для инвалидов индивидуальная программа не является обязательной, это право инвалида, исполнять или не исполнять. Выдержка из этой статьи имеется в программе реабилитации. Ознакамливаясь с программой, человек принимает на себя обязательства по тому, что изложено в программе. Для ГУ РО ФСС РФ по ЧР является решающим тот факт, что застрахованное лицо ознакомилось или нет с программой реабилитации. Для того, чтобы начать работать по возмещению расходов истицы, ГУ РО ФСС РФ по ЧР необходим оригинал программы реабилитации. На сегодняшний день этой программы у ГУ РО ФСС РФ по ЧР нет. Возмещение ФИО4 расходов на приобретение лекарств, обеспечение ее изделиями медицинского назначения, а также предоставление санаторно-курортной путевки в летний период 2019 года по ПРП, не оформленной надлежащим образом, будет являться нецелевым расходованием бюджетных средств. Просила в удовлетворении исковых требований ФИО4 отказать в полном объеме, поскольку ГУ - РО ФСС РФ по ЧР принимает все меры для предоставления ФИО4 медицинской реабилитации.

Суд, выслушав представителя ответчика ФИО8, заключение прокурора ФИО9, полагавшего, что иск не подлежит удовлетворению, изучив материалы гражданского дела, приходит к следующему.

В соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» лица, получившие повреждение здоровья вследствие профессионального заболевания, подтвержденного в установленном порядке и повлекшего утрату профессиональной трудоспособности, имеют право на обеспечение по страхованию.

Судом установлено, что ФИО4 является инвалидом 2 группы вследствие профессионального заболевания бессрочно (т. 1 л.д. 179).

Как следует из копии личного дела ФИО4 №, имеющегося в ГУ РО ФСС РФ по ЧР, ФИО4 повредила здоровье вследствие профессионального заболевания, полученного ДД.ММ.ГГГГ в период работы в 

<

данные изъяты>», и являлась получателем обеспечения по страхованию в соответствии с указанным Федеральным законом с ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 8 названного Федерального закона обеспечение по страхованию осуществляется, кроме прочего, в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного на приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий; санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), включая оплату медицинской помощи, а также проживание и питание застрахованного.

Пунктом 2 статьи 8 названного Федерального закона предусмотрено, что оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286 (ред. от 13.06.2017) утверждено Положение «Об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья по несчастным случаям на производстве и профессиональных заболеваниях».

Согласно п. 20 указанного Положения страховщик осуществляет контроль за целевым использованием средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на оплату лечения застрахованного лица, в том числе проверяет достоверность (соответствие первичной медицинской документации) предъявленных к оплате счетов, сведений о застрахованных лицах, получивших соответствующее лечение, его сроках и объемах.

В случае невыполнения медицинской организацией принятых на себя обязательств либо нецелевого использования средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний медицинская организация несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями договора, указанного в пункте 17 настоящего Положения.

В соответствии с п. 22 Положения оплата расходов на приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий осуществляется страховщиком в соответствии с программой реабилитации пострадавшего путем выплаты соответствующих денежных сумм застрахованному лицу по мере приобретения им (его представителем) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий.

В силу п.п. 29, 30, 31 указанного Положения оплата расходов на санаторно-курортное лечение застрахованного лица в санаторно-курортных организациях, в том числе по путевке, осуществляется страховщиком в соответствии с медицинским заключением врачебной комиссии медицинской организации о наличии у застрахованного лица медицинских показаний к определенному курсу санаторно-курортного лечения путем оплаты расходов на лечение, проживание (с размещением в одно- или двухместном номере со всеми удобствами, за исключением номеров повышенной комфортности) и питание застрахованного лица, а в случае необходимости (на основании программы реабилитации пострадавшего) - расходов на проживание на тех же условиях, что и для застрахованного лица, и питание сопровождающего его лица.

Оплате страховщиком подлежат санаторно-курортные услуги, оказываемые организациями, расположенными на территории Российской Федерации. Оказание санаторно-курортных услуг такими организациями, подведомственными страховщику, осуществляется в соответствии с государственными заданиями, утвержденными в соответствии с законодательством Российской Федерации. Отбор иных организаций осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Оплата расходов на санаторно-курортное лечение застрахованного лица в санаторно-курортных организациях осуществляется в соответствии со сроками и периодичностью санаторно-курортного лечения, рекомендованными застрахованному лицу программой реабилитации пострадавшего, но не чаще 1 раза в течение календарного года.

В силу пункта 5 указанного Положения решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу, принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме (далее - ПРП).

Указанное решение принимается страховщиком в течение 10 дней с даты поступления заявления застрахованного лица (его доверенного лица) со всеми необходимыми документами (их заверенными копиями), определяемыми страховщиком для каждого страхового случая.

В соответствии с п.22 Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, утвержденногоПриказом Минтруда России от 12.12.2013 N 736н (ред. от 26.10.2017) предоставление территориальным органом Фонда государственной услуги осуществляется на основании заявления и программы реабилитации пострадавшего.

Таким образом, исходя из указанных выше нормативно-правовых положений, основанием для возмещения ФИО4 расходов на приобретение лекарств, обеспечения ее изделиями медицинского назначения (в том числе в виде кислородного концентратора и пульсоксиметра), а также предоставления санаторно-курортной путевки является действующая программа реабилитации пострадавшего.

Как следует из копии личного дела ФИО4 №, пострадавшая ФИО4 обеспечивалась ежегодно с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ на основании личных заявлений и медицинских документов, в том числе программ реабилитаций пострадавшего, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и санаторно-курортным лечением.

Последняя программа реабилитации пострадавшего ФИО4 была выдана ДД.ММ.ГГГГ, срок её действия - до ДД.ММ.ГГГГ (т№). 

В соответствии с п.26постановления Правительства РФ от 16.10.2000 N 789 (ред. от 25.03.2013) «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»переосвидетельствование пострадавшего проводится в порядке, установленном для определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно п.п. 20, 21 указанного постановления при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего определяется нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации. Заключение учреждения медико-социальной экспертизы о нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации составляется с учетом потенциальных возможностей и способностей пострадавшего осуществлять профессиональную, бытовую и общественную деятельность и оформляется в виде программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

В программе реабилитации пострадавшего определяются конкретные виды, формы, объемы необходимых реабилитационных мероприятий и сроки их проведения.

Программа реабилитации пострадавшего составляется в срок до одного месяца после принятия экспертного решения по форме, утверждаемой Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Согласно п.23 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний результаты освидетельствования объявляются пострадавшему в доступной для него форме руководителем учреждения медико-социальной экспертизы в присутствии специалистов, принимавших экспертное решение.

Специалисты, принимавшие экспертное решение, дают разъяснения пострадавшему или его представителю.

В соответствии с п.24 указанных Правил, утвержденныхпостановлением Правительства РФ от 16.10.2000 N 789, программа реабилитации выдается пострадавшему на руки под роспись.

Постановлением Минтруда РФ от 18.07.2001 N 56 (ред. от 24.09.2007) «Об утверждении временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания» утверждена форма программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

Согласно п. 6.1.14 Инструкции о порядке заполнения формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, утвержденной постановлением Минтруда РФ от 30.01.2002 №5, программа реабилитации после ознакомления с ней подписывается пострадавшим и руководителем учреждения МСЭ, подписи расшифровываются и заверяются печатью учреждения МСЭ.

В соответствии с п.8 указанной Инструкции ПРП составляется в 3-х экземплярах (один направляется в территориальное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, второй выдается на руки пострадавшему, третий приобщается к акту освидетельствования в учреждении МСЭ).

Таким образом, положениями названной Инструкции предусмотрено, что ПРП должна быть выдана на руки пострадавшему.

Данные требования Инструкции обусловлены значением ПРП для пострадавшего.

В соответствии с п.п.3 п. 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ «О социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» застрахованный обязан выполнять рекомендации по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации в сроки, установленные программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, проходить медицинские освидетельствования и переосвидетельствования в установленные учреждениями медико-социальной экспертизы сроки, а также по направлению страховщика.

Указанные положения п. 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ приведены над заголовком на первом листе программы реабилитации пострадавшего в соответствии с его формой, утвержденной Постановлением Минтруда РФ от 18.07.2001 N 56. Тем самым подчеркивается обязательность исполнения рекомендаций программы реабилитации пострадавшим.

На основании изложенного, поскольку ПРП накладывает на пострадавшего определенные обязанности, ознакомление пострадавшего с содержанием ПРП, вручение последнему её копии, наличие согласия пострадавшего с содержанием ПРП являются обязательными условиями её действительности.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 прошла переосвидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы, по результатам которого ей была разработана программа реабилитации пострадавшего № к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ, которая не была вручена ФИО4, что и явилось основанием для обращения истца в суд с настоящим иском.

Из представленной копии ПРП № видно, что в ней имеются лишь подпись руководителя учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы ФИО10 и печать учреждения. Вместе с тем, подпись ФИО4 об ознакомлении с содержанием программы медицинской, профессиональной и социальной реабилитации на указанной ПРП отсутствует (№). 

Из копии журнала учета ПРП №ДД.ММ.ГГГГ год усматривается, что в указанном журнале имеется запись от ДД.ММ.ГГГГ о выдаче ФИО4 повторно ПРП, однако подписи ФИО4 не имеется (т№).

Из искового заявления и объяснений ФИО4 в судебном заседании следует, что после прохождения освидетельствования ей были объявлены результаты освидетельствования, после чего она сразу выразила руководителю учреждения медико-социальной экспертизы свое несогласие с содержанием разработанной ей программой реабилитации пострадавшего, выразив намерение обжаловатьрешение учреждения медико-социальной экспертизы.

Как следует из заявления ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ, в тот жев день истец обратилась к руководителю - главному эксперту ФКУ «ГБ МСЭ по Чувашской Республике - Чувашии» Минтруда России ФИО15. с заявлением, в котором указала на нарушение её прав незаконным, по её мнению, решением учреждения медико-социальной экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ, то есть обжаловала его (т№).

Согласно п.31 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 N 789, пострадавший в случае несогласия с решением учреждения медико-социальной экспертизы может обжаловать его, представив письменное заявление в учреждение, проводившее освидетельствование пострадавшего, или в главное бюро медико-социальной экспертизы. Бюро медико-социальной экспертизы, проводившее освидетельствование пострадавшего, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет это заявление со всеми документами в главное бюро медико-социальной экспертизы.

Главное бюро медико-социальной экспертизы в месячный срок со дня поступления заявления проводит переосвидетельствование пострадавшего и на основании полученных результатов выносит решение (п.32).

Письмом № от ДД.ММ.ГГГГ в связи с несогласием с решением бюро № ФИО4 приглашалась в экспертный состав главного бюро № в ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР» для проведения освидетельствования в порядке контроля за решением бюро № на ДД.ММ.ГГГГ к 09 часам (т. №), а затем на ДД.ММ.ГГГГ (согласно отзыву ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР»). Однако, несмотря на направленные в её адрес приглашения, на повторное освидетельствование ФИО4 в экспертный состав главного бюро № в ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР» не явилась.

При этом, как следует из материалов дела, ФИО4 приглашалась в ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР» письмом от ДД.ММ.ГГГГ за исх. № для объявления ей результатов освидетельствования и ознакомления с ПРП в любой удобный для нее день с 08 до 15 часов (т. 2 л.д. 88).

Как следует из отзыва на исковое заявление представителя ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР» и приложенного к нему письма в адрес Канашского межрайонного прокурора, ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ письменно уведомлялась о том, что для ознакомления с результатами освидетельствования и с содержанием ПРП она может обратиться в удобное для нее время по адресу места нахождения ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР» с 08 часов до 15 часов. Кроме того, ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 посредством телефонной связи приглашена для получения ПРП в экспертный состав главного бюро №, но не явилась. ДД.ММ.ГГГГ на повторный звонок ФИО4 не ответила. Также для объявления результатов и передачи лично в руки ПРП специалисты бюро № - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР» выехали ДД.ММ.ГГГГ к ФИО4 по месту ее жительства, однако ее не было дома, в подтверждение чего в суд при рассмотрении дела № предоставлялась копия путевого листа легкового автомобиля № от ДД.ММ.ГГГГ (т.2 л.д.93-94).

В судебное заседание Канашского районного суда Чувашской Республики по гражданскому делу № по иску ФИО4 к ГУ РО ФСС РФ по ЧР о возложении обязанности предоставить путёвку на санаторно-курортное лечение летом на Черноморском побережье, на котором был представлен оригинал разработанной ПРП, ФИО4 также не явилась.

Таким образом, судом установлено, что ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР» предприняты все возможные меры по исполнению своих обязательств по разработке и предоставлению истцу ПРП. При этом истец ФИО4 со своей стороны уклонилась от подписания и получения указанной ПРП на руки. Получение ПРП истцом зависит лишь от её собственных действий, вины ответчика в неполучении истцом ПРП суд не усматривает.

Доказательств наличия каких-либо препятствий в получении истцом ФИО4 программы реабилитации пострадавшего суду не представлено. Утверждения истца о том, что руководитель учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы ФИО10 вырвала из рук ФИО4 разработанную программу реабилитации, не дав ей расписаться в ней, голословны, относимыми и допустимыми доказательствами не подтверждены, в связи с чем, к указанным доводам истца суд относится критически. 

Кроме того, как указала истец в предварительном судебном заседании от ДД.ММ.ГГГГ, копия программы реабилитации пострадавшего№ от ДД.ММ.ГГГГ без её подписи у неё имеется.

Ссылка истца ФИО4 на п.30 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденногоПриказом Минтруда России от 29.01.2014 N 59н, несостоятельна ввиду следующего.

Согласно п.30 названного Административного регламента, если состояние здоровья получателя государственной услуги не позволяет ему лично получить документы, оформленные в результате предоставления государственной услуги, и отсутствует его законный или уполномоченный представитель, указанные документы направляются ему заказным почтовым отправлением. 

Вместе с тем, истцом в нарушение ст.ст. 56, 57 ГПК РФ не представлено суду достаточных и допустимых доказательств того, чтосостояние здоровья ФИО4 не позволяет ей лично получить разработанную программу реабилитации пострадавшего.

На основании изложенного суд не находит оснований для удовлетворения иска ФИО4 к ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР» о признании незаконными действий по отказу в выдаче ПРП и возложении обязанности выдать ПРП, поскольку факт уклонения ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР» от исполнения указанной обязанности и факт препятствования истцу в ознакомлении и получении ПРП судом не установлен.

Обсуждая требования истца, предъявленные к ответчику ГУ РО ФСС РФ по ЧР, суд приходит к следующему.

Из программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания № к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной ФКУ «ГБ МСЭ по Чувашской Республике - Чувашии» Минтруда России, следует, что ФИО4 на период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ разработана программа реабилитации в виде возмещения расходов на приобретение лекарств согласно заключению ВК БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №, предоставления изделий медицинского назначения (компрессионный небулайзер NE-C 29, портативный кислородный концентратор с производительностью кислорода 5л./мин. «ATMUNC», пульсоксиметр), санаторно-курортного лечения, периодичностью один раз в год в санаториях с заболеваниями органов дыхания на Черноморское побережье в летнее время года при отсутствии противопоказаний по заключению медицинской организации без сопровождающего (т.2 л.д. 130-132).

В рамках указанной ПРП ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ обращалась к ответчику ГУ РО ФСС РФ по ЧР с заявлениями о возмещении ей расходов на приобретение лекарственных средств с приложением к данным заявлениям рецептов, товарных и кассовых чеков (т.№).

Согласно приказам № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ на основании № от ДД.ММ.ГГГГ постановлено произвести ФИО4 оплату расходов на приобретение лекарств и изделий медицинского назначения в размере 2787 рублей за июнь 2018 года и в размере 4048 рублей за июль 2018 года (т. 3 л.д. 194-195).

При этом, приказом № от ДД.ММ.ГГГГ указанные выше приказы №-В от ДД.ММ.ГГГГ и №-В от ДД.ММ.ГГГГ отменены в связи с допущенными нарушениями п. 22 Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, утвержденного приказом Министерства ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ № (т. 2 л.д. 179).

Отказывая в возмещении указанных расходов, ГУ РО ФСС РФ по ЧР ссылалось на то, что не была представлена действующая ПРПФИО4

Как следует из письма ГУ РО ФСС РФ по ЧР от ДД.ММ.ГГГГ № ПРП ФИО4 в соответствии с п. 8 Инструкции из ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР» в Региональное отделение Фонда не поступала (т. 2 л.д. 91).

Вместе с тем, из материалов дела следует, что Региональное отделение Фонда обращалось в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы Чувашской Республигси-Чувашии» с запросами о предоставлении Программы реабилитации пострадавшей ФИО4 (т. 2 л.д. 124-126). 

Из письма ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы Чувашской Республики-Чувашии», направленного в ответ на обращение ГУ РО ФСС РФ по ЧР, следует, что программа реабилитации пострадавшего ФИО4 № к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ не была направлена в Региональное отделение Фонда ввиду ее неподписания ФИО4 (т. 2 л.д. 127-128).

Согласно письму № от ДД.ММ.ГГГГ ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы» Чувашской Республики-Чувашии в ответ на письменное обращениеГУ РО ФСС РФ по ЧР направило в ГУ РО ФСС РФ по ЧР оригинал ПРП № от ДД.ММ.ГГГГ к акту освидетельствования №.17.21/2018 от ДД.ММ.ГГГГ на 2 листах (т.2 л.д. 134).

Письмом №-отв1 от ДД.ММ.ГГГГ ГУ РО ФСС РФ по ЧР возвратило оригинал ПРП № от ДД.ММ.ГГГГ к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ на 2 листах в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы» Чувашской Республики-Чувашии для приведения в соответствие с действующим законодательством, указав, что Региональное отделение Фонда не имеет правовых оснований принять в работу указанную программу реабилитации пострадавшего, поскольку в ней нет подписи ФИО4 об ознакомлении с содержанием программы реабилитации (т.2 л.д. 129).

Таким образом, при отсутствии у ответчика ГУ РО ФСС РФ по ЧР действующей программы реабилитации пострадавшего, она не могла быть принята к исполнению, поскольку решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, принимается страховщиком в соответствии с Программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро медико-социальной экспертизы по установленной форме.

Судом установлено, что действительно, истцу была разработана Программа реабилитации пострадавшего № к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ, однако в Региональное отделение Фонда социального страхования данная программа не направлена по настоящее время ввиду неподписания её ФИО4, следовательно, вины ответчика ГУ РО ФСС РФ по ЧР в непредоставлении истцу оплаты расходов на покупку лекарств, обеспечения изделиями медицинского назначения, путёвки на санаторно-курортное лечение летом на Черноморском побережье в июле 2019 года, суд не усматриваетпо причине отсутствия действующей программы реабилитации пострадавшего в ГУ РО ФСС РФ по ЧР.

Более того, истец ФИО4 по настоящее время не обращалась в ГУ РО ФСС РФ по ЧР с заявлением о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение летом на Черноморском побережье в июле 2019 года, в связи с чем, фактически отказ ГУ РО ФСС РФ в предоставлении ФИО4 путевки в июле 2019 года не имел места.

Поскольку для возмещения дополнительных расходов пострадавшего, предоставления санаторно-курортного лечения необходима действующая программа реабилитации пострадавшего, указанная программа реабилитации ответчику не представлена, суд приходит к выводу о том, что ответчик обоснованно отказал истцу в оплате расходов на приобретение лекарств и предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение и разъяснил ФИО4, что после предоставления оригинала программы реабилитации пострадавшего на 2018-2020 годы вопрос о возмещении расходов на приобретение лекарств, изделий медицинского назначения, предоставления санаторно-курортного лечения будет рассмотрен.

Доводы истца о том, что приказ № от ДД.ММ.ГГГГ об отмене приказовГУ РО ФСС РФ по ЧР об оплате ФИО4 дополнительных расходов на покупку лекарств по новой ПРП фактически был издан лишь в ноябре или декабре 2018 года, в предыдущие года ей направлялась программа реабилитации без её подписи, правового значения для дела не имеют и на выводы суда не влияют, поскольку сведений о наличии надлежащим образом оформленной ПРП ФИО4 суду не представлено.

Ссылка истца на п. 29 Административного регламента, утвержденного Приказом Минтруда России от 12.12.2013 N 736н, об основаниях приостановления предоставления государственной услуги несостоятельна, поскольку у ГУ РО ФСС РФ по ЧР не имелось оснований для предоставления государственной услуги в связи с отсутствием у ответчика программы реабилитации пострадавшего ФИО4

На основании изложенного, поскольку установлено, что ПРП ФИО4 не соответствует требованиям законодательства, вины ответчика в неисполнении программы реабилитации нет, суд находит требования истца ФИО4 к ГУ РО ФСС РФ по ЧР о признании незаконными его действий (бездействия) по отказу в оплате расходов на медицинскую реабилитацию и неисполнению программы реабилитации пострадавшего, возложении обязанности оплатить расходы на покупку лекарств, обеспечить изделиями медицинского назначения, предоставить путёвку на санаторно-курортное лечение на Черноморском побережье в июле 2019 года, не подлежащими удовлетворению. 

В силу ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Требования ФИО4 к ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР» и ГУ РО ФСС РФ по ЧР о компенсации морального вреда также не подлежат удовлетворению, поскольку факт нарушения прав истца, а также причинение ей физических и нравственных страданий действиями ответчиков в ходе судебного разбирательства не установлены.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194, 198, 199 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

В удовлетворении исковых требований ФИО4 ФИО16 к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Чувашской Республике - Чувашии» Министерства труда и социальной защиты РФ, ГУ - Региональному отделению Фонда социального страхования РФ по Чувашской Республике о признании незаконными действий и бездействия ГУ - Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике по отказу в оплате расходов на медицинскую реабилитацию и неисполнению программы реабилитации пострадавшего, признании незаконными действий ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Чувашской Республике - Чувашии» по отказу в выдаче ФИО4 программы реабилитации пострадавшего, возложении обязанности выдать программу реабилитации пострадавшего № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4, взыскании компенсации морального вреда, возложении обязанности оплатить расходы на покупку лекарств, обеспечить изделиями медицинского назначения, предоставить путёвку на санаторно-курортное лечение летом на Черноморском побережье в июле 2019 года отказать.

На решение могут быть поданы апелляционные жалоба или представление в Верховный Суд Чувашской Республики через Канашский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья С.В. Софронова