УИД 29RS0023-01-2019-006140-56

Дело № 2-129/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Старица Тверской области 10 июля 2020г.

Старицкий районный суд Тверской области

в составе председательствующего судьи Беляевой И.Б., 

при секретаре Хревенковой Л.Г., 

с участием ответчика ФИО1 посредством видеоконференц-связи,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение пострадавшего от преступления,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее - ТФОМС АО) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение пострадавшего от преступления П.. в сумме 62949,21 руб., указав, что вступившим в законную силу приговором Северодвинского городского суда Архангельской области от 02 февраля 2018г. ФИО1 осужден по ч. 3 ст. 30, ч.1 ст. 105 УК РФ. В результате противоправных действий ответчика потерпевшему П. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, был причинен вред здоровью. Страховая медицинская организация Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оплатила медицинским организациям расходы на медицинскую помощь, оказанную потерпевшему П.., денежными средствами, полученными из бюджета ТФОМС АО. По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи П.. были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета ОМС: 18.08.2017 вне медицинской организации (вызов бригады скорой медицинской помощи), стоимость лечения составила 3414 руб. 40 коп., медицинские услуги оплачены по счету № от 31.08.2017; с 18.08.2017 по 01.09.2017 в условиях стационара ГБУЗ АО «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи» было предоставлено лечение на сумму 59534 руб. 81 коп., медицинские услуги оплачены по счёту № от 02.10.2017. В связи с этим у истца возникло право регрессного требования к ответчику в размере выплаченного возмещения. 

Протокольным определением суда от 16 июня 2020г. к участию в деле для дачи заключения в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации привлечен прокурор Старицкого района Тверской области, в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, - АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ГБУЗ АО «Северодвинская станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи» (л.д. 98).

Истец ТФОМС АО, третьи лица - АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ГБУЗ АО «Северодвинская станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи» о месте и времени рассмотрения дела извещены, в судебное заседание своих представителей не направили, ходатайствовали о рассмотрении дела в их отсутствие.

Прокурор Старицкого района Тверской области о месте и времени рассмотрения дела извещен, в судебное заседание не явился, с ходатайством об его отложении не обращался.

В силу части 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) неявка лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте рассмотрения дела, не является препятствием к разбирательству дела, в связи с чем, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.

Заслушав ответчика ФИО1, принимавшего участие в рассмотрении дела посредством видеоконференц-связи, который исковые требования не признал, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

На основании статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части первой статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 этого же Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть вторая статьи 13 указанного Закона гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Расходы, осуществленные в соответствии с этим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями первой и второй настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части первая, третья, четвертая статьи 31 названного Закона).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Установлено, что приговором Северодвинского городского суда Архангельской области от 02 февраля 2018 г., вступившим в законную силу 11 апреля 2018г., ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30, ч. 1 ст. 105 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 7 лет с отбыванием наказания в исправительной колонии особого режима.

Приговором суда установлено, что 18 августа 2017г. в период с 16 часов 00 минут до 17 часов 30 минут в помещении многоквартирного нежилого дома № по ул. 

<

адрес> ФИО1 из личных неприязненных отношений к П. умышленно, с целью убийства последнего, вооружился двузубчатой вилкой и, используя ее в качестве оружия, нанес данной вилкой многочисленные (не менее 7) удары последнему в область головы и тела. Однако ФИО1 не смог довести свой преступный умысел, направленный на убийство П.. до конца по независящим от него обстоятельствам, так как П.. оказал ему активное сопротивление, оттолкнул от себя ногами, а затем убежал и скрылся, тем самым предотвратив дальнейшее нанесение ударов, а смерть П. не наступила, ввиду оказания ему своевременной квалифицированной медицинской помощи.

В результате вышеуказанных действий ФИО1 потерпевшему П.. причинена физическая боль и телесные повреждения: колющие ранения (2) на передней поверхности груди справа в 5 межреберье по средней ключичной линии, проникающие в правую плевральную полость с образованием правостороннего гемопневмоторокса, в совокупности расценивающиеся по квалифицирующему признаку опасности для жизни как тяжкий вред здоровью; раны (2) передней поверхности груди по средней линии, рана 3 межреберья по средней ключичной линии, рана эпигастральной области, раны (8) задней поверхности груди и областей правого и левого надплечий, рана 5 пальца левой кисти, которые как в отдельности, так и в совокупности расцениваются как легкий вред здоровью; рана левой щечной области, которая расценивается как легкий вред здоровью (л.д. 129-136).

В основу приговора положено заключение судебно-медицинской экспертизы ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» № от 24.08.2017 (л.д.93-94).

В силу положений ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу приговором суда, не подлежат повторному доказыванию.

Из материалов дела следует, что в связи с полученными травмами П.. непосредственно после преступления (18.08.2017 в 18 часов 45 минут) был доставлен бригадой скорой помощи ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская станция скорой помощи» в ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская больница №2 скорой медицинской помощи», где находился на стационарном лечении в хирургическом отделении с 18 августа до 01 сентября 2017г.

Медицинскую помощь П. получал по полису обязательного медицинского страхования №, выданного АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (л.д. 152).

Согласно реестру к счету по оплате за оказанные медицинские услуги расходы на стационарное лечение П.. в ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская больница №2 скорой медицинской помощи» за один законченный случай - операция на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 2) составили - 59534 руб. 81 коп. (л.д.140).

Расходы на оказание ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская станция скорой помощи» услуги скорой помощи составили - 3414 руб. 40 коп.

Всего П.. за счет средств социального страхования было оказано медицинских услуг, связанных с последствиями преступных действий ФИО1, на общую сумму 62949,21 руб.

Указанная сумма была возмещена АО "Страховая компания "СОГАЗ-МЕД" медицинским учреждениям ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская больница №2 скорой медицинской помощи» и ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская станция скорой помощи» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области, что подтверждено представленными в дело реестром по оплате медицинской помощи (услуг), оказанной в медицинском учреждении ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская больница №2 скорой медицинской помощи», платежным поручением № от 02.10.201 (л.д. 139-140), реестром ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская станция скорой помощи» (л.д. 143), данными персонифицированного учета сведений о медицинской помощи по пациенту П.., другими материалами дела (л.д. 13).

Расчет стоимости лечения П. произведен медицинскими учреждениями исходя из размера тарифов, утвержденных Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2017г. и плановый период 2018 и 2019 годы от 27 декабря 2016 (далее по тексту также – Тарифное соглашение).

Согласно Тарифному соглашению ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская больница №2 скорой медицинской помощи» относится к медицинским организациям II уровня оказания медицинской помощи подуровень А (Приложение №4 к Тарифному соглашению).

Пунктом 2 статьи 4 Тарифного соглашения установлено, что при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, оплата производится за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний).

В соответствии с пунктом 211 Приложением №18 Тарифного соглашения полный тариф для медицинской организацией II уровня подуровень А за один законченный случай лечения - операция на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 2) составляет - 59534,81 руб. (л.д. 15).

Приложением №21 к Тарифному соглашению установлен тариф за один вызов скорой медицинской помощи самостоятельных станций СМП на территории Крайнего Севера в размере - 3414,40 руб. (л.д.14).

Каких-либо данных о ненадлежащем оказании потерпевшему П.. медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание ему медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено, в то время как истцом цена иска и ее расчет подтверждены документально.

Доводы ответчика о том, что он является малоимущим, отбывает наказание в местах лишения свободы, имеет неизлечимое заболевание и ряд сопутствующих ему заболеваний, об отсутствии на его лицевом счете достаточных денежных средств, суд отклоняет, поскольку они не являются основанием для освобождения его, как лица, причинившего вред здоровью застрахованному лицу, от возмещения расходов, понесенных на оказание медицинской помощи потерпевшему за счет средств ФОМС.

Не могут быть приняты во внимание и доводы ответчика о том, что потерпевший П. был выписан из ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская больница №2 скорой медицинской помощи» за нарушение режима лечения, поскольку они ничем не подтверждены, кроме того, не имеют правового значения для настоящего дела.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного ТФОМС АО иска к ФИО1, как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ФОМС, в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи в размере 62949,21 руб.

В соответствии с частью 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

При подаче иска истец ТФОМС АО был освобожден от уплаты государственной пошлины. Оснований для освобождения ответчика от уплаты государственной пошлины суд не усматривает.

Поскольку исковые требования ТФОМС АО удовлетворены, с ответчика в доход бюджета муниципального образования «Старицкий район» Тверской области подлежит взысканию государственная пошлина, исчисленная в соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, исходя цены иска 62949,21 руб. в размере 2088 рублей 47 копеек. (800 руб. + 42949,21 х 3%).

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в 

<

адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области 62949 рублей 21 копейку в возмещение расходов, затраченных на лечение потерпевшего П.

Взыскать с ФИО1, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в 

<

адрес>, в доход бюджета МО «Старицкий район» Тверской области государственную пошлину в размере 2088 рублей 47 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тверской областной суд через Старицкий районный суд Тверской области в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий:

Решение суда в окончательной форме принято «13» июля 2020 г.

Председательствующий:

УИД 29RS0023-01-2019-006140-56

Дело № 2-129/2020