Дело № 2а-114/2023 

(УИД 27RS0017-01-2022-000267-49)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 мая 2023 года с. Троицкое

Нанайский районный суд Хабаровского края в составе:

председательствующего судьи Якина А.А., 

при секретаре судебного заседания Кулачковой Ю.С., 

с участием:

представителя административного истца - помощника прокурора Нанайского района Хабаровского края Швейновой М.Ф., 

представителя административного ответчика - администрации Нанайского муниципального района Хабаровского края ФИО1, 

представителя административного ответчика МБОУ СОШ с. Маяк - ФИО2,

представителя заинтересованного лица - Управления образования администрации Нанайского муниципального района Хабаровского края ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора 

<

адрес> в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к Администрации Нанайского муниципального района 

<

адрес> и Муниципальному бюджетному общеобразовательному учреждению «Средняя общеобразовательная школа 

<

адрес>» о признании бездействия ответчиков незаконным и понуждении Администрации в определенный срок профинансировать расходы, связанные с оснащением медицинского кабинета МБОУ СОШ 

<

адрес> и получением тем санитарно-эпидемиологического заключения, и понуждении МБОУ СОШ 

<

адрес> после доведения лимитов бюджетных обязательств, в определенный срок организовать помещение для расположения медицинского кабинета, оснастить медицинский кабинет в соответствии со Стандартом оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (Приложение № к Приказу №н) и получить санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления образовательной деятельности, 

УСТАНОВИЛ:

Исполняющий обязанности прокурора Нанайского района, в порядке ст. 45 ГПК РФ, в интересах несовершеннолетних учащихся МБОУ СОШ с. Маяк обратился в Нанайский районный суд Хабаровского края с иском к Муниципальному бюджетному образовательному учреждению Средняя общеобразовательная школа с. Маяк (далее МБОУ СОШ с. Маяк) о понуждении к совершению определенного действия, ссылаясь на то, что прокуратурой Нанайского района Хабаровского края из Управления образования администрации Нанайского муниципального района Хабаровского края (далее - управление образования) получена информация о том, что в МБОУ СОШ с. Маяк имеется медицинский кабинет, но Учреждение не имеет соответствующей лицензии.

По данному факту прокуратурой района 25.02.2022 в адрес Управления образования внесено представление об устранении нарушений в части лицензирования медицинского кабинета, которое рассмотрено, однако фактически нарушения не устранены.

Согласно Всеобщей декларации прав человека дети имеют право на особую заботу и помощь.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Право граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду реализуется, в том числе, путем обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия. 

Согласно ст. 7 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - ФЗ № 323) государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

В силу ч. 6, 7 ст. 28 Федерального закона Российской Федерации от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (далее - ФЗ № 273) образовательная организация обязана осуществлять свою деятельность в соответствии с законодательством об образовании, в том числе создавать безопасные условия обучения, воспитания обучающихся, присмотра и ухода за обучающимися, их содержания в соответствии с установленными нормами, обеспечивающими жизнь и здоровье обучающихся. Образовательная организация несет ответственность в установленном законодательством Российской Федерации порядке за жизнь и здоровье обучающихся.

На основании п. 1 ч. 1 ст. 41 ФЗ № 273 охрана здоровья обучающихся включает в себя оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья.

Согласно ч. 1 ст. 33 ФЗ № 323, первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению состояний, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

В соответствии с п. 3 Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.2013 № 822н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях» (далее - Приложение к Приказу № 822н) несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу п. 4 Приложения к Приказу № 822н организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями.

Согласно п.п. 7-9 Приложения к Приказу № 822н, в структуре отделения медицинской помощи обучающимся, предусматривается медицинский блок, который размещается в помещениях образовательной организации. Медицинский блок отделения медицинской помощи обучающимся, состоит из кабинета врача-педиатра (фельдшера) и процедурного кабинета. Помещения, предоставляемые образовательной организацией, должны соответствовать установленным санитарно-эпидемиологическим нормам и правилам, и установленным требованиям для осуществления медицинской деятельности.

В соответствии с п. 7.2.2. «Общеобразовательные учреждения» Методического письма Роспотребнадзора от 12.04.2010 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и содержанию медицинских пунктов (кабинетов) в детских образовательных учреждениях» (далее - Письмо Роспотребнадзора) в состав медицинского пункта, расположенного в приспособленных помещениях, должны входить кабинет врача и процедурная. Медицинский пункт оснащают оборудованием и инструментарием в соответствии с санитарно-эпидемиологическим законодательством.

На основании п. 2.4. Письма Роспотребнадзора медицинские кабинеты (пункты), осуществляющие медицинскую деятельность, должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам, согласно заявленным на лицензирование видам деятельности, работам и услугам.

Согласно Письму Росздравнадзора от 17.04.2015 №01и-623/15 «О лицензировании медицинской деятельности в образовательных учреждениях» п. 11 ст.2 ФЗ № 323 установлено, что медицинской организацией является юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в установленном порядке. Положения упомянутого Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности.

В силу п. 46 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - ФЗ № 99) лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Таким образом, в данном образовательном учреждении функционирует медицинский кабинет без соответствующего разрешения (лицензии). Данное несоблюдение законодательства о лицензировании влечет нарушение прав и интересов неопределенного круга лиц, посещающих данное образовательное учреждение, а также прав и законных интересов несовершеннолетних граждан.

На основании изложенного просил обязать МБОУ СОШ с. Маяк в течении 6 месяцев после вступления решения суда в законную силу оборудовать медицинский кабинет в соответствии со Стандартом оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (Приложение № 3 к Приказу № 822н) и получить лицензию на осуществление медицинской деятельности в образовательном учреждении в соответствии с Федеральным законом от 04.05.2011 Г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Определением судьи Нанайского районного суда Хабаровского края от 16 июня 2022 года к участию в рассмотрении дела в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора привлечено Управление образования администрации Нанайского муниципального района Хабаровского края.

14 июля 2022 года прокурор Нанайского района изменил исковые требования, и просил суд: возложить на администрацию Нанайского муниципального района, в течение трех месяцев со дня вступления решения суда в законную силу, профинансировать расходы, связанные с оснащением медицинского кабинета в МБОУ СОШ с. Маяк, и получением санитарно-эпидемиологического заключения; возложить на МБОУ СОШ с. Маяк обязанность, после доведения лимитов бюджетных обязательств, в течение четырех месяцев оснастить медицинский кабинет в соответствии со Стандартом оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (Приложение № 3 к Приказу № 822н), и получить санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления образовательной деятельности.

20 сентября 2022 года прокурор Нанайского района изменил исковые требования, обращенные к МБОУ СОШ с. Маяк и просил суд возложить на ответчика обязанность, после доведения лимитов бюджетных обязательств, в течение четырех месяцев, организовать помещение для расположения медицинского кабинета в МБОУ СОШ с. Маяк, оснастить медицинский кабинет в соответствии со Стандартом оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (Приложение № 3 к Приказу № 822н), и получить санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления образовательной деятельности.

Определением судьи 

<

адрес>вого суда от ДД.ММ.ГГГГ по настоящему делу установлено, что производство по настоящему делу должно вестись по правилам Кодекса административного производства Российской Федерации. 

ДД.ММ.ГГГГ прокурор 

<

адрес> изменил исковые требования и просил: признать незаконным бездействие администрации Нанайского муниципального района в части финансирования расходов, связанных с оснащением медицинского кабинета МБОУ СОШ 

<

адрес>, получением санитарно-эпидемиологического заключения; возложить на администрацию Нанайского муниципального района обязанность в течение трех месяцев со дня вступления решения суда в законную силу профинансировать расходы, связанные с оснащением медицинского кабинета МБОУ СОШ 

<

адрес>, получением им санитарно-эпидемиологического заключения; признать незаконным бездействие МБОУ СОШ 

<

адрес> в части организации помещения для расположения медицинского кабинета, оснащения его в соответствии Стандартом оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (Приложение № к Приказу №н), и получения санитарно-эпидемиологического заключения; возложить на МБОУ СОШ 

<

адрес> обязанность, после доведения лимитов бюджетных обязательств, в течение четырех месяцев, организовать помещение для расположения медицинского кабинета, оснастить медицинский кабинет в соответствии со Стандартом оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (Приложение № к Приказу №н) и получить санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления образовательной деятельности. 

В судебном заседании помощник прокурора 

<

адрес> Швейнова М.Ф. поддержала административные исковые требования прокурора 

<

адрес>, ссылаясь на доводы, изложенные в первичном исковом заявлении и пояснила, что отсутствие медицинского кабинета в образовательном учреждении создает постоянную угрозу для жизни и здоровья обучающихся в МБОУ СОШ 

<

адрес>. Полагала, что заключение образовательным учреждением соглашения с КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» о совместной деятельности по организации медицинского обслуживания обучающихся в МБОУ СОШ 

<

адрес>, в рамках которой оказание медицинской помощи производится в помещении фельдшерско-акушерского пункта 

<

адрес>, не является основанием, позволяющим ответчикам не принимать меры к организации медицинского кабинета в помещении МБОУ СОШ 

<

адрес>. 

Представитель ответчика - администрации Нанайского муниципального района 

<

адрес> - ФИО1 административные исковые требования прокурора 

<

адрес> не признал, просил в иске отказать, ссылаясь на то, что пунктом 10 «Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях», утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, предусмотрена возможность оказания медицинской помощи обучающимся в образовательных учреждениях в помещениях медицинских учреждений, путем заключения соответствующего соглашения с данным медицинским учреждением. Здание школы построено ранее, чем были приняты правовые акты, предусматривающие необходимость создания в образовательных учреждениях медицинских кабинетов. Поэтому, при возведении здания школы медицинский кабинет не предусматривался. Полагал, что в настоящем случае довод прокурора о бездействии Администрации Нанайского муниципального района является необоснованным. Кроме того, необходимости в организации медицинского кабинета в МБОУ СОШ 

<

адрес> нет, так как ФАП КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» в 

<

адрес> находится на незначительном расстоянии от здания школы, а образовательным учреждением заключено соглашение с КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» по организации медицинского обслуживания учащихся. Ему неизвестно, проводилась ли какая-либо работа по обследованию здания МБОУ СОШ 

<

адрес> на предмет реконструкции и перепланировки для последующей организации в здании Учреждения медицинского кабинета, отвечающего нормативным требованиям. Кроме того, в бюджете администрации Нанайского муниципального района не предусмотрены средства на оборудование медицинского кабинета в образовательном учреждении.

Представитель ответчика - директор МБОУ СОШ 

<

адрес> ФИО2 административные исковые требования прокурора 

<

адрес> не признала и в обоснование своей позиции представила письменный отзыв на иск, из содержания которого следует, что здание МБОУ СОШ 

<

адрес> 1970 г. постройки, предназначено для размещения средней школы, имеет 11 классных кабинетов, кабинет дополнительного образования, кабинет проектной деятельности, сенсорную комнату, учительская, 2 лаборантских, пищеблок с кладовой и столовой, спортивный зал с раздевалками двумя и инвентарной, библиотеку с архивом, медицинский кабинет в количестве 2 штуки, кабинет директора, кабинет завхоза, кабинет заместителей директора и секретаря, щитовая, гардероб, туалетные комнаты. Расчетная мощность здания (количество мест учащихся) согласно СанПиН - 203 места. В 2022-2023 учебном году в МБОУ СОШ 

<

адрес> (далее - Школа) обучалось 246 учеников в 13 классах-комплектах, что уже свидетельствует о перегруженности помещений школы. Планом здания медицинский блок предусмотрен. Кабинет врача 16,9 м2 длина 5,41м, ширина 3,12 м), процедурный кабинет 16,0 м2 (длина 7,93 м, ширина 2,13 м.). В соответствии с санитарными правилами и норами СанПиН ДД.ММ.ГГГГ-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания» площадь помещения для медицинского кабинета должна быть 21,0 м2, процедурного кабинета 12,0 м2. Архитектурное исполнение имеющихся помещений медицинского назначения в образовательном учреждении, не позволяют увеличить медицинский кабинет, чтобы он отвечал действующим санитарным правилам и нормам, за счет других помещений в связи с несущими конструкциями здания. В ситуации, когда образовательное учреждение не имеет возможности предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям, для осуществления первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в возрасте до 18 лет в период обучения и воспитания, положения пунктов 6 и 10 Приказа Минздрава №н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях" (далее - Приказ Минздрава №н) допускает оказание медицинской помощи несовершеннолетним в помещениях медицинской организации.

В ведении образовательной организации находятся пропаганда и обучение навыкам здорового образа жизни, организация и создание условий для профилактики заболеваний, и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом, профилактика и запрещение курения, употребления алкогольных напитков, наркотических средств, психотропных веществ, проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий.

В полномочия органов исполнительной власти в сфере здравоохранения входит организация первичной медико-санитарной помощи, периодических медицинских осмотров и диспансеризации. Непосредственно оказывают медико-санитарную помощь, проводят периодические осмотры и диспансеризацию подведомственные органам исполнительной власти медицинские организации по территориально-участковому принципу.

Согласно подпункту 2.9.1 пункта 2.9 СП ДД.ММ.ГГГГ-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи» предусматривается, что «Медицинская деятельность в хозяйствующих субъектах осуществляется самостоятельно (при наличии санитарно-эпидемиологического заключения) или медицинской организацией».

Медицинская деятельность подлежит лицензированию. Осуществлять медицинскую деятельность образовательное учреждение может самостоятельно, а значит первоначально должно стать соискателем лицензии и соответствовать лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности. При выборе такого варианта организации медицинской деятельности, школа самостоятельно укомплектовывает отделение медицинской помощи квалифицированными медицинскими работниками, штатная численность которых определяется с учетом объема оказываемой медицинской помощи и профилактических работ.

Согласно рекомендуемым штатным нормативам медицинских работников, утвержденным приказом Минздрава РФ №н, на 107 обучающихся МБОУ СОШ 

<

адрес> положена 1 ставка медицинской сестры (фельдшера) и санитарки (по количеству штатных единиц медицинских сестер). Штатное расписание МБОУ СОШ 

<

адрес> не предусматривает медицинских работников.

Таким образом, если образовательное учреждение самостоятельно выступает в качестве соискателя лицензии на медицинскую деятельность, введение штатных единиц, денежное содержание медицинских работников и прочие расходы на обеспечение их деятельности, переходит в число полномочий и обязанностей расходов бюджета района. Одновременно с этим, в связи с кадровой необеспеченностью медицинскими работниками в районе, трудностями в обеспечении жильем привлекаемых специалистов, возникает обеспокоенность в фактическом обеспечении штатных единиц медицинскими сотрудниками.

В случае, если КГБУЗ «Троицкая центральная больница» выступит как соискатель лицензии на медицинскую деятельность в образовательном учреждении, то финансовое содержание штатных медицинских работников, а также обеспечение всем необходимым для реализации плановых, неотложных лечебно-диагностических мероприятий несовершеннолетних будет осуществляется за счет средств краевого бюджета, полагала целесообразным в рамках существующих финансовых трудностей района получение лицензии оставить за учреждением здравоохранения.

Принимая во внимание, что образовательное учреждение расположено в сельской местности, оборудование медицинского блока не предусмотрено При этом, согласно заключенного с КГБУЗ «Троицкая центральная больница» соглашения № от ДД.ММ.ГГГГ «О совместной деятельности по организации медицинского обслуживания учащихся МБОУ СОШ 

<

адрес>» работники учреждения здравоохранения закреплены за школой и в соответствии с пунктом 2.1 данного соглашения осуществляют оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в помещении учреждения здравоохранения (ФАП, 

<

адрес>), находящегося в шаговой доступности от школы, что нормами действующего законодательства допускается.

Также представитель административного ответчика - ФИО2 пояснила, что в случае выделения площадей для медицинского блока, произойдет уменьшение количества учебных кабинетов, что повлечет за собой необходимость в организации учебного процесса в две смены, что в настоящее время не рекомендуется. Заключение соглашений между Школой и КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» по организации медицинского обслуживания практикуется с 2013 года и с указанного года по настоящее время, случаев, когда медицинская помощь обучающимся не была оказана, или оказана несвоевременно, не было.

Представитель заинтересованного лица - Управления образования администрации Нанайского муниципального района 

<

адрес> ФИО3 возражала против административных исковых требований, заявленных прокурором 

<

адрес>, поддержала доводы, приведенные представителями административных ответчиков, ссылаясь на то, что МБОУ СОШ 

<

адрес>, заключено соглашение о совместной деятельности по организации медицинского обслуживания учащихся в образовательном учреждении на базе ФАПа 

<

адрес>. Права несовершеннолетних на получение первой медицинской помощи в период обучения и нахождения в Учреждении, не нарушаются. Планом здания медицинский блок предусмотрен, но он не соответствует требованиям действующего законодательства в части площади. По этой причине, создание медицинского блока в образовательном учреждении невозможно в связи с несоответствием параметров площадей, и все имеющиеся в школе помещения задействованы в образовательном процессе. При этом создание кабинета нецелесообразно, так как в школе нет ставки медицинского работника. В случае возложении обязанности на школу по организации медицинского кабинета школа самостоятельно укомплектовывает отделение медицинской помощи квалифицированными медицинскими работниками, денежное содержание которых и прочие расходы на обеспечение их деятельности переходит в число полномочий и обязанностей расходов бюджета района. Поскольку бюджет района на 2023 год и на плановые периоды 2024 и 2025 гг. бюджет района утвержден с дефицитом, реализовать данные финансовые обязательства не возможно. Действий, направленных на привлечение специализированной организации, способной определить возможность или невозможность реконструкции или перепланировки помещений МБОУ СОШ 

<

адрес>, для организации помещений медицинского блока, соответствующих требованиям законодательства в части площади помещений, Управлением образования не производилось.

Заслушав пояснения сторон, и исследовав материалы дела, суд пришел к следующему.

В силу положений частей 1, 2 статьи 39, части 4 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее - КАС РФ) прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований о признании незаконными решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, организаций, лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, если полагают, что оспариваемые решения, действия (бездействие) не соответствуют нормативному правовому акту, нарушают права, свободы и законные интересы граждан, организаций, иных лиц, создают препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Исходя из содержания пункта 1 части 2 статьи 227 КАС РФ решение, действия (бездействие) могут быть признаны незаконными при наличии одновременно двух условий: несоответствия решения, действий (бездействия) закону и нарушения таким решением, действиями (бездействием) прав и законных интересов заявителя.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в РФ» целями государственной политики в интересах детей являются защита детей от факторов, негативно влияющих на их физическое, интеллектуальное, психическое, духовное и нравственное развитие.

Государственная политика в интересах детей является приоритетной, одним из основных ее принципов является ответственность должностных лиц, граждан за нарушение прав и законных интересов ребенка, причинение ему вреда.

Статьей 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» также предусмотрено, что государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. 

Согласно части 1 статьи 54 указанного Федерального закона в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

В соответствии с ч. 3 статьей 41 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями), охрана здоровья обучающихся включает в себя, в том числе и оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий (ч. 1). Организация охраны здоровья обучающихся (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями (ч. 2). Организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения. При оказании первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.

Частью 4 ст. 41 ФЗ-273 предусмотрено, что организации, осуществляющие образовательную деятельность, при реализации образовательных программ создают условия для охраны здоровья обучающихся, в том числе обеспечивают: 1) наблюдение за состоянием здоровья обучающихся; 2) проведение санитарно-гигиенических, профилактических и оздоровительных мероприятий, обучение и воспитание в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации; 3) соблюдение государственных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов; 4) расследование и учет несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере образования, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (ч.4).

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н утвержден Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, который устанавливает правила оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях.

В соответствии с пунктом 4 вышеуказанной Программы, организацию оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в период обучения и воспитания, прохождения ими медицинских осмотров и диспансеризации осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности.

Пунктами 5 - 11 Программы установлено, что первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях. При отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность. В структуре отделения медицинской помощи обучающимся предусматривается медицинский блок, который размещается в помещениях образовательной организации. Медицинский блок отделения медицинской помощи обучающимся состоит из кабинета врача-педиатра (фельдшера) и процедурного кабинета. Помещения, предоставляемые образовательной организацией, должны соответствовать установленным санитарно-эпидемиологическим нормам и правилам и установленным требованиям для осуществления медицинской деятельности. В случае не предоставления образовательной организацией помещений с соответствующими условиями для работы медицинских работников по месту нахождения помещений образовательной организации допускается оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в период их обучения и воспитания, в помещениях медицинской организации. Помещения медицинского блока оснащаются образовательной организацией мебелью, оргтехникой и медицинскими изделиями согласно стандарту оснащения.

Судом установлено, что прокуратурой 

<

адрес> проведена проверка соблюдения образовательными организациями, осуществляющими деятельность на территории Нанайского муниципального района, законодательства об охране жизни и здоровья несовершеннолетних, в ходе которой установлено, что в нарушение требований Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в образовательном учреждении МБОУ СОШ 

<

адрес>, имеется два помещения для медицинских специалистов, которые по площади, не соответствуют требованиям законодательства, при этом образовательным учреждением ДД.ММ.ГГГГ заключено соглашение о совместной деятельности по организации медицинского обслуживания обучающихся с КГБУЗ «Троицкая ЦРБ».

Из пояснений представителя ответчика - МБОУ СОШ 

<

адрес> ФИО2 следует, что кабинет врача и процедурный кабинет не используется по их прямому назначению, и в настоящее время в них хранится оборудование для производства измерений физических и физиологических параметров человека.

Как следует из Устава МБОУ СОШ 

<

адрес>, (далее - Устав) учредителем МБОУ СОШ 

<

адрес> является администрация Нанайского муниципального района 

<

адрес> и собственником ее имущества является Нанайский муниципальный район 

<

адрес>, функции и полномочия учредителя осуществляет Управление образования администрации Нанайского муниципального района, учреждение имеет обособленное имущество и отвечает им по своим обязательствам, может от своего имени приобретать и осуществлять гражданские права и нести гражданские обязанности, быть истцом и ответчиком в суде.

Согласно п.п. 2.5.3 п. 2 Устава, организацию оказания первичной медико-санитарной помощи учащимся осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Школа предоставляет безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности. 

Согласно п.п. 5.6 п. 5 Устава, Учредитель формирует и утверждает муниципальное задание, осуществляет финансовое обеспечение выполнения этого задания.

В силу положений пункта 5 части 1 статьи 9 Федерального закона №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», к полномочиям органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов по решению вопросов местного значения в сфере образования относится обеспечение содержания зданий и сооружений муниципальных образовательных организаций, обустройство прилегающих к ним территорий.

В соответствии с пунктами 11 и 12 части 1 статьи 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» организация предоставления общедоступного и бесплатного дошкольного, начального общего, основного общего, среднего общего образования по основным общеобразовательным программам в муниципальных образовательных организациях, создание условий для осуществления присмотра и ухода за детьми, содержания детей в муниципальных образовательных организациях, а также осуществление в пределах своих полномочий мероприятий по обеспечению организации отдыха детей в каникулярное время, включая мероприятия по обеспечению безопасности их жизни и здоровья, создание условий для оказания медицинской помощи населению на территории муниципального района в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, относится к вопросам местного значения муниципального района.

Согласно пункту 3 части 1 статьи 17 Федерального закона «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» в целях решения вопросов местного значения органы местного самоуправления муниципальных районов обладают полномочиями по созданию муниципальных предприятий и учреждений, осуществлению финансового обеспечения деятельности муниципальных казенных учреждений и финансового обеспечения выполнения муниципального задания бюджетными и автономными муниципальными учреждениями, а также осуществление закупок товаров, работ, услуг для обеспечения муниципальных нужд.

По смыслу приведенных норм права, в их взаимосвязи, следует, что исполнение требований нормативных правовых актов по созданию условий для организации медицинского обслуживания несовершеннолетних обучающихся является обязанностью не только образовательных учреждений, но и органов местного самоуправления, обязанных выделить средства при недостаточности денежных средств у образовательного учреждения для организации помещения, приобретения оборудования, мебели, медицинской техники, изделий медицинского назначения, дезинфекционных средств в соответствии со стандартом оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях. Положениями Закона гарантировано оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся и воспитанникам образовательных учреждений без каких-либо ограничений, в том числе, без учета количества обучающихся в образовательных организациях и без учета расстояния между образовательной и медицинской организацией.

Фактически, в настоящее время требования вышеуказанных норм административными ответчиками не соблюдены, что создает угрозу жизни и здоровью обучающихся.

Распоряжением Министерства здравоохранения 

<

адрес> №-р, Министерства образования и науки 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ «О совершенствовании медицинского обеспечения обучающихся в образовательных организациях 

<

адрес>», рекомендовано руководителям органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере образования предоставлять безвозмездно краевым государственным учреждениям здравоохранения помещения, соответствующие условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности. Оснастить помещения медицинского блока мебелью, оргтехникой и медицинскими изделиями согласно стандарту оснащения в соответствии с приложением N 3 к Порядку. Заключить соглашения с руководителями краевых государственных учреждений здравоохранения о совместной деятельности по организации медицинского обслуживания несовершеннолетних, обучающихся в образовательных организациях (далее - обучающиеся), в срок до ДД.ММ.ГГГГ

<

адрес>вых государственных учреждений здравоохранения, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу несовершеннолетним в возрасте до 18 лет (далее - учреждения здравоохранения), обеспечить: оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний. Введение необходимого количества штатных должностей медицинских работников для работы в отделениях организации медицинской помощи обучающимся в образовательных организациях с учетом объема оказываемой медицинской помощи и проводимой профилактической работы, численности обучающихся в образовательных организациях. Организацию деятельности медицинских работников в отделениях организации медицинской помощи обучающимся в образовательных организациях в соответствии с приложениями N 4 и (или) N 6 Порядка. Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности по месту нахождения помещений образовательной организации (медицинские кабинеты образовательных организаций). Оказание медицинской помощи обучающимся в период их обучения и воспитания в помещениях учреждений здравоохранения в соответствии с пунктом 10 Порядка, в случае непредоставления образовательной организацией помещений с соответствующими условиями для работы медицинских работников или отсутствия у учреждения здравоохранения лицензии на определенные работы (услуги) по месту нахождения помещений образовательной организации.

Обязанность по медицинскому обслуживанию учащихся, исполнение которой призваны обеспечить органы здравоохранения, и обязанность образовательного учреждения предоставить помещение с соответствующими условиями для работы медицинских работников разделена.

Обязанность по представлению такого помещения исполняется путем оборудования медицинских кабинетов в школах. Эта обязанность не отменяется в связи с тем, что Приказом №н допускается оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в период их обучения и воспитания, в помещениях медицинской организации и не исключает в связи с этим исполнение обязанности по оборудованию в школе медицинского кабинета, предназначенного, в том числе и для оказания экстренной медицинской помощи.

Из представленных суду плана помещений МБОУ СОШ 

<

адрес> и экспликации помещений к данному плану следует, что на первом этаже имеются помещения кабинета врача (позиция 18) площадью 15.9 кв.м. и процедурного кабинета (позиция 19) площадью 16 кв.м..

Доказательств того, что указанные помещения не могут быть использованы по их прямому назначению, в том числе, в связи с несоответствием их площадей, требованиям специальных норм, в том числе СанПиН ДД.ММ.ГГГГ-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания», представителями административных ответчиков и представителем заинтересованного лица, в судебном заседании не представлено.

Также представителями административных ответчиков и представителем заинтересованного лица, не представлено доказательств того, что перепланировка внутренних помещений МБОУ СОШ 

<

адрес> или реконструкция здания, для образования помещений медицинского блока площадью, соответствующей требованиям Закона, невозможна.

Принимая во внимание изложенное, учитывая, что указанные выше мероприятия отнесены к числу обязательных мероприятий, на ответчиков в силу закона возложена обязанность по оснащению объектов образовательного учреждения помещением с соответствующими условиями для работы медицинских работников, суд приходит к выводу о наличии бездействия со стороны административных ответчиков по устранению выявленных нарушений законодательства об охране жизни и здоровья несовершеннолетних.

Бездействие административных ответчиков, отрицательно сказывается на комплексной безопасности лиц, пребывающих в учреждении, поскольку не обеспечивается надлежащее оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся МБОУ СОШ 

<

адрес>.

Таким образом, требования прокурора в части признания незаконным бездействия администрации Нанайского муниципального района в части финансирования расходов, связанных с оснащением медицинского кабинета МБОУ СОШ 

<

адрес>, возложения на администрацию Нанайского муниципального района 

<

адрес> обязанности в течение трех месяцев со дня вступления решения суда в законную силу профинансировать расходы, связанные с оснащением медицинского кабинета в МБОУ СОШ 

<

адрес>, признании незаконным бездействие МБОУ СОШ 

<

адрес>, в части организации помещения для расположения медицинского кабинета, оснащении его в соответствии со Стандартом оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (Приложение № к Приказу №н), возложении на МБОУ СОШ 

<

адрес>, после доведения лимитов бюджетных обязательств в течение четырех месяцев организовать помещение для расположения медицинского кабинета в МБОУ СОШ 

<

адрес>, оснастить медицинский кабинет в соответствии со Стандартом оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (Приложение № к Приказу №н), обоснованы и подлежат удовлетворению. 

Требование прокурора о необходимости получения МБОУ СОШ 

<

адрес> санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления образовательной деятельности, не подлежит удовлетворению, поскольку исходя из положений Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» получение лицензии носит заявительный характер (статья 13). Решение о выдаче лицензии принимает лицензирующий орган (статья 14). К компетенции же ответчика, разрешение этого вопроса не относится.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175-180, 227, 228 Кодекса административного судопроизводства РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Административный иск прокурора 

<

адрес> удовлетворить частично. 

Признать незаконным бездействие администрации Нанайского муниципального района 

<

адрес> в части финансирования расходов, связанных с оснащением медицинского кабинета Муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения «Средняя общеобразовательная школа 

<

адрес>». 

Возложить на администрацию Нанайского муниципального района 

<

адрес> обязанность профинансировать расходы, связанные с оснащением медицинского кабинета в Муниципальном бюджетном общеобразовательном учреждении «Средняя общеобразовательная школа 

<

адрес>», в течение трех месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Признать незаконным бездействие Муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения «Средняя общеобразовательная школа 

<

адрес>» в части организации помещения для размещения медицинского кабинета, оснащении его в соответствии со Стандартом оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (Приложение № 3 к Приказу № 822н).

Возложить на Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа с. Маяк» обязанность организовать помещение для расположения медицинского кабинета в МБОУ СОШ с. Маяк, оснастить медицинский кабинет в соответствии со Стандартом оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (Приложение № 3 к Приказу № 822н), в течение четырех месяцев, после доведения лимитов бюджетных обязательств.

В остальных исковых требованиях прокурору Нанайского района Хабаровского края отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд через Нанайский районный суд Хабаровского края в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме. 

Решение в окончательной форме составлено судом 7 июня 2023 года.

Председательствующий судья А.А. Якин