Дело № 2-1143/2018

Поступило 22.06.2018 г.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

03 октября 2018 года г. Новосибирск

Первомайский районный суд г. Новосибирска в составе:

председательствующего судьи Демидович Г.Ф.,

при секретаре Ворожбитовой Е.П., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Новосибирского Первомайского района г. Новосибирска в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области к ФИО1 о возмещении материального ущерба, причинённого преступлением, 

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с вышеуказанным иском к ответчику. В обоснование иска указал, что Приговором Первомайского районного суда 

<

адрес> от 01.11.2017г. ответчик ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения осужден к лишению свободы за совершение преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. Приговором установлено, что ответчик умышленно причинил потерпевшей Б тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека. Потерпевшая на «скорой помощи» была доставлена в ГБУЗ НСО ГКБСМП№», где ей оказывалась медицинская помощь, кроме того Б оказывалась медицинская помощь в ГБУЗ НСО «ГКБ№». Согласно информации от ДД.ММ.ГГГГ №/к-10 Территориального фонда обязательного медицинского страхования НСО затраченные на лечение Б денежные средства компенсированы за счет средств ОМС в сумме 102432, 57 руб. в пользу ГБУЗ НСО «ССМП» за услуги скорой медицинской помощи в размере 1915,31 рублей, в пользу ГБУЗ НСО «ГКБСМП№», за услуги медицинской помощи в приемном отделении стационара в размере 516, 28 рублей; в пользу ГБУЗ НСО «ГКБ№» за оказание медицинской помощи – 100000, 98 руб. Указанные расходы были понесены вследствие причинения вреда здоровью застрахованному лицу и определяются страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. В силу положений ст. 1081 ГК РФ истец полагал, что расходы государственного внебюджетного фонда подлежат возмещению ответчиком, причинившим вред здоровью застрахованного в порядке регресса. В связи с чем просил взыскать с ответчика общую сумму расходов, потраченных на лечение застрахованной Б в сумме 102432, 57 руб. (л.д.2-4). 

В судебном заседании прокурор, действующий в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> исковые требования поддержал в полном объеме, просил удовлетворить (л.д. 35-36). 

В судебное заседание ответчик не явился, извещен о времени и месте судебного разбирательства, отзыв не представил, ходатайств не заявлял. 

В судебном заседании третье лицо Б с иском не согласилась, пояснила, что она является потерпевшей по уголовному делу в отношении ответчика. Не отрицала, что в результате действий ответчика, причинивших ей тяжкий вред здоровью, ей были оказаны услуги ГБУЗ НСО «ССМП, проведено лечение в ГБУЗ НСО «ГКБСМП №» за услуги медицинской помощи в приемном отделении больницы, а также в ГБУЗ НСО «ГКБ №». Однако часть расходов, в частности, по операции на лице была оплачена ей самостоятельно в ГКБ № путем оплаты страхового взноса по добровольному медицинскому страхованию в СК «Хоска», в связи с чем просила отказать в иске по лечению в ГБУЗ НСО ГКБ №. 

Привлеченное в качестве третьего лица ООО «ВТБ Медицинское страхование» направило в судебное заседание представителя, который поддержал исковые требования прокурора, полагал их обоснованными и подлежащими удовлетворению. ООО «ВТБ медицинское страхование» является страховщиком в сфере ОМС и работает с территориальными фондами ОМС и медучреждениями. Территориальный фонд социального страхования осуществляет финансовое обеспечение лечения застрахованных граждан. ФОМС ведет реестр застрахованных лиц, которые обращаются за медицинской помощью. Со своей стороны страховщики в сфере ОМС заключают договоры на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС с медицинскими лечебными учреждениями, которые также включены в реестр ТФОМС. После оказания медицинской помощи страховая компания проверяет реестры и счета на оплату медицинской помощи, после чего страховщик производит оплату. Указанные расходы по лечению Б произведены за счет средств ТФОМСа, то есть за счет бюджетных средств РФ. 

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>, направил отзыв на иск, согласно которому просил рассмотреть в отсутствие представителя, поддержал исковые требования, просил удовлетворить в полном объеме полагая, что расходы по лечению потерпевшей Б оплачены фондом в полном объеме, услуги по лечению оказаны в необходимом объеме. 

Привлеченное в качестве третьего лица ПАО СК «Хоска» извещено о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не направило представителя, мнения по иску не представила. Согласно выписке из ЕГРЮЛ находится в стадии ликвидации (л.д. 53-78, 81-88). 

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, установил следующие фактические обстоятельства по делу. 

Как установлено приговором Первомайского районного суда 

<

адрес> в отношении ФИО1 (л.д.10-13), ответчик 

<

данные изъяты>

-

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, суд приходит к выводу, что ответчиком умышленно причинен потерпевшей Б тяжкий вред здоровью в виде указанных телесных повреждений, опасный для жизни человека, в результате чего Б вынуждена была обратиться за медицинской помощью для лечения причиненных тяжких телесных повреждений.

Согласно представленной в материалы дела по запросу прокурора 

<

адрес> информации, Территориальный фонд ОМС 

<

адрес> оплачено лечение полученных повреждений Б в сумме 102432, 57 руб., в том числе оплачено за услуги скорой медицинской помощи ГБУЗ НСО «ССМП» в размере 1915,31 рублей, за услуги медицинской помощи ГБУЗ НСО «ГКБСМП№» в приемном отделении стационара в размере 516, 28 рублей; за услуги медицинской помощи ГБУЗ НСО «ГКБ№» по лечению в сумме 100000, 98 руб. (л.д. 5).

Указанные расходы были оплачены за счет бюджета Территориального фонда ОМС Новосибирским филиалом ВТБ МС, в том числе помимо услуг ГБУЗ НСО «ССМП» в размере 1915,31 рублей, и услуг медицинской помощи ГБУЗ НСО «ГКБСМП№», также услуги ГБУЗ НСО «ГКБ№» нейрохирургического профиля по лечению 

<

данные изъяты> в сумме 20050, 96 руб., а также услуги 

<

данные изъяты> в сумме 79950 руб. (л.д.8-9, 46). 

Судом были проверены доводы третьего лица Б, возражавшего против заявленных исковых требований, поскольку потерпевшая Б утверждала, что ею были оплачены медицинские услуги в сумме 73900 руб. по квитанции об оплате страховой премии ПАО «Страховая группа «Хоска» (л.д. 42-44).

Согласно выписки из амбулаторной карты больного 

<

данные изъяты>

В 

<

данные изъяты>

Суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований прокурора в полном объеме, при этом исходит из следующего. 

Согласно части 1 статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться с заявлением в суд в защиту интересов Российской Федерации. Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» установлено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства. 

Учитывая, что финансовые средства вышеуказанного внебюджетного фонда являются собственностью Российской Федерации и в случае выплаты фондом средств на лечение потерпевших от преступлений затрагиваются права и законные интересы Российской Федерации, прокурор в силу ч. 1 ст. 45 ГПК Российской Федерации имеет право обратиться в суд с заявлением о взыскании с виновных лиц денежных средств в пользу государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании» расходы, осуществленные в соответствии настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованному лицу.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу ст. 28 указанного Федерального закона целевые средства страховой медицинской организации формируются, в том числе, за счет средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Из положений п.п. 1, 9, 14 Устава федерального фонда обязательною медицинскою страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, имущество которого является федеральной собственностью.

Бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации входят в бюджетную систему Российской Федерации (ст. 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Из данной правовой нормы следует, что ответственность наступает при совокупности условий, которая включает наличие вреда, противоправность поведения причинителя вреда, а также причинно-следственную связь между противоправными действиями и наступившими неблагоприятными последствиями, что установлено приговором суда, вступившим в законную силу в отношении ответчиков.

В соответствии с подпунктом 1 ст. 1081 ГК Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Часть 3 ст.123 Конституции РФ предусматривает, что судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Согласно ч.1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. 

Ответчик возражений против иска не представили, также как и никаких допустимых и относимых доказательств в их подтверждение, соответствующих критериям относимости и допустимости, как того требуют ст.ст.59,60 ГПК РФ (в подтверждение надлежащего исполнения обязательств либо отсутствия таких обязательств). 

Судом отклоняются доводы третьего лица – Б об оплате расходов по ее лечению в ГБУЗ НСО «ГКБ№» в сумме 73900 руб., поскольку указанная сумма была уплачена ею в качестве страховой премии ПАО СК «ХОСКА», обоснование и расходование которой на оплату полученных истицей медицинских услуги не нашло подтверждения в материалах дела. Напротив доводы иска прокурора нашли своей документальное подтверждение в материалах дела. 

Исходя из изложенного, суд полагает, что требования о возмещении ущерба в порядке регресса в сумме расходов на лечение потерпевшей по уголовному делу Б законны, обоснованы и подлежат удовлетворению.

Поскольку по требованиям о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, истец освобождена от уплаты государственной пошлины (п. 4 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ), то подлежащая уплате государственная пошлина по требованиям прокурора в силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета в размере 3272, 98 руб. 

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 98, 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> денежные средства в сумме 102432, 57 руб.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета госпошлину в размере 3272,98 руб. 

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Новосибирский областной суд в течение одного месяца с момента его изготовления в мотивированном виде, с подачей жалобы через Первомайский районный суд г. Новосибирска.

Мотивированное решение изготовлено 10.10.2018 г.

Председательствующий судья Демидович Г.Ф.