Дело №2-1071/17

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

09 августа 2017 года г. Орел

Советский районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Горбачевой Т.Н., 

при секретаре Губанове Р.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Заводского района г. Орла в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения Орловской области, Орловской области в лице Департамента финансов Орловской области об обязании обеспечить лекарственными средствами, взыскании компенсации морального вреда, исковому заявлению ФИО2 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании выдать лекарственные препараты, взыскании компенсации морального вреда, запрещении деятельности, создающей опасность, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Заводского района г. Орла обратился в суд с иском в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными средствами, взыскании компенсации морального вреда, в обоснование которого указал, что ФИО2 является инвалидом 

<

данные изъяты> группы, наблюдается в бюджетном учреждении здравоохранения Орловской области «Поликлиника №3» (далее: БУЗ ОО «Поликлиника №3»), включена в регистр лиц, имеющих право на бесплатное получение лекарственных средств по рецептам врача за счет средств федерального бюджета.

По рекомендации врача ФИО2 нуждается в лечении препаратами 

<

данные изъяты>) и 

<

данные изъяты>.

Лечащим врачом БУЗ ОО «Поликлиника №3» ФИО3 на имя ФИО2 выписан рецепт серии №*** от ДД.ММ.ГГ на получение лекарственного препарата 

<

данные изъяты> в количестве 2 упаковок. В аптечных учреждениях ГУП «Орелформация» в выдаче медицинского изделия по указанному рецепту врача отказано по причине его отсутствия.

ДД.ММ.ГГ лечащим врачом ФИО4 ФИО2 выписан рецепт серии №*** на получение лекарственного препарата 

<

данные изъяты> в количестве 2 упаковок. По указанному рецепту ФИО2 выдана 1 упаковка лекарственного препарата.

ДД.ММ.ГГ лечащим врачом ФИО4 истцу выписан рецепт серии №*** на получение лекарственного препарата 

<

данные изъяты> в количестве 1 упаковки, по которому лекарственным средством ФИО2 также не обеспечена.

Ссылаясь на нормы действующего законодательства, прокурор указал на право ФИО2 на получение социальной помощи в виде обеспечения необходимыми лекарственными средствами за счет средств федерального и областного бюджета. 

В связи с этим полагает, что действия Департамента здравоохранения Орловской области по ненадлежащему обеспечению ФИО2 лекарственными препаратами, назначенными лечащими врачами БУЗ ОО «Поликлиника №3», являются незаконными, поскольку влекут существенное нарушение права ФИО2 на надлежащее лекарственное обеспечение.

Приводя доводы о невозможности получения жизненно необходимых лекарственных препаратов, и повлекший в связи с этим страх ФИО2 за свою жизнь и здоровье, обиды на несправедливость в неполучении по вине ответчика лекарственных средств, считает, что в пользу ФИО2 подлежит взысканию компенсация морального вреда, с учетом характера и степени вины ответчика, состояния ее здоровья длительности переживаний, в размере 

<

данные изъяты> рублей.

На основании чего просит суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное предоставление ФИО2 лекарственного препарата 

<

данные изъяты> по рецептам серии №*** от ДД.ММ.ГГ в количестве 2 упаковок, серии №*** от ДД.ММ.ГГ в количестве 1 упаковки, лекарственным препаратом 

<

данные изъяты> по рецепту серии №*** от ДД.ММ.ГГ в количестве 1 упаковки, и впредь, в соответствии с медицинскими показаниями до отмены препаратов лечащим врачом; взыскать с Орловской области в лице Департамента финансов Орловской области компенсацию морального вреда в сумме не менее 

<

данные изъяты> рублей.

ФИО2 в ходе подготовки дела к судебному разбирательству обратилась с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности выдать лекарственные препараты, взыскании компенсации морального вреда, запрещении деятельности, создающей опасность, в обоснование указала, что она ежемесячно получает рецепты на жизненно важные лекарственные средства, которые с января 2017 не обеспечиваются в необходимом количестве, в связи с чем она лишена возможности по назначению врача принимать препараты ежедневно для поддержания своего здоровья, что привело к значительному ухудшению ее состояния. До настоящего времени она не обеспечена жизненно важными лекарственными препаратами: 

<

данные изъяты> по рецептам серии №*** от ДД.ММ.ГГ в количестве 2 упаковок, серии №*** от ДД.ММ.ГГ в количестве 1 упаковки, лекарственным препаратом 

<

данные изъяты> по рецепту серии №*** от ДД.ММ.ГГ в количестве 1 упаковки, по рецепту серии №*** от ДД.ММ.ГГ в количестве 1 упаковки, лекарственным препаратом 

<

данные изъяты> по рецепту серии №*** от ДД.ММ.ГГ в количестве 3 упаковок. Она неоднократно обращалась в Департамент здравоохранения Орловской области, губернатору Орловской области, прокуратуру, главному врачу БУЗ ОО «Поликлиника №3» и 

<

данные изъяты> за помощью в предоставлении ей жизненно важных лекарственных препаратов, однако, вопрос обеспечения ее лекарственными средствами остался не разрешенным.

Указывает, что не обеспечение жизненно важными лекарственными препаратами причиняет ей физические и нравственные страдания, которые выражаются в ежедневном страхе за свою жизнь и здоровье, обиды на несправедливость, выражающуюся в невозможности по вине ответчика получить бесплатно лекарственные средства, получение которых ей гарантировано государством. На фоне приема лекарственного препарата 

<

данные изъяты>, который выдается редко, у истца наблюдается положительная динамика в изменении показателя паратгормона, увеличение которого, напротив, приводит к негативным последствиям, усилению боли рук, ног, спины, мышечным судорогам, слабости. Указанные лекарственные препараты необходимы ей для регулирования фосфорно- кальциевого обмена для поддержания уровня паратгормона. Считает, что поскольку деятельность ответчика, выражающаяся в невыдаче жизненно важных препаратов, в не направлении заявок на получение лекарственных средств, несвоевременной выдаче препаратов, создает опасность причинения вреда ей в будущем, такая деятельность, на основании п.1 ст. 1065 ГК РФ, подлежит запрещению.

В связи с изложенным, с учетом представленных уточненных исковых требований, просит суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное предоставление ФИО2 лекарственных препаратов 

<

данные изъяты> по рецепту серии №*** от ДД.ММ.ГГ в количестве 2 упаковок, по рецепту серии №*** от ДД.ММ.ГГ в количестве 1 упаковки, лекарственным препаратом 

<

данные изъяты> по рецепту серии №*** от ДД.ММ.ГГ в количестве 1 упаковки, по рецепту серии №*** от ДД.ММ.ГГ в количестве 1 упаковки, и впредь, в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены препаратов уполномоченными на то медицинскими работниками; взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области в ее пользу компенсацию морального вреда в размере 

<

данные изъяты> рублей; запретить Департаменту здравоохранения Орловской области деятельность, создающую опасность, которая выражается в невыдаче ей жизненно важных лекарственных препаратов. 

В судебном заседании старший помощник прокурора Заводского района г. Орла Харламов А.Н. поддержал исковые требования по доводам и основаниям, указанным в исковом заявлении.

Истец ФИО2, представитель истца ФИО5 также поддержали заявленные исковые требования с учетом представленных уточнений и письменных пояснений.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области ФИО6 не признала исковые требования прокурора и ФИО2, просит отказать в их удовлетворении.

Предоставила письменные возражения и объяснения, согласно которых, не оспаривая право ФИО2 на бесплатное получение лекарственных препаратов, указала на недостаточность финансовых средств для обеспечения необходимой потребности в лекарственных средствах категории лиц, к которой относится истец, а также принимаемых ответчиком необходимых мер для реализации возложенных на департамент здравоохранения Орловской области задач. Привела доводы об осуществлении ответчиком действий по обеспечению истца лекарственными средствами и отсутствие нарушений прав истца на бесплатное лекарственное обеспечение. 

Возражала против требований истца и прокурора о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, выписанными по рецептам от марта и апреля 2017, в связи с истечением месячного срока действия рецептов, а также с требованиями о взыскании в пользу истца компенсации морального вреда, поскольку отсутствует противоправность деяния и вина Департамента здравоохранения Орловской области в причинении вреда истцу. 

Указала, что деятельность Департамента здравоохранения Орловской области по обеспечению истца бесплатными лекарственными препаратами является реализацией возложенных полномочий по обеспечению населения лекарственными препаратами. Прекращение деятельности Департамента здравоохранения Орловской области по обеспечению льготной категории граждан лекарственными препаратами, будет противоречить общественным интересам, в связи с чем, находит требования ФИО2 о запрещении деятельности не подлежащими удовлетворению.

Сообщила о предоставление истцу бесплатно необходимых лекарственных препаратов по рецептам врачей от июля 2017 в потребности до октября и ноября 2017. 

Исковые требования о взыскании компенсации морального вреда считает не подлежащими удовлетворению, поскольку доводы истца об ухудшении состояния ее здоровья считает несостоятельными, опровергающимися выводами судебно- медицинской экспертизы. 

Кроме того, ссылаясь на положения ст.ст. 11,12 Гражданского Кодекса РФ (далее: ГК РФ), ст. 3 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее: ГПК РФ) просит отказать в удовлетворении требований в части возложения обязанности на ответчика обеспечить ФИО2 лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями до отмены препаратов лечащим врачом, поскольку защита прав на будущее время не допускается.

Представители ответчика Орловской области в лице Департамента финансов Орловской области по доверенности ФИО7, ФИО6 не признали исковые требования о взыскании компенсации морального вреда в пользу ФИО2, просят отказать в их удовлетворении по доводам, аналогичным позиции Департамента здравоохранения Орловской области.

Представитель третьего лица бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Поликлиника № 3» (далее: БУЗ ОО «Поликлиника №3») по доверенности ФИО8, третье лицо врач БУЗ ОО «Поликлиника №3» ФИО3 в судебном заседании при разрешении спора полагались на усмотрение суда.

Третье лицо врач БУЗ ОО «Поликлиника №3» ФИО4 находит исковые требования ФИО2 законными, подлежащими удовлетворению, полагает, что несвоевременным предоставлением лекарственных препаратов истцу причинен вред здоровью. Предоставил письменное объяснение, в котором выразил несогласие с выводами проведенной судебно- медицинской экспертизы.

В судебном заседании представитель третьего лица государственного унитарного предприятия Орловской области «Орелфармация» (далее: ГУП ОО «Орелфармация») ФИО9 в судебном заседании поддержала позицию представителей ответчиков, считает рассматриваемые исковые требования не подлежащими удовлетворению. В представленном письменном отзыве указала, что ГУП ОО «Орелфармация» выполняет функции уполномоченной фармацевтической организации по оказанию услуг льготного лекарственного обеспечения граждан по государственному контракту №*** от ДД.ММ.ГГ, заключенному с Департаментом здравоохранения Орловской области. Заявка БУЗ ОО «Поликлиника №3» для обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета на лекарственный препарат 

<

данные изъяты> на 1 полугодие 2017, отсутствует, в связи с чем данный препарат не закупался. 

Рецепт серии №*** от ДД.ММ.ГГ на 1 упаковку препарата 

<

данные изъяты> выписан с нарушением предъявляемых требований, в связи с чем, является недействительным. Рецепт серии №*** от ДД.ММ.ГГ на 1 упаковку препарата 

<

данные изъяты>, рецепт серии №*** от ДД.ММ.ГГ не предъявлялись в аптечное учреждение для обеспечения.

Суд, выслушав участников процесса, допросив свидетелей, эксперта, изучив письменные материалы гражданского дела, приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований прокурора Заводского района г. Орла в интересах ФИО2, исковых требований ФИО2 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственных средств, отказе в удовлетворении исковых требований прокурора в интересах ФИО2, исковых требований ФИО2 к Орловской области в лице Департамента финансов Орловской области, Департаменту здравоохранения Орловской области о взыскании компенсации морального вреда и отказе в удовлетворении исковых требований ФИО2 к Департаменту здравоохранения Орловской области о запрете деятельности, создающей опасность, по следующим основаниям.

В силу положений части 1 статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. 

Согласно пункта «ж» части 1 статьи 72 Конституции РФ в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Как следует из положений пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу положений статьи 10 этого Федерального закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Положениями Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее: Федеральный закон № 178-ФЗ) предусмотрена возможность предоставления категориям граждан, указанным в Федеральном законе, социальных пособий, социальных доплат к пенсии, субсидий, социальных услуг и жизненно необходимых товаров.

При этом, исходя из положений статей 6.1, 6.2 указанного Федерального закона инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

Пунктом 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ установлено, что Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 № 2885-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год» утвержден Перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Лекарственный препарат с наименованием «Цанакалцет» входит в Перечень лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Помимо этого, постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень граждан, которые имеют право на бесплатное получение лекарственных средств. Указанным Перечнем предусмотрено предоставление всех лекарственных средств инвалидам 1 группы.

Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» (далее: Федеральный закон от 06.10.1999 № 184-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

В соответствии со статьей 26.3.1 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Согласно статье 4.1 Федерального закона №178-ФЗ полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п.1 Положения о Департаменте здравоохранения ФИО1 области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее: Положение)). 

В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой. 

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 № 1403, предусмотрена обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства Орловской области от 30.12.2016 № 550 утверждена региональная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее: Программа), предусматривающая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета. 

Аналогичная норма содержится и в статье 3 Закона Орловской области от 13.08.2009 № 942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области». 

В соответствии с пунктом 11 Приложения № 9 Программы, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области.

Судом установлено, что ФИО2 является инвалидом 

<

данные изъяты> группы, длительный период времени страдает 

<

данные изъяты>, наблюдается в БУЗ ОО «Поликлиника № 3». 

В соответствии с представленными медицинскими документами ей рекомендованы лекарственные препараты, в том числе, 

<

данные изъяты>), 

<

данные изъяты>. 

Лечащими врачами БУЗ ОО «Поликлиника № 3» ФИО2 ДД.ММ.ГГ выписаны рецепт серии №*** на получение лекарственного препарата 

<

данные изъяты> в количестве 2 упаковок, рецепт серии №*** на получение лекарственного препарата 

<

данные изъяты> в количестве 1 упаковки, ДД.ММ.ГГ- рецепт серии №*** на получение лекарственного препарата 

<

данные изъяты> в количестве 2 упаковок, рецепт серии №*** на получение лекарственного препарата 

<

данные изъяты> в количестве 1 упаковки.

Только по рецепту от ДД.ММ.ГГ истцу предоставлен лекарственный препарат 

<

данные изъяты> в количестве 1 упаковки. 

В полном объеме необходимыми лекарственными средствами по рецептам, выписанным в марте и апреле 2017, истец не была обеспечена, что подтверждается картой учета лекарственных средств 

<

данные изъяты> К.А. и не оспаривалось ответчиком в судебном заседании. 

Ранее ФИО2 своевременно и в надлежащем объеме также не обеспечивалась жизненно важными лекарственными препаратами, в связи с чем неоднократно обращалась в различные органы и учреждения по вопросу своевременного и бесплатного обеспечения ее ответчиком жизненно необходимыми лекарственными средствами, применение которых должно осуществляться непрерывно, что подтверждается представленными в материалах дела письменными обращениями и ответами на них. 

В настоящее время истцу бесплатно предоставлены необходимые лекарственные средства в соответствии с медицинскими показаниями на основании рецептов от ДД.ММ.ГГ включительно по октябрь- ноябрь 2017.

Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н установлен порядок обеспечения лекарственными препаратами льготных категорий граждан, в том числе, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов. В соответствии с п. 21 указанного Приказа, рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), действительны в течение одного месяца со дня выписывания. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), инвалидам первой группы и детям - инвалидам действительны в течение трех месяцев со дня выписывания.

Таким образом, рецепты на лекарственные препараты могут быть выписаны сроком до трех месяцев, то есть, установлен максимальный срок, на который выписываются лекарственные препараты. Срок, на который лекарственные средства выписываются лечащим врачом, определяется лечащим врачом, который осуществляет лечение.

Выписанные истцу ДД.ММ.ГГ и ДД.ММ.ГГ рецепты на лекарственные средства 

<

данные изъяты>, 

<

данные изъяты> имеют срок действия один месяц, что не оспаривалось сторонами в судебном заседании. В связи с чем суд полагает отказать в удовлетворении исковых требований истца в части возложения на Департамент здравоохранения Орловской области обязанности обеспечить ФИО2 бесплатно лекарственными средствами, назначенными по указанным рецептам, поскольку на момент вынесения решения срок их действия истек. 

Вместе с тем учитывая, что ответчиком неоднократно нарушалось право ФИО2 на своевременное и бесперебойное получение жизненно важных лекарственных средств на безвозмездной основе, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора Заводского района г. Орла, ФИО2 и считает необходимым возложить обязанность на Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО2 лекарственными препаратами в соответствии с медицинским назначением и медицинскими показаниями, вплоть до отмены препаратов лечащими врачами.

Доводы стороны ответчика о всевозможных принимаемых мерах, направленных на бесплатное лекарственное обеспечение ФИО2, в том числе обращениях руководителя Департамента здравоохранения Орловской области, Председателя Правительства Орловской области, органов законодательной власти Орловской области в период 2013-2017 в адрес федеральных органов исполнительной власти, суд признает несостоятельными, поскольку считает данные меры недостаточными, ограничивающими право истца на получение социальных гарантий, установленных законодательством Российской Федерации. Иное повлекло бы нарушение ее права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией РФ недопустимо.

Суд также считает несостоятельным довод ответчика о недопустимости возложение на него обязанности по обеспечению ФИО2 лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями на будущее в связи с отсутствием нарушения прав истца на бесплатное лекарственное обеспечение. В судебном заседании достоверно установлено нарушение прав истца на своевременное и бесперебойное обеспечение жизненно важными лекарственными препаратами, в том числе и по рецептам врачей от ДД.ММ.ГГ и ДД.ММ.ГГ, которые она не получила в полном объеме и в установленный срок. 

При этом суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований истца о взыскании компенсации морального вреда по следующим основаниям. 

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса РФ (далее: ГК РФ), если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Статьей 1101 ГК РФ предусмотрено, что компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Как разъяснено в пункте 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу законов нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности), либо нарушающими имущественные права гражданина.

Согласно пунктов 1, 2 статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом.

По смыслу приведенных правовых норм право на компенсацию морального вреда возникает, по общему правилу, при нарушении личных неимущественных прав гражданина или посягательстве на иные принадлежащие ему нематериальные блага, и только в случаях прямо предусмотренных законом, такая компенсация может взыскиваться при нарушении имущественных прав гражданина.

Положения Федерального Закона Российской Федерации «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» не содержат прямого указания на возможность возложения на граждан либо должностных лиц, виновных в нарушении прав и свобод инвалидов, ответственности по возмещению компенсации морального вреда.

Обращаясь в суд с требованием о взыскании компенсации морального вреда истец ссылалась на перенесенные ей моральные страдания, связанные с переживаниями, страхом за свою жизнь и здоровье в связи с неполучением необходимых лекарственных средств, а также на то, что в результате непринятия ответчиком мер по своевременному ее обеспечению лекарственными препаратами ее состояние здоровья значительно ухудшилось.

Определением Советского районного суда г. Орла от ДД.ММ.ГГ для установления факта причинении вреда здоровью истца, наличия (отсутствия) причинно-следственной связи между действиями (бездействием) ответчика по несвоевременному обеспечению необходимыми лекарственными препаратами и наступившими последствиями назначена комиссионная судебно-медицинская экспертиза. 

Согласно заключению экспертов №*** от ДД.ММ.ГГ у ФИО2 при рождении имела место 

<

данные изъяты> По поводу вышеуказанного заболевания почек ФИО2 является инвалидом 

<

данные изъяты> группы.

<

данные изъяты>

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>.

Вышеуказанные препараты снижают концентрацию паратгормона в крови и нормализуют обмен кальция в организме больного 

<

данные изъяты>. При нерегулярном применении указанных медицинских препаратов увеличивается концентрация паратгормона в крови, что может привести к развитию вышеуказанных осложнений в виде 

<

данные изъяты>. В результате нерегулярного употребления указанных препаратов у ФИО2 имело место повышение уровня паратгормона до 

<

данные изъяты> пг/мл, что значительно превышает нормальное значение концентрации данного гормона в крови для больных с 

<

данные изъяты>.

На момент проведения судебно-медицинской экспертизы в представленных медицинских документах отсутствуют объективные клинические данные, свидетельствующие о развитии у ФИО2 

<

данные изъяты>.

Таким образом, на момент проведения экспертизы, несмотря на высокий уровень повышения паратгормона в крови ФИО2, её состояние здоровья не ухудшилось. При более длительном отсутствии воздействия лекарственных препаратов (

<

данные изъяты>), риск развития вышеуказанных осложнений и ухудшения состояния здоровья значительно увеличивается. Конкретные сроки развития осложнений кальциевого обмена зависят от индивидуальных компенсаторных возможностей организма больного.

Концентрация паратгормона у ФИО2 за период времени с сентября 2016 по апрель 2017 значительно увеличилась. 

Допрошенный в судебном заседании в качестве эксперта 

<

данные изъяты> в полном объеме поддержал выводы, данные в экспертном заключении. Суду пояснил, что выводы экспертов основаны на представленной медицинской документации, являющейся достаточной для ответов на поставленные перед экспертами вопросами. Необходимости в непосредственном осмотре ФИО10 для проведения экспертизы не имелось. 

В соответствии со статьей 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно статье 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Результаты оценки доказательств суд обязан отразить в решении, в котором приводятся мотивы, по которым одни доказательства приняты в качестве средств обоснования выводов суда, другие доказательства отвергнуты судом, а также основания, по которым одним доказательствам отдано предпочтение перед другими.

Заключение эксперта исходя из требований, предусмотренных статьей 86 ГПК РФ, должно содержать подробное описание проведенного исследования, сделанные в результате его выводы и ответы на поставленные судом вопросы.

Выводы экспертов ФИО14, ФИО15, ФИО12 суд принимает во внимание в качестве допустимого доказательства по делу, поскольку проведенное ими исследование полностью соответствует требованиям, предъявляемым Федеральным законом от 31.05.2001 №73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», выполнено с учетом Стандарта первичной специализированной медико-санитарной помощи больным с 

<

данные изъяты>, а так же с учетом полного анализа представленной медицинской документации истца. 

Суд не находит оснований не доверять заключению экспертов, поскольку экспертиза проведена лицами, обладающими специальными познаниями, лицом, имеющим научное звание, высшую квалификационную категорию эксперта, стаж работы эксперта свыше 20 лет. Эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения. Подготовленное экспертами заключение соответствует пунктам 28, 29 Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.05.2010 № 346-н. Выводы экспертов мотивированы, обоснованы, согласуются с материалами гражданского дела, не допускают двойного толкования. 

Никакими объективными доказательствами выводы заключения судебной медицинской экспертизы опровергнуты не были.

Кроме того, указанные обстоятельства подтверждаются показаниями допрошенных в судебном заседании в качестве свидетелей лечащих врачей ФИО16 и ФИО17, которые пояснили, что отсутствует ухудшение состояние здоровья истца, связанное с несвоевременным применением необходимых ей лекарственных препаратов.

При этом суд не принимает во внимание представленное третьим лицом ФИО4 письменное объяснение о несогласии с выводами экспертов, поскольку изложенные в нем доводы голословны, опровергаются представленными выше доказательствами.

Таким образом, в нарушение ст. 56 ГПК РФ, истцами не представлено каких-либо достоверных доказательств, подтверждающих причинение ФИО2 морально-нравственных страданий, а также нарушение ее неимущественных прав и нематериальных благ, в связи с чем оснований для взыскания компенсации морального вреда не имеется. 

Суд также не усматривает законных оснований для удовлетворения исковых требований ФИО2, основанных на положениях статьи 1065 ГК РФ, о запрете деятельности Департамента здравоохранения Орловской области, создающей опасность, в связи со следующим.

Согласно пункта 1 статьи 1065 ГК РФ опасность причинения вреда в будущем может явиться основанием к иску о запрещении деятельности, создающей такую опасность.

Правило, закрепленное в пункте 1 статьи 1065 ГК РФ, выполняет превентивную (предупредительную) функцию, обеспечивая охрану прав граждан и организаций. Для решения вопроса о запрещении деятельности, создающей опасность причинения вреда в будущем, должны быть представлены доказательства неустранимости выявленных недостатков деятельности, наличие которых создает угрозу причинения вреда, или нежелания их устранить. Такая опасность должна иметь реальный характер и подтверждаться соответствующими доказательствами, отсутствие которых влечет отказ в удовлетворении требования. Бремя доказывания возможности причинения в будущем вреда и необходимости запрета той или иной деятельности лежит на лице, обратившемся в суд. Следовательно, именно такое лицо должно представить доказательства неустранимости выявленных нарушений деятельности, в том числе отсутствие возможности их устранения, а также доказательства создания этим нарушением реальной угрозы причинения вреда.

Принимая во внимание, что доказательств неустранимости несвоевременного обеспечения истца на безвозмездной основе лекарственными препаратами, а также доказательств создания этим обстоятельством реальной угрозы жизни и здоровья истцу, суду не представлено, исковые требования ФИО2 в этой части не подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление прокурора Заводского района г. Орла в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения Орловской области, Орловской области в лице Департамента финансов Орловской области об обязании обеспечить лекарственными средствами, взыскании компенсации морального вреда, исковое заявление ФИО2 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании выдать лекарственные препараты, взыскании компенсации морального вреда, запрещении деятельности, создающей опасность, удовлетворить частично.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное предоставление ФИО2 лекарственных препаратов 

<

данные изъяты>, 

<

данные изъяты> в соответствии с медицинским назначением и медицинскими показаниями, вплоть до отмены препаратов лечащими врачами.

В удовлетворении исковых требований прокурора Заводского района г. Орла в интересах ФИО2, ФИО2 об обязании Департамента здравоохранения Орловской области обеспечить лекарственными средствами по рецептам от ДД.ММ.ГГ, ДД.ММ.ГГ, взыскании компенсации морального вреда, запрещении деятельности, создающей опасность- отказать.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Советский районный суд г.Орла в течение месяца с момента его вынесения. 

Председательствующий Т.Н. Горбачева