Дело № 2-3527/2018

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

3 октября 2018 год г. Белгород

Свердловский районный суд г. Белгорода в составе:

председательствующего судьи Солнцевой Л. С., 

при секретаре Приймаковой Н. Н.,

с участием помощника прокурора г. Белгорода Рыбниковой Н. С., 

представителя истца ФИО1 по доверенности, 

представителя ответчика ФИО2 по доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело 

по иску ФИО3 к СПАО «Ингосстрах» о взыскании недоплаченного страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью, неустойки, штрафа, компенсации морального вреда, судебных расходов

УСТАНОВИЛ:

ФИО3 обратилась в суд с иском к СПАО «Ингосстрах» о взыскании невыплаченной части страхового возмещения в размере 125250 рублей; неустойки в размере 1% от невыплаченного страхового возмещения за каждый день просрочки начиная с 19.06.2018г. по день фактической выплаты страхового возмещения из расчета 1252,5 руб за один день прсосрочки; штраф в размере 50% от страхового возмещения; компенсацию морального вреда в размере 10000 рублей; нотариальные расходы в размере 440 рублей. 

В обоснование истец сослался на то, что в дорожно-транспортном происшествии ей были причинены телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. СПАО «Ингосстрах» по заявлению о страховом случае признало данное событие страховым случаем и 5 июня 2018 года выплатило страховое возмещение в сумме 85000 рублей в счет возмещения вреда, причиненного здоровью. Направленная ответчику претензия в связи с несогласием с размером страховой выплаты и неустойки оставлена без удовлетворения. 

В судебное заседание истец не участвовал, направил в судебное заседание представителя, который поддержал иск, указывал, что страховщик учел не все повреждения, полученные истцом в ДТП. 

Представитель ответчика по иску возражала, заявляя, что рубец, не связан с ДТП, так как образовался в ходе операции. 

Прокурор Рыбникова Н.С. дала заключение об отсутствии оснований для удовлетворения иска в полном объеме. 

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, заявление прокурора, исследовав материалы гражданского дела, суд признает исковые требования не подлежащими удовлетворению.

При разрешении спора суд руководствовался нормами глав 48, 59 ГК РФ), Федерального закона от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее - Закон об ОСАГО), Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей» в части, не урегулированной специальными законами. 

21 марта 2018 года около 13 часов 30 минут в районе 

<

адрес> в г. Белгороде водитель ФИО7, управляя автомобилем марки ГАЗ 2705 гос.рег. знак № при движении задним ходом совершил наезд на пешехода ФИО3

Согласно заключению эксперта № от 18.05.2018г., в результате совершенного ФИО7 дорожно-транспортного происшествия ФИО3 были причинены телесные повреждения: 

<

данные изъяты>, который квалифицируется как причинивший тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на 1/3 независимо от исходы и оказания (неоказания0 медицинской помощи согласно п. 6.11.1 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда причиненного здоровью человека. 

Вина ФИО4 в дорожно-транспортном происшествии, причинение указанных телесных повреждений ФИО3, причинно-следственная связь между действиями и последствиями в виде причинения вреда здоровью истца, страхование гражданской ответственности в СПАО «Ингосстрах» не оспариваются сторонами, подтверждаются материалами гражданского дела, обуславливают наступление страхового случая.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.4 ст. 931 ГК РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В соответствии с п.1 ст. 12 закона Об ОСАГО, потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной данном Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 настоящего Федерального закона (страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей).

В соответствии с п.2 Постановления Правительства РФ от 15 ноября 2012 года № 1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

28 мая 2018 года потерпевшая ФИО3 обратился к страховщику виновника ДТП ПАО СПАО «Ингосстрах» о взыскании страхового возмещения, в связи с причинением вреда здоровью в размере 210250 рублей по нормативу 10%+0,05%+7%+25%, с приложением документации подтверждающей телесные повреждения, нотариальных расходов в размере 440 рублей. 

На основании Акта о страховом случае СПАО «Ингосстрах» в пользу истицы, платежным поручением выплатило 85000 рублей.

Не согласившись с таким размером выплаты, ФИО3 25.06.2018г. подала ответчику претензию о доплате страхового возмещения вреда здоровью 125250 рублей, нотариальные расходы, заявление о выплате неустойки. 

В ответе на претензию 27.06.2018г. заведующий сектором рассмотрения претензий по ущербу жизни и здоровью СПАО «Ингосстрах» ФИО8 отказывая в доплате страхового возмещения, разъяснил, что выплаченная сумма страхового возмещения сложилась из отраженных в заключении судебно-медицинской экспертизы телесных повреждений истца: оскольчатый перелом головки левой плечевой кости со смещением отломков. Указанные в заявлении ФИО3 ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей в предоставленной ею документации не нашли своего подтверждения. Рубец явился следствием хирургических манипуляций, то есть послеоперационный. 

Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 1164 (далее - Правила расчета суммы страхового возмещения).

Согласно положениям Правил расчета суммы страхового возмещения сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах (пункт 1); в случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре (пункт 3).

<

данные изъяты> 

Доказательств, свидетельствующих о наличии у истца таких повреждений вследствие дорожно-транспортного происшествия, по материалам дела не усматривается. 

Как следует из медицинской документации, у истца имеется рубец, образовавшийся в результате операции по лечению закрытого оскольчатого перелома головки левой плечевой кости со смещением костных отломков. Следовательно, природа образования данного рубца является хирургической, а не травматической. 

В связи с признанием судом отсутствия нарушений закона со стороны страховой компании, требования ФИО3 о взыскании неустойки, штрафа, компенсации морального вреда, расходов удовлетворению не подлежат. 

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО3 к СПАО «Ингосстрах» о взыскании недоплаченного страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью, неустойки, штрафа, компенсации морального вреда, судебных расходов признать необоснованными. 

Решение может быть обжаловано в Белгородский областной суд в течение одного месяца со дня изготовления полного текста решения путем подачи апелляционной жалобы через Свердловский районный суд г. Белгорода.

Мотивированное решение изготовлено 23 октября 2018 г.

Судья Солнцева Л. С.