Дело № 5-41/2020

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

7 мая 2020г. г.Семикаракорск

Судья Семикаракорского районного суда Ростовской области Гетманова Ж.В., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, в отношении Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная районная больница» Семикаракорского района Ростовской области (сокращенное наименование МБУЗ «ЦРБ» Семикаракорского района), основной государственный регистрационный номер в ЕГРЮЛ 1026101583122, ИНН 

<

***>, юридический адрес: 346630, 

<

...>, адрес места нахождения тот же,

Установил:

С 26 февраля 2020г. по 27 февраля 2020г. на основании приказа руководителя территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области от 31 января 2020г. была проведена внеплановая документарная проверка с целью проверки фактов, изложенных в обращении вх.№ от 9 января 2020г., вх. материалов № от 22 января 2020г. о ненадлежащем, по мнению заявителя Ж., оказания медицинской помощи по профилю «онкология» МБУЗ «ЦРБ» Семикаракорского района.

При проведении проверки установлено, что МБУЗ «ЦРБ» Семикаракорского района осуществляет медицинскую деятельность на основание лицензии № от 28 мая 2018г., выданной Министерством здравоохранения Ростовской области по адресу: Ростовская область, г.Семикаракорск, ул.Б. ФИО1 дом 2.

Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291.

Согласно пункту 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в (1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

В силу положений части 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан.

В соответствии с подпунктом "б" пункта 4 Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, являются наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке.

В силу подпункта "а" пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионным требованием, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" утвержден Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н.

Согласно положениям пункта 11 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 года N 915н при подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке направляют больного на консультацию в первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Консультация в центре амбулаторной онкологической помощи либо в первичном онкологическом кабинете, первичном онкологическом отделении медицинской организации должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.

В нарушение требований пункта 11 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", при подозрении у Ж. онкологического заболевания (10 сентября 2019г.; 18 сентября 2019г.; 29 октября 2019г.) врачи-специалисты МБУЗ «ЦРБ» Семикаракорского района в установленном порядке не направили Ж. на консультацию в центр амбулаторной онкологической помощи либо в первичный онкологический кабинет, первичное онкологическое отделение медицинской организации для оказания ей первичной специализированной медико-санитарной помощи. При этом МБУЗ «ЦРБ» Семикаракорского района Ж. выдано направление № от января 2020г.

В соответствии с подпунктом "б" пункта 4 Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, являются наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 923н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия".

В соответствии с Приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 923н разработаны Стандарты оснащения терапевтического кабинета.

В нарушение указанных Стандартов в кабинете врача-терапевта № отсутствует: анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный 1 шт., весы с ростометром 1 шт., измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками не менее 1, инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи 1 набор, лента измерительная 1 шт., лупа ручная 1 шт., пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) 1 шт.;

в кабинете врача-терапевта № отсутствует: анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный 1 шт., весы с ростометром 1 шт., измеритель артериального давления, сфигмоманометр 1шт., измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками не менее 1, инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи 1 набор, лента измерительная 1 шт., лупа ручная 1 шт., пульсоксиметр ( оксиметр пульсовой) 1 шт.;

в кабинете врача-терапевта № отсутствует: анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный 1 шт., весы с ростометром 1 шт., измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками не менее 1, инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи 1 набор, лента измерительная 1 шт., лупа ручная 1 шт.

В нарушение Стандарта оснащения офтальмологического кабинета, утвержденного Приказом Минздрава России от 12.11.2012 г. N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты", в кабинете приема врача-офтальмолога № отсутствуют автоматический проектор знаков с принадлежностями 1 шт., таблицы для определения цветоощущения 1 комплект, набор скиаскопических линеек 1 комплект, электрический офтальмоскоп 1 шт., диафаноскоп 1 шт., экзофтальмометр 1 штука, бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией 1 шт., набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии 1 комплект; гониоскоп 1 шт., диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии 1 шт., офтальмологический фонарик 1 шт., набор магнитов 1 комплект, набор для промывания слезных путей 2 комплекта, векорасширитель 1 шт., векоподъемник 2 шт.

В нарушение Стандарта оснащения амбулаторного оториноларингологического отделения (дневного стационара)", утвержденного Приказом Минздрава России от 12.11.2012 г. N 905н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", в кабинете врача-оториноларинголога отсутствуют: аппарат электрохирургический высокочастотный 1 шт., набор инструментов для диагностики и хирургии в оториноларингологии 2 шт., лупа бинокулярная 1 шт., отоскоп, оториноскоп 1 шт., баллон для продувания ушей с запасными оливами в наличии 1 шт., из необходимых 2 шт., воронка Зигля в наличии 1 шт. из необходимых 2 шт., сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп) 1 шт., негатоскоп 1 шт., комплект инструментов для осмотра ЛОР-органов по числу посещений, кресло вращающееся (Барани) 1 комплект, набор для трахеотомии с трахеостомическими трубками.Нарушение вышеуказанных обязательных требований, связанных с нарушением требований Порядков оказания медицинской помощи характеризуется значительной степенью общественной опасности, которая выражается в угрозе причинения вреда жизни и здоровью гражданина. Выявленные нарушения лицензионных требований и условий, относятся с грубым. В данном случае угроза причинения вреда заключается не в наступлении каких-либо материальных последствий от правонарушения, а в пренебрежительном отношении к исполнению лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности, и к интересам пациентов, которым государством гарантируется организация и осуществление медицинской деятельности в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи.

В судебном заседании представитель МБУЗ «ЦРБ» Семикаракорского района ФИО2 просила прекратить производство по делу в виду отсутствия состава административного правонарушения, поскольку на момент проведения проверки в МБУЗ «ЦРБ» Семикаракорского района начался капитальный ремонт здания, в проверяемых кабинетах из-за ремонта отсутствовало оборудование. Вместе с тем, указанное оборудование находится в наличии, что подтверждается инвентарными карточками учета нефинансовых активов. При обращении пациентки Ж. за медицинской помощью к МБУЗ «ЦРБ» Семикаракорского района к врачу гинекологу и врачу терапевту для уточнения диагноза была выдана квота на обследование в ОКДЦ, а также выданы направления на консультацию 18 сентября 2019г. и 29 октября 2019г.

Представитель МБУЗ «ЦРБ» Семикаракорского района ФИО2 в письменных возражениях просила снизить размер штрафа на основании п.3.2 ст.4.1 КоАП РФ в связи отсутствием денежных средств и наличием у юридического лица неоплаченной кредиторской задолженностью в размере 21 247 084 руб.

Выслушав представителя МБУЗ «ЦРБ» Семикаракорского района ФИО2, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое настоящим Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Факт совершения административного правонарушения и вина Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная районная больница» Семикаракорского района Ростовской области в его совершении подтверждены совокупностью доказательств, достоверность и допустимость которых сомнений не вызывают, а именно: протоколом об административном правонарушении от 16 марта 2020г., в котором изложено существо правонарушения; распоряжением (приказом) руководителя территориального органа Госздравнадзора по Ростовской области от 31 января 2020г. о проведении внеплановой документарной проверки; актом проверки от 27 февраля 2020г., в котором зафиксированы выявленные нарушения при проведении проверки с 26 февраля 2020г. по 27 февраля 2020г. в МБУЗ «ЦРБ» Семикаракорского района Ростовской области; предписанием об устранении выявленных нарушений № от 27 февраля 2020г., согласно которому МБУЗ «ЦРБ» Семикаракорского района предписано устранить выявленные в ходе проверки нарушения в срок до 27 мая 2021г.; обращением Ж. и копией ее медицинской карты; направлением № от января 2020г.; сообщением руководителя МБУЗ «ЦРБ» Семикаракорского района от 21 января 2020г.; лицензией, выданной МБУЗ «ЦРБ» Семикаракорского района 28 мая 2018г. на осуществление медицинской деятельности; Уставом МБУЗ «ЦРБ» Семикаракорского района.

Протокол об административном правонарушении и другие материалы дела составлены в соответствии с требованиями закона, надлежащим должностным лицом, не доверять сведениям, указанным в них, у суда оснований не имеется, в связи с чем, они являются допустимыми доказательствами.

Доводы жалобы о том, что в действиях юридического лица отсутствует состав административного правонарушения достаточными доказательствами не подтверждены, поскольку проверка проводилась 26- 27 февраля 2020г. договор на выполнение работ по капитальному ремонту здания заключен 29 февраля 2020г., иных доказательств того, что ремонт проводился ранее этой даты в кабинетах, в которых выявлены нарушения, не представлено.

Представленные инвентарные карточки не свидетельствуют о соответствии кабинетов, на момент проверки, установленным Порядкам оказания медицинской помощи.

Факт выдачи направлений Ж. 10 сентября 2019г, 18 сентября 2019г., 29 октября 2019г. опровергается копией медицинской карты, имеющейся в материалах дела.

При этом, суд принимает во внимание, что каких-либо возражений или замечаний по поводу выявленных в ходе проверки нарушений обязательных лицензионных требований от представителя МБУЗ «ЦРБ» Семикаракорского района не поступало.

Также и при составлении протокола об административном правонарушении каких либо возражений не поступало. 

Представителем юридического лица не представлены какие либо доказательства, опровергающие допущенные им нарушения, либо принятия мер по устранению нарушения до составления протокола об административном правонарушении. Таким образом, факт совершения административного правонарушения доказан, и вина правонарушителя установлена.

Доказательства того, что МБУЗ «ЦРБ» Семикаракорского района, имея возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых КоАП РФ предусмотрена административная ответственность, приняло все зависящие от него меры по их соблюдению, в материалах дела отсутствуют.

В результате проверки установлено осуществление медицинской деятельности с грубыми нарушениями лицензионных требований, а именно п.4 и пп. "а" п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности. Указанные нарушения являются грубыми нарушениями лицензионных требований, в соответствии с нормами, изложенными в п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности и ч. 11 ст. 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Допустимость и достоверность доказательств сомнений не вызывают, их совокупность является достаточной для разрешения дела по существу. 

Оценив, представленные доказательства в совокупности, суд приходит к выводу о совершении МБУЗ «ЦРБ» Семикаракорского района административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Действия МБЦЗ «ЦРБ» «Семикаракорского района квалифицируются по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При назначении наказания, суд учитывает требования ч.3 ст.4.1 КоАП РФ, характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, отсутствие обстоятельств, смягчающих административную ответственность, и обстоятельств, отягчающие административную ответственность, а также устранение допущенных нарушений.

В соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Согласно части 3.3 статьи 4.1 КоАП РФ, при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Принимая во внимание характер совершенного правонарушения и его последствия, доводы представителя юридического лица об отсутствии денежных средств и то обстоятельство, что МБУЗ «ЦРБ» Семикаракорского района является бюджетным учреждением, административное наказание в виде минимального административного штрафа в размере 150 000 руб., предусмотренное санкцией ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, может повлечь избыточное ограничение прав юридического лица и неблагоприятные последствия в осуществляемой им деятельности, и с учетом конкретных обстоятельств дела административный штраф подлежит снижению ниже низшего предела, предусмотренного санкцией данной статьи, но до размера не менее половины минимального размера.

Руководствуясь ст.29.9 и ст.29.10 КоАП РФ, 

постановил:

Признать юридическое лицо Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Семикаракорского района Ростовской области виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Штраф подлежит уплате в течение шестидесяти дней со дня вступления в силу постановления по следующим реквизитам: получатель УФК по Ростовской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Ростовской области) ИНН 

<

***>, КПП 616701001, р/с 

<

***>, банк получателя Отделение Ростов-на-Дону, БИК 046015001, ОКТМО 60701000, КБК 06011601191010020140.

Постановление по делу об административном правонарушении может быть обжаловано в Ростовский областной суд, через Семикаракорский районный суд, в течение 10 суток со дня его вынесения, а представителем МБУЗ «ЦРБ» Семикаракорского района в тот же срок со дня вручения его представителю копии.

Судья