Дело №1-83/2025

ПРИГОВОР

Именем Российской Федерации

23 сентября 2025 года город Карачаевск Карачаевский городской суд Карачаево-Черкесской Республики в составе председательствующего судьи Долаева А.С., при секретаре судебного заседания Караевой Ф.М.., 

с участием: - государственного обвинителя, Дзыба Ю.А.,

- подсудимой ФИО3, 

- защитника подсудимой, адвоката Кубановой З.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании уголовное дело в отношении гражданки Российской Федерации ФИО18 ФИО11 (дата обезличена) года рождения уроженки а. ФИО1 (адрес обезличен) Ставропольского каря, зарегистрированной проживающей по адресу КЧР (адрес обезличен) кор.4 (адрес обезличен), замужней, имеющей высшее образование высшее, состоящей в должности врача акушера-гинеколога, Республиканского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Карачаевская центральная городская и районная больница», не судимой, обвиняемой в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст.292, ч.1 ст.292, ч.1 ст.292 Уголовного кодекса Российской Федерации, установил: 

ФИО18 С.А. совершила служебный подлог, то есть являясь должностным лицом внесла в официальный документ заведомо ложные сведения из иной личной заинтересованности при следующих обстоятельствах. ФИО2 состоя в должности врача-акушера-гинеколога Республиканского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Карачаевская центральная городская и районная больница» (назначена на должность на должность врача акушера-гинеколога РГБУЗ «ФИО12» (номер обезличен)-к от (дата обезличена) приказом главного врача) то есть, являясь должностным лицом, обладающим организационно-распорядительными функциями по принятию решений, имеющих юридическое значение и влекущих определенные юридические последствия, действуя в соответствии со ст. 46 Федерального закона от (дата обезличена) № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и в соответствии с должностной инструкции врача акушера-гинеколога (женской консультации), утвержденной главным врачом РГБЗУ «КЧГРБ» (дата обезличена) обязана организовывать деятельность медицинских работников женской консультации, организовывать ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством, в соответствии с п.п. 5.2, 5.3, 5.7. раздела 5 вправе: определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами, назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики, контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий, в соответствии с п. 6.4, 6.5 раздела 6 несет ответственность за: своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами; предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности, период времени с (дата обезличена) по (дата обезличена) находясь при исполнении должностных обязанностей в служебном в кабинете (номер обезличен), поликлиники РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ», расположенной по адресу: КЧР, (адрес обезличен), действуя из личной заинтересованности, выраженной в стремлении выполнить статистические показатели по ежемесячным планам приема 

пациентов, создать образ квалифицированного работника профессионально исполняющего 

свои должностные обязанности, и показателей в работе, внесла в интегрированную электронную медицинскую карту созданную в Комплексной системе автоматизации медицинского учреждения «КСАМУ» РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ», не соответствующие действительности сведения о якобы посещении гр. Свидетель №1, (дата обезличена) года рождения, с (дата обезличена) по (дата обезличена) врача акушера-гинеколога (женской консультации) РГБУЗ «ФИО12» ФИО18 С.А., и оказании ей медицинской помощи, подписав квалифицированной электронной подписью, которая (в соответствии с Федеральным законом от (дата обезличена) № 63-ФЗ «Об электронной подписи» информация в электронной форме, подписанная квалифицированной электронной подписью, признается электронным документом, равнозначным документу на бумажном носителе, подписанному собственноручно, и может применяться в любых правоотношениях в соответствии с законодательством Российской Федерации)

В результате внесенных ФИО18 С.А. в интегрированную электронную медицинскую карту медицинской информационной системы «КСАМУ» не соответствующих действительности сведений о якобы посещении Свидетель №1, (дата обезличена) года рождения, с (дата обезличена) по (дата обезличена) врача акушера-гинеколога (женской консультации) РГБУЗ «ФИО12», и оказании ей медицинской помощи, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики на счёт РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ» за якобы оказанную медицинскую помощь Свидетель №1 перечислены денежные средства в сумме 1707 рубля 45 копеек.

Она же, ФИО18 С.А. совершила служебный подлог, то есть являясь должностным лицом внесла в официальный документ заведомо ложные сведения из иной личной заинтересованности при следующих обстоятельствах. ФИО18 С.А. состоя в должности врача-акушера-гинеколога Республиканского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Карачаевская центральная городская и районная больница» то есть, являясь должностным лицом, обладающим организационно-распорядительными функциями по принятию решений, имеющих юридическое значение и влекущих определенные юридические последствия, обязанная действовать в соответствии со ст. 46 Федерального закона от (дата обезличена) № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и в соответствии с должностной инструкции врача акушера-гинеколога (женской консультации), утвержденной главным врачом РГБЗУ «КЧГРБ» (дата обезличена) в соответствии с п. 6.4, 6.5 раздела 6 неся ответственность за своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами; предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности, в период времени с (дата обезличена) по (дата обезличена) находясь при исполнении своих должностных обязанностей в служебном кабинете (номер обезличен), поликлиники РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ», расположенной по адресу: КЧР, (адрес обезличен), из иной личной заинтересованности, выраженной в стремлении выполнить статистические показатели по ежемесячным планам приема пациентов, создать образ квалифицированного работника профессионально исполняющего свои должностные обязанности, и показателей в работе, внесла в интегрированную электронную медицинскую карту созданную в Комплексной системе автоматизации медицинского учреждения «КСАМУ» РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ», не соответствующие действительности сведения о якобы посещении с (дата обезличена) по (дата обезличена) Свидетель №1, (дата обезличена) года рождения, врача акушера-гинеколога (женской консультации) РГБУЗ «ФИО12» оказании ей медицинской помощи подписав электронной подписью, в результате внесенных ФИО18 С.А. в интегрированную электронную медицинскую карту медицинской информационной системы «КСАМУ» не соответствующих действительности сведений о посещении (дата обезличена) по (дата обезличена) Свидетель №1, (дата обезличена) года рождения, врача акушера-гинеколога (женской консультации) РГБУЗ «ФИО12», оказании ей медицинской помощи, Территориальным фондом обязательного медицинского страхованияКарачаево-Черкесской Республики на счёт РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ» за якобы оказанную медицинскую помощь Свидетель №1 перечислены денежные средства в сумме 1707 рубля 45 копеек.

Она же, ФИО2 совершила служебный подлог, то есть являясь должностным лицом внесла в официальный документ заведомо ложные сведения из иной личной заинтересованности при следующих обстоятельствах ФИО18 С.А. состоя в должности врача-акушера-гинеколога Республиканского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Карачаевская центральная городская и районная больница» то есть, являясь должностным лицом, обладающим организационно-распорядительными функциями по принятию решений, имеющих юридическое значение и влекущих определенные юридические последствия, в соответствии со ст. 46 Федерального закона от (дата обезличена) № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и в соответствии с должностной инструкции врача акушера-гинеколога (женской консультации), в период времени с (дата обезличена) по (дата обезличена) находясь при исполнении своих должностных обязанностей в служебном кабинете (номер обезличен), поликлиники РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ», расположенной по адресу: КЧР, (адрес обезличен), действуя из личной заинтересованности, выраженной в стремлении выполнить статистические показатели по ежемесячным планам приема пациентов, создать образ квалифицированного работника профессионально исполняющего свои должностные обязанности, внесла в интегрированную электронную медицинскую карту медицинской информационной системы «Комплексная система автоматизации медицинского учреждения» (далее – «КСАМУ») не соответствующие действительности сведения о посещении с (дата обезличена) по (дата обезличена) Свидетель №1, (дата обезличена) года рождения, врача-акушера-гинеколога (женской консультации) РГБУЗ «ФИО12» и якобы оказания ей медицинской помощи, подписав электронной подписью. В результате внесенных ФИО18 С.А. в интегрированную электронную медицинскую карту медицинской информационной системы «КСАМУ» не соответствующих действительности сведений о якобы посещении Свидетель №1, (дата обезличена) года рождения, с (дата обезличена) по (дата обезличена) врача акушера-гинеколога (женской консультации) РГБУЗ «ФИО12» и оказании ей медицинской помощи, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики на счёт РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ» за якобы оказанную медицинскую помощь Свидетель №1 перечислены денежные средства в сумме 1707 рубля 45 копеек.

Действия ФИО18 С.А. органом предварительного следствия по всем трем инкриминируемыми эпизодам преступных деяний предусмотренных ч.1 ст.292; ч.1 ст.292 и ч.1 ст.292 УК РФ квалифицированы как служебный подлог, то есть внесение должностным лицом в официальный документ заведомо ложных сведений из иной личной заинтересованности (при отсутствии признаков преступления, предусмотренного частью первой статьи 292.1 УК РФ).

В судебном заседании ФИО18 С.А. вину в совершении инкриминируемых преступленных деяний предусмотренных ч.1 ст.292; ч.1 ст.292 и ч.1 ст.292 УК РФ не признала, по обстоятельствам дела показала, что она действительно работает врачом акушером-гинекологом в Карачаевской ЦРБ с 1993 года. В 2024 году график работы бы следующим: - с 8:00 до 11:30 в женской консультации в кабинете (номер обезличен); - с 11:30 до 13:00 в дневном гинекологическом отделении; -с 13:00 до 14:30 в кабинете УЗИ (номер обезличен) в здании поликлиники; - с 14:30 до 18:10 в женской консультации.

В каждом кабинете она работала на компьютере, где была установлена программа КСАМУ. В каждом компьютере была установлена её электронная подпись. Учитывая, что в 14:30 возвращаясь в свой кабинет (номер обезличен), когда после работы в женской консультации уходила в гинекологическое отделение, а затем в УЗИ кабинет, свой 

компьютер в кабинете (номер обезличен) она не выключала. В каждом кабинете (кроме кабинета УЗИ) с ней работают медицинские сестры. В кабинете (номер обезличен) у её медицинской сестры имеется свой персональный компьютер. Однако, система КСАМУ устроена так, что медсестра работает с её страницы. Для этого ей достаточно набрать логин ФИО18 С.А. и пароль - 1. Также в систему КСАМУ входит она.

С самого начала, работы в системе КСАМУ, в женской консультации пароль - 1 есть еще у одного врача (ФИО4) и у старшей медсестры ФИО38 Логин-ФИО врача или медсестры на русском языке. У некоторых пароли были -1 П, 11. которые дали им программисты и практически все знали пароли друг друга. И также знали, что логин - это ФИО. Только сейчас, после того как началось расследование уголовного дела, по представлению следователя были приняты меры по предотвращению подобных ситуаций. Для чего руководство ФИО12 (дата обезличена) прислало им Инструкцию по смене своего пароля в КСАМУ в рабочую группу данную инструкцию скинула заведующая ЖК ФИО29, что подтверждается скрином из её телефона. Хотя все знали пароли друг друга, злоупотреблений не было.

По поводу самой работы программы хочет пояснить, что когда приходит пациент, она выслушивает жалобы пациента, вносит эти жалобы в прием пациента в электронной медицинской карте пациента в системе КСАМУ. Затем, в соседнем смотровом кабинете осмотрев пациентку, берет анализы. Чтобы войти в смотровую, необходимо выйти в коридор и войти в соседнюю дверь. Осмотр может длится 10-15 минут. Также она может проводить оперативные вмешательства в другом операционном кабинете. Оперативное вмешательство может длиться 20-30 минут. В это время кабинет остается открытым, соответственно остается открытой и её запись в электронной карте. По возвращении в кабинет она заносит данные осмотра в электронную карту, также заносит сведения о взятых анализах и проведённых манипуляции, после этого в электронную карту вносит выставленный диагноз, делает назначения. По завершении своего приема в электронной медицинской карте нажимает кнопку «Подписать и закрыть».

Данные о приеме депортируются в «Талон пациента», где вносятся дата, ФИО пациента, код заболевания, ФИО врача и электронная подпись врача. В случае повторного приема по завершению лечения пациент ещё раз осматривается, берутся контрольные анализы, завершается прием записью в электронную амбулаторную карту пациента с отметкой о выздоровлении, нажимает клавишу «Подписать и закрыть». Данные о приеме с электронной подписью депортируются опять в «Талон пациента» в системе КСАМУ. Закрывает «Талон пациента» медсестра. Она в талоне отмечает исход - «Выздоровление» и закрывает «Талон пациента». В конце каждого месяца закрытые талоны оплачиваются ОМС больнице. Зарплата врачей фиксированная и не зависит от количества поданных талонов. 

Выясняется, что в 2024 году была возможность набрать талон или создать новый талон пациента. Это возможность была с любого компьютера или ноутбука, подключённого к системе КСАМУ. (дата обезличена), после её выхода с больничного медсестра Свидетель №7 сообщила ей что приходила некая Свидетель №2, которая требовала удалить записи о её приеме в 2024 году, пояснив что у неё в гос. услугах появились записи о том, что она была на приеме. Она не поняла зачем она требовала удалить какие-то записи, то, что её записей в системе КСАМУ в электронной карте пациента нет, могла видеть родная сестра Свидетель №1 ФИО43 Мариям, работающая в их поликлинике. Подходила ли Свидетель №1 к другим врачам у которых были записи в ее электронной амбулаторной карте и требовала ли она у них удалить записи? Записи в электронной амбулаторной карте, скреплённые электронной подписью и оплаченные невозможно удалить из системы КСАМУ. Сестра Свидетель №1 ФИО21 и все, работающие в системе КСАМУ медработники об этом знают. Медсестра Свидетель №7 также передала распечатанные Свидетель №1 с гос. услуг три эпикриза по законченному случаю амбулаторный, из которых следовало, что Свидетель №1 была на приеме 12.03.2024г; 22.03.2024г., также 08.07.2024г; (дата обезличена), также 11.10.2024г; (дата обезличена). Обратила внимание, что есть отметка «Документ создан 30.09.2024г, что не совпадает с датами на эпикризах записанных приемов.

Она с медсестрой открыли программу КСАМУ, но не смогли найти каких-либо записей о приеме Свидетель №1 или талона на неё. Также нет этих документов в 

материалах дела. В Амбулаторной карте Свидетель №1 на бумажном носителе также отсутствуют какие-либо её записи. Со слов Свидетель №1 стало известно, что она стояла у нее на учёте по беременности в 2018-м году под именем ФИО6. О том, что она стала Свидетель №1 её стало известно из материалов уголовного дела. В 2024 году ей это не могло быть известно, более того она даже не помнила такую пациентку как ФИО6, далее ставшей Свидетель №1. В 2024-м году сестра Свидетель №1 ФИО43 Мариям (медсестра поликлиники) обращалась с просьбой выдать её какой-то сестре справку о беременности, на что она ей отказала, поскольку это не законно без осмотра и установления факта беременности. Столкнувшись с этой ситуацией она начала разбираться. Спросила у медсестры Свидетель №7 что она удалила, на что она ответила, что её записей о приеме в электронной амбулаторной карте Свидетель №1 X. не было. Она удалила только запись на прием к ней в её расписании, потому что Свидетель №1 требовала удалить. Все что она нашла - это запись на прием в расписании. Все знают, что запись врача о приеме в электронный амбулаторной карте пациента, скреплённая электронной подписью и оплаченная из системы КСАМУ не удаляется. Она уверена что этого не делала, не смотря на то что прошло много времени, за все это время она: - не написала ни одного талона пациента, так как этим занимается медсестра под её контролем; - не нашла в электронной карте пациента Свидетель №1 ни одной своей записи с расписанным приемом, которые делает всем осмотренным пациентам, внося указанные выше данные; - нашла документ в архиве электронных медицинских документов на который просит обратить внимание. В этом документе указаны три амбулаторных случая. Первый - эпикриз по законченному случаю амбулаторный с датой электронной подписи -03.09.2024г. на амбулаторный случай ФИО7 от 12.03.2024г. Второй-эпикриз по законченному случаю амбулаторный с датой электронной подписи -(дата обезличена) на амбулаторный случай Свидетель №1 от 08.07.2024г. Третий-эпикриз по законченному случаю амбулаторный с датой электронной подписи -(дата обезличена) на амбулаторный случай Свидетель №1 от 11.10.2024г. Её удивляет тот факт, что давно проплаченные ОМС талоны(случаи) подписываются «постфактум» через 3-6 месяцев её электронной подписью. Два талона(случая) от 12.03.2024г и от (дата обезличена) подписаны её электронной подписью 03.09.2024г. с разницей в 9 минут. Распечатка этого документа прилагается. Все медработники знают, что талон можно создать с любого компьютера, подключённого к системе КСАМУ. А вход в систему КСАМУ осуществляется через логин и пароль, в котором логин-это ФИО врача на русском, а пароль- одна единица-как было у многих медработников на тот момент. У меня нет личного кабинета и одного индивидуального компьютера, с которого работала бы только она одна. Её электронная подпись в 2024-м году была установлена на трёх компьютерах, где она работала (дневной гинекологический стационар, кабинет УЗИ (номер обезличен), кабинет в женской консультации (номер обезличен)). На работе у них доверительные отношения. Кабинеты закрывается только в конце рабочего дня, и она не могла контролировать этот процесс с талонами. Почему технический отдел системы КСАМУ вообще допустил возможность создания талона с любого компьютера, подключённого к системе КСАМУ, и почему этот талон оплачивается без записи врача и без электронной подписи врача. Талоны подаются на оплату 

больнице в конце каждого месяца. Зачем ей ставить свою электронную подпись на талоны, которые давно оплачены, через 3-6 месяцев. Её зарплата фиксирована и никак не зависит от количества поданных талонов, также она не имею никаких премий или любых иных вознаграждений за количество поданных на оплату талонов. Хочет отметить, что в 2025 году в системе КСАМУ произошли изменения. Теперь система не допускает возможность создания талона пациента без записи врача в электронной карте пациента в системе КСАМУ и в талон депортируются данные только с приема врача, подписанные электронной 

подписью. Этот принцип работы системы должен был быть изначально, чтобы технически обезопасить врачей и избежать подобных случаев. Прошу суд учесть факт слабой технической безопасности системы КСАМУ в 2024 году и невозможность контролировать этот процесс из-за многих объективных причин. По поводу мотивов подлога с её стороны следствие вменяет что она имела иную личную заинтересованность, выраженную в стремлении выполнить статистические показатели по ежемесячным планам приема пациентов, создать образ квалифицированного работника, профессионально исполняющего свои должностные обязанности, исключающие возможность привлечения к мерам дисциплинарного характера за отсутствие должных показателей в работе. В материалах дела отсутствуют какие-либо планы с её подписью об ознакомлении с ним никто из врачей, в том числе и она за все время её трудовой деятельности не были подвергнуты дисциплинарной ответственности за невыполнение каких-либо планов. Так же не было каких-либо поощрений за выполнения каких-либо планов. Ей не нужно доказывать свою квалификацию. Показателями квалификации врача являются не количество поданных талонов, а клиническое мышление, умение ставить правильные диагнозы, проводить эффективное лечение, а также владений оперативными методиками лечения, владение УЗИ диагностикой, чем она в полной мере обладает. В работе приоритетом для нее является довольство пациента оказанной мною медицинской помощи. Она работает врачом акушером-гинекологом и в должностные обязанности не входит организационно-распорядительные полномочия. Она выполняет сугубо свои профессиональные обязанности, а требования которые предъявляет медсестре, акушерке или коллегам является частью её профессиональной деятельности. Медсестра Свидетель №7 не находится в её подчинении, и она не может привлечь её к дисциплинарной ответственности или поощрить её за работу, так как не является лицом, которое инициирует поощрения или наказания медсестры. Оценивая показания ФИО18 С.А. данные в ходе судебного следствия в совокупности с приведенными обвинением в подтверждение виновности подсудимой свидетельскими и письменными доказательства и приведенными защитой в опровержение доказательств обвинения свидетельскими и письменными доказательствами, суд установил, что показания подсудимой данные в судебном следствии, с указанием на свою невиновность в совершении инкриминируемых преступных деяний, а именно что она не вносила и не имела какой-либо личной иной заинтересованности для внесения в интегрированную электронную медицинскую карту созданную в Комплексной системе автоматизации медицинского учреждения «КСАМУ» РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ», не соответствующие действительности сведения о якобы посещении Свидетель №1, в периоды с (дата обезличена) по (дата обезличена). с (дата обезличена) по (дата обезличена), и (дата обезличена) по (дата обезличена) врача акушера-гинеколога (женской консультации) РГБУЗ «ФИО12» и оказании ей медицинской помощи, по которым Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики на счёт РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ» за якобы оказанную медицинскую помощь Свидетель №1 были перечислены денежные средства по каждому случаю в сумме 1707 рубля 45 копеек, в сумме 1707 рубля 45 копеек, и в сумме 1707 рубля 45 копеек. Так как она имела не могла иметь какой либо личной заинтересованности, так как не имеется каких либо показателей, и планов, и ответственности за невыполнение показателей или планов. Её компьютером мог воспользоваться кто угодно в том числе медицинская сестра или врач которая работает в одном ней кабинете, так как компьютер и для входа в систему имеет пароль «1» который все знаю и также могли проставить её электронную подпись с созданный талон. 

Так как доводы подсудимой о её невиновности полностью опровергаются приведённых обвинением в подтверждение вины подсудимой в совершении инкриминируемых преступных деяний предусмотренных ч.1 ст.292; ч.1 ст.292; ч.1 ст.292; УК РФ следующими свидетельскими и письменными и вещественными доказательствами Показаниями свидетеля Свидетель №1 согласно которым она состоит в должности старшего инспектора группы анализа, планирования и контроля штаба МО МВД России 

«Карачаевский» с врачом ФИО18 С.М. познакомилась 7 лет назад была у нее на учете по беременности и родам в поликлинику ФИО12. После указанных родов её не посещала и не разу к ней не обращалась. Так как она служит в МВД, в случаи болезни она должна обращаться в Медсанчасть МВД по КЧР. В девичестве её фамилия ФИО43 отчество ФИО16, потом после замужества стала ФИО7 в феврале 2023 года в последствии по личным причинам изменила фамилию и отчество, на Свидетель №1 ФИО15. В последствии в 2020 году она также по беременности и родам обращалась в поликлинику ФИО12 стояла на учете у ФИО39 у меня родилась дочь. В апреле прошлого 2024 года она проходила в поликлинике ФИО12 первичный мед осмотр, то есть сдавала анализы. При этом с врачом ФИО18 С.А. не разу не пресекалась. И каким образом ФИО18 С.А. могла узнать её настоящую Фамилию имя отчество ей не известно так ка не разу к ней обращалась. Её сестра ФИО21 работает в больнице ФИО12 а где именно и кем та работе не знает, но точно знает что не в гинекологии. Весной в марте 2025 года зайдя в своем телефоне, на сайте «гос услуги» в медицинские справки куда она ранее не заходила, увидела информацию о якобы поселений ею трижды в 2024 году врача гинеколога в ФИО10 С.М. эпикриз и поставленный диагноз назначение якобы лечения, было три диагноза и указана сумма перечисленная страховой компанией ФИО40 Она лично обратилась главному врачу ФИО12 просила чтобы они убирали не советующую действительности информацию и диагнозы которые они указали. показала то что в гос услугах где также были переводы приводы которые выплачивались страховой ФИО40 за диагнозы. Чтобы не доводить дело до суда так ка она работник полиции и при болезни она должна обращается в Медсанчасть. Она обратилась к Главному врачу больницы что бы они удалили несоветсвующие действительности сведения о якобы её обращения в ФИО12. Глав врач направил к врачу ФИО18 сказав иди скажи врачу, они все удалят. Когда она пришла в кабинет врача в кабинете была Медсестра ФИО18 С.А. и другой врач. Медсестра сказала что Софья ФИО13 на больничном, и что все исправит с местной базы удалит. Через какое то время от медсестры Софьи ФИО13 пришло голосовое сообщение «с местной базы удалила все твои диагнозы» указав что в гос. услугах это будет высвечиваться. Так они смогли удалить с местной базы с общей базы это не удаляется. При этом к врачу ФИО18 С.А. не обращалась, анализы у нее не сдавала, в поликлинику не приходила на прем к врачу не записывалась. 

Показаниями свидетеля Свидетель №7 согласно которым она работает медсестрой процедурного кабинета РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ», по совместительству работает акушеркой поликлиники, в ее должностные обязанности входит подготавливать рабочее места для врача. У них имеются два кабинета. То есть в одном кабинете проводятся манипуляционная, в другом ведется прием двери в кабинеты отдельные надо выходит в коридор чтобы пройти из одно кабинета в другой. Компьютер в одном кабинете находится, в другом нет. Что касается женщины ФИО42, то она не помнит, чтобы та приходила к ним после беременности. Компьютеры у врача и у нее разные, у каждого свой, она заходит по той же учёте, что и врач. На ее компьютере нет пароля. Как она помнит, на компьютере врача ФИО18 С.А. тоже нет пароля. Логин в учетную запись, фамилия. У нее на компьютере высвечивается все тоже самое, что и у врача. Когда человек приходит на прием, врач ее осматривает, собирает анамнез, выясняет жалобы, то есть, записывает это все на прием, ставит свой диагноз, здорова или нет, беременная, свой диагноз составляет, и это у нее в компьютере уже отражается. После проведения приема врач распечатывает и отдает ей, а она по рекомендациям врача, пишет назначения на анализы и тд. После приема врача, образуется талон с диагнозом, который выставила врач. Этот талон высвечивается в двух компьютерах, то есть у врача и медсестры автоматически. Диагноз, установленный врачом, время приема и все данные автоматически вбиваются в талон и после второго приема, когда пациент выздоровел, делается второй прием и все данные автоматически так же вбиваются. Может ли образоваться талон сам по себе, если нет первичного приема она не знает. Если врач не заполнит этот прием, она не сумеет сделать, чтобы оно возникло. У них строго все после приема, после осмотра заполнялось, потому что карточки всегда требуются на проверку, 

каждый месяц. Когда врач ФИО18 С.М. приходила к 8 часам на работу в кабинет 267 в женской консультация она проводила прием с 8 часов до 11, затем она уходила в гинекологический стационар где находилась с 11:30 до часу. Затем с часу до 14:30 в УЗИ. Сама она работают медсестрой только в одном кабинете. В гинекологии и в УЗИ. Когда она уходила в гинекологический стационар, кабинет она не замыкали, и так как у нее по совместительству была другая работа, она тоже отсутствовала в кабинете. И так как она работает в процедурном кабинете, она периодически отсутствует в кабинете 267. То есть, с утра она работает в процедуре до 10 часов. Каждый день с утра. А потом она уже приходит на прием и сидит с врачом. Так было всегда и в 2024 году тоже. Кабинет закрывали только тогда, когда уходили в конце рабочего дня. В этом кабинете, в 267 также работает психолог, кажется с 12 до 14 ч. Поэтому они не закрывали кабинет. В конце каждого месяца талоны закрываются. После выставления диагноза заболевания и потом через 10 дней выздоровление, тогда она уже закрывает талон. Когда она закрывает талон там имеются графы, которые надо отметить. Выздоровление, с какого по какой пациент у них лечился и нажимается на отметку подписать и закрыть. На отметку подписать и закрыть нажимает она на своем компьютере. Подпись принадлежит врачу. Талон закрывается не в конце каждого месяца, это может быть в зависимости от того, например, женщина пришла первого числа, и врач вставляет ей заболевание, она лечит ее 10 дней, она приходит 11-го, допустим, она уже здорова. Вот 11-го они уже закрывают талон. Закрывают ее только после выздоровления. Все это она делает на своем компьютере. Электронная подпись врача также выходит и есть у нее на компьютере. Она не делала так, чтобы талон закрыли без приема и не умеет это делать. Возможно ли так делать, она также не знает, потому что и не пыталась так сделать. Талоны писала она, это ее функции. ФИО42 она знала как пациентку, которая стояла на учете. Сестра ФИО42 также работает в больнице, но где и кем она не знает. Когда ФИО42 пришла, она принесла распечатанные листы с датами, в которые якобы были приведены приемы. Она принесла и сказала, что просит удалить сведения о посещении ею врача. На что она ответила, что врач ФИО18 С.М. находится в отпуске и как придет, она ей передаст. Потом она посмотрела, что есть на эту женщину в программе. У них на приеме она не была, не было ни карточки, ни какой-либо документации, ничего на ФИО42 у них не было. Не было ни одного приема. Ничего не было ни в компьютере, ни в распечатанном виде. После обращения ФИО42 она искала, как можно было бы её удалить, но оно не удалялось, потому что талон уже ушёл в счёт. Удалилась она с расписания. Когда к ним записывается человек, там есть расписание и столбы, которые заполняются, оно удалилась оттуда. Тогда она это все ей сказала. Расписание- это, когда человек записывается на приём к врачу. Например в определённый день какой-то, могут записаться 22 человека максимум. И она вот была записана на какой-то день. Она это видела сама. И оттуда можно удалить, если человек не пришел, на прием, они могут удалить человека, записать другого человека вместо нее. В случае с ФИО42, оно удалилась вот с этого расписания, и больше ничего не удалилось. Талон остался, приема не на нее было. Без приема этот талон нельзя создать. Также есть бумажные карточки, куда вклеивают анализы, которые хранятся в регистратуре. На ФИО42 ни каких карточек не было. Приема не было. Карточка приема, это тот же самый прием. То есть женщина обращается, на нее заводят. Она имеет доступ к электронной подписи врача, и может подписать ее электронной подписью. Но без нее то есть врача она не подписывает и не подписывала. Это у всех так. Ее электронная подпись не требует 

введения кода, только у врача код в систему. Кабинет не закрывают, и программа всегда открыта. Раньше у всех был один пароль. При открытом компьютере, любой человек может поставить ее подпись.

Показаниями свидетеля Свидетель №4 согласно которым он с 2017 года работает программистом в РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ» в его обязанности входит системное администрирование, устранение возникающих технических неполадок. Электронная подпись врача встроена в компьютер врача. Имеется ли доступ к компьютерам врачей и как у них устроены кабинеты, он не знает. У каждого врача есть своя учётная запись, через которую они заходят в программу КСАМО. Пароли для учетных записей устанавливал предыдущий 

программист, но у врачей была возможность поменять эти пароли. Логин в учетной записи формировалась из фамилии и инициалов на русском языке. У всех ли работников больницы имеются пароль на компьютере, он не знает. После случившегося ФИО18 С.А. обратилась к нему, чтобы он поменял пароль в программе КСАМО, так как ранее у всех были схожие пароли. У них имеется возможность самостоятельно менять пароль, как было до него, он не знает. Списка паролей ни у кого не было. После обращения работника о замене пароля, он менял пароль. Он не проверял на совпадение паролей у работников. Как он знает, ФИО18 работает в женской консультации и в УЗИ кабинете. Остальные ее должности и нужно ли для УЗИ, талон, он не знает. Он знает только техническую часть работы программы КСАМО. Во всех рабочих кабинетах врачей имеется компьютер с программой КСАМО. В кабинете УЗИ работает еще один врач, ФИО5. В УЗИ кабинете только один компьютер. А в кабинете женской консультации, два компьютера, у врача и у медсестры. Программа КСАМО является лицензированной и бессрочной. На прием записывается либо лично, либо через телефон или через госуслуги и медицина РФ. Каким образом работает программа КСАМО и интегрированная медицинская электронная карта, он не знает. Он осведомлен только о технической части данной программы. Обучение по данной программе медицинских работников проводили разработчики. Может ли электронная подпись проставлена в документе после ее прохождения на оплату, он не знает, так как этим занимаются другие специалисты. Но он допускает, что без подписи документ мог пройти на оплату. Как он знает, пусть не обращение лица в регистратуру, регистратура её записывай и отправляет на прием к врачу и врач с этим работает, чем врач дальше занимается, он не знает. Как он помнит, на оплату направляются ежемесячно, однако точно знает. Также он не знает, с какого компьютера был сформирован талон, он со следователем не устанавливал. Разработчики возможно могут установить с какого компьютера был сформирован талон.

Из показаний свидетеля Свидетель №4 данных на стадии предварительного следствия (л.д. 162-166) оглашенных судом в соответствии с ч.3 ст.281 УПК РФ следует что с июля 2017 года он работает программистом в РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ». В его должностные обязанности входит установка и настройка сетевого оборудования, мониторинг работы серверов, сетей и других системных ресурсов для обнаружения и устранения возможных проблем, установка и обновление программного обеспечения, в том числе специального программного модуля медицинской информационной системы «Комплексная система автоматизации медицинского учреждения» (далее – «КСАМУ»), которая внедрена в РГБУЗ «Карачаевская ЦГР» в 2015 году в соответствии с требованиями Федерального закона от (дата обезличена) N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и постановления Правительства (номер обезличен) от (дата обезличена) «О требованиях к порядку создания, развития ввода в эксплуатацию, эксплуатации и вывода из эксплуатации государственных информационных систем и дальнейшего хранения содержащихся в их базах данных информации», установка квалифицированных электронных ключей. Медицинская информационная системы «Комплексная система автоматизации медицинского учреждения» (далее – «КСАМУ»). «КСАМУ» является региональным сегментом единой государственной информационной системы здравоохранения РФ и представляет собой хранилище интегрированной информации о пациентах и случаях их обслуживании в медицинском учреждении. Информационная система обеспечивает информационное взаимодействие между различными организациями, в том числе с Территориальным Фондом социального страхования, с Бюро медико-социальной экспертизы, с управлением записи актов гражданского состоянии, а также Порталом государственных услуг. В РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ» доступ к «КСАМУ» имеют все врачи и фельдшеры больницы, а также иные сотрудники учреждения в части своей компетенции. Доступ к «КСАМУ» закрытый, индивидуальный, у каждого свой личный пароль, логин, так же каждый пользователь системы имеет свою квалифицированную электронную подпись. В соответствии с Федеральным законом от (дата обезличена) ФЗ (номер обезличен)- ФЗ «Об электронной подписи» информация в электронной форме, подписанная квалифицированной электронной подписью, признается электронным документом, равнозначным документу на бумажном носителе, подписанному 

собственноручно, и может применяться в любых правоотношениях в соответствии с законодательством Российской Федерации, то есть документ, составленный в информационной системе, в том числе «КСАМУ» и подписанный пользователем электронной подписью, равнозначен документу на бумажном носителе. Квалифицированная электронная подпись, выдается Управлением Федерального Казначейства индивидуально под роспись получателю, а затем устанавливается на персональном рабочем компьютере врача. В данной системе имеется интегрированная электронная медицинская карта, в которой врачом (фельдшером) указываются сведения о лицах, которым оказывается медицинская помощь, а именно: анкетные данные пациента, дата рождения, данные о дате обращения пациента (начало, окончание), вид предоставленной медицинской услуги, условия оказания медицинской помощи, оказанная медицинская услуга, вид оплаты. После окончания приема врач подписывает данную карту электронной подписью. Далее операторы ЭВМ РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ» формируют счета на оплату оказанных медицинских услуг и вносят в «КСАМУ» и по защищенному каналу интернет связи направляют данные сведения в электронном виде для оплаты в Страховую компанию. Так же сведения интегрированной медицинской карты автоматически выгружаются в сервис «Реестр электронных медицинских документов», откуда все сведения поступают в личные кабинеты пациентов на портале «Госуслуги». 

В РГБУЗ ФИО12 общего списка логинов и паролей КСАМУ нет. После установки КСАМУ все пользователи сами устанавливают себе индивидуальные пароли, и соответственно доступ в систему никто, кроме самого пользователя не имеет, если только сам пользователь не сообщит его посторонним лицам.

Врач акушер-гинеколог ФИО22 имеет квалифицированную электронную подпись, которая установлен на ее рабочем компьютера, установленном в ее рабочем кабинете, на одном рабочем компьютере установленном в ее рабочем кабинете.

При наличии логина и пароля ФИО18 С.А. в систему КСАМУ можно войти с любого компьютера, где установлена система, так же можно сформировать интегрированную электронную медицинскую карту, но подписать карту электронной подписью невозможно, так как она установлена только в компьютере установленном в рабочем кабинете врача ФИО22.

В судебном заседании свидетель Свидетель №4 поддержал показания данные на стадии предварительного следствия указав что противоречия в показаниях связаны с тем, что он не так понял понятие «интегрированная медицинская электронная карта». Он по поручению следователя проверял имеется ли в других кабинетах ФИО18 С.А. электронная подпись. Третий кабинет, где работает ФИО18, он не смотрел. Он как специалист помогал осмотреть компьютер. Каждый работник сам устанавливал и мог установить пароль на компьютер. Электронная подпись врача являлось кодированной и без нее не могли использовать.

Как специалист он просмотрел имеется ли имеется ли в других кабинетах ФИО18 электронная подпись. Оформлено ли было поручение следователя каким-то процессуальным документом, он не знает. Как он помнит, истории болезни, которые изъяли из компьютера ФИО18, забрал следователь. Упакованы они были или нет, он не знает. Они только смотрели наличие электронной подписи и изымали истории обращений пациентов. Историю 

обращений формирует сама программа на основании медицинских документов, никто ничего в нее не записывает. Он не смотрел в гинекологическом кабинете, где ведет осмотр ФИО18 С.А. на наличие компьютера. Талон могли сформировать из любого компьютера в больнице у кого был доступ к программе. С какого кабинета была проставлена электронная подпись, невозможно установить, может разработчики мог бы установить.

Показаниями свидетеля Свидетель №5, согласно которым она состоит в должности медицинского статиста ФИО12, в 2024 году была в должности экономиста ФИО12. Процесс составления карты следующий: больной приходит к врачу на профилактический осмотр или по заболеванию, в системе больной записывается в регистратуре или у врача. После осмотра врач всё заносит в систему с компьютера, помимо этого это распечатывается в бумажную карточку. Сам прием больного фиксируется в базе. Если в базе нет листка приема, листка первичного приема - это не оплачивается. 

Она как экономист выставляет на оплату готовые закрытые случаи обращения, в которые входит два или три приема врача, которые закрываются врачом, и передает закрытый случай. Территориальный фонд медицинского страхования разрабатывает планы по видам медицинской помощи по количеству застрахованного населения на каждую больницу. Ей, экономисту, приходит общий план по стационару, по поликлинике и скорой помощи. То есть по стационару, по дневному стационару, по скорой помощи, по диагностическому исследованию, по посещениям, обращениям и обязательным профилактическим мероприятиям, то есть диспансеризации. По стационару по количеству коек, план делает она, по поликлинике, женской консультации, отдельно по терапии, план акушерского гинекологического профиля отдается заведующей женской консультации, которая распределяет его среди своих врачей. План утверждается в соответствии с Программой государственной гарантии РФ трехсторонним соглашением территориального отдела ФМС и страховой компанией «МАКС-М» и каждой больницей отдельно. Внутри отделения заведующая сама регулирует план в зависимости от ставок врачей. По поводу выполнения планов она разговаривает только с заведующей. Требований к выполнению планов в настоящее время нет, года четыре назад поощряли за выполнение плана. За работу с электронной подписью в программе отвечает программист учреждения, есть письма Минздрава, согласно которым электронной подписью врача должны подписываться закрытые случаи, иначе талон не попадет на оплату. Операторы ЭВМ формируют реестры, и если что-то можно исправить, они сведутся с врачом и исправят, что невозможно исправить, на оплату не попадет. 

Они формируют все счета стационара и поликлиники, всё, что связано с оплатой. Прием врача она не открывает, не имеет полномочия проверять врача, она проверяет соответствие тарифов для оплаты. Врач должна закрыть прием, и только после этого он попадает в счет-фактуру для оплат. Задним числом закрыть и выставить нельзя, так как без электронной подписи врача случай не подпадает на оплату. По представленным ей документам и реестрам были приняты на оплату. Так есть талон, который пропускается на оплату, обращение, первое посещение, потом второе, завершающее. В электронном талоне без подписи врача на оплату в реестр не попадет. В талоне первого посещения вносится ФИО пациента, дата приема, шифр заболевания, ФИО врача. По завершении случая также вносится дата, ФИО пациента, шифр заболевания, ФИО врача, заболевание или профилактическим осмотром, или по заболеванию, больной записывается в регистратуре либо обращения к врачу, после чего в системе после осмотра врача всё это фиксируется в компьютере, потом это в бумажном виде и карточке. Если сделаны назначения, указываются в карточку, и сам прием фиксируется в базе, делается назначение, через несколько дней повторный прием, продолжаете излечение или закрывается, и по завершению лечения делается закрытие страхового случая и передается на оплату. Медицинская часть в ее обязанности не входит. После приема гражданина врач должна закрыть прием, и после этого это попадает на оплату. Электронный талон без подписи врача на оплату не пройдёт, в реестр не попадет.

Каждый человек входит в систему через свой пароль и свой логин. Коды входа в систему раздал программист медикам-операторам. Каждый мой шаг в программе фиксируется. Самопроизвольно код никто менять не может. Пароль устанавливает сам человек, если есть учетная запись, без электронной подписи оплата не могла произойти. По отказам ей видно, прием какого врача ей отказались оплатить. В реестре видно, что есть больной и фамилия. По запросу следственного комитета она открывала программу, смотрела, кто конкретно делал прием, вышла фамилия ФИО18 С.А. и вышли сами талона приема. 

Из показаний свидетеля Свидетель №5, приведённых л.д.195-199, оглашенных в соответствии с требованиями ст. 281 ч.3 УК РФ, следует, что с 2017 года по настоящее время она состоит в должности экономиста РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ». В ее должностные обязанности входит взаимодействие РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ» с Территориальным фондом медицинского страхования и страховой компанией по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Ежегодно между Министерством здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики и Территориальным фондом медицинского страхования заключается тарифное соглашение на оплату медицинских услуг, оказываемых в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики, в котором отражены общие принципы и порядок формирования тарифов, формирование затрат в тарифах, порядок и условие применения тарифов и т.д. Тарифное соглашение и тарифы применяются для расчетов за медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС застрахованным на территории Карачаево-Черкесской Республики лицами, а также для расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией, застрахованным на территории иных субъектов Российской Федерации лицами, по видам медицинской помощи, установленным базовой программы ОМС. В приложениях к данному соглашению указаны тарифы на оплату медицинской помощи в зависимости от услуги и категории граждан. Так, например, одно посещение взрослым пациентом врача общей практики и врача терапевта по тарифу на 2024 год составляет 243,47 руб., при обращении по заболеванию тарифы уже другие, например, в 2024 году обращение к врачу общей практики, врачу терапевту в 2024 году составляет 892,28 рублей, также отдельный тариф на профилактический осмотр (диспансеризацию), и он зависит от возраста пациента и этапа диспансеризации (1 этап, 2 этап). Также ежегодно каждое медицинское учреждение, в том числе и РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ», заключает со страховой медицинской организацией, а именно с АО «МАКС-М» и территориальным фондом обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики (далее – ТФОМС) договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в котором указаны объемы предоставления медицинской помощи на текущий год (приложение (номер обезличен) к договору) и объемы финансового обеспечения на текущий год (приложение (номер обезличен) к договору). В соответствии с объемами медицинской помощи на текущий год составляется план ежемесячный работы специалистов (врачей, фельдшеров), куда входит количество принятых лиц на прием и виды оказанной медицинской помощи (неотложной помощи больному, диспансеризация и т.д.). За невыполнение указанного плана работы врачей привлекают к дисциплинарной ответственности. Все сведения по приему граждан и оказанной медицинской помощи в РГБУЗ ФИО12 формируется в специальном программном модуле медицинской информационной системы «Комплексная система автоматизации медицинского учреждения» (далее – «КСАМУ»), которая внедрена в РГБУЗ «Карачаевская ЦГР» в 2015 году в соответствии с требованиями Федерального закона от (дата обезличена) N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и постановления Правительства (номер обезличен) от (дата обезличена) «О требованиях к порядку создания, развития, ввода в эксплуатацию, эксплуатации и вывода из эксплуатации государственных информационных систем и дальнейшего хранения содержащихся в их базах данных информации». Доступ к «КСАМУ» закрытый, индивидуальный, у каждого свой личный пароль, логин, также каждый пользователь системы имеет свою электронную подпись. В соответствии с Федеральным законом от (дата обезличена) ФЗ № 63-ФЗ «Об электронной подписи» информация в электронной форме, подписанная квалифицированной электронной подписью, признается электронным документом, равнозначным документу на бумажном носителе, подписанному собственноручно, и может применяться в любых правоотношениях в соответствии с законодательством Российской Федерации, то есть документ, составленный в информационной системе, в том числе «КСАМУ» и подписанный пользователем электронной подписью, равнозначен документу на бумажном носителе. Так, при формировании врачом интегрированной электронной медицинской карты в «КСАМУ» он вносит в учетную запись сведения о дате приема, номер полиса, данные пациента (ФИО), дату рождения, адрес, код врача и код диагноза по Медицинской классификации болезни, и после подписания медицинской карты электронной подписью программа в соответствии с тарифами на текущий год автоматически выставляет суммы для оплаты. В случае если в амбулатории или фельдшерском пункте не установлена «КСАМУ», на основании талонов пациентов, получивших медицинскую помощь в амбулаторных условиях — форма (номер обезличен)/у (далее – амбулаторный талон), заполненных и подписанных врачом, проводившим прием, интегрированную электронную медицинскую карту в «КСАМУ» формируют операторы ЭВМ. Далее ежемесячно операторы ЭВМ на основании внесенных в «КСАМУ» сведений формируют счета на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, счет фактуры и реестры списка больных, которые передаются в ТФОМС и страховую компанию АО «МАКС-М». Данные документы проходят в ТФОМС и АО «МАКС-М» медико-экономическую экспертизу, медико-экономический контроль и экспертизу качества медицинской помощи, и после на расчетный счет РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ» перечисляются денежные средства за оказанную медицинскую помощь. По факту внесения врачом акушером-гинекологом женской консультации РГБУЗ «ФИО12» ФИО18 С.А. в интегрированную электронную медицинскую карту медицинской информационной системы «Комплексная система автоматизации медицинского учреждения» не соответствующих действительности сведений о посещении с (дата обезличена) по (дата обезличена), с (дата обезличена) по (дата обезличена) и с (дата обезличена) по (дата обезличена) Свидетель №1, (дата обезличена) года рождения, врача акушера–гинеколога (женской консультации) РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ», и оказании ей медицинской помощи, ей стало известно от сотрудников правоохранительных органов. Счета в размере 1 707,45 рублей за каждый прием Свидетель №1 были сформированы и направлены на оплату в ТФОМС, и в последующем оплачены. 

Свидетель Свидетель №5 подтвердила достоверность показаний, данных на стадии предварительного следствия, указав на то, что противоречия, на которые защита указала, что она помнила номера законов, когда давала показания у следователя. Указав на то, что когда приходят отказы на оплату, она делает списки главному врачу, и он решает пускать это в работу, передает в отдел кадров, чтобы взяли объяснительные. За то, что не подается талон, такого нет, выполнение талона предусматривает охват своего участка. Врач должна побеспокоиться, что больной прошел диспансеризацию. К формированию интегрированной электронной медицинской карты (больного) отношения не имеет, не открывает её, она работает с реестрами. Интегрированная электронная медицинская карта, учетная запись - это запись, которая проводится врачом. 

Показаниями свидетеля Свидетель №6, согласно которым она состоит в должности главного специалиста юридического отдела Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики, свою деятельность осуществляет на основании ФЗ «Об обязательном медицинском страховании». В рамках заключённых трёхсторонних договоров между ТФОМС, АО «МАКС-М» и РГБУЗ «Карачаевская ЦГБ» для оказания и оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, который заключен по типовой форме, утвержденной Минздравом РФ, которая устанавливает обязанность и ответственность трех сторон: ТФОМС, АО «МАКС-М» и РГБУЗ «Карачаевская ЦГБ», не врачей. Начисляются ли эти страховые выплаты на зарплату врачей, она не знает. О внесении врачом записи в интегрированную систему им стало известно от правоохранительных органов, так как сами они не занимаются установлением фактического посещения застрахованными лицами медицинской организации. Та система, в которую врач внесла записи, является медицинской, и они к нему доступа не имеют. Их компания оплачивает счета, выставленные за медицинские услуги застрахованным лицам. Электронная подпись была установлена на компьютер. И электронные подписи могут быть установлены на двух компьютерах одного врача. КСАМУ - это комплексная система автоматизации медицинского учреждения. Оплату они производит тогда, когда медицинское учреждение выставляет счет-реестр за пролеченного больного. Из показаний свидетеля защиты ФИО26 следует, что работает врачом акушером-гинекологом в поликлинике ФИО12 в кабинете с врачом ФИО18 С.А. в одном кабинете, где ФИО18 ведет прием с утра, а она с 13 до 18 часов. Они работают в программе «КСАМО», для входа в которую логина нет, есть только пароль. Так, у ФИО18 пароль «1», у нее «333». Когда приходит пациент, они входят в программу, открывают запись на конкретную пациентку, указывают анамнез, анализы, диагноз, потом закрывают талон по конкретному диагнозу. Прием заполняют сами, закрывают, подписывают электронной подписью, установленной в компьютере. Случаи, что когда она приходила и компьютер остался не выключенным, были, и после нее также компьютер оставался не выключенным, за этим строго никто не следит. Если в компьютере установлена электронная подпись, она там есть. Она со своей учетной записи входит и ставит свою подпись, ФИО18 со своей учетной записи входит. Осмотр пациента проходит в соседнем кабинете, в смотровом кабинете на том же этаже, может длится от 5 до 20 минут. Проводятся манипуляции, забор мазков. Выходя из своего кабинета, где компьютер, и идя в смотровую, компьютер и кабинет никто не закрывает. У врача ФИО18 и у нее общая акушерка, у которой свой компьютер. После осмотра врача и проставления подписи, акушерка закрывает талон, акушер не ставит подпись. Посторонний человек теоретически может поставить подпись. В их работе чётких определённых планов нет, есть цифры ежемесячного приёма пациентов, в этом месяце столько-то пациентов, кто сколько может, и на планерках об этом говорят. Требований и поощрений за выполнение плана либо наказание за невыполнение нет. Медсестра подчиняется заведующей, старшей акушерке и не находится в их подчинении, она только ассистирует, помогает на приеме. В кабинете вне приема бывают коллеги по работе, но чтобы кто-то посторонний садился за её компьютер, она не видела. На компьютере пароля нет, пароль в программе «КСАМУ» у нее три тройки, у ФИО18 единичка. Пароль можно изменить, и поставить свой пароль поставить можно. После случая с Софьей ФИО13, когда всё это началось, в общем чате по «ВАТЦАП» писали, чтобы все поменяли свои пароли. Разница пароля «КСАМУ» и электронной подписи в том, что пароль в «КСАМУ» - это вход в систему, и можно в нее войти с любого компьютера, а электронная подпись установлена только на рабочем компьютере. И кому бы то ни было его передать не может. Заполнить талон приема может только врач, который по закрытии талона удостоверит это электронной подписью. В конце приема пациента электронная печать врача депортируется туда, и талон закрывается с отметкой врача. Прием врача - отдельный документ, талон без подписи врача на оплату пойти не может, у нее таких случаев, что талон на оплату прошел без подписи, не было. Оплата врача зависит от ставки и не зависит от количества принятых больных. Количество больных имеет значение для больницы, так как это поступление в бюджет больницы. Премии врачам бывают, чем они обусловлены, ей неизвестно.

Из показаний свидетеля защиты ФИО27 следует, что она работает в должности старшей акушерки женской консультации Карачаевской ЦГБ 17 лет, в её полномочия входит организационные вопросы, в её подчинении находится средний и младший медперсонал, медсёстры, акушерки, операционная медсестра, санитарки, и также она следит за порядком. Акушерка ФИО8, работающая с врачом ФИО18, находится в её подчинении, и она при необходимости за нарушение распорядка может выйти с заявлением на имя главного врача о привлечении подчинённой к дисциплинарной ответственности, который своим приказом главврач по её инициативе может быть привлечена к дисциплинарной ответственности. Для входа в программу «КСАМУ» у каждого свой пароль, она также может зайти в программу, и она может в программе записать пациента на прием к врачу ФИО18, иному врачу, или удалить запись на прием, для чего какой-либо пароль не нужен. У врача ФИО18 и врача ФИО4 были пароли 1 единичка для входа в программу «КСАМУ». Талон приема врача, который является основанием для выплаты денег, формируется в указанной программе, после того как пациент записывается на прием к врачу, врач ставит диагноз и закрывает талон, который после закрытия в конце месяца формируется на оплату. Закрытие талона - это описание врача, обоснование диагноза. Может быть, что врач начал записывать и через неделю может закончить прием и закрыть талон. Это продолжение, и только потом, как формируется этот талон, он депортируется дальше, по программе переносится как законченный случай на оплату. Такого, чтобы был талон, а приема врача нет, быть не может. Врач ФИО18 С.А. ведет прием в здании поликлиники, в 267 кабинете, где стоит компьютер и карточки, и в кабинете 266 смотровом кабинете при необходимости осмотра и проведения процедур, который оборудован в соответствии САНПИН. ФИО18 С.А. работает также в кабинете УЗИ, расположенном на первом этаже. В 2024 году работала в дневном стационаре в больничном корпусе на четвертом этаже в гинекологическом отделении. 

На прием к врачу пациента в программе может записать как она, так и любой сотрудник больницы. Когда талон закрывается, он уходит на оплату. Без талона оплата не производится, так как оплата производится по диагнозу, указанному врачом, следовательно, без проставленного врачом в талоне диагноза оплата произведена быть не может. Электронная подпись врача ФИО18 только на её компьютере, и как поставить электронную подпись, знает только врач. У нее, старшей медсестры, электронной подписи не имеется. Она не видела, чтобы ФИО18, выходя из своего кабинета, закрывала кабинет, у них никто не закрывает кабинет. За семнадцать лет её работы такого, чтобы кто-то заходил в здание не из персонала или чтобы были подписаны другими врачами чужие подписи, не было. Если в программе кто-то другой произведет запись, это можно увидеть, из чьего компьютера произведена запись. Если талон сформирован и ушел на оплату, его удалить невозможно, так как он уже закрыт и подпись электронная проставлена. Для оплаты талона должен быть обязательно указан диагноз врача. Сестра Свидетель №1, медсестра ФИО43, работает в 105-м кабинете поликлиники, занимается диспансеризацией, также работает в системе «КСАМУ». Для оплаты талона должен быть указан обязательно диагноз. 

Суд, оценивая приведенные обвинением в подтверждение вины подсудимой показания свидетелей Свидетель №4, Свидетель №7, Свидетель №1, Свидетель №6 и приведенные защитой в подтверждение невиновности подсудимой показания свидетелей ФИО26 и ФИО27, учитывая, что свидетели Свидетель №5, Свидетель №4 подтвердили достоверность показаний, данных на предварительном следствии по делу, указав на их достоверность. Установив, что показания приведенных стороной обвинения свидетелей относятся к инкриминируемым подсудимой ФИО18 С.А. эпизодам преступных деяний, полностью согласуются между собой и подтверждаются приведенными по делу письменными доказательствами, учитывая отсутствие по делу обстоятельств, свидетельствующих либо указывающих на наличие у свидетелей обвинения оснований для оговора подсудимой, либо их заинтересованности в исходе уголовного дела, суд принимает приведенных обвинением в подтверждения вины подсудимой показания свидетелей Свидетель №4, Свидетель №7, Свидетель №1, Свидетель №6 в качестве достоверных, допустимых доказательств по делу, подтверждающих вину подсудимой ФИО18 С.А. в совершении инкриминируемых преступных деяний. При этом показания свидетелей защиты ФИО26 и ФИО27 не содержат в себе определенных и достоверных сведений, опровергающих либо ставящих под сомнение достоверность показаний свидетелей обвинения, либо ставящих под сомнение установленные судом в ходе судебного следствия на основании показаний свидетелей обвинения обстоятельства, подтверждающие, что ФИО18 С.А., состоя в должности врача-акушера-гинеколога РГБУЗ «ФИО12», обладая организационно-распорядительными функциями по принятию решений, имеющих юридическое значение и влекущих юридические последствия, действуя из личной заинтересованности, выраженной в стремлении выполнить статистические показатели по ежемесячным планам приема пациентов, при исполнении служебных обязанностей в кабинете 267 поликлиники «Карачаевской ЦГРБ» в периоды времени с (дата обезличена) по (дата обезличена), а также с (дата обезличена) по (дата обезличена) и с (дата обезличена) по (дата обезличена) вносила в интегрированные электронные медицинские карты, созданные на имя Свидетель №1 в комплексной системе автоматизации медицинского учреждения «КСАМУ» РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ», не соответствующие действительности сведения о якобы посещении гражданкой Свидетель №1, (дата обезличена) года рождения, с (дата обезличена) по (дата обезличена), а также с (дата обезличена) по (дата обезличена) и с (дата обезличена) по (дата обезличена) врача акушера-гинеколога (женской консультации) РГБУЗ «ФИО12» ФИО18 С.А., оказанной Свидетель №1 медицинской помощи, которые подписала своей квалифицированной электронной подписью, и вследствие внесенных ФИО18 С.А. в интегрированную электронную медицинскую карту медицинской информационной системы «КСАМУ» не соответствующих действительности сведений о посещении Свидетель №1 в указанные даты врача акушера-гинеколога (женской консультации) РГБУЗ «ФИО12» ФИО18 С.А. и якобы оказании Свидетель №1 медицинской помощи, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики на счёт РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ» были перечислены денежные средства по каждому указанному страховому случаю в размере 1707 рубля 45 копеек.

Изложенные в показания свидетелями обвинения обстоятельства подтверждаются приведёнными обвинением в подтверждение вины подсудимой по каждому инкриминируемому эпизоду преступного деяния предусмотренных ч.1 ст.292 УПК РФ следующими исследованными судом письменными и вещественными доказательствами:

- приказом о назначении ФИО18 С.А. на должность врача - акушера-гинеколога РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ» (номер обезличен) к от (дата обезличена) (л.д. 88);

- должностной инструкцией врача акушера-гинеколога (женской консультации), утвержденная главным врачом РГБЗУ «КЧГРБ» от (дата обезличена) утвержденной главным врачом РГБЗУ «КЧГРБ» (дата обезличена) в соответствии с п. 6.4, 6.5 раздела 6 которой врач несет ответственность за, своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами; предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности, (л.д.91-93 );

- ежемесячным планом врача-акушера-гинеколога РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ» ФИО18 С.А. за 2024 года, согласно которому в 2024 году врач акушер-гинеколог должна осуществлять в месяц 99 посещений ко мне пациентов, 91 обращений пациентов, диспансеризация женщин репродуктивного возраста 18 до 29 лет – 35 человек, от 30 до 49 лет – 35 человек, 2 этап диспансеризации женщин репродуктивного возраста 18 до 29 лет – 8 человек, от 30 до 49 лет – 8 человек. (л.д. 87)

- протоколом осмотра места происшествия от (дата обезличена), согласно которому в ходе осмотра служебного кабинета (номер обезличен) врача акушера-гинеколога ФИО18 С.А., расположенный в здании поликлиники РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ» по адресу: Карачаево-Черкесская Республика, Карачаевский городской округ, (адрес обезличен), в рабочем компьютере обнаружены и изъяты выписка из электронной медицинской карты медицинской информационной системы «Комплексная система автоматизации медицинского учреждения» «Историю обращений пациента Свидетель №3 с (дата обезличена) 9:30:00 по (дата обезличена) 8:00:00». (л.д. 206-215)

- протоколом осмотра документов от (дата обезличена), которым осмотрены и приобщены в дело: - медицинская карта РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ» амбулаторного больного (номер обезличен) Свидетель №1, в которой отсутствуют сведения о посещении с (дата обезличена) по (дата обезличена), с (дата обезличена) по (дата обезличена) и (дата обезличена) по (дата обезличена) Свидетель №1, (дата обезличена) года рождения, врача-акушера-гинеколога ФИО18 С.А.;

- выпиской из электронной медицинской карты медицинской информационной системы «Комплексная система автоматизации медицинского учреждения» «Историю обращений пациента Свидетель №2 с (дата обезличена) 9:30:00 по (дата обезличена) 8:00:00», содержащая несоответствующие действительности сведения о посещении с (дата обезличена) по (дата обезличена), с (дата обезличена) по (дата обезличена) и (дата обезличена) по (дата обезличена) Свидетель №1, (дата обезличена) рож. врача-акушера-гинеколога ФИО18 С.А. (л.д.216-221);

- ответом филиала АО «Медицинская акционерная страховая компания», согласно которому медицинские услуги, оказанные Свидетель №1 в РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ» с (дата обезличена) по (дата обезличена), с (дата обезличена) по (дата обезличена) и (дата обезличена) по (дата обезличена) были выставлены на оплату и оплачены. (л.д. 125-126).

Вещественными доказательствами: 

- медицинской картой амбулаторного больного (номер обезличен) Свидетель №1 в которой содержится запись об обращения Свидетель №1 в РГБУЗ Карачаевская ЦКГРБ (дата обезличена) для сдачи анализов, при этом не содержится сведений обращении к врачу гинекологу ФИО18 ;

- выпиской из электронной медицинской карты медицинской информационной системы «Комплексная система автоматизации медицинского учреждения» «История обращений пациента Свидетель №2 с (дата обезличена) 9:30:00 по (дата обезличена) 8:00:00». в которой содержится информация созданий амбулаторных талонов: (Амбулаторного талона, за (номер обезличен), врачем женской консультации ФИО18 С.А., дата начала (дата обезличена) дата окончания 21.10.20224 г вид оплаты ОМС, код диагноза (номер обезличен).0, лечение 9 дней, 2 повешения, сумма палаты 1 707.45; дата подписи (дата обезличена)); (Амбулаторного талона, за (номер обезличен), врач женской консультации ФИО18 С.А., дата начала (дата обезличена) дата окончания (дата обезличена) вид оплаты ОМС, код диагноза (номер обезличен).0, лечение 9 дней, 2 повешения, сумма палаты 1 707.45; дата подписи (дата обезличена)); (Амбулаторного талона, за (номер обезличен), врач женской консультации ФИО18 С.А., дата начала (дата обезличена) дата окончания (дата обезличена), вид оплаты ОМС, код диагноза (номер обезличен).0, лечение 9 дней, 2 повешения, сумма палаты 1 707.45; дата подписи (дата обезличена)); 

- приказом назначения ФИО17 С.А. на должность врача акушера гинеколога ФИО9

-должностной инструкцией с отметкой об ознакомлении врача акушера гинеколога ФИО9 С.А.,

- ежемесячным планом работы врача акушера гинеколога ФИО9 С.А.,

- контрактом на предоставлении услуг и технической поддержки пользователей КСАМУ для обеспечения нужд ФИО9, за 2024 г.

- копией соглашения об информационном взаимодействии между ФИО9 и страховой компанией АО «МАКС-М» за 2024 г. - утвержденным ежемесячным планом работы врача акушера гинеколога ФИО10 С.А., на 2024 г. которым установлен прием: -по обращению 91 человек;- по посещениям 91 человек; по диспансеризации женщин репродуктивного возраста 18-20 лет -35 человек, от 30-до 49 лет- 8 человек. 

Ответа администрации РГБУЗ «ФИО12» на запрос суда, инициированный по ходатайству защиты. Согласно которому ответ на запрос следователя СО по (адрес обезличен) ФИО28, от (дата обезличена) (номер обезличен) был составлен заведующей женской консультации ФИО29 и секретарем ФИО30 подписан заместителем гл. врача по медицинской части ФИО31, так как главный врач находился на совещании в Минздраве. 

С указанием на то, что план структурного подразделения выделяет экономист согласно выделенных объёмов ТФОМС в соответствии территориальной программой ОМС, непосредственно план ежемесячных объемов врачами переделяют заведующие структурными подразделениями в зависимости от занимаемой должности специалиста, т. Е врача акушеру гинекологу ФИО18 С.А, составила ежемесячный план работы заведующая женской консультацией ФИО29 Ответом филиала страховой компании МАКС-М, в (адрес обезличен) на запрос суда, инициированный по ходатайству защиты. Согласно которому Медицинские услуги оказанные Свидетель №1 в РГУБЗ «Карачаевска ЦГРБ» (дата обезличена) –(дата обезличена), (дата обезличена)-(дата обезличена), (дата обезличена) -(дата обезличена) были выставлены на оплату и проплачены страховой медицинской организацией, лицевой счёт пациентки Свидетель №1 прилагается.

С указанием, что страховая медицинская организация оплачивает за оказанные медицинские услуги в режиме аванс-расчет. С указание сумм произведённых авансовых платежей ЦГРБ за указанные месяцы. (л.д.-125)

Согласно лицевого счета застрахованного лица Свидетель №1 за 12.03.по(дата обезличена) за оказанные мед услуги РГБУЗ «ФИО12» амбулаторно за обращение к акушеру гинекологу ФИО18 С.А.: - (дата обезличена)- (дата обезличена) произведена оплата 1707, 45 рублей; - (дата обезличена)-1807.2024 г произведена оплата 1707, 45 рублей; - (дата обезличена) – (дата обезличена) произведена оплата 1707, 45 рублей. (л.д.126) . Согласно ответа Филиал АО «МАКС-М» в (адрес обезличен) на запрос суда, также инициированный по ходатайству защиты, Страховая компания оплачивает оказанные медицинскими организациями медицинские услуги в режиме аванс-расчет. Авансирование проводится во всех медицинских организаций единожды в месяц в срок до пяти рабочих дней текущего месяца одним платежным поручением для каждой медицинской организации, расчет за оказанные медицинские услуги производится до 25 числа месяца, следующего за отчетным, также одним платежным поручением по каждой медицинской организации. По оказанным медицинским услугам пациентки Свидетель №1 г.р. оплата по услугам с (дата обезличена) по (дата обезличена) производилась в следующем составе: аванс на март 2024 - платежное поручение (номер обезличен) от (дата обезличена) на сумму 18 628 000,00 руб.; расчет на март 2024 платежное поручение (номер обезличен) от (дата обезличена) на сумму 15 513 064,16 руб. 

По оказанным медицинским услугам пациентки Свидетель №1 г.р. оплата по услугам с (дата обезличена) по (дата обезличена) производилась в следующем составе: аванс на июль 2024 года - платежное поручение (номер обезличен) от (дата обезличена) на сумму 16 006 000,00 руб.; расчет за июль 2024 г.- платежное поручение (номер обезличен) от (дата обезличена) на сумму 19 199 917,27 руб. 

По оказанным медицинским услугам пациентки Свидетель №1 г.р. оплата по услугам с (дата обезличена) по (дата обезличена) производилась в следующем составе: аванс на ФИО1 2024 года – платежное поручение (номер обезличен) от (дата обезличена) на сумму 17 005 000,00 руб.; расчет на ФИО1 2024 года - платежное поручение (номер обезличен) от (дата обезличена), на сумму 16 778 009,53 руб.

Согласно лицевого счета застрахованного лица Свидетель №1 за (дата обезличена) по(дата обезличена) за оказанные мед услуги РГБУЗ «ФИО12» амбулаторно за обращение к акушеру гинекологу ФИО18 С.А.: (дата обезличена)- (дата обезличена) произведена оплата 1707, 45 рублей; - (дата обезличена)-1807.2024 г произведена оплата 1707, 45 рублей; - (дата обезличена) – (дата обезличена) произведена оплата 1707, 45 рублей.

Суд, установив, что приведенные протоколы следственных действий, письменные доказательства были приобщены в дело уполномоченным на то процессуальным лицом - органом предварительного следствия - с соблюдением требований уголовно-процессуального законодательства и прав подсудимой, и что содержащиеся в них сведения, а также приобщенные к делу амбулаторная карта Свидетель №1 и выписка из электронной медицинской карты Свидетель №1 относятся к инкриминируемым подсудимой преступным деяниям, были приобщены в дело в соответствии с требованиями УПК РФ, в связи с чем суд принимает приведенные доказательства в качестве допустимых, подтверждающих вину ФИО18 С.А. в совершении инкриминируемых преступных деяний. При этом приведённые обвинением в подтверждение вины подсудимой постановление прокурора (адрес обезличен) от (дата обезличена) о направлении материалов проверки в орган предварительного расследования для решения вопроса об уголовном преследовании в отношении врача- ФИО18 С.А. по ч. 1 ст. 292 УК РФ зарегистрированный (дата обезличена) в КРСП следственного отдела по городу Карачаевск СУ СК РФ по КЧР (номер обезличен) (л.д. 44-45) в соответствии с положениями УПК, является служебным документом, служащим поводом к возбуждению уголовного дела, при этом не является допустимым доказательством, подтверждающим вину подсудимой, поскольку не относится к видам доказательств, то есть «иным документам», предусмотренным положениями п.6 ч.2 74 УПК РФ. Суд также находит несостоятельными доводы защиты о признании недопустимыми эпикризов по законченному случаю амбулаторный (л.д. 28–29; 41–42; 54–55), приложенных Свидетель №1 к своему заявлению от (дата обезличена) о проведении в отношении врачей РГБУЗ «Карачаевская ЦГБ» ФИО32 и ФИО33 по факту незаконного внесения сведений об оказании Свидетель №1 медицинских услуг в 2024 году, с указанием на то, что источник возникновения данных доказательств следствием не был проверен и в материалах дела отсутствуют протоколы следственных действий об их изъятии у Свидетель №1; в связи с тем, что указанные письменные доказательства в судебном следствии обвинением и защитой суду не представлялись и судом не исследовались. Доводы защиты, что проплаченные по ОМС талоны (случаи) были подписаны через 3–6 месяцев её электронной подписью, а именно два талона (случая) от (дата обезличена) и от (дата обезличена) подписаны её электронной подписью (дата обезличена) с разницей в 9 минут, с указанием на то, что талоны были подписаны электронной подписью ФИО18 С.А. неустановленным лицом, а не самой ФИО18 А.Х., и что это было сделано в отсутствии ФИО18 С.А. кем-то, кто воспользовался её электронной подписью, создал талоны на Свидетель №1, указывая на то, что электронная подпись ФИО18 С.А. в 2024-м году была установлена на трёх компьютерах, где она работала (дневной гинекологический стационар, кабинет УЗИ (номер обезличен), кабинет в женской консультации (номер обезличен)), в подтверждение чего представила суду график работы в женской консультации, дневном гинекологическом отделении, каб. УЗИ и женской консультации с указанием времени дежурства, в подтверждение чему представили произведенную ФИО18 С.А. распечатку амбулаторных талонов на Свидетель №1 на семи листах, суд находит несостоятельным, так как приведённые доводы защиты полностью опровергаются приобщённым на стадии предварительного следствия к материалам уголовного дела вещественным доказательством, а именно: выпиской из электронной медицинской карты, созданной медицинской информационной системы «Комплексная система автоматизации медицинского учреждения» «Истории обращений пациента Свидетель №2 с (дата обезличена) 9:30:00 по (дата обезличена) 8:00:00», в которой содержится информация создания: амбулаторного талона приема с (дата обезличена) по 21.10.20224 г. (подписанного врачом (дата обезличена)); амбулаторного талона приема с (дата обезличена) по (дата обезличена) (подписанного врачом (дата обезличена)); амбулаторного талона приема с (дата обезличена) по (дата обезличена) (подписанного врачом (дата обезличена)); указанные талоны подписаны электронной подписью врача женской консультации ФИО18 С.А.

При этом доводы подсудимой о том, что кто-то без её ведома воспользовался её электронной подписью, также несостоятельны, так как указанные доводы защиты полностью опровергаются показаниями свидетеля Свидетель №4, согласно которым электронная подпись установлена на компьютере врача ФИО18 С.А. и врач могла проставить электронную подпись. 

Оценивая приведённые государственным обвинителем в подтверждение виновности подсудимой в совершении инкриминируемых преступлений предусмотренных: - ч.1 ст.292; ч.2 ст.292; ч.1 ст.292; УК РФ и приведенные защитой в подтверждение доводов о невиновности подсудимой, исходя из закрепленных в ст.49, и ч.3 ст.123 Конституции Российской Федерации Конституции Российской Федерации принципа презумпции невиновности и принципа состязательности, а также требований ст.15 и ч.2 ст.14 Уголовно Процессуального кодекса Российской Федерации, согласно которым суд вправе устанавливать виновность лица лишь при условии, если ее доказывают органы и лица, осуществляющие уголовное преследование, обвиняемый не обязан доказывать свою невиновность, бремя доказывания обвинения и опровержение доводов, приводимых стороной защиты, лежит на стороне обвинения, суд установил что приведёнными обвинением в подтверждение виновности подсудимой в совершении инкриминируемых эпизодов преступных деяний принятых судом в качестве относимых допустимых и достоверных доказательствами, а именно показаниями свидетелей приведенными письменными и вещественными доказательствами, полностью опровергаются доводы защиты об отсутствии деянии подсудимой состава преступления по каждому инкриминируемому преступлению и её не причастности к учинению электронной подписи, то есть подтверждается наличие в деянии подсудимой субъективной и объективной составляющей, инкриминируемых органами предварительного следствия преступных деяний, предусмотренных ч.1 ст.292; ч.1 ст.292; ч.1 ст.292 УК РФ. Так согласно диспозиции ч.1 ст.292 УК РФ служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, а также государственным служащим или муниципальным служащим, не являющимся должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, а равно внесение в указанные документы исправлений, искажающих их действительное содержание, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности (при отсутствии признаков преступления, предусмотренного ч.1 ст.292.1 УК РФ), Согласно разъяснения Пленума Верховного Суда РФ приведённым в Постановлению от (дата обезличена) (номер обезличен), должностным лицом признаётся лицо, наделённое организационно-распорядительными или административно-хозяйственными функциями. Если врач только лечит, он не должностное лицо. Но если, помимо лечения, он, например, принимает участие в выдаче листов нетрудоспособности, формирует очередь на госпитализацию, участвует в закупках или распределяет ресурсы учреждения, то в рамках своих функций он является должностным лицом. Таким образом, правовой статус врача может изменяться в зависимости от выполняемых обязанностей. Врач акушер-гинеколог (женской консультации) ФИО18 С.А. согласно должностной инструкции утвержденной гл. врачом «ФИО12» наделена организационно-распорядительными функциями а именно наделана правом подготовки заключений по-медицински показаниям о необходимости направления беременных с гинекологическими заболеваниями на санаторное курортное лечение, взаимодействия с медицинскими организациями страховыми иными организациями и территориальным органами фонда социального страхования РФ. организация деятельности медицинских работников, женской консультации, организация ведение учетной и отчетной документации, представления отчетов о деятельности в установленном порядке сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. 

Согласно п.35 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от (дата обезличена) N 24 "О судебной практике по делам о взяточничестве и об иных коррупционных преступлениях" предметом преступления, предусмотренного ст.292 УК РФ, является официальный документ, удостоверяющий факты, влекущие юридические последствия в виде предоставления или лишения прав, возложения или освобождения от обязанностей, изменения объема прав и обязанностей. 

Созданные в системе КСАМУ талон (электронные карты на Свидетель №1) влекли для Свидетель №1 так и для ФИО12 последствия виде перечисления денежных средств из бюджета ОМС. За якобы оказанную медицинскую помощи. . Субъективная сторона преступления, мотив — иная личная заинтересованность, подтверждается тем, что ФИО34 из иной личной заинтересованности, выраженной в стремлении выполнить статистические показатели по ежемесячным планам приема пациентов, создать образ квалифицированного работника, профессионально исполняющего свои должностные обязанности, и показателей в работе, внесла в интегрированную электронную медицинскую карту, созданную в комплексной системе автоматизации медицинского учреждения «КСАМУ» РГБУЗ «Карачаевская ЦГБ», не соответствующие действительности сведения о якобы посещении Свидетель №1 медицинского учреждения в указанные периоды и оказании ей медицинской помощи, которые подписала своей квалифицированной электронной подписью, которая (в соответствии с Федеральным законом от (дата обезличена) № 63-ФЗ «Об электронной подписи») информация в электронной форме, подписанная квалифицированной электронной подписью, признается электронным документом, равнозначным документу на бумажном носителе, подписанному собственноручно, и может применяться в любых правоотношениях в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Суд, признавая ФИО18 С.А. виновной в совершении инкриминируемых преступлений, предусмотренных ч.1 ст.292; ч.1 ст.292; ч.1 ст.292 УК РФ, квалифицирует ей действия: 

- по (эпизоду составления электронной карты с (дата обезличена) по (дата обезличена)) по ч.1 ст.292 УК РФ как служебный подлог, то есть внесение должностным лицом в официальный документ заведомо ложных сведений, совершенных из иной личной заинтересованности.

- (эпизоду составления электронный карты с (дата обезличена) по (дата обезличена)) по ч.1 ст.292 УК РФ как служебный подлог, то есть внесение должностным лицом в официальный документ заведомо ложных сведений, совершенных из иной личной заинтересованности.

- (эпизоду составления электронный карты с (дата обезличена) по (дата обезличена)) по ч.1 ст.292 УК РФ как служебный подлог, то есть внесение должностным лицом в официальный документ заведомо ложных сведений, совершенных из иной личной заинтересованности.

Обстоятельств, свидетельствующих о наличии предусмотренных уголовным законом оснований для освобождения подсудимой от уголовной ответственности либо от наказания, по делу судом не установлено, также по делу не имеется предусмотренных статьями 75, 76.2 или 78 УК РФ оснований для постановления приговора без назначения наказания либо освобождения виновной от наказания. Также суд не установил по делу исключительных обстоятельств, связанных с целями и мотивами совершения преступления, ролью и поведением виновной как во время, так и после совершения преступлений, существенно уменьшающих степень общественной опасности, которые служили бы основанием для назначения наказания виновной за совершенные преступления с применением положений ст. 64 УК РФ. Определяя вид и меру наказания виновной, суд исходит из требований ст. 6, ч. 1, ч. 3 ст. 60 УК РФ, ст. 61, ст. 63 УК РФ в целях обеспечения индивидуализации ответственности осужденной за содеянное и реализации закрепленных в ст. 6 и ст. 7 УК РФ принципов справедливости и гуманизма, принимает во внимание личность виновной — ФИО18 С.А., имеющей инвалидность второй группы, характеризуемой по месту жительства и работы исключительно с положительной стороны, впервые привлекаемого к уголовной ответственности за совершение преступлений, отнесённых к категории преступлений небольшой тяжести, а также что ФИО18 А.С. работает врачом Карачаевской ЦГБ с 1993 года, то есть более тридцати трех лет, характеризуется по месту работы исключительно с положительной стороны, исходит из характера и степени общественной опасности совершенных преступлений, обстоятельств их совершения. Суд, учитывая данные, характеризующие личность подсудимой обстоятельства в соответствии с требованиями ст. 61 ч. 2 УК РФ в качестве смягчающих наказание, по каждому из инкриминируемых преступных деяний, учитывая отсутствие по инкриминируемым преступным деяниям предусмотренных ст. 63 УК РФ отягчающих наказание обстоятельств, с учетом положений ст. 56 УК РФ назначает наказание виновной по каждому преступлению, предусмотренному санкцией ч. 1 ст. 292 УК РФ, в виде штрафа, определяет размер штрафа исходя из имущественного положения ФИО18 А.С., то есть получаемого заработка в незначительном размере.

В соответствии с п.5 ч.3 ст.81 УПК РФ имеющиеся по делу вещественные доказательства: -Медицинская карта РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ» амбулаторного больного (номер обезличен) Свидетель №1; - выписка из электронной медицинской карты медицинской информационной системы «КСАМО» за с 04.2018 г. по (дата обезличена); - подлежат хранению в уголовном деле. 

Разрешая вопрос о взыскании процессуальных издержек связанных с выплатой вознаграждения защитнику по назначению на предварительном следствии, в размере 8 904 рубля, суд исходя из требований ч.1 ст.131 и частей 1, 2, 4, 6 ст.132 УПК РФ учитывая имущественное положение ФИО18 С.А., не имеющий и иных источников дохода кроме как заработка в незначительном размере, и социальной выплаты по инвалидности, суд принимает решение о отнесении процессуальных издержек на возмещение из средств федерального бюджета.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 307-309 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, суд, 

приговорил:

ФИО2 признать виновным в совершении преступлений предусмотренных ч.1 ст.292, ч.1 ст.292, ч.1 ст.292, Уголовного Кодекса Российской Федерации назначить ей наказание: 

- по ч.1 ст.292 УК РФ (эпизоду составления электронный карты с (дата обезличена) по (дата обезличена) ) - в виде штрафа 10 000 (десять тысяч) рублей;

- по ч.1 ст.292 УК РФ (эпизоду составления электронный карты с (дата обезличена) по (дата обезличена)) - в виде штрафа 10 000 (десять тысяч) рублей;

- по ч.1 ст.292 УК РФ (эпизоду составления электронный карты с (дата обезличена) по (дата обезличена)) - в виде штрафа 10 000 (тридцать тысяч) рублей;

На основании ч.2 ст.69 УК РФ по совокупности преступлений назначить ФИО2 окончательно наказание, путем частичного сложения наказаний, в виде штрафа в размере 20 000 (двадцать тысяч) рублей. 

Штраф подлежит уплате по следующим реквизитам: - Получатель платежа УФК по Карачаево-Черкесской Республике (СУ СК России по Карачаево-Черкесской Республике л/(номер обезличен), - наименование банка Отделение НБ Карачаево-Черкесская (адрес обезличен) УФК по КЧР в (адрес обезличен), - (номер обезличен) г.».

Избранную в отношении ФИО2 меру пресечения в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении - отменить.

Процессуальные издержки по делу, связанные с оплатой услуг защитника по назначению на предварительном и следствии в сумме 8 904 (восемь тысяч девять сот четыре) рубля отнести на возмещение из средств федерального бюджета. 

Вещественные доказательства по делу: - медицинская карта РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ» амбулаторного больного (номер обезличен) Свидетель №1; - выписка из электронной медицинской карты медицинской информационной системы «Комплексная система автоматизации медицинского учреждения» «Историю обращений пациента Свидетель №2 с (дата обезличена) 9:30:00 по (дата обезличена) 8:00:00» - хранить при уголовном деле.

Приговор может быть обжалован в апелляционном порядке в судебную коллегию по уголовным делам Верховного суда Карачаево-Черкесской Республики, через Карачаевский городской суд в течение пятнадцати суток со дня провозглашения. 

При подаче апелляционной жалобы, либо представления прокурором, осужденная вправе ходатайствовать о своем участии в рассмотрении уголовного дела судом апелляционной инстанции и иметь возможность довести до суда апелляционной инстанции свою позицию непосредственно, либо с использованием систем видеоконференцсвязи, а также имеет право отказаться от защитника, поручать осуществление своей защиты избранному защитнику либо ходатайствовать перед судом о назначении ей защитника. 

Председательствующий судья А.С. Долаев