Гражданское дело № 2-13/20

публиковать

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Ижевск 27 февраля 2020 года 

Первомайский районный суд г. Ижевска, Удмуртской Республики в составе:

председательствующего судьи Дергачевой Н.В.,

при секретаре Богдановой А.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к АО СК «Альянс» о признании наступления страхового случая, взыскании суммы страхового возмещения, 

УСТАНОВИЛ:

В суд обратился истец с иском к ответчику о признании страхового случая наступившим, взыскании страхового возмещения. В обоснование исковых требований указала, что она является выгодоприобретателем по договору обязательного страхования жизни и здоровья пациента, участвующего в клинических исследованиях лекарственного препарата для медицинского применения №ОК04-121997505/S7-125-00К от 14.11.2012, заключенного между ООО «А.К.Р.-Сервис» и ОАО СК «Альянс» в пользу ФИО2

ФИО2, являющийся супругом, участвовал в клиническом исследовании лекарственного препарата Пакритиниб, а именно в рандомизированном контролируемом исследовании III фазы перорального применения пакритиниба в сравнении с лучшей из доступных схем лечения у пациентов с первичным миелофиброзом, миелофиброзом на фоне истинной полицитемии или миелофиброзом на фоне эссенциальной тромбоцитемии (далее – Клиническое исследование). ФИО2 принимал препарат с 04.12.2014, а 07.01.2015 он умер от внутрижелудочкового (внутримозгового) кровоизлияния в стационаре. Согласно информации, изложенной в медицинском заключении о смерти БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР», возможно предположить связь между приемом исследуемого препарата смертью ФИО2, так как на фоне приема препарата 29.12.2014 было зарегистрировано повышение артериального давления до 150/95 мм.рт.ст. Повышение артериального давления могло быть одной из возможных причин развития геморрагического инсульта с летальным исходом. Считает смерть ФИО2 страховым случаем по договору обязательного страхования жизни и здоровья пациента, участвующего в клинических исследованиях лекарственного препарата для медицинского применения. На ее заявление о выплате страхового возмещения от 27.02.2015 ответчик направил письмо от 12.03.2015 об отказе в страховой выплате, сославшись на то, что информация, указанная в медицинском заключении не позволяет однозначно определить наличие причинной связи между смертью ФИО2 и его участием в испытании препарата.

Просит суд признать смерть ФИО2 страховым случаем, взыскать с АО СК «Альянс» в свою пользу страховое возмещение в размере 2000000 рублей.

В судебное заседание стороны не явились, извещены о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, в порядке ст.167 ГПК РФ, дело рассмотрено без участия сторон. 

Ранее в судебном заседании истец ФИО1 и ее представитель по доверенности ФИО3 заявленные требования поддержали, просили удовлетворить по основаниям, изложенным в иске.

В письменном отзыве представитель ответчика АО СК «Альянс» просит в удовлетворении исковых требований отказать, поскольку отсутствует причинная связь между смертью ФИО2 и участием его в экспериментальном приеме препарата Пакритиниб.

Исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

ФИО2 принимал участие в клиническом исследовании экспериментального лекарственного препарата Пакритиниб, а именно, в рандомизированном контролируемом исследовании III фазы перорального применения Пакритиниба в сравнении с лучшей из доступных схем лечения у пациентов с первичным миелофиброзом, миелофиброзом на фоне истинной полицетамии или с миелофиброзом на фоне эссенциальной тромбоцитемии. ФИО2 принимал Пакритиниб, начиная с 04.12.2014.

Между АО СК «Альянс» и ООО «А.К.Р. – Сервис» заключен Договор обязательного страхования жизни и здоровья пациента, участвующего в клинических исследованиях лекарственного препарата от 14.11.2013 №ОК04-121997505/S7-125-00K (далее - Договор страхования). Предметом указанного Договора страхования является страхование имущественного интереса Застрахованного лиц, связанного с причинением вреда его жизни или здоровью в результате проведения клинических исследований.

В соответствии с п.1.3 Договора страхования, застрахованными лицами являются пациенты, всего 65 человек, жизни и здоровью которых может быть причинен вред вследствие участия в клиническом исследовании лекарственного средства, указанного в п.4.1 Договора. В случае смерти пациента, выгодоприобретателями по Договору страхования являются лица, имеющие право на возмещение вреда, вызванного смертью пациента в соответствии с п.4 Правил страхования. 

В соответствии с п.4.1 Договора страхования, страховым случаем по Договору страхования является смерть застрахованного лица или ухудшение его здоровья, в том числе, влекущее за собой установление инвалидности, при наличии причинно-следственной связи между наступлением этого события и участием указанного лица в клиническом исследовании лекарственных препаратов Пакритиниб согласно протоколу РАС 325 «Рандомизированное контролируемое исследование III фазы перорального применения Пакритиниба в сравнении с лучшей из доступных схем лечения у пациентов с первичным миелофиброзом, миелофиброзом на фоне истинной полицетамии или с миелофиброзом на фоне эссенциальной тромбоцитемии».

Договор страхования заключен на срок с 01.12.2012 по 01.07.2019

Согласно Полису обязательного страхования, выданному на основании Договора страхования (далее – Полис страхования), ФИО2 являлся застрахованным лицом по Договору страхования с присвоением ему индивидуального идентификационного кода пациента 13028022013011КБА300419440000309 (п.3 Полиса).

Согласно с п.4 Полиса страхования, выгодоприобретателями в случае причинения вреда жизни застрахованного лица, являются, в том числе, родители, супруг, дети умершего застрахованного лица.

Согласно п.5 Полиса, размер страховой выплаты в случае смерти Застрахованного лица составляет 2000000 рублей. 

<

дата> ФИО2 умер от 

<

данные скрыты>.

Истец ФИО1 является супругой умершего ФИО2

27.02.2015 истец ФИО1 обратилась к ответчику АО СК «Альянс» с заявлением на получение страхового возмещения в связи со смертью ФИО2 (принято 05.03.2015).

Письмом от 12.03.2015 АО СК «Альянс» отказало ФИО1 в выплате страхового возмещения.

Указанные обстоятельства никем не оспариваются, установлены судом из материалов гражданского дела и подтверждаются имеющимися в материалах дела доказательствами.

В соответствии со ст.927 Гражданского Кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

В соответствии с п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.

Статья 942 ГК РФ относит к числу существенных условий договора страхования является условие о характере события на случай наступления которого осуществляется страхование (страхового случая).

В силу положений ст. 9 Закона РФ №4015-1 от 27.11.1992г. «Об организации страхового дела в Российской Федерации», основанием возникновения обязательства страховщика по выплате страхового возмещения страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам является наступление предусмотренного договором страхования или законом события (страхового случая). При этом страховым риском признается предполагаемое событие, носящее признаки вероятности и случайности, на случай наступления которого проводится страхование.

В соответствии с Договором страхования, Полисом страхования, страховым случаем по Договору страхования является смерть застрахованного лица или ухудшение его здоровья, в том числе, влекущее за собой установление инвалидности, при наличии причинно-следственной связи между наступлением этого события и участием указанного лица в клиническом исследовании лекарственных препаратов Пакритиниб согласно протоколу РАС 325 «Рандомизированное контролируемое исследование III фазы перорального применения Пакритиниба в сравнении с лучшей из доступных схем лечения у пациентов с первичным миелофиброзом, миелофиброзом на фоне истинной полицетамии или с миелофиброзом на фоне эссенциальной тромбоцитемии».

Таким образом, существенным условием для определения того, является ли наступившая в период действия Договора страхования смерть застрахованного лица ФИО2, страховым случаем или нет, является наличие прямой причинно-следственной связи между наступлением смерти и участием ФИО2 в клиническом исследовании лекарственных препаратов Пакритиниб.

В обоснование требований о взыскании страхового возмещения истец ссылается на заключении БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР», согласно которому, предположить причинно-следственную связь между смертью пациента 07.01.2015 г. и приемом исследуемого препарата с 04.12.2014 по 06.01.2015 года считают возможным, так как на фоне приема исследуемого препарата 29.12.2015 г. было зарегистрировано повышение артериального давления до 15/95 мм.рт.ст., что было расценено как негативное проявление G2, в связи с чем, был назначен препарат каптоприл. Повышение артериального давления могло быть одной из возможных причин развития геморрагического инсульта с летальным исходом. 

Вместе с тем, указанное заключение носит вероятностный характер и о наличии прямой причинной связи между приемом экспериментального препарата и наступлением смерти ФИО2 безусловно не свидетельствует.

Для правильного разрешения дела по ходатайству сторон судом была назначена судебно-медицинская экспертиза.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы №56-К/2019 от 03.12.2019 ГБУ Республики Марий Эл «Бюро судебно-медицинской экспертизы»: 

1. Причина смерти ФИО2, 

<

дата> года рождения, 

<

данные скрыты>

2. Смерть ФИО2 наступила от заболевания и не состоит в прямой причинно-следственной связи с приемом Пакритиниба.

Указанное заключение судебной экспертизы судом принимается в качестве доказательства, поскольку оно соответствует требованиям ст.86 ГПК РФ, не противоречит иным материалам дела, выводы экспертов подтверждаются проведенным исследованием, выполненным на основе полного анализа представленной медицинской документации и материалов гражданского дела, при этом, эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, о чем дана подписка.

С учетом заключения судебно-медицинской экспертизы, исходя из понятия страхового случая, сформулированного в п.4.1 Договора страхования, в связи с отсутствием прямой причинно-следственной связи между приемом препарата Пакритиниб и наступлением смерти ФИО2, суд приходит к выводу, что смерть ФИО2 

<

дата> не является страховым случаем по Договору страхования, а, следовательно, не порождает возникновение у страховщика обязанности произвести страховую выплату в пользу выгодоприобретателя.

Иных доказательств наступления страхового случая по Договору страхования истец ФИО1 суду не представила 

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что заявленные ФИО1 у АО СК «Альянс» исковые требования о признании смерти ФИО2 страховым случаем и взыскании суммы страхового возмещения соответствующими доказательствами по правилам ст.56 ГПК РФ не подтверждены, а, следовательно, являются необоснованными и удовлетворению не подлежат.

Поскольку решение состоялось в пользу ответчика, истец от уплаты госпошлины освобожден, издержки по рассмотрению дела относятся на счет бюджета. 

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО1 к АО СК «Альянс» о признании наступления страхового случая, взыскании суммы страхового возмещения – оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Удмуртской Республики в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме через Первомайский районный суд г. Ижевска, УР. 

Мотивированное решение будет изготовлено 30 марта 2020 года.

Судья: Н.В.Дергачева