Дело № 2-1-320/2023

УИД 73RS0011-01-2023-000353-42

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

р.п. Майна 04 августа 2023 года

Майнский районный суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Копылова И.Н., при секретаре Воржецовой Л.А., с участием помощника прокурора Майнского района Ульяновской области Веткасова А.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Майнского района Ульяновской области в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению «Ульяновская государственная аптека», Государственному учреждению здравоохранения «Майнская районная больница» о возложении обязанности обеспечить бесперебойную выдачу медицинских изделий, обеспечении медицинскими изделиями, взыскании компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Майнского района Ульяновской области обратился в суд с иском в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению «Ульяновская государственная аптека», Государственному учреждению здравоохранения «Майнская районная больница» о возложении обязанности обеспечить бесперебойную выдачу лекарственных препаратов, обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, взыскании компенсации морального вреда. 

В обоснование иска указано, что прокуратурой Майнского района проведена проверка по обращению ФИО1, ***, в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства.

Проведенной проверкой установлено, что ФИО1 лечащим врачом ГУЗ «Майнская районная больница» 21.04.2023 и 23.05.2023 выписаны рецепты на бесплатное получение льготных медицинских изделий – *** в количестве *** (рецепты ***).

Выписанные рецепты были предъявлены для обслуживания истцом в аптеку № 24 ГУ «Ульяновская государственная аптека». 

До настоящего времени ФИО1 медицинские изделия по рецепту от 23.05.2023 *** не выданы.

Факт не произведенной выдачи препаратов подтверждаются журналом учета рецептов, принятых на отсроченное обслуживание, аптеки № 24 ГУ «Ульяновская государственная аптека».

Предоставление льгот гражданину является нормой прямого действия и не может быть поставлено в зависимость от иных договорных отношений.

Полагает, что невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению истца бесплатным жизненно необходимым лекарственным препаратом свидетельствует о существенном нарушении прав инвалида на бесплатную медицинскую помощь и является незаконным. 

Прокурор просил обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ «Майнская РБ», ГУ «Ульяновская государственная аптека» обеспечить бесперебойную выдачу ФИО1 медицинских изделий – *** по льготным рецептам до изменения медицинских показаний к их применению, обеспечить медицинскими изделиями – *** в количестве *** по рецепту от 23.05.2023 ***, а также взыскать компенсацию морального вреда в размере *** рублей.

Истец ФИО1, извещенная надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд не явилась. 

Помощник прокурора Майнского района Ульяновской области Веткасов А.С. в судебном заседании поддержал исковые требования в полном объеме, просил их удовлетворить. Считает, что несвоевременное обеспечение лекарственным препаратом причинило ФИО1 моральный вред, поскольку из-за опасения негативных последствий для здоровья в связи с невозможностью принимать назначенные врачом лекарственные препараты, истец испытывал нравственные страдания. 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, о причинах неявки не сообщил.

Представитель ответчика Государственное учреждение «Ульяновская государственная аптека» в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. В письменном отзыве представитель ответчика указала, что истец по рецепту от 21.04.2023 медицинскими изделиями обеспечена, при предъявлении рецепта от 23.05.2023 истец будет обеспечена медицинскими изделиями. Поставка лекарственных препаратов на склад Учреждения осуществляется поставщиками на основании государственных контрактов, заключенных Министерством здравоохранения Ульяновской области. Учреждение осуществляет прием, хранение и отпуск поступивших в рамках заключенных Министерством государственных контрактов, лекарственных препаратов при предъявлении рецептов. Просит исключить из числа ответчиков, поскольку не обладает полномочиями по закупке лекарственных препаратов, по выписке рецептов для обеспечения граждан лекарственными препаратами.

Представитель ответчика ГУЗ «Майнская районная больница» о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в суд не явился, о причинах неявки не известил, представил заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Суд, с учетом ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, полагает возможным рассмотрение дела в отсутствие не явившихся лиц. 

Заслушав помощника прокурора, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с приложением 2 к постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» лицам, имеющим заболевание диабет, лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. 

В соответствии с Порядком назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 24.11.2021 №1094н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях.

Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2020 №929н/1345н, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника (пп. 12, 14).

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата или медицинских изделий. 

Как установлено в судебном заседании и не оспаривается сторонами, ФИО1, ***, имеет право на обеспечение медицинскими изделиями бесплатно за счет средств федерального и регионального бюджетов. 

Лечащим врачом ГУЗ «Майнская районная больница» ФИО1 выписаны рецепты на получение бесплатных медицинских изделий – *** в количестве *** (рецепты ***).

При обращении ФИО1 21 апреля 2023 года и 23 мая 2023 года в аптеку № 24 ГУ «Ульяновская государственная аптека» с указанными рецептами лекарственным препаратом и медицинскими изделиями не обеспечена, что подтверждено представленным журналом учета рецептов, принятых на отсроченное обеспечение по федеральной льготе, и не оспаривается ответчиками.

Медицинскими изделиями – *** по рецепту от 21.04.2023 *** ФИО1 была обеспечена только 26.07.2023, а по рецепту от 23.05.2023 *** не обеспечена до настоящего времени.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Таким образом, из вышеприведенных норм действующего законодательства следует, что обязанность по обеспечению граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в лице уполномоченных органов.

На данные органы возложена и обязанность контролировать наличие в аптечных учреждениях в необходимом количестве средств медицинского назначения и лекарственных препаратов, своевременно производить их оплату, а также изыскивать дополнительные источники финансирования указанных мероприятий.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 № 25/565-П, Министерство здравоохранения Ульяновской области (далее - Министерство) является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья.

Пунктом 2.1. Положения предусмотрено, что Министерство разрабатывает в соответствии с законодательством, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения Ульяновской области; 

реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации;

организовывает обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов

Согласно п. 2.11 Положения Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета.

Из приведенных правовых положений следует, что именно на Министерство здравоохранения Ульяновской области возложены обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями определенных групп населения, к числу которых относится ФИО1

Поскольку факт нарушения прав ФИО1 по рассматриваемому спору установлен, она медицинскими изделиями своевременно в полном объеме не обеспечена, суд считает необходимым обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить бесперебойную выдачу ФИО1 медицинских изделий – *** по льготным рецептам до изменения медицинских показаний к их применению, обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1 медицинскими изделиями – *** по рецепту 23.05.2023 ***). 

В удовлетворении исковых требований прокурора к ГУ «Ульяновская государственная аптека», ГУЗ «Майнская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению медицинскими изделиями ФИО1 следует отказать.

Разрешая требование истца о взыскании с Министерства здравоохранения Ульяновской области компенсации морального вреда, суд приходит к следующему. 

В силу части 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. 

Согласно разъяснениям, изложенным в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина (абзац первый пункта 2 названного постановления Пленума).

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не всегда означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда (абзац третий пункта 4 названного постановления Пленума).

Исходя из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. В статье 151 Гражданского кодекса Российской Федерации закреплены общие правила по компенсации морального вреда без указания случаев, когда допускается такая компенсация. Поскольку возможность денежной компенсации морального вреда обусловлена посягательством на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, само по себе отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации установлены общие основания ответственности за причинение вреда.

Согласно данной норме закона вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Таким образом, общие условия, при наличии которых может быть удовлетворено требование о возмещении вреда, установлены статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации и являются следующими: противоправность действий ответчика, наличие и размер возникших у истца убытков, причинно-следственная связь между поведением ответчика и наступившим отрицательным для истца результатом, вина причинителя вреда.

Статья 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

Как разъяснено в пункте 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», суду следует устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора. Одним из обязательных условий наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя. Исключение составляют случаи, прямо предусмотренные законом.

Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий (абзац второй пункта 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. № 10).

Исходя из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи, суд приходит к выводу о наличии оснований для взыскания с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 компенсации морального вреда, причиненного допущенным бездействием Министерства здравоохранения Ульяновской области в обеспечении истца необходимыми медицинскими изделиями, выписанными ей лечащим врачом по льготным рецептам. 

Учитывая фактические обстоятельства дела, при которых был причинен моральный вред, суд считает, что компенсация морального вреда в сумме *** рублей отвечает требованиям разумности и справедливости.

Исходя из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости ФИО1 в указанных медицинских изделиях по жизненным показаниям, суд, руководствуясь положениями части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает необходимым обратить решение суда к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

Р Е Ш И Л:

Иск прокурора Майнского района Ульяновской области в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению «Ульяновская государственная аптека», Государственному учреждению здравоохранения «Майнская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области *** обеспечить бесперебойную выдачу ФИО1 *** медицинских изделий – *** по льготным рецептам до изменения медицинских показаний к их применению.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области *** обеспечить ФИО1 *** медицинскими изделиями – *** в количестве *** (по рецепту 23.05.2023 ***). 

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 в счет компенсации морального вреда *** рублей.

В иске прокурора Майнского района Ульяновской области в защиту интересов ФИО1 к Государственному учреждению «Ульяновская государственная аптека», Государственному учреждению здравоохранения «Майнская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, компенсации морального вреда отказать.

Решение в части обеспечения ФИО1 медицинскими изделиями – *** в количестве *** (по рецепту 23.05.2023 ***) подлежит немедленному исполнению. 

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд в течение одного месяца со дня вынесения мотивированного решения путем подачи апелляционной жалобы или представления через Майнский районный суд Ульяновской области.

Судья И.Н. Копылов

Решение в окончательной форме изготовлено 04 августа 2023 года.