Дело № 2-3534/17

Решение

Именем Российской Федерации

04 июля 2017 года г. Махачкала

Советский районный суд гор. Махачкалы Республики Дагестан в составе: председательствующего судьи Арсланалиева А.Х., при секретаре ФИО10, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО7 в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан о взыскании денежных средств за приобретенные лекарства,-

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 через своего представителя ФИО7 обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения РД о взыскании денежных средств в сумме 461000 рублей за приобретенные им лекарства и 30000 рублей расходов за оказанные услуги представителем. Иск мотивирован тем, что ФИО1 является инвалидом первой группы с диагнозом-рак левой почки st.II (метастатическое поражение надпочечников с обеих сторон, множественное метастатическое поражение костей). Лечение, диагностика и контроль состояния здоровья проводился в ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт», а также у врача-онколога по месту жительства. Для эффективного лечения назначена таргедная терапия лекарственными препаратами-«ФИО23» (международное непатентованное наименование «сунитиниб») либо «ФИО13» (международное непатентованное наименование «сорафениб»), которое приобреталось за свой счет. В соответствии со ст.6.1 Федерального закона №178-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ и распоряжения Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год, а также перечня лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» истец неоднократно обращался в Министерство здравоохранения РД с просьбой о бесплатном выделении лекарственных препаратов «ФИО23» (Сунитиниб) либо «ФИО13» («Сорафениб»), так как они включены в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее-ЖНВЛП) в соответствии с вышеуказанным постановлением Правительства РФ и подлежат предоставлению при назначении их по решению врачебных комиссий медицинских организаций. Неоднократные обращения истца в Министерство здравоохранения Республики Дагестан о предоставлении на льготных условиях указанных дорогостоящих лекарственных препаратов, результата не дали, в удовлетворении требований необоснованно отказано по надуманным основаниям, со ссылкой на то, что указанные лекарственные препараты не включены в список ЖНВЛП, несмотря на то, что Департаментом лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава России в лице заместителя директора Департамента ФИО5 в своем письме от ДД.ММ.ГГГГ прямо указано о рассмотрении вопроса обеспечения ФИО1 необходимыми лекарственными препаратами согласно медицинским показания, так как это предусмотрено в том числе Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, в соответствии с которой обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний. При амбулаторном лечении некоторые лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством РФ отпускаются по рецептам врачей бесплатно, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ. Согласно Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ «890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»-больные, страдающие онкологическими заболеваниями, обеспечиваются всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно. В результате неправомерного отказа Министерством здравоохранения Республики Дагестан в предоставлении необходимых лекарственных препаратов, включенных в список ЖНВЛП ФИО1 был вынужден приобретать лекарственный препарат «ФИО13» (международное непатентованное наименование «сорафениб») на собственные средства, что подтверждается товарными накладными за №№ от ДД.ММ.ГГГГ, 505 от ДД.ММ.ГГГГ, 112 от ДД.ММ.ГГГГ, 174 от ДД.ММ.ГГГГ и товарным чеком № от ДД.ММ.ГГГГ За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ им приобретён указанный лекарственный препарат на общую сумму 461000 (четыреста шестьдесят одна тысяча) рублей, которые необходимо взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу ФИО1. В соответствии со ст. 1069 Гражданского Кодекса РФ, вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования. Соответственно, министерство здравоохранения Республики Дагестан, как государственный орган, причинивший незаконными действиями (бездействием) материальный вред ФИО1 должно быть обязано его возместить в полном объеме. Для получения надлежащей юридической помощи ФИО1 было заключено соглашение № от ДД.ММ.ГГГГ и оплачено согласно квитанции к приходному кассовому ордеру № от ДД.ММ.ГГГГ 30000 (тридцать тысяч) рублей, которые также необходимо взыскать в порядке ст. 100 ГПК РФ с Министерства здравоохранения Республики Дагестан.

Дело рассматривается без участия ответчика Министерства здравоохранения РД, уведомленных о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом. В суд ими представлены письменные возражения, из которых следует, что они исковое заявление ФИО6 в интересах ФИО1 о возмещении материального ущерба считают необоснованным и не подлежащим удовлетворению по следующим основаниям. ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., инвалид второй группы, состоит на учете у врача-онколога в ГБУ «Кизлярская центральная городская больница» и является региональным льготником согласно постановлению Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ т. № «О государственной поддержке развитая медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». При этом лекарственные препараты «Сунитиниб» и «Сорафениб» под торговыми наименованиями «ФИО23» и «ФИО13», необходимые для ФИО1, не включены как в Перечень лекарственных средств в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций» для амбулаторного оказания медицинской помощи, так и в Перечень лекарственных препаратов согласно Постановлению Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями меди ни не кого назначения». В этой связи, обеспечение заявителя вышеуказанными препаратами возможно только за счет средств регионального бюджета, либо в случае выделения дополнительных средств за счет федерального бюджета на обеспечение региональных полномочий по лекарственному обеспечению в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи отдельных групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по ренетам врачей бесплатно, или с 50-процентной скидкой. В соответствии с Административным регламентом предоставления Министерством здравоохранения Республики Дагестан государственной услуги по приему заявлений, постановке на учет и предоставлению информации по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг, утвержденным приказом Минздрава РД от ДД.ММ.ГГГГ №-М установлен порядок обеспечения «региональных льготников». Так, для получения лекарственной помощи по данному направлению гражданину необходимо: подтверждение региональной льготы (наличие соответствующего диагноза или льготы, установленной в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»); рецепт, выписанный но месту жительства лечащим врачом, на лекарственное средство. Согласно Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Мипздравсоцразвития России от 12.02.2007г. №, при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них. В соответствии с п. 2.1 Порядка выписывания рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право па получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, утвержденного названным приказом Минздравсоцразвития России, самостоятельно лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения выписываются рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи. Рецепт на рецептурном бланке формы № /у-04 (л) и № /у-06 (л) выписывается врачом (фельдшером) в 3-х экземплярах, с двумя экземплярами которого больной обращается в аптечную организацию Последний экземпляр рецепта подклеивается в амбулаторную каргу больного. Министерство здравоохранения РД в соответствии с действующим законодательством не осуществляет выписку рецептов установленной формы. Лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте. Указанные рецептурные бланки (формы № /у-04 (л), № /у-06 (л)) являются формами строгой отчетности, выписываются врачом и являются основанием для получения лекарств бесплатно. В соответствии с ч.1 ст. 12 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. В силу п.1 ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Истцом не представлены доказательства в подтверждение того, что расходы на покупку лекарственного средства «ФИО13» были необходимы в связи с тем, что эти расходы были понесены на приобретение лекарств рекомендованных врачом, поскольку рецептов установленной формы в материалах делах нет и суду они не представлены. Законодательно установлено, что получение лекарственных препаратов гражданами осуществляется на основании выписанных рецептов, иного порядка бесплатного получения лекарственных средств для льготных категорий граждан не предусмотрено. В материалах дела имеется 1 рецепт на лекарственный препарат «Сунитиниб» («ФИО23»), тогда как ФИО1 был приобретен лекарственный препарат «ФИО13», другие факты обращения за выпиской рецептов не подтверждены документально. Так, согласно постановлению Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О предоставлении в 2015 году из федерального бюджета иных межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации в целях улучшения лекарственного обеспечения граждан» 

<

адрес> были выделены дополнительные средства в размере 457 738,2 тыс. рублей. Именно на эти дополнительные денежные средства из федерального бюджету Министерством здравоохранения Республики Дагестан в конце 2015 года был закуплен лекарственный препарат «Сунитиниб» («ФИО23») в количестве-20 упаковок для трех онкобольных пациентов на шестимесячный курс лечения, которые к моменту обращения вновь выявленного больного ФИО1(июнь 2016 года) уже получали этот препарат. Сложившаяся ситуация возникла в результате недоразумения, когда один из пациентов, для которого предназначался этот препарат, вовремя не получил последнюю упаковку из аптеки. Поэтому этот препарат и был предложен вновь обратившемуся в лекарственный отдел больному ФИО1 пока ФИО1 выписывал рецепт на препарат «Сунитиниб» («ФИО23»), его успел забрать из аптеки пациент, для которого данный препарат был закуплен. Кроме того, право требования убытков в виде понесенных расходов на приобретение лекарств возникает в случае необоснованного отказа в их бесплатном предоставлении по рецептам врача. Аналогичные выводы подтверждаются и судебной практикой по данной категории спорных правоотношений. Кроме того, на министерство никак не может быть возложена

обязанность по возмещению затрат на приобретение лекарственного средства «ФИО13», поскольку из системного толкования норм ст.ст. 3,6.1,6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи», следует, что обеспечение бесплатно но рецептам необходимыми лекарственными средствами входит в набор социальных услуг и является мерой государственной социальной помощи, иными словами льготой, предоставляемой за счет средств субъекта Российской Федерации и имеющей целью обеспечение адресной социальной поддержки нуждающихся граждан и адресное использование бюджетных средств. Вместе с тем, по требованиям о возмещении убытков юридически значимыми являются обстоятельства, свидетельствующие о ненадлежащем исполнении ответчиком обязательств, размере убытков, а также наличии причинной связи между фактом, послужившим основанием для наступления ответственности в виде возмещения убытков, и причиненными убытками. Кроме того, истец не предоставил суду доказательств выдачи ему рецептов па приобретение лекарственного препарата «ФИО13», а также вынужденности их приобретения за счет собственных средств, отказа аптеки предоставить лекарство по бесплатному рецепту. Законодательство не предусматривает компенсацию собственных расходов пациентов с социально-значимыми заболеваниями на приобретение лекарственных средств. К возмещению также заявлены расходы по оплате услуг представителя в размере 30.000 рублей. С требованиями о возмещении судебных расходов не согласны по следующим основаниям:

1. В материалах дела отсутствует договор об оказании услуг представителем, тогда как один из основных документов, подтверждающих расходы на представителя в суде, является договор на оказание правовой помощи.

2. «Обязанность суда взыскивать расходы на оплату услуг "представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах является одним из предусмотренных законом правовых способов, направленных против необоснованного завышения размера оплаты услуг- представителя и тем самым - на реализацию требования статьи 17 (часть 3) Конституции Российской Федерации, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц. Именно поэтому в части первой статьи из ч. 1 ст. 100 ГПК РФ, расходы по оплате услуг представителя возмещаются в разумных пределах. При определении разумных пределов расходов на оплату услуг представителя могут приниматься во внимание, в частности: время, которое мог бы затратить на подготовку материалов квалифицированный специалист; сложившаяся в регионе стоимость оплаты услуг адвокатов; имеющиеся сведения статистических органов о пенах на рынке юридических услуг; продолжительность рассмотрения и сложность дела и др.

Сторона ответчика считает данные расходы чрезмерно завышенными, что не соизмеримо выполненным работам, с учетом сложности дела, потраченного времени, объема выполненной работы, количества судебных заседаний и сложившейся в 

<

адрес> практики оплаты стоимости услуг адвоката (на что указывает и судебная практика по данной категории дел"). 3. Гонорар юриста, как правило, исчисляется ровной (округленной) суммой. Оговоренную сумму (факт оплаты) подтверждает акт приема-передачи денежных средств но договору на оказание правовой помощи и расходный кассовый ордер. Между тем, как следует из норм процессуального права, понесенные стороной судебные расходы по оплате услуг представителя должны быть подтверждены допустимыми и достаточными доказательствами, позволяющими установить как факт несения стороной судебных расходов по оплате услуг ее представителя, так и их размер.

В судебном заседании истец ФИО1 и его представитель ФИО7 подтвердили заявленные требования по указанным в иске основаниям. ФИО1 пояснил, что после установления в Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте его диагноза и назначении курса лечения он в начале июня 2016 г. обратился к онкологу по месту его жительства, чтобы выписали ему бесплатно лекарства, указанные в рекомендации врачей. Заявку они направили в минздрав РД, там подтвердили наличие нужных ему лекарства. После этого врач ему выдал рецепт на бланке установленной формы. Он поехал с указанным рецептом в аптеку минздрава РД в 

<

адрес>, однако указанного лекарства там не оказалось в наличии. После этого он обратился в минздрав РД, однако ему там сказали, что нужных ему лекарств в этом году не ожидается. Он обратился в минздрав РФ, он получил письмо от зам. министра обязывающего выдать ему лекарства, но и его указания минздрав РД не исполнил. В связи с чем он вынужден был приобрести эти лекарства за свой счет. В декабре 2016 г. и в мае 2017 г. после неоднократных его жалоб ответчик выдал бесплатно указанные лекарства для продолжения курса лечения на 2017 г.

Привлеченный судом к участию в деле в качестве третьего лица не заявляющего самостоятельные требования -министерство финансов РД в лице своего представителя ФИО8 иск не признал по основаниям указанным в возражениях минздрава РД, а также представил сведения о том, что ими были полностью профинансированы на 2016 г. минздраву РД денежные средства на приобретение лекарственных средств.

Привлеченные судом к участию в деле в качестве третьего лица представитель минздрава РФ в суд не явился, будучи надлежаще извещен о времени и месте рассмотрения дела.

Выслушав стороны, третьего лица, изучив материалы дела, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению частично. К такому выводу суд пришел на основании следующего.

Согласно ст. 3 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993г. №, законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан состоит из соответствующих положений Конституции Российской Федерации и Конституций (уставов) субъектов Российской Федерации, настоящих Основ, иных федеральных законов и федеральных нормативных правовых актов, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Согласно п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции РФ в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение.

В соответствии с ч. 2 ст. 76 Конституции РФ по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации.

В силу пунктов 13 и 16 ст. 5 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан к полномочиям федеральных органов государственной власти в области охраны здоровья граждан относятся: установление стандартов медицинской помощи, стандартов оснащения организаций здравоохранения медицинским оборудованием и других федеральных стандартов в сфере здравоохранения; разработка и утверждение программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающей в себя базовую программу обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья граждан относятся, в том числе разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающей в себя программу обязательного медицинского страхования; установление медико-экономических стандартов в соответствии с федеральными стандартами медицинской помощи.

Органы государственной власти субъекта Российской Федерации имеют право установления региональных стандартов медицинской помощи на уровне не ниже федеральных стандартов медицинской помощи, установленных федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, и осуществлять контроль за их соблюдением.

В соответствии с подп. 21.1 п. 2 ст. 26.3 Федерального закона от 06.10.1999г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов организации оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством субъекта Российской Федерации для определенных категорий граждан.

В силу статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе инвалиды 2 группы.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 6.2 указанного закона предусмотрено, что в состав предоставляемого гражданам набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

Часть 2 данной статьи устанавливает, что перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

В соответствии со статьей 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в целях обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг необходимыми лекарственными средствами при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи, приказом Минздравсоцразвития РФ от 18.09.2006г. № утвержден Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, согласно приложению.

Также в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994г. № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», согласно перечням групп населения и категорий заболеваний.

В Приложении № к указанному Постановлению в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение бесплатных лекарственных средств, и категории заболеваний.

В разделах «Группы населения» и «категории заболеваний» указаны, в том числе «онкобольные» а в графе «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» - «все лекарственные средства».

Согласно пункту 4 данного Постановления органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Таким образом, постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.94г. № предусматривает, что финансирование расходов по оплате лекарственных средств определенным группам населения осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации.

Статья 20 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан устанавливала, что граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи могут определять дополнительные условия, виды и объемы оказания медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 932 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов.

Согласно данной Программы государственных гарантий территориальная программа включает в себя, в том числе перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Программой установлено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации предоставляются, в том числе лекарственные препараты в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994г. № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утверждены Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, (приложение №).

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на территории Республики Дагестан, в соответствии с в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 932 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" постановлением правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 698 УТВЕРЖДЕНА ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН НА 2014 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2015 И 2016 ГОДОВ. 

В соответствии с указанной Программой за счет средств республиканского бюджета финансируются затраты на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно материалам дела ФИО1 является инвалидом второй группы с диагнозом -рак левой почки st.II (метастатическое поражение надпочечников с обеих сторон, множественное метастатическое поражение костей). Лечение, диагностика и контроль состояния здоровья проводился в ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» в начале июня 2016 

<

адрес> обстоятельство сторонами не оспаривалось и подтверждено в судебном заседании выписками из медицинской карты. Истцу назначена таргедная терапия лекарственными препаратами-«ФИО23» (международное непатентованное наименование «сунитиниб») или «ФИО13» (международное непатентованное наименование «сорафениб»). Согласно распоряжения Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р " Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 г., а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, рекомендованные истцу оба препарата входят в указанный перечень. Согласно письма зам. главного врача по АРС Кизлярской городской больницы от ДД.ММ.ГГГГ министру здравоохранения РД, им ставится вопрос о включении истца в региональную заявку препарат "Сунитиб 50 мг", т.к. он жизненно необходим и не входит в федеральную программу, а в региональной программе лекарство имеется. Больной нуждается в этом препарате для продолжения курса лечения. В ответе начальника отдела ДЛО и МНП Минздрава РД от ДД.ММ.ГГГГ указано, что минздрав РД изыскало возможность закупки данного препарата за счет регионального бюджета. В настоящий момент ФИО1 выделен лекарственный препарат "ФИО23 50 мг"-1 упаковка. Лечащим врачом ДД.ММ.ГГГГ был выдан истцу рецепт установленной формы на приобретение указанного препарата. Однако, он ему не был выдан. Согласно письма зам. министра Департамента здравоохранения РФ ФИО5 истец имеет право на получение бесплатно назначенных ему лекарственных препаратов. Ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъекта РФ.

Таким образом, истец имел право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами как инвалид второй группы в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГг. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в виде набора социальных услуг и в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994г. № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

При одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счет средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям.

Согласно представленным суду товарным и кассовым чекам истцом приобретались за свой счет лекарственный препарат "ФИО13" (МНН Сорафениб) на общую сумму 461000 р.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Исследовав все доказательства по делу в совокупности, суд считает, что требования истца в части взыскания расходов, связанных с приобретением назначенных и приобретенных им лекарственных препаратов на сумму 461000 р. подлежат удовлетворению, поскольку в судебном заседании установлено, что указанные препараты были назначены для лечения больному ФИО1 и в связи с отсутствием надлежащего обеспечения, приобретались им за свои денежные средства.

В соответствии с ч.1 ст. 12 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

В силу п.1 ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

При рассмотрении данного спора истцом суду представлены допустимые доказательства в подтверждение того, что указанные им расходы были необходимы, а также того, что эти расходы были понесены на приобретение лекарств рекомендованных врачом. Ответчиком доводы истца не опровергнуты.

В соответствии со ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Согласно ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Данная норма предоставляет суду право уменьшить сумму, взыскиваемую в возмещение соответствующих расходов по оплате услуг представителя, если он признает эти расходы чрезмерными в силу конкретных обстоятельств дела, при том что, как неоднократно указывал Конституционный Суд Российской Федерации, суд обязан создавать условия, при которых соблюдался бы необходимый баланс процессуальных прав и обязанностей сторон.

Обязанность суда взыскивать расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах является одним из предусмотренных законом правовых способов, направленных против необоснованного завышения размера оплаты услуг представителя, и тем самым - на реализацию требования статьи 17 (часть 3) Конституции Российской Федерации. Именно поэтому речь идет, по существу, об обязанности суда установить баланс между правами лиц, участвующих в деле.

Требования истца о возмещении расходов связанных с оплатой услуг юриста в сумме 30000 рублей за составление заявления и участия в суде, суд считает завышенными, при этом судом учитывается затраченное юристом время на оформление иска и представительство в суде, сложность дела, мнение стороны по делу.

Учитывая указанные обстоятельства, суд считает, что с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы, связанные с оказанием юридической помощи представителем в сумме 10000 рублей.

В соответствии с подп. 19 п. 1 ст. 333.36 НК РФ государственные органы, выступающие по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, в качестве истцов или ответчиков освобождаются от уплаты государственной пошлины.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан о взыскании денежных средств за приобретенные лекарств удовлетворить частично.

Взыскать с ответчика Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу ФИО1 денежные средства затраченные на приобретение лекарств в сумме 461000 рублей и расходы, связанные с оплатой услуг представителя в сумме 10000 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд РД через Советский районный суд 

<

адрес> в течение одного месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья Арсланалиев А.Х.