Мотивированное 

решение

 составлено 26.02.2024

УИД: 66RS0035-01-2023-001922-58

№2-1-102/2024 (2-1-1618/2023;)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Красноуфимск 21 февраля 2024 года 

Красноуфимский районный суд Свердловской области в составе председательствующего судьи Мангилевой Ю.Д., 

с участием старшего помощника Красноуфимского межрайонного прокурора Турышевой Е.А., при секретаре судебного заседания Копорушкиной И.М., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к публичному акционерному обществу страховая компания «Росгосстрах» о взыскании страховой выплаты, неустойки, компенсации морального вреда, штрафа,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к публичному акционерному обществу страховая компания «Росгосстрах» (далее по тексту – ПАО СК «Росгосстрах») о взыскании страховой выплаты, неустойки, компенсации морального вреда, штрафа.

В обоснование заявленных требований истец указала, что 22.07.2023 около 16 часов 40 минут на 55 км + 583 автодороги Ачит – Мясегутово в Красноуфимском районе Свердловской области водитель ФИО2, находясь в состоянии алкогольного опьянения, управляя автомобилем «Лада Гранта», государственный регистрационный знак №1-109/2014 не учел скорость движения, дорожные метеорологические условия, совершил наезд на обочину, справа по ходу движения, в результате чего допустил занос транспортного средства с последующим опрокидыванием. В результате ДТП истцу, которая находилась в автомобиле в качестве пассажира были причинены телесные повреждения, которые были квалифицированы как тяжкий вред здоровью. Гражданская ответственность владельца автомобиля была застрахована в АО СК «Росгосстрах». 27.09.2023 истец обратился в страховую компанию, приложив необходимые документы, подтверждающие причинение вреда здоровью. Письмом от 29.09.2023 был получен отказ в страховой выплате, в связи с отсутствием документов, подтверждающих причинение вреда здоровью. 04.10.2023 вновь была направлена претензия, которая была оставлена без удовлетворения. Полагает, что отказ в страховой выплате является незаконным, так как все документы, подтверждающие факт ДТП и характер повреждений были предоставлены. В связи с чем, просит взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» страховую выплату в размере 500 000 руб. 00 коп., неустойку за просрочку страхового возмещения в размере 5 000 руб. 00 коп. за каждый день просрочки, начиная с 18.10.2023 по день рассмотрения дела в суде, компенсацию морального вреда в размере 20 000 руб. 00 коп., штраф в размере 50% от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, избрав участие в деле через представителя.

Представитель истца – адвокат Старцев А.В. в судебном заседании пояснил, что направили в адрес страховой компании копию заключения судебно-медицинской экспертизы ФИО1, которая была истребована судом из материалов уголовного дела, после чего 10.01.2024 ее доверительнице поступила страховая выплата в размере 500 000 руб. 00 коп. Между тем полагает, что страховщик намеренно задержал выплату, в связи с чем поддержал требования о взыскании неустойки, компенсации морального вреда и суммы штрафа.

Представитель ответчика ПАО СК «Росгосстарх» по доверенности ФИО3 в судебное заседание не явилась, извещена о времени и месте судебного разбирательства должным образом, направив суду письменный отзыв, в котором указала, что при наступлении страхового случая потерпевший обязан не только уведомить страховщика о его наступлении, но и направить страховщику заявление о страховом случае и документы, предусмотренные Правилами ОСАГО. При первичном обращении истец не предоставил надлежаще заверенные документы, в связи с чем считает, что в данном случае штрафные санкции в виде неустойки не могут быть возложены на ответчика. В случае отклонения доводов ответчика об отсутствии оснований для удовлетворения требований, просила применить положения ст. 333 Гражданского кодекса Российской Федерации и снизить размер неустойки и штрафа.

При указанных обстоятельствах, поскольку участие в судебном заседании является правом, а не обязанностью лица, участвующего в деле, но каждому гарантируется право на рассмотрение дела в разумные сроки суд, руководствуясь статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определил рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав явившиеся стороны, изучив исковое заявление, поступившие возражения, принимая во внимание заключение прокурора Турышевой Е.А., полагавшей, что основания для взыскания неустойки отсутствуют, так как истцом был представлен не полный пакет документов, установив фактические обстоятельства дела, исследовав и оценив представленные сторонами в материалы дела доказательства, в их совокупности, в соответствии с правилами ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

С учетом п. 4 ст. 931 Гражданского кодекса Российской Федерации в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В силу п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Согласно п. 1 и п. 3 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

В соответствии с п. "а" ст. 7 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет: в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

Согласно п. 2 ст. 12 указанного Федерального закона страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

Как установлено судом и следует из материалов гражданского дела, 22.07.2023 около 16 часов 40 минут на автодороге Ачит – Месягутово 55 км 583 м Красноуфимском районе Свердловской области водитель ФИО2, находясь в состоянии опьянения вызванном употреблением алкоголя, управляя автомашиной «Лада Гранта», государственный регистрационный знак №1-109/2014, двигаясь по автодороге Ачит-Мясегутово со стороны д. Средний Бугалыш в направлении д. Черлак Красноуфимского района Свердловской области не учел скорость движения, дорожные метрологические условия, совершил съезд на обочину, справа по ходу движения, а результате чего допустил занос транспортного средства с последующим опрокидыванием. В результате ДТП, пассажиру автомашины «Лада Гранта» государственный регистрационный знак №1-109/2014 ФИО1 были причинены телесные повреждения, расценивающийся как тяжкий вред здоровью. 

Вина ФИО2 в указанном дорожно транспортном происшествии подтверждается вступившим в законную силу приговором Красноуфимского районного суда Свердловской области от 20.12.2023 по ч. 1 ст. 166, п. «а,в» ч. 2 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Гражданская ответственность владельца транспортного средства на момент ДТП была застрахована в ПАО «Росгосстрах», полис ХХХ 0312580140.

28.09.2023 ФИО1 обратилась в ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением о страховой выплате по факту дорожно – транспортного происшествия от 22.07.2023. В качестве приложения были предоставлены: выписка из истории болезни – 2, копия справки о ДТП, копия паспорта, копия постановления о возбуждении уголовного дела. 

В ответ на обращение ФИО1 письмом от 29.09.2023 №1794910-23/А ответчик сообщил, что приложенных к заявлению документов недостаточно для принятия положительного решения о возмещении причиненных убытков ввиду отсутствия медицинских документов первичного обращения за медицинской помощью с указанием диагноза, периода лечения, заверенных печатью лечебного учреждения. Также указали, что готовы вернуться к рассмотрению заявления в случае представления запрошенных документов, предусмотренных правилами ОСАГО.

Затем ФИО1 обратилась в страховую компанию с досудебной претензией о выплате страхового возмещения, в ответ на которую ПАО СК «Росгосстрах» направило письмо №15-01/02-76131 от 04.10.2023 в соответствии с которым, повторно сообщается, что приложенных к заявлению документов недостаточно для принятия решения о возмещении убытков, ввиду отсутствия медицинских документов первичного обращения за медицинской помощью за период с 22.07.2023 по 30.07.2023, заверенные печатью лечебного учреждения. 

Решением службы финансового уполномоченного от 09.11.2023 №У-23-11071/8020-003 прекращено рассмотрения обращения в связи с тем, что ФИО1 не обратилась в ПАО СК «Росгосстрах» в порядке, установленном ст. 16 Закона №123-ФЗ.

Как следует из объяснений представителя истца 29.12.2023 в адрес страховой компании было направлено заключение эксперта (по медицинским документам) №731 от 25.10.2023 по результатам проведения судебно-медицинской экспертизы ФИО1, которая была истребована судом из материалов уголовного дела в отношении ФИО2, после чего страховая компания 10.01.2024 произвела страховую выплату в размере 500 000 руб. 00 коп. Указанные обстоятельства также подтверждаются предоставленными ответчиком копией акта о страховом случае №1-109/2014, копией платежного поручения №1-109/2014 от 10.01.2024. 

Возражая относительно заявленных требований ответчик указывает о том, что заявителем не были представлены первичные медицинские документы, подтверждающие лечение в период с 22.07.2023 по 30.07.2023.

Перечень документов, на основании которых подлежал определению размер страховой выплаты, предусмотрен п. 4.1 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств Положение Банка России от 19.09.2014 N 431-П (Зарегистрировано в Минюсте России 01.10.2014 N 34204).

В соответствии с названной нормой права для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего в пункте 3.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Банком России 19 сентября 2014 года N 431-П, закреплено, что потерпевший на момент подачи заявления о страховой выплате прилагает к заявлению определенный перечень документов. В зависимости от вида причиненного вреда представляет страховщику документы, предусмотренные пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7 и (или) 4.13 вышеназванных Правил. Страховщик не вправе требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные Правилами.

Положениями пункта 4.1 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств определено, что для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховом возмещении прилагаются:

документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности.

Кроме того, данной нормой права предусмотрено, что потерпевший представляет иные документы, предусмотренные п. п. 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7 и (или) 4.13 настоящих Правил (в зависимости от вида причиненного вреда).

Согласно п. 4.19 названных Правил страховщик вправе самостоятельно запрашивать органы и организации в соответствии с их компетенцией, определенной законодательством Российской Федерации, о предоставлении документов, предусмотренных пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7, 4.13 и 4.18 настоящих Правил. Страховщик вправе запрашивать предоставление только тех документов, которые необходимы для решения вопроса о страховом возмещении с учетом характера ущерба, причиненного конкретному потерпевшему. Страховщик вправе принять решение о страховом возмещении в случае непредставления каких-либо из указанных в настоящих Правилах документов, если их отсутствие не повлияет на определение размера страхового возмещения.

Документы и заключения, необходимые для решения вопроса о выплате страховых сумм по договору обязательного страхования, предоставляются по запросам страховщика бесплатно.

В силу п. 3 ст. 307 Гражданского кодекса Российской Федерации при установлении, исполнении обязательства и после его прекращения стороны обязаны действовать добросовестно, учитывая права и законные интересы друг друга, взаимно оказывая необходимое содействие для достижения цели обязательства, а также предоставляя друг другу необходимую информацию.

По смыслу ст. 401 Гражданского кодекса Российской Федерации каждый должен доказать исполнение своих обязанностей, нарушение которых ему ставится в вину. При этом в силу ст. 10 Гражданского кодекса Российской Федерации предполагается, что волеизъявление сторон спорных правоотношений не было направлено на причинение вреда друг другу и на нарушение закона.

Страховщик не вправе требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные Правилами (абз. 7 п. 1 ст. 12абз. 7 п. 1 ст. 12 Закона Об ОСАГО).

При недостаточности документов, подтверждающих факт наступления страхового случая и размер подлежащего возмещению страховщиком вреда, страховщик в течение трех рабочих дней со дня их получения по почте, а при личном обращении к страховщику в день обращения с заявлением о страховой выплате или прямом возмещении убытков обязан сообщить об этом потерпевшему с указанием полного перечня недостающих и/или неправильно оформленных документов (абз. 5 п. 1 ст. 12абз. 5 п. 1 ст. 12 Закона Об ОСАГО).

Из ответов ПАО СК «Росгосстрах» на заявление и претензию истца от 29.09.2023, 04.10.2023 следует, что для осуществления страховой выплаты истцу необходимо представить медицинские документы, подтверждающие нахождение на лечении в период с 22.07.2023 по 30.07.2023. Кроме того, ответчиком указано на готовность возвратиться к рассмотрению вопроса о выплате страхового возмещения после предоставления истцом надлежащих (заверенных) копий данных документов.

Указанные ответы страховщика истцом были получены, однако обоснованные требования ответчика оставлены им без внимания, направлена досудебная претензия, после чего инициирован судебный иск.

Вместе с тем, из исследованных в судебном заседании предоставленных по запросу суда медицинских документов ФИО1 следует, что после дорожно- транспортного происшествия от 22.07.2023 истец длительное время находилась на лечении, в том числе: в период с 22.07.2023 по 30.07.2023 неотложно в травмотологическом отделении/РАО (выписка травмотолога 04.09.2023), затем в период с 31.07.2023 по 22.08.2023 в ГАУЗ СО «Городская больница №36» г.Екатеринбург (выписка из истории болезни №2425), затем в период с 22.08.2023 по 05.09.2023 в хирургическом отделении ФИО4 (выписной эпикриз от 05.09.2023). вышеуказанные обстоятельства также зафиксированы в заключении эксперта (по медицинским документам) №731 от 25.10.2023, которое было направлено в адрес страховой компании.

Из материалов страхового дела, предоставленного по запросу суда следует, что в распоряжение страховой компании были предоставлены только 2 выписки, подтверждающие лечение в период с 31.07.2023 по 22.08.2023 в ГАУЗ СО «Городская больница №36» г.Екатеринбург, и в период с 22.08.2023 по 05.09.2023 в хирургическом отделении ФИО4, в связи с чем страховая компания запросила недостающие документы по лечению в период с 22.07.2023 по 30.07.2023.

При этом, представителем истца в судебном заседании было дано объяснение, что выписка травмотолога от 04.09.2023 подтверждающая лечение в период с 22.07.2023 по 30.07.2023 неотложно в травмотологическом отделении/РАО имеется у них на руках с синими печатями лечебного учреждения, документ был продемонстрирован суду. 

При указанных обстоятельствах, принимая во внимание, что недостающие для принятия решения документы, подтверждающие нахождение на лечении в период с 22.07.2023 по 30.07.2023, имелись у истца, при первичном и последующих обращениях в страховую компанию не были предоставлены, имеющееся в материалах дела заключение экспертизы (подтверждающее лечение в спорный период) направлены стороной истца в страховую компанию только 29.12.2023, были неотложно рассмотрены, составлен акт о страховом случае №1-109/2014 от 09.01.2024, а также произведена выплата страхового возмещения в размере 500 000 руб. 00 коп., оснований для удовлетворения исковых требований о взыскании страхового возмещения у суда не имеется.

Кроме этого, исходя из установленных по делу обстоятельств, суд приходит к выводу о том, что истец действовал недобросовестно, поскольку не исполнил свою обязанность, предусмотренную п. 2 ст. 12 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", а именно не представил надлежащие копии медицинских документов, которые запрашивала страховая компания и которые находились в распоряжении истца, в связи с чем приостановление вопроса о выплате страхового возмещения явилось следствием недобросовестных действий самого истца, поскольку он лишил страховщика возможности надлежащим образом оценить доказательства размера причиненного вреда и произвести расчет страхового возмещения. В связи с чем, достаточных оснований для возложения обязанности по уплате штрафа, компенсации морального вреда и неустойки на ответчика не имеется в силу ст. 10 Гражданского кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного и руководствуясь положениями ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к публичному акционерному обществу страховая компания «Росгосстрах» о взыскании страховой выплаты, неустойки, компенсации морального вреда, штрафа, отказать.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда через Красноуфимский районный суд Свердловской области в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Судья - подпись- Ю.Д. Мангилева