Гражданское дело № 2-287/2025

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с.Петропавловка 05 августа 2025 года

Джидинский районный суд Республики Бурятия в составе судьи Чимбеевой М.А.., при секретаре Нимацыреновой А.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к ФИО1 о взыскании материального ущерба, 

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия обратился с иском к ФИО1 о взыскании суммы материального ущерба в размере 250 339 рублей 50 копеек. Исковые требования мотивированы тем, что приговором Джидинского районного суда Республики Бурятия от 20.12.2023 ФИО1 осуждена по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В результате совершенного преступления потерпевшему ФИО3 причинены телесные повреждения: колото-резаная рана правой боковой поверхности живота, правой паховой области, не проникающих в брюшную полость, правого бедра, колото-резаная рана левой височной области с повреждением левой височной кости. Потерпевшему ФИО3 оказана скорая медицинская помощь: ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» 04.10.2023, в период времени с 04.10.2023 по 05.10.2023 находился на стационарном лечении в отделении хирургии ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ», в период с 05.10.23 по 11.10.2023 находился на стационарном лечении в отделении нейрохирургии ГАУЗ «РКБ им Н.А. Семашко». Общая сумма затраченных средств составила 250 339 рублей 50 копеек. Оплата расходов ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ», ГАУЗ «РКБ им Н.А. Семашко» на оказание медицинской помощи произведена в полном объеме по предъявленным счетам, реестрам АСП ООО «Капитал МС»- филиал в Республике Бурятия, из полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия средств. Таким образом, оплата оказанной потерпевшему медицинской помощи осуществлена в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в сумме 250339 рублей 50 копеек, необходимость вызова скорой медицинской помощи и оказания стационарного лечения была вызвана последствиями причинения ответчиком тяжкого вреда здоровью.

Представитель истца ФИО2 в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть гражданское дело в ее отсутствие. 

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о дате времени и месте судебного заседания извещена, причины неявки не известны. Судом дело рассмотрено в порядке заочного производства на основании ст. 233 ГПК РФ. 

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту также - Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации") регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Территориальный фонд в рамках осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (пункт 11 части 7 статьи 34 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

В силу пункта 1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Бурятия, утвержденного Постановлением Правительства Республики Бурятия от 20 февраля 2012 г. N 65, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (далее Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной Республикой Бурятия для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Бурятия.

В соответствии с пунктом 7 данного Положения, Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Бурятия, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Республики Бурятия, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", настоящим Положением, законом о бюджете Территориального фонда.

Из материалов дела следует, что приговором Джидинского районного суда Республики Бурятия от 20.12.2023 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «3» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ей назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. На основании ч. 1 ст. 82 УК РФ реальное отбывание наказания ФИО1 отсрочено до достижения ее ребенком ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 14-летнего возраста, то есть до 24.06.2025 г. 

Приговор вступил в законную силу 10.01.2024.

Постановлением Джидинского районного суда от 14.07.2025 ФИО1 отменена отсрочка отбывания наказания, ФИО1 освобождена от отбывания оставшейся части наказания и снята судимость по данному приговору.

В результате умышленных противоправных действий ФИО1 потерпевшему ФИО3 были причинены телесные повреждения в виде колото-резаных ран левой височной области с повреждением левой височной кости (1), правой боковой поверхности живота (1), правой паховой области (1), не проникающих в брюшную полость, правого бедра (1).

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему ФИО3 04.10.2023 оказана скорая медицинская помощь, также он находился на медицинском лечении в ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» с 04.10.2023 по 05.10.2023, в ГАУЗ « Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко» с 05.10.2023 по 11.10.2023.

Согласно выписки из реестра счетов на оплату оказанной гражданам медицинской помощи в медицинских организациях Республики Бурятия, составленной АСП ООО «Капитал МС»-Филиал в Республике Бурятия оплата медицинского лечения ФИО3 составила 250339 рублей 50 копеек.

Данный расчет соответствует приобщенному к материалам дела Тарифному соглашению об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2023 г. от 23 января 2023 г.

Денежные средства, затраченные на лечение ФИО3., оплачены в полном объеме страховой компанией АСП ООО «Капитал МС»-Филиал в Республике Бурятия из полученных средств согласно договору о финансовом обеспечении ОМС от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия.

Таким образом, в результате умышленных противоправных действий ответчика были затрачены средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на лечение потерпевшего ФИО3 в размере 250339 рублей 50 копеек.

В силу вышеуказанной нормы, а именно подпункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 октября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику как к лицу, причинившему вред.

Таким образом, поскольку ответчик ФИО1 является лицом, причинившим умышленный вред здоровью ФИО3, а оказанная потерпевшему медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, размер заявленной к взысканию суммы, потраченной на лечение потерпевшего, доказан представленными в материалы дела доказательствами, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения заявленного искового требования.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию в доход бюджета МО «Джидинский район» государственная пошлина в размере 8510 руб. 

Руководствуясь ст.ст. 194-198,233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 ( 

<

данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия сумму причиненного материального ущерба в размере 250 339 рублей 50 копеек (двести пятьдесят тысяч триста тридцать девять рублей 50 копеек).

Взыскать с ФИО1 ( 

<

данные изъяты>) в доход МО «Джидинский район» государственную пошлину в размере 8510 (восемь тысяч пятьсот десять) рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения. Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда. Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное заочное решение составлено 12 августа 2025 года. 

Копия верна: 

Судья: М.А. Чимбеева