УИД: №

Дело №

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 декабря 2024 года с. Тамбовка 

Тамбовский районный суд Амурской области, в составе:

председательствующего судьи Ступниковой Н.С.,

при секретаре ФИО4,

с участием представителя истца – ФИО1, действующей по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ №,

ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием системы видеоконференц-связи с ФКУ ИК-3 УФСИН России по Амурской области гражданское дело № по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала к ФИО7 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, судебных расходов, 

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала обратилось в суд с исковым заявлением к ФИО8, в обоснование указав, что приговором Тамбовского районного суда по делу № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30, ч. 1 ст. 105 УК РФ, причинив вред здоровью путем нанесения ножевого ранения ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. В свою очередь пострадавшая, является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию Амурского филиала АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед», осуществляющее деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Амурской области в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ от 29.11.2010. Стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО3: в ГАУЗ АО «Тамбовская больница»: СМП линейная врачебная экстренная помощь ДД.ММ.ГГГГ составила 5271,80 рубль, в хирургическом отделении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 8949,47рублей, за прием врача хирурга (амбулаторно) ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ составила 2569 рублей, в ГАУЗ АО АОКБ в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 98299,7 рублей. В свою очередь, между Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГАУЗ АО «Тамбовская больница» от ДД.ММ.ГГГГ заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи № ДГ-59. Таким образом, медицинская помощь, оказанная ФИО3 в МО, оплачена СМО в полном объеме в размере 115089 руб. 34 коп. Просит суд взыскать с ФИО9, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходы, затраченные на лечение застрахованного лица в размере 115089,34 рублей, а также расходы по уплате государственной пошлины в размере 4453 рубля. 

Письменных возражений на иск не поступило.

В судебном заседании представитель истца ФИО6 настаивала на удовлетворении иска в полном объеме. 

Ответчик ФИО5, участвующий в судебном заседании, проведенном с помощью видеоконференц-связи с ФКУ ИК-3 УФСИН России по Амурской области, возражал против удовлетворения иска, пояснил, что не согласен с суммой заявленных к нему исковых требований, полагал её завышенной, не сможет её выплачивать так как не трудоспособный, перенес инсульт, но инвалидность в предусмотренном порядке ему не установлена.

Дело рассмотрено судом в силу ч.3 ст.167 ГПК РФ в отсутствии надлежащим образом извещенного о времени и месте судебного заседания третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора - ГАУЗ АО «Тамбовская районная больница», причин неявки суду не сообщившего, о рассмотрении дела без участия представителя не просившего.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, оценив доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

Из содержания ст. 12 ГПК РФ следует, что судопроизводство осуществляется на принципах равноправия и состязательности, в силу ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований, так и возражений.

Согласно ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п.1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования в соответствии со ст. 4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010 года (далее – ФЗ № 326) является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 39 названного закона, договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 ФЗ № 326).

Согласно ч. 1 ст. 31 ФЗ № 326, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Вступившим в законную силу приговором Тамбовского районного суда Амурской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО10, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30, ч. 1 ст. 105 УК РФ, ему назначено наказание в виде 7 (семи) лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Из установленных приговором фактических обстоятельств преступного деяния следует, что ФИО11 умышленно причинил ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, телесные повреждения: ранение задней поверхности грудной клетки справа (в проекции 6-го межреберья), проникающее в правую плевральную полость, осложнившееся кровотечением в правую плевральную полость (гемотораксом), являющееся опасным для жизни, создающим непосредственную угрозу для жизни и по этому признаку квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью; рану мягких тканей на задней поверхности грудной клетки справа, причинившую легкий вред здоровью, как влекущую кратковременное расстройство здоровья.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены или они данным лицом. 

В связи с вышеизложенным, суд находит доказанным наличие причинно-следственной связи между противоправными действиями ФИО12 и причинением вреда здоровью ФИО3

ФИО3, пострадавшей от преступления, оказана медицинская помощь: - ДД.ММ.ГГГГ СМП линейная врачебная экстренная помощь ГАУЗ АО «Тамбовская районная больница»; - с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в хирургическом отделении ГАУЗ АО «Тамбовская районная больница»; - с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница»; - в ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ прием врача хирурга ГАУЗ АО «Тамбовская районная больница» (амбулаторно),

В соответствии с договором № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ, заключенным между АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» и ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница», договором № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ, заключенным между АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» ГАУЗ «Тамбовская районная больница», ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» и ГАУЗ «Тамбовская районная больница» включенные в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обязуются оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на основании п. 7.1 обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В подтверждение расходов на лечение потерпевшей в материалы дела представлена выписка из реестра пациента ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, согласно которой стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО3 составила 115089,34 рублей, из них: СМП линейная врачебная экстренная помощь ГАУЗ АО «Тамбовская районная больница» (диагноз: открытая рана задней стенки грудной клетки) составила 5271,80 рубль, в хирургическом отделении ГАУЗ АО «Тамбовская районная больница» (диагноз: открытая рана задней стенки грудной клетки) составила 8949,47 рублей, в ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» (диагноз: травматический пневмоторакс) составила 98299,7 рублей, приемы врача хирурга ГАУЗ АО «Тамбовская районная больница» (амбулаторно) (диагноз: травматический пневмоторакс) составила 2569 рублей.

Расчет стоимости лечения, оказанного ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» и ГАУЗ АО «Тамбовская районная больница», предоставленный истцом, сомнений у суда не вызывает, стоимость определена в соответствии с Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2024 год. 

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи ФИО3 материалы дела не содержат, ответчиком не представлены. 

Указанную стоимость медицинской помощи АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оплатило медицинским организациям в полном объеме, подтверждается представленными истцом платежными поручениями, что медицинскими организациями в ходе рассмотрения дела не оспаривалось.

Затраты на лечение потерпевшей ФИО3 ответчиком не возмещены.

На основании изложенного, с учетом приведенных норм и установленных по делу обстоятельств, суд считает обоснованными и подлежащими удовлетворению требования истца о взыскании в его пользу с ФИО5 в порядке регресса суммы расходов на оплату оказанной медицинской помощи ФИО3 в размере 115089,34 рублей.

В соответствии с п. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Согласно платежному поручению № от ДД.ММ.ГГГГ истцом при подаче иска уплачена государственная пошлина в размере 4453 рубля.

С учетом размера удовлетворенных требований и согласно положениям статьи 333.19 НК РФ, суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца расходы на оплату государственной пошлины в размере 4453 рубля.

Руководствуясь ст. ст. 194-197 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала к ФИО13 Владимировичу о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, судебных расходов, - удовлетворить в полном объёме.

Взыскать с ФИО14 (ИНН №) в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) сумму расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, в размере 115089,34 рублей, расходы по оплате государственной пошлины в сумме 4453 рубля, всего 119542 (сто девятнадцать тысяч пятьсот сорок два) рубля 34 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Амурского областного суда (675000, 

<

...>) через Тамбовский районный суд в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения. 

Вступившее в законную силу судебное решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Девятый кассационный суд общей юрисдикции (690090, 

<

...>) через Тамбовский районный суд Амурской области в течение трех месяцев со дня вступления в законную силу.

Копия верна.

Судья: Н.С. Ступникова

Мотивированное решение 

изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья: Н.С. Ступникова