2-342/2024

УИД № 10RS0015-01-2024-000642-69

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

21 октября 2024 года г. Пудож

Пудожский районный суд Республики Карелия в составе:

председательствующего судьи Копина С.А.

при секретаре Захаровой А.В., 

с участием истца ФИО1,

представителя ответчика ГБУЗ «Пудожскай ЦРБ» - ФИО2, действующего на основании доверенности, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Пудожская центральная районная больница» о включении в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, 

у с т а н о в и л:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ГБУЗ «Пудожская ЦРБ», в обоснование которого указала, что с октября 2021 года работает в должности медицинского статистика, имеет медицинское образование – акушерка. Согласно Приказа Минздрава РФ от 02.05.2023 года № 205Н «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников», на должность медицинского статистика принимаются лица, имеющие среднее медицинское образование Ответчик исключил ее из реестра на получение социальной выплаты для медицинских работников с марта 2024 года. Вместе с тем, до указанного времени таковая выплата ей выплачивалась регулярно. Отказ во включении в указанный реестр обоснован ответчиком тем, что медицинский статистик не оказывает медицинскую помощь. Однако, медицинским статистикам других регионов выплаты положены и выплачиваются. Полагает, что обладает правом на получение таковой выплаты, поскольку медицинская помощь оказывается коллегиально. Она, как медицинский статистик осуществляет систематизацию и обработку учетно-отчетных данных медицинской организации, контролирует правильность ведения и заполнения документации, обеспечивает структурные подразделения организации бланками учетно-отчетных форм. Просит восстановить ее в реестре медицинских работников для получения социальной выплаты с марта 2024 года. 

Судом в порядке подготовки дела к судебному разбирательству в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечены Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство здравоохранения Республики Карелия, Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия, Министерство социальной защиты Республики Карелия, Министерство труда и занятости Республики Карелия.

В судебном заседании истец поддержала заявленные исковые требований по изложенным в заявлении основаниям. Дополнительно пояснила, что считает себя медицинским работником, имеющим право на получение специальной социальной выплаты. Указывает, что без работы медицинского статистика работа медицинского учреждения, ее финансирование из фонда ОМС невозможны. Она имеет соответствующее медицинское образование, включена в штат ГБУЗ «Пудожской ЦРБ», оформляя необходимую медицинскую документацию, обеспечивая организацию соответствующими бланками учетно – отчетных форм, принимает непосредственное участие в оказании медицинской помощи. Просила исковые требования удовлетворить. 

Представитель ответчика ГБУЗ «Пудожская ЦРБ» в судебном заседании исковые требования не признал, указав, что в соответствии с требованиями ст.2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинским работником признается лицо, которое имеет медицинское образование, работает в медицинской организации и в трудовые обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности. Медицинские статистики имеют право на специальную социальную выплату в случае если в их должностных инструкциях указано о непосредственном оказании медицинской помощи. У истца в должностных обязанностях не указано о непосредственном оказании таковой помощи. Полагает, что отсутствуют основания для удовлетворения требований ФИО1 о включении ее в реестр в качестве лица, имеющего право на специальную социальную выплату, предусмотренную п.2 Постановления Правительства № 2568 от 31.12.2022 года.

Третье лицо – представитель Управления труда и занятости Республики Карелия в судебное заседание не явился, просил рассматривать дело без его участия, указал, что вопросы включения работников в реестр на получение социальной выплаты не входит в компетенцию Управления.

Третье лицо – представитель Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело без их участия, решение оставил на усмотрение суда.

Третье лицо- представитель Министерства здравоохранения РК в судебное заседание не явился, в отзыве указал, что Министерство здравоохранения РК является исполнительным органом государственной власти, осуществляющим государственную политику в сфере здравоохранения в РК. ГБУЗ «Пудожская ЦРБ» является подведомственным Министерству учреждением. Согласно Уставу учреждение является самостоятельным юридическим лицом, в том числе отвечающим по своим обязательствам в соответствии с действующим законодательством. В связи с чем, оценка либо разрешение споров, возникающих в рамках трудовых отношений между работодателем и работником не является полномочием Министерства. С 21.03.2024 г. действует редакция постановления Правительства РФ от 31.12.2022 г. № 2568, пункт 2 которого устанавливает право на специальную социальную выплату медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС либо территориальных программ ОМС (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы ОМС либо территориальных программ ОМС. Согласно п.13 ст.2 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинский работник- физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности. Медицинские работники, занимающие должность медицинского статистика, имеют прав на специальную социальную выплату в случае. если в их должностных инструкциях прописано непосредственно оказание медицинской помощи. Министерство не усматривает правовых оснований для включения истца в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

В судебном заседании установлено, что истица ФИО1 на основании заключенного с ней трудового договора от 08.11.2021 года осуществляет трудовую деятельность в ГБУЗ «Пудожская ЦРБ» в качестве медицинского статистика.

Согласно представленного в материалы дела ответчиком реестра работников учреждения на получение специальной выплаты, сформированного ГБУЗ «Пудожская ЦРБ» в марте 2024 года ФИО1 не включена в число лиц, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную систему здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" 

Частью 3 статьи 37 Конституции Российской Федерации установлено, что каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, на вознаграждение за труд без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда, а также право на защиту от безработицы.

Статьей 8 Трудового кодекса Российской Федерации определено, что работодатели, за исключением работодателей - физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями, принимают локальные нормативные акты, содержащие нормы трудового права (далее - локальные нормативные акты), в пределах своей компетенции в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями.

Статьей 21 Трудового кодекса Российской Федерации предусмотрено, что работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы.

Работодатель обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с данным Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами (абзац седьмой части 2 статьи 22 Трудового кодекса Российской Федерации).

Согласно части 1 статьи 129 Трудового кодекса Российской Федерации заработная плата (оплата труда работника) - это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

В свою очередь, Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" в пункте 2 установлена с 1 января 2023 г. специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области: а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц; б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах "а" и "б" настоящего пункта; г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи; д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц; е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи; з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц; и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу; к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи; л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи, а также установлены соответствующие максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику.

Приказом Минздрава России от 10 марта 2023 г. N 99н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" (далее по тексту - Разъяснения). Из пункта третьего указанных Разъяснений следует, что должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1183н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников".

При осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам: указанным в подпунктах "а", "д" и "з" пункта 2 постановления N 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций; указанным в подпунктах "б", "е" и "и" пункта 2 постановления N 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций); указанным в подпунктах "б" и "е" пункта 2 постановления N 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" урегулированы отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения. 

В соответствии с пунктом 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе, методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи. В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования. Указанные в настоящей части нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения. 

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях: беременность, роды, послеродовой период и аборты. 

Кроме того, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно положениям части 1 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

В части 1 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Из содержания части 6 ст. 33 Федерального закона следует, что первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Положениями ст. 34 Федерального закона предусмотрено, что специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Согласно представленным в судебное заседание функциональным обязанностям медицинского статистика ГБУЗ «Пудожская ЦРБ» в должностные обязанности последнего входит : проведение систематизации и обработки учетно – отчетных данных медицинской организации, определение статистических показателей, характеризующих работу организации, индуктирует работников структурных подразделений организации о правилах ведения учетных форм и составления статистических отчетов, осуществление контроля за правильностью ведения и заполнения статистических отчетов, составление годового статистического отчета о работе организации, оформление и подача заявок на приобретение бланков учетно – отчетных форм медицинской документации, обеспечение ими структурных подразделений, подготовка различных справок на основе данных статистического учета. 

С учетом анализа указанных нормативных актов, оценив представленные суду доказательства, в том числе, с учетом анализа функциональных обязанностей медицинского статистика, руководствуясь приведенным правовым регулированием, исследовав юридически значимые обстоятельства, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи, суд приходит к выводу о том, что ФИО1, занимающая должность медицинского статистика, не относится к среднему медицинскому персоналу, работающему с врачами, указанными в подпункте "б" пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования", а также оказывающему первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию). 

По указанным основаниям, суд приходит к выводу об отсутствии у ФИО1 права на специальную социальную выплату, предусмотренную указанным постановлением и отсутствии правовых оснований для удовлетворения ее исковых требований о восстановлении ее в соответствующем реестре работников, имеющих право на таковую специальную социальную выплату. 

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

В удовлетворении заявленных исковых требований ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Пудожская центральная районная больница» о включении в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, отказать. 

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия через Пудожский районный суд в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено: 28.10.2024 г.

Судья Копин С.А.