Дело № 2-1205\2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 декабря 2017 года г. Зея Амурской области

Зейский районный суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Ворсиной О.Б.,

при секретаре Перепелицыной Я.М.,

с участием истца заместителя прокурора Зейского района Шехтель Э.Р., законного представителя лица, в интересах которого заявлен иск, ФИО5- ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Зейского района в интересах несовершеннолетней ФИО1 к Министерству здравоохранения Амурской области об обеспечении лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор в интересах несовершеннолетней ФИО1 и ФИО5 обратился в суд с иском к ГБУЗ Амурской области «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова» и министерству здравоохранения Амурской области, в котором просит обязать обеспечить несовершеннолетнюю ФИО1 лекарственными препаратами, выписанными по рецептам лечащих врачей ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова»: «

<

данные изъяты>», (по рецепту серии 

<

Номер обезличен> 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена>), «

<

данные изъяты>» (по рецептам серии 

<

Номер обезличен> 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена> и серии 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена>), «

<

данные изъяты>» (по рецепту серии 

<

Номер обезличен> 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена>), «

<

данные изъяты>» (по рецепту серии 

<

Номер обезличен> 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена>) и взыскать с Министерства здравоохранения Амурской области в пользу ФИО2 компенсацию ущерба в размере 8305,21 руб. за понесенные, расходы, связанные с приобретением лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>» «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>» для несовершеннолетней ФИО1

Просит обратить решение суда к немедленному исполнению. 

В обоснование иска прокурор указал, что в прокуратуру Зейского района поступило обращение от законного представителя несовершеннолетней ФИО3, 

<

Дата обезличена> года рождения, - ФИО4 о содействии в защите социальных прав её несовершеннолетней дочери в сфере здравоохранения.

В ходе проверки установлено, что несовершеннолетняя ФИО1 является ребенком-инвалидом, имеет право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями по рецептам бесплатно. На основании рецептов серия 

<

Номер обезличен> 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена>, 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена>, 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена>, серии 

<

Номер обезличен> 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена>, 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена>, выписанных лечащим врачом ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова» несовершеннолетняя ФИО1 имеет право на бесплатное получение следующих лекарственных препаратов: «ФИО9», «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>». Законным представителем несовершеннолетней вышеуказанные рецепты были предъявлены в аптеку. Однако до настоящего времени указанными лекарственными препаратами несовершеннолетняя не обеспечена. В связи с чем законный представитель несовершеннолетней ФИО1 - ФИО2 самостоятельно приобрела назначенные лекарственные препараты на общую сумму 8305,21 рублей.

Определением суда от 13 декабря 2017 года в связи с отказом прокурора от части иска прекращено производство по иску прокурора Зейского района в интересах несовершеннолетней ФИО1 и ФИО2 к ГБУЗ Амурской области «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова» об обеспечении лекарственными препаратами и к Министерству здравоохранения Амурской области о возмещении материального ущерба.

В судебном заседании прокурор настаивает на удовлетворении иска об обеспечении несовершеннолетней ФИО1 лекарственными препаратами «

<

данные изъяты>» (по рецепту серии 

<

Номер обезличен> 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена>), «

<

данные изъяты>» (по рецептам серии 

<

Номер обезличен> 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена> и серии 

<

Номер обезличен> 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена>), «

<

данные изъяты>» (по рецепту серии 

<

Номер обезличен> 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена>), «

<

данные изъяты>» (по рецепту серии 

<

Номер обезличен> 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена>). Настаивает на немедленном исполнении решения суда в связи с жизненной необходимостью данных препаратов.

Законный представитель несовершеннолетней ФИО1 - ФИО5, исковые требования прокурора поддержала. 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Амурской области в судебное заседание не явился, с иском е согласен, представил отзыв на иск, из которого следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, включена в Федеральный регистр лиц, больных муковисцидозом, соответствии с приказом Минздрава России от 15.02.2013 № 69н «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 404 «Об утверждении Правил ведения Федерального регистра 

Как ребенок-инвалид ФИО1 имеет право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета и за счет средств областного бюджета в соответствии с Территориальным перечнем лекарственных препаратов, утвержденных постановлением Правительства Амурской области от 24.01.2017 № 19 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».

Вместе с тем, лекарственные препараты «ФИО9» (

<

данные изъяты>), «

<

данные изъяты>» (

<

данные изъяты>) не поименованы ни в перечне, утвержденном постановлением Правительства Амурской области от 24.01.2017 № 19 (приложение №4), ни в Перечне жизненно-необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденных распоряжение Правительства РФ от 28.12.2016 №2885-р.

Кроме того, из материалов дела следует, что решением врачебной комиссии лекарственные препараты «ФИО9» (

<

данные изъяты>), «

<

данные изъяты>» (

<

данные изъяты>) «

<

данные изъяты>» (

<

данные изъяты>) ФИО1 не назначались.

Препараты не поименованные в перечне лекарственных препаратов, не подлежат отпуску на льготной (бесплатной) основе.

Представитель ответчика ГБУЗ Амурской области «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова» в судебное заседание не явился, из представленного отзыва на иск следует, что 

согласно профильным порядкам и стандартам качественного оказания медицинской помощи и назначению врача, в конце октябре 2016 года и апреле 2017 года ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова» направило в Министерство здравоохранения Амурской области федеральные персонифицированные заявки на ФИО1 на приобретение и поставку препаратов на 1 полугодие 2017 года, в том числе препарата: «

<

данные изъяты>» (

<

данные изъяты> 

<

Дата обезличена> лечащим врачом ФИО1 был выписан рецепт серии 

<

Номер обезличен> 

<

Номер обезличен> на получение пациентом препарата «

<

данные изъяты>». 

<

Дата обезличена> за 

<

Номер обезличен> детская поликлиника ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова» направила в Министерство здравоохранения Амурской области заявку на замену полученного по заявке препарата «

<

данные изъяты>» (

<

данные изъяты>») на препарат «

<

данные изъяты>» (

<

данные изъяты>») в связи с регистрацией побочного действия при приеме препарата «

<

данные изъяты>» (

<

данные изъяты>»). 

<

Дата обезличена> лечащим врачом ФИО1 был выписан рецепт серии 

<

Номер обезличен> 

<

Номер обезличен> на получение пациентом препарата «

<

данные изъяты>».

<

Дата обезличена> врачебной комиссией ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова», по рекомендации Центра 

<

данные изъяты> ФГУБУЩ ЦКБ РАН, для обеспечения ФИО1 препаратом «

<

данные изъяты>» было принято решение о направлении дополнительной заявки на 2017 год для получения указанного препарата по Федеральной льготе. 

<

Дата обезличена> за 

<

Номер обезличен> указанная заявка была направлена в Министерство здравоохранения Амурской области. 

<

Дата обезличена> лечащим врачом ФИО1 был выписан рецепт серии 

<

Номер обезличен> 

<

Номер обезличен> на получение пациентом препарата «

<

данные изъяты>».

В соответствии с рекомендациями отделения 

<

данные изъяты> ГБУЗ МО «Московский областной консультативно - диагностический центр для детей» по терапии, являющейся для ребенка жизненно необходимой, обязательной и не подлежащей замене, а также принимая во внимание, что согласно приложению № 4 Территориального перечня лекарственных препаратов, утвержденного постановлением Правительства Амурской области от 23.12.2014 г. № 756, лекарственные препараты «

<

данные изъяты>» (

<

данные изъяты>») и «

<

данные изъяты>» (

<

данные изъяты>») входят в перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категории заболевания, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно, лечащим врачом ФИО1 были выписаны: рецепт серии 

<

Номер обезличен> 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена> на препарат «

<

данные изъяты>» и рецепт серии 

<

Номер обезличен> 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена> на препарат «

<

данные изъяты>».

Представитель третьего лица Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения в лице территориального органа Росздравнадзора по Амурской области в судебное заседание не явился, отзыв на иск не представил.

Представитель третьего лица ОАО «Амурфармация» просит рассмотреть дело в его отсутствие, представил отзыв на иск, из которого следует, что ОАО «Амурфармация» заключило государственные контракты с Министерством здравоохранения Амурской области на оказание услуг по приемке, хранению, доставке и отпуску лекарственных средств и изделиями медицинского назначения для обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в период с 01.01.2017г. по 31.12.2017г. В рамках исполнения государственных контрактов ОАО «Амурфармация» в 2017 г. производит обеспечение граждан, имеющих право на дополнительное лекарственное обеспечение в соответствии с ФЗ «О государственной социальной помощи», при этом поставка ЛС на аптечный склад производится несколькими поставщиками (поставщики ЛС в 2017г. определяются путём проведения аукционов, по результатам которых между Министерством здравоохранения Амурской области и поставщиками лекарственных средств заключаются государственные контракты. 

ОАО «Амурфармация» в рамках заключенных государственных контрактов производит только приемку лекарственных средств от поставщиков и согласно разнарядке распределяет полученные лекарственные средства по аптечным учреждениям, которые производят отпуск лекарственных средств по рецептам врачей.

В случае отсутствия лекарственного средства в аптечном учреждении на дату обращения больного с рецептом, работник аптечного учреждения ставит данный рецепт на отсроченное обеспечение (вносит запись в журнал отсроченного обеспечения), при этом рецепт остается на руках у больного, на отсутствующее лекарственное средство подается заявка в Министерство здравоохранения Амурской области.

В аптеку № 26 г. Зеи обратился представитель ребенка ФИО1 с льготным рецептом 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена> и рецептом 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена>. на получение лекарственного препарата 

<

данные изъяты> капсулы 

<

Номер обезличен> в количестве 5 упаковок по каждому рецепту. В связи с отсутствием на момент обращения с льготными рецептами указанных лекарственных средств, рецепты были поставлены на отсроченное обеспечение, что подтверждается журналом неудовлетворительного спроса от 

<

Дата обезличена> и 

<

Дата обезличена>. соответственно. В настоящее время указанные рецепты не обеспечены в связи с отсутствием поступления 

<

данные изъяты> и его аналогов на аптечный склад.

21.07.2017г. в аптеку № 26 г. Зеи обратился представитель ребенка с льготным рецептом 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена> на получение лекарственного препарата 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> 

<

Номер обезличен> в количестве 8 упаковок. В связи с отсутствием на момент обращения с льготным рецептом указанного лекарственного средства, рецепт были поставлен на отсроченное обеспечение, что подтверждается журналом неудовлетворительного спроса от 21.07.2017г. В настоящее время указанный рецепт не обеспечен в связи с отсутствием поступления 

<

данные изъяты> и его аналогов на аптечный склад.

<

Дата обезличена> в аптеку № 26 г. Зеи обратился представитель ребенка с льготным рецептом 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена> на получение лекарственного препарата 

<

данные изъяты> в количестве 3 упаковок (областная льгота). В связи с отсутствием на момент обращения с льготным рецептом указанного лекарственного средства, рецепт был поставлен на отсроченное обеспечение, что подтверждается журналом неудовлетворительного спроса от 06.06.2017г. В настоящее время указанный рецепт не обеспечен в связи с отсутствием поступления 

<

данные изъяты> и его аналогов на аптечный склад.

Что касается вопроса по обеспечению 

<

данные изъяты> (ФИО9), то рецепт на данный ЛП был выписан по федеральной льготе (факт обращения с рецептом 15.05.2017г.), однако в связи с отсутствием указанного ЛП в Перечне, отпускаемых ЛП по федеральной льготе, указанный рецепт переоформлен на рецепт от 06.06.2017г., отпускаемый по областной льготе. В настоящее указанный рецепт не обеспечен в связи с отсутствием поступления 

<

данные изъяты> и его аналогов на аптечный склад.

Изучив и оценив представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

Частью 1 статьи 7 Конституции РФ закреплено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

Конституцией Российской Федерации гарантируется государственная защита прав и свобод человека и гражданина (ч. 1 ст. 45). Человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (ст.2).

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

В судебном заседании установлено, что прокурор Зейского района обратился в суд в защиту гарантированных Конституцией Российской Федерации прав и законных интересов несовершеннолетней ФИО1, 

<

Дата обезличена> года рождения, в сфере охраны здоровья и социальной защиты.

При таких обстоятельствах обращение прокурора Зейского района в суд с данным иском является законным и обоснованным.

Из материалов дела следует, что несовершеннолетняя ФИО1, 

<

Дата обезличена> года рождения, наблюдается в ГБУЗ Амурской области «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова», является ребенком-инвалидом, имеет заболевание – 

<

данные изъяты>

Лечащими врачами ГБУЗ Амурской области «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова» ФИО1 выписаны лекарственные препараты: «

<

данные изъяты>» по рецепту серии 

<

Номер обезличен> 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена>, «

<

данные изъяты>» по рецептам серии 

<

Номер обезличен> 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена> и серии 

<

данные изъяты> 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена>, «

<

данные изъяты>» по рецепту серии 

<

Номер обезличен> 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена>, «

<

данные изъяты>» по рецепту серии 

<

данные изъяты> 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена>.

До настоящего времени указанными лекарственными препаратами ребенок не обеспечен.

Согласно части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10 декабря 1948 года Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии со статьей 33 Хартии социальных прав и гарантий граждан независимых государств, одобренной в городе Санкт-Петербурге 29 октября 1994 года на 5-ом пленарном заседании Межпарламентской Ассамблеи государств-участников СНГ, государства гарантируют право граждан на бесплатную медицинскую помощь в необходимых объемах, включая амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в том числе визиты врача на дом, специализированное обслуживание в больницах, клиниках и вне стен этих учреждений; обеспечивают потребности населения в медикаментах и предметах ухода за больными.

В силу статьи 6 Стандартных правил обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых 20 декабря 1993 года Резолюцией 48/96 Генеральной Ассамблеи ООН, государствам следует обеспечить, чтобы инвалиды имели доступ к любым видам постоянного лечения и получали лекарственные препараты, которые могут им потребоваться для поддержания или повышения уровня их жизнедеятельности.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. 

На основании п. 9 ст. 6.1, п. 1 ч. 1 и ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют дети-инвалиды. В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п.1 ч.1 ст.6.2).

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней (ч.2 ст.6.2).

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890, согласно которому детям - инвалидам в возрасте до 18 лет гарантировано право на получение всех лекарственных средств бесплатно.

В соответствии с ч. 7 ст. 44 Федерального закона № 323-ФЗ обеспечение лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами осуществляется по перечню, утвержденному Правительством Российской Федерации и сформированному в установленном им порядке.

Постановлением Правительства РФ от 26 декабря 2011 года № 1155 «О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей», действовавшим на момент спорных правоотношений, Министерству здравоохранения РФ поручено осуществление в установленном законодательством Российской Федерации порядке закупки отпускаемых по рецептам бесплатно лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню, утверждаемому Правительством РФ и сформированному в установленном им порядке (п.2); Федеральному медико-биологическому агентству и органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации - формирование заявок на поставку лекарственных препаратов с учетом потребности Федерального медико-биологического агентства и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и ведение базы данных указанных больных лиц (п.3).

В ст. 4, п. п. 4, 5 ст. 10 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" указано, что основными принципами охраны здоровья являются в т.ч. приоритет охраны здоровья детей; доступность и качество медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в т.ч. применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Частью 5 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов чем те, которые включены в стандарт.

В соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 80 указанного Закона, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежит оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Согласно статье 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (части 1 и 2).

Согласно ч. 2 ст. 70 указанного Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ " лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2016 г. N 2885-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год, выписанные ФИО1 лекарственные препараты «ФИО9», «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>» в нем не поименованы.

Однако в вышеприведенных нормативных актах не содержится прямого запрета на предоставление лекарственных препаратов, не предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и стандартом оказания медицинской помощи для конкретного вида заболевания.

Для назначения и применения по жизненным показаниям иных лекарственных препаратов требуется решение врачебной комиссии лечебного учреждения. 

Учитывая изложенное, в соответствии со ст. 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ от 17 июля 1999 года "О государственной социальной помощи" ФИО1 имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами за счет федерального бюджета, которые являются для нее жизненно необходимыми и важнейшими для лечения болезни.

Статьей 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» установлено, что к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам (ч.1).

Средства на осуществление указанных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации (ч.2, 4).

В силу ст. 26.3.1 Федерального закона от 6 октября 1999 года № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации» органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан, в том числе исходя из установленных законами и иными нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации критериев нуждаемости, вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации (п.5 ч.1 ст.16).

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи (п.1 ч. 3 ст. 80); назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям (п.2 ч. 3 ст. 80).

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч.1 ст.81). 

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой (п.5 ч.2 ст. 81)

В соответствии с Положением о министерстве здравоохранения Амурской области, утвержденным постановлением Правительства Амурской области от 3 августа 2007 № 458, министерство здравоохранения Амурской области является исполнительным органом государственной власти Амурской области, проводящим государственную политику и осуществляющим отраслевое управление в сфере здравоохранения области, а также координацию деятельности подведомственных государственных унитарных предприятий и областных государственных учреждений здравоохранения.

Согласно разделу 3 Положения Министерство в соответствии с возложенными на него задачами осуществляет, в частности следующие полномочия: организует оказание населению области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях области (п. 3.1.7); организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 3.1.20); организует обеспечение лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утвержденному Правительством Российской Федерации (п. 3.1.21).

Таким образом, бесплатное предоставление при амбулаторном лечении по рецептам врача лекарственных средств детям-инвалидам является государственной гарантией Российской Федерации и субъекта Российской Федерации - Амурской области.

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, несовершеннолетняя ФИО1 наблюдается в ГБУЗ Амурской области «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова», является ребенком-инвалидом, имеет заболевание – 

<

данные изъяты>, имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

В результате обследования и лечения ФИО1 в ГБУЗ МО «Московский областной консультативно-диагностический центр для детей» в марте и июле 2017 года ей по жизненно необходимым показаниями были назначены лекарственные препараты «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>)», «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>», не подлежащие замене. 

Протоколом заседания врачебной комиссии ГБУЗ МО «Московский областной консультативно-диагностический центр для детей» от 

<

Дата обезличена> в связи с непереносимостью препарата «

<

данные изъяты>» ФИО1 был назначен лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» в капсулах. 

Согласно протоколу врачебной комиссии ГБУЗ Амурской области «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова» от 

<

Дата обезличена> ФИО1 назначен препарат 

<

данные изъяты>, данный препарат решено включить в дополнительную заявку на 2017 года.

Лечащими врачами ГБУЗ Амурской области «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова» были выписаны указанные лекарственные препараты.

Из материалов дела следует, что в октябре 2016 года и апреле 2017 года ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова» направило в Министерство здравоохранения Амурской области федеральные персонифицированные заявки на ФИО1 на приобретение и поставку препаратов на 1 полугодие 2017 года, в том числе препарата: «

<

данные изъяты>» (

<

данные изъяты>»), в июне 2017 года ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова» направило в Министерство здравоохранения Амурской области заявку на замену полученного по заявке препарата «

<

данные изъяты>» (

<

данные изъяты>») на препарат «

<

данные изъяты>» (

<

данные изъяты>») в связи с регистрацией побочного действия при приеме препарата «

<

данные изъяты>» (

<

данные изъяты>»). 

<

Дата обезличена> в Министерство здравоохранения Амурской области на основании решения врачебной комиссии от 

<

Дата обезличена> была направлена дополнительная заявка на получение лекарственного препарат 

<

данные изъяты>.

Таким образом, доводы представителя Министерства здравоохранения Амурской области о том, что решением врачебной комиссии препарат 

<

данные изъяты> не назначался, являются несостоятельными. 

Вопреки доводам представителя Министерства здравоохранения Амурской области лекарственные препараты «

<

данные изъяты>» (

<

данные изъяты>») и «

<

данные изъяты>» (

<

данные изъяты>») поименованы в 

Территориальном перечня лекарственных препаратов, утвержденном постановлением Правительства Амурской области от 23.12.2014 г. № 756, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категории заболевания, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно (Приложение №4 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов).

До настоящего времени ребёнок - инвалид ФИО1 лекарственными препаратами «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>» не обеспечена по причине их отсутствия на аптечном складе. Данное обстоятельство ответчиком не оспорено.

Анализируя представленные доказательства в совокупности, суд находит, что имеются правовые и фактические основания для возложения на ответчика обязанности обеспечения несовершеннолетней ФИО1 лекарственными препаратами «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>» по выписанным рецептам.

На основании ст.212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Истцом до принятия решения по настоящему делу заявлено ходатайство об обращении решения суда к немедленному исполнению.

Поскольку замедление исполнения решения суда о предоставлении несовершеннолетней ФИО1 жизненно важных лекарственных препаратов может нанести невосполнимый вред ее здоровью, суд считает необходимым обратить решение суда к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. 194- 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Зейского района, заявленные в интересах несовершеннолетней ФИО1, удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Амурской области обеспечить несовершеннолетнюю ФИО1 лекарственным препаратом 

«

<

данные изъяты>» по рецепту серии 

<

Номер обезличен> 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена>, выписанному врачом ГБУЗ Амурской области «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова», лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>» по рецептам серии 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена> и серии 

<

данные изъяты> 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена>, выписанным врачом ГБУЗ Амурской области «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова», лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>» по рецепту серии 

<

Номер обезличен> 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена>, выписанному врачом ГБУЗ Амурской области «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова» и лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>» по рецепту серии 

<

Номер обезличен> 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена>, выписанному врачом ГБУЗ Амурской области «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова».

Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Амурский областной суд через Зейский районный суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме. 

Председательствующий О.Б. Ворсина

Мотивированное решение составлено 15 декабря 2017 года

Судья О.Б. Ворсина